05/12/2025
好故事Y...
「*先別急著送養護中心*」──_92歲阿婆的蛋黃酥奇蹟_
「這蛋黃酥背後有故事……」🧁
幾天前的夜診，一位大姐推著 92 歲的阿婆走進診間。
她一坐下就紅著眼眶跟我說：
「葉醫師，我媽媽已經亂了好幾天，不曉得該怎麼辦？」😢
她接著一口氣說完：
「我媽媽才剛剛從胸腔科出院，因為氣喘住胸腔科加護病房，沒想到過幾天就得加護病房症候群，什麼人也認不出來，然後大吵大鬧，我們做子女的真的沒有辦法。
本來以為轉出普通病房會比較好，沒想到還是一樣，因此醫師讓我們出院，看看回去會不會更好？沒想到回家後一樣，要找媽媽、找爸爸……」🏥
「葉醫師，我白天要上班，晚上還要跟媽媽奮戰，實在受不了了，所以請您幫忙！」
那時候的阿婆，典型的「急性瞻妄」：
一下說家裡失火、一下說有人要害她，整晚睡不著，家屬也跟著完全沒睡。
92 歲的長者出現這種狀況，在神經科是一定要*仔細檢查*的。
我對大姐說：「我建議先住院，我們把可能的原因一個一個排除。」🧠
辦住院的同時，大姐又補了一句：
「葉醫師，若再這樣下去，我打算送媽媽去養護中心，我實在受不了了！」
那一刻，其實我完全理解她的無力感。
我只回她：
「大姐，你給我三天的時間……三天後，你再決定要不要送。」⏳
三天後，*神奇的事情發生了。*
查房時，阿婆睜開眼，很清楚地跟我說：
「我現在在醫院啦，我要趕快好起來回家。」
她的眼神，跟三天前那個驚慌失措的阿婆，完全不一樣。
在旁邊的專科護理師也忍不住小聲說：
「也太神奇了吧，怎麼突然就清醒了？」✨
其實一點也不神。
我們幫阿婆做了所有跟急性瞻妄有關的檢查：
•血液、電解質、感染指數
•腦部影像
•藥物副作用評估
結果都沒有特別異常。
那接下來就得回到很基本的兩件事：
**「乖乖吃藥、好好睡覺。」**💊😴
除了藥物，我們還做了幾件小事：
•*把病床安排在窗邊，*讓阿婆白天看得到陽光、晚上自然變暗，重新建立晝夜節律
•*固定作息時間：*吃飯、復健、量血壓都盡量固定
•職能、護理同仁*常常跟她聊天、提醒今天是幾號、現在在哪裡，*幫她找回「時間、地點、人」的定向感
阿婆以前是頭腦很清楚的人，所以只要把外在環境調整好，她其實很快就能「回來」。🌞
很多人以為：*「安眠藥就是讓人睡覺。」*
但對某些急性瞻妄的長者來說，*睡得著，反而是「恢復清醒」的開始。*
長期睡眠完全打亂、整晚處在驚恐中，大腦就像一直被拉高轉速，
稍微、短期地用藥物幫忙把大腦的節奏拉回來，
再配合環境和作息調整，
人就有機會「清醒」。💡
三天後，我再問大姐：
「這樣，大姐，你還要送媽媽去養護中心嗎？」
她笑著說：
「當然不去了！謝謝葉醫師！
我會再照顧看看，這是我親手做的蛋黃酥，要送給你們。」
於是，就有了照片裡這一盒蛋黃酥。
每一顆，都是大姐從崩潰到鬆一口氣的心情。🥮
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*最後，跟家有長輩的你說幾句「急性瞻妄」小叮嚀：🩺*
1️⃣ ~突然變得很怪，要先當作「生病」，不是「個性變壞」~
•原本很正常，幾天內突然出現：胡言亂語、認不得人、白天昏睡晚上清醒、一直想下床、到處找人
•這種「急性」變化，多半不是失智突然惡化，而是「瞻妄」或身體其他疾病的警訊
2️⃣ ~先就醫請專業評估，不要第一時間就說「送去養護中心」~
•感染、電解質失衡、藥物副作用、睡眠剝奪、住院環境改變……都可能引發急性瞻妄
•很多狀況是「可逆的」，處理好原因＋調整作息，往往可以明顯改善
3️⃣ ~環境跟作息，真的很重要~
•白天拉開窗簾、讓長輩曬到陽光
•晚上關燈、少開電視、盡量讓環境安靜
•固定時間吃飯、活動、睡覺，增加安全感
4️⃣ ~安眠藥不是洪水猛獸，但要「對症、短期、專業」~
•有些長輩確實需要藥物「暫時」協助睡眠與穩定情緒
•重點是：由醫師評估、調整，定期複診，而不是自己亂加或亂停
5️⃣ ~家屬也要照顧好自己~
•若已經身心俱疲，一定要主動跟醫護團隊說
•有時候，短暫的喘息、家屬支持資源，比你一個人硬撐有效得多
很多看似「不得不送養護中心」的時刻，
其實中間還有*可以被嘗試、被理解*的一段路。
如果哪天你也遇到類似的情況，
不妨先跟自己說一句：
**「先別急著送養護中心，我們再給彼此幾天時間。」**⏰
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#員榮醫院員生院區神經內科*
#葉宗勲醫師關心您*
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#睡眠與腦健康
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