眼科 林日蘋醫師

眼科 林日蘋醫師 現任：台南尚儒大學眼科執行院長
臺大醫院眼科部兼任主治醫師
德國蔡司原廠認證SMILE手術醫師
中華民國眼科醫學會會員
眼整形美容重建手術醫學會會員
曾任：
臺大醫院雲林分部眼科專任主治醫師

合作資訊請私訊粉專

過熟的白內障會有哪些問題呢❓1. 過硬需要用更高的能量 導致對於角膜內皮的傷害2. 水晶體膨脹 導致眼壓高青光眼 同時也會讓手術空間顯得狹窄難以操作對岸來台全自費開第二眼白內障術前評估是非常困難的手術白內障往前頂手術...
02/12/2025

過熟的白內障會有哪些問題呢❓
1. 過硬需要用更高的能量
導致對於角膜內皮的傷害
2. 水晶體膨脹
導致眼壓高青光眼
同時也會讓手術空間顯得狹窄難以操作

對岸來台全自費開第二眼白內障
術前評估是非常困難的手術
白內障往前頂
手術空間（前房）只有不到2.0mm
因故改期延後了幾次
今天上手術台感覺空間更擁擠
是近期唯一掛心的白內障

第一眼對岸開的視力1.0
隔六年的第二眼開進去除了難以操作以外
還發現懸韌帶斷的很多

應該有為台灣默默爭光吧💪🏻
10分鐘默默經歷了驚心動魄的時刻
這個手術看起來貌似跟一般刀沒什麼差別
但其實難度高許多
開刀就像練功一樣
也是許多點滴細節的累積
才能逐漸將困難的事情做得越來越稀鬆平常

懷念區：以前有位高手老師
常常6-8分鐘開完一台
黑的白的 各種
由於都開成差不多的時間與過程
有群可愛的intern 小朋友在門外看著說
白內障超簡單的！
希望能跟高手越來越看齊
將一切危險與困難
收納成平靜如水的一台刀

#林日蘋醫師 #眼科醫師 #白內障手術
#台南眼科

白內障是要放到熟了再開嗎真的不是特別有些情況之下不要放到太熟像下圖病人只有一隻眼睛熟透發黑的白內障增加手術風險開—會怕很高的風險不開—看不到北北的家人說一年前就有醫師建議趕快開了又多放了一年，風險又增加了熟透的白內障不只是很硬需要很多能量高...
22/11/2025

白內障是要放到熟了再開嗎

真的不是
特別有些情況之下不要放到太熟
像下圖病人只有一隻眼睛
熟透發黑的白內障增加手術風險
開—會怕很高的風險
不開—看不到
北北的家人說一年前就有醫師建議趕快開了
又多放了一年，風險又增加了

熟透的白內障不只是很硬需要很多能量
高能量有可能傷及角膜內皮
太胖的水晶體也可能導致青光眼
懸韌帶的問題
眼底也看不到

鼓勵大家至少每年定期眼睛檢查
也要記得帶著長輩跟小孩（近視⋯等等）檢查喔

#林日蘋醫師 #眼科醫師 #白內障
#飛秒雷射白內障

🌟特殊案例分享醫學上沒有絕對的事這是我從許多病人老師們身上學到的☺️面對醫學上的任何未知、變數永保謙虛絕對不會錯—所以許多醫師都會說 可能、或許～～這位病人術前因為白內障，度數從近視800變成2400（左眼），右眼甚至量不到😅當時病人希望能...
18/11/2025

🌟特殊案例分享
醫學上沒有絕對的事
這是我從許多病人老師們身上學到的☺️
面對醫學上的任何未知、變數
永保謙虛絕對不會錯
—所以許多醫師都會說 可能、或許～～

這位病人術前因為白內障，度數從近視800
變成2400（左眼），右眼甚至量不到😅
當時病人希望能開完以後看遠近都不用戴眼鏡
原想要長延焦散光但當年沒有她的度數
所以選擇兩眼各自留近視200～300度
水晶體選擇用短延焦散光片
術後電腦驗光的確是200-300度近視
但病人「術後看遠方裸視0.9-1.0」❗️
近的也是可以看1.0
同樣的做法在其他病人身上
通常不會有「留200-300度」
遠近都這麼好的效果
乃是少見的個案

目前已開完超過一年半
視力依舊遠近皆清楚

#林日蘋醫師
#眼科醫師
#白內障手術
#短延焦 #散光 #散光水晶體
#近視雷射 #台南眼科
#南部眼科
#大學眼科

第一次看小病人 2022/05近視175/125 兩眼散光都300開了長效散瞳劑但孩子有一搭沒一搭回診也沒有認真在點今天看她，隔了三年半想要換眼鏡（中間有換過好幾次眼鏡）一樣沒點藥度數近視550/475 散光一樣雙眼300為什麼不能只配眼鏡...
13/11/2025

第一次看小病人 2022/05
近視175/125 兩眼散光都300
開了長效散瞳劑
但孩子有一搭沒一搭回診
也沒有認真在點
今天看她，隔了三年半想要換眼鏡
（中間有換過好幾次眼鏡）
一樣沒點藥
度數近視550/475 散光一樣雙眼300

為什麼不能只配眼鏡一定要搭配眼藥水？
➡️沒有良好妥善治療，近視度數在學童年紀
就會隨時間持續增加
三年半 兩眼各增加375/350
成年度數有望邁向上千度？

註：散光基本上是天生的
不太會有變化
除了少數疾病例如圓錐角膜會一直增加散光度數
今天就看到一位31歲男性散光增加到八百五
一做檢查就是圓錐角膜

可能健保太便宜了總有人不珍惜
希望今天給的長效散瞳劑
下次回來我能看到有在點藥大大的瞳孔們

#林日蘋醫師 #眼科醫師 #近視控制
#學童近視控制

急性結膜炎急性結膜炎通常是病毒感染所致，部分是細菌引起所以常常也會有合併感冒的症狀最常見的症狀有眼白很多血絲、大量黏稠黃色分泌物特別是早起時，會被分泌物黏住分泌物也會導致時不時的視力模糊黏稠的分泌物難以清潔可以用生理食鹽水＋無菌棉支、化妝棉...
12/11/2025

急性結膜炎

急性結膜炎通常是病毒感染所致，部分是細菌引起
所以常常也會有合併感冒的症狀
最常見的症狀有
眼白很多血絲、大量黏稠黃色分泌物
特別是早起時，會被分泌物黏住
分泌物也會導致時不時的視力模糊
黏稠的分泌物難以清潔
可以用生理食鹽水＋無菌棉支、化妝棉片
濕敷軟化乾掉的分泌物，再輕輕擦拭
避免造成眼皮傷害

輕微的結膜炎通常很快就好
但部分的結膜炎需要加上類固醇治療
若發炎反應過強，還有可能造成偽膜
或是角膜白斑(角膜表皮下混濁)

傳染性急性結膜炎通常高傳染性
所以一定要勤洗手
自己洗臉也要注意
兩眼分開清潔

當然也不是每個眼睛紅都是結膜炎
結膜炎也分過敏、或是上述傳染性
光"紅眼"這個症狀就有很多的診斷需要鑑別診斷
特別是3C時代，乾眼族群眾多，眼睛紅已經是上班族、3C族群常態若有問題仍須由專業醫師診斷治療

颱風天雖然台南無風無雨
但請大家出門請小心
避免任何外傷永遠勝於治療
祝大家放假愉快～

(圖片修太多次到上限啦ＸＤ
文字並無任何意義請忽略)

#林日蘋醫師 ＃眼科醫師
＃南部眼科醫師 ＃急性結膜炎

黃斑部不好 角膜內皮細胞也少但白內障有一定的熟度我們家診所拍照還吃色嚴重呢綜合判斷開白內障應該對視力改善有幫助於是跟病人討論用個健保片留個250-300度左右（本來因白內障近視高達1850度）術後第一天矯正視力0.9度數也跟預測的吻合黃斑部...
11/11/2025

黃斑部不好 角膜內皮細胞也少
但白內障有一定的熟度
我們家診所拍照還吃色嚴重呢
綜合判斷開白內障應該對視力改善有幫助
於是跟病人討論用個健保片
留個250-300度左右
（本來因白內障近視高達1850度）

術後第一天矯正視力0.9
度數也跟預測的吻合
黃斑部如此 能有這樣的視力真的是很棒了
第一週回診時病人跟我說心裡話
阿姨：我當時想說妳說讓我變成約三百度
我心裡想怎麼可能⋯⋯
但術後阿姨對這視力滿意到不行☺️
符合原本看遠戴眼鏡的習慣
平常不戴眼鏡看近很清楚

內皮細胞太少
於是用了飛秒雷射輔助
降低術中能量避免造成內皮細胞的壞死
比較術前術後的內皮細胞沒有明顯差異
（為什麼會有術前術後的比較呢
我們家護理師也是很有研究精神的
拍完快樂跟我說
林醫師 你看都沒掉欸，比我還快樂感動）

回應一下時事
健保vs 自費
慎選適合自己的自費項目
的確有許多自費項目是有很多醫療上的好處
健保則是提供了一個沒有經濟負擔的醫療選項

Ps:明天颱風放假喔
門診跟手術皆是

#林日蘋醫師 #眼科醫師
#台南眼科醫師
#白內障手術 #健保 #飛秒雷射
#南部眼科 #大學眼科

謝謝昨天review 來採訪昨天分享一個少見的案例當年在雲林台大時本來要發布新聞稿但剛好遇到Covid 19 outbreak病人單眼下垂合併眼瞼外上側有突起物電腦斷層可見淚腺腫塊後來開刀拿掉並送檢驗是MALT lymphoma黏膜相關淋巴...
10/11/2025

謝謝昨天review 來採訪

昨天分享一個少見的案例
當年在雲林台大時本來要發布新聞稿
但剛好遇到Covid 19 outbreak

病人單眼下垂合併眼瞼外上側有突起物
電腦斷層可見淚腺腫塊
後來開刀拿掉並送檢驗
是MALT lymphoma
黏膜相關淋巴組織淋巴癌
生長緩慢的一種癌症
後續轉給血腫科去追蹤治療
印象中只有局部，沒有全身
因此離開台大前病人儘血液腫瘤科後續追蹤

而眼瞼下垂也因拿掉腫塊而改善

特別致謝臺大廖述朗教授術前術後給我許多建議與指導

#林日蘋醫師 #眼科醫師

07/11/2025

謝謝我的白內障病人熱情邀約
講了乾眼症、白內障、老花眼常見三大主題
真的很喜歡跟大家分享眼科小知識
#林日蘋醫師 #眼科醫師 #統一獅球員指定手術醫師 #白內障手術 #近視雷射
#乾眼症 #兒童近視控制

Smile pro 2.0高散光案例術後第一天散光清除後，視力比戴眼鏡還要更清楚看遠近皆可1.0 #林日蘋醫師 #大學眼科
06/11/2025

Smile pro 2.0高散光案例
術後第一天
散光清除後，視力比戴眼鏡還要更清楚
看遠近皆可1.0

#林日蘋醫師
#大學眼科

一些有趣的分享🌟plexr plus 電漿治療應用在結膜囊腫對於一些反覆發作又不想開刀可以選擇門診處理的電漿治療傷口復原極快臨床上長期的復發率仍有待長期觀察🙂蠻療癒的治療Ps 之前希臘講師講了超多的適應症簡直眼花撩亂眼翳、結膜囊腫、結膜鬆弛...
05/11/2025

一些有趣的分享
🌟plexr plus 電漿治療應用在結膜囊腫
對於一些反覆發作又不想開刀
可以選擇門診處理的電漿治療
傷口復原極快
臨床上長期的復發率仍有待長期觀察🙂

蠻療癒的治療

Ps 之前希臘講師講了超多的適應症
簡直眼花撩亂
眼翳、結膜囊腫、結膜鬆弛
黃斑瘤、眼瞼下垂、雙眼皮微調
應用很廣，但仍需挑選適合的個案來施作才有比較好的結果

#林日蘋醫師 #眼科醫師
#台南眼科 #南部眼科

昨天開刀的病人回診一天就超有感的現在的白內障手術傷口小恢復快視力矯正穩定 度數也精準一天視力就大不同 #林日蘋醫師 #眼科醫師 #白內障手術 #台南眼科 #南部眼科 #長延焦水晶體
05/11/2025

昨天開刀的病人回診
一天就超有感的

現在的白內障手術傷口小恢復快
視力矯正穩定 度數也精準
一天視力就大不同

#林日蘋醫師 #眼科醫師
#白內障手術
#台南眼科 #南部眼科
#長延焦水晶體

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