09/09/2025
【中醫對雄性禿的臨床觀察】 作者：陳昱翰醫師
雄性禿對於西醫而言，沒有特別有效的預防治療方法，也被認為與遺傳高度相關。這裡會提出一些我對於雄性禿的臨床觀察，我認為某種程度上雄性禿還是可以透過中醫治療以及日常生活衛教，達成延緩其進程的目的。
1. 望診觀察
雄性禿的人有很大部分都有高而光滑的額頭，但是如果拿出本人小時候的照片，會發現他們的額頭並沒有那麼高而光亮。除了一般所說的髮線後退之外，觸診會發現筋膜的挪移，頭皮的筋膜向督脈(背部)的方向挪移，顯示任脈無力而督脈緊張，這是陰虛陽亢的現象。
為什麼女生幾乎不會M型禿呢？因為女生屬陰，擁有強而有力的任脈，因此任脈很少虛弱鬆弛，髮線不會因為任督失衡而後退。但是女生比較常見的是均勻性的掉髮，這就是身體全面的氣血不足導致毛囊失去營養。
M型禿有各種不同的類型，但是不約而同的都會先從肝膽經的巡行處開始變化，髮線後退、頭頂禿髮處與顳側茂密的頭髮形成強烈對比，表示肝膽經的氣血明顯不足，毛囊得不到濡養，因而凋落。許多還可以看到頭角（膽經巡行經過頭部的高點）腫脹，甚至外觀上兩個顳側明顯的腫脹，這是肝膽火氣上逆的現象。
關於情緒，人有許多複雜的自我防衛機制，從一般社會化的行為中很難看得出的底層情緒邏輯，但是經絡騙不了人，這樣體質的人多半都對生活中某些人事物長期抱有不滿，肝火長期上炎，久而陰虛，任脈失去力量，腹部鬆弛或多積聚；膽經濕熱久而致虛，造成頭皮血液循環變差，因而頭髮開始變細、易落，若不注意防範則逐漸毛囊壞死就不再能夠生髮。
2. 治療策略
因此，雄性禿的人在先天上屬於肝陰虛陽亢的體質，必須小心呵護肝陰，不可過勞熬夜，心情平和少動怒。
治療上，初期少量掉髮者，髮質仍粗、皮膚暗中帶紅，頭皮容易出油、伴有失眠煩躁，易疲勞，會以治療肝火濕熱為主，方用【龍膽瀉肝湯】加減。這樣的人身體處於慢性發炎，需要少吃甜食炸物，睡眠充足，避免壓力過大；另一種熱象不明顯者，為身體偏氣虛，皮膚白，髮質細軟，需補氣兼去濕，可考慮【補中益氣湯合五苓散】。
進入掉髮中期，有明顯掉髮者，可看身型決定治療方式。腹部厚實者，表示任脈大量積聚，為濕為瘀，可用【膈下逐瘀湯合四妙散】；
腹部軟而無力，為任脈虛，需建中補陰，可用【建中湯或地黃丸加減】。
中醫的治療一向都是隨證治之，例如如果病人督脈積聚明顯，肩頸厚實，脖子厚，觸診有濕，則可合用【羌活勝濕】系列；淺層循環代謝不好，可考慮【金匱水氣病】中諸方。
回歸到生活層面，如果你是容易落髮型的體質，最好是從生活習慣方面去改善，盡量避免易致發炎的食物－甜食、炸物、重口味，睡眠充足以養陰，避免過勞、高壓、情緒波動，以防肝火上炎。
