葉美成醫師的筆記

01/12/2025

今天遇到好幾位病人在外面拿了瘦瘦針，打針又自己上網查資料後，就開始擔心會引起甲狀腺癌。

還是希望開藥的醫師能主動給予病人完整的衛教。🫠🫠🫠

我沒辦法說瘦瘦針會引起甲狀腺癌，我也沒辦法說你未來不會得癌症。

這邏輯確實有點難，我只能說人生好難...

27/11/2025

2025年倒數35天

今日的里程碑2025/11/27

葉美成醫師在累積了一百多例甲狀腺微創射頻消融 (RFA) 的經驗後，今天非常榮幸在 鄭凱倫醫師 的指導下，順利完成了台南第一例甲狀腺微波消融 (MWA) 手術！感謝大師加持。
（也可能是雲嘉南地區第一例）

大師行程滿檔，來不及合影，借用舊照致敬大師。

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17/11/2025

義大利旅行，根本隨時都要準備跟人吵架啊

先是坐私人小巴上山，明明買了來回票，司機竟然把我們丟包在山上沒來接。還好我們腳力夠，最後只能認命自己走下山。

住四星級飯店房間內遭小偷！我在房間裡放了一袋新買的母女裝，那是我和女兒開開心心試穿、約好之後要一起穿的衣服，我們出門的時候就這樣被偷了！

走羅馬街上也常常有人一直試圖要偷東西，但是沒有偷成功，隨時都在戰鬥狀態。

我最後體認到，禮義廉恥、溫良恭儉讓在義大利是不存在的東西。在這裡，只有夠剽悍、夠強勢，才能存活。

有一天我們家有人開口叫吵鬧的義大利人閉嘴，他們立刻安靜，乖得像什麼一樣。🤣🤣🤣

感覺完全像《Mean Girls辣妹過招》裡的場景，必須隨時把自己想像成置身在原始的非洲叢林，不是你死，就是我活。可能電影太老有些人沒看過................

台灣旅行團近日在義大利用餐時遭披薩店老闆拍片公審，表示16人只點5份披薩、3杯啤酒，更以「中國人」、「日本人」戲謔，一群不知情的台灣遊客被羞辱，還一起對著鏡頭比讚合照。同團裡有一名網紅部落客透露，導遊事前.....

13/11/2025

葉美成醫師的筆記｜甲狀腺問與答 (第一集)

問題：請問甲狀腺細針抽吸的時候可以呼吸嗎？

回答：

可以的！請放輕鬆，保持正常呼吸。

細針抽吸請全程保持平穩、正常的呼吸，比平常呼吸稍微小力一點。

醫師下針之後請不要吞嚥（吞口水）、不要講話、不要突然咳嗽。

為什麼不能吞嚥或講話？
這是因為我們的甲狀腺會緊貼著氣管和食道，當我們做「吞嚥」或「講話」這些動作時，喉嚨會帶動甲狀腺跟著上下移動。

所以，檢查的流程通常是：
1. 先用超音波把整個甲狀腺都看過。
2. 超音波導引下將針插入甲狀腺結節內。
3. 下針後，病人暫時不要吞嚥、不要講話，但維持正常呼吸。
4. 抽吸完成，醫師就會跟您說針拿出來了，這時候可以吞口水、也可以講話了。

您唯一要做的就是「放鬆、正常呼吸」，不要因為緊張而扭來扭去或是閃躲。

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23/10/2025

「葉美成的美食筆記」第一集上線！🥳
今天要介紹我的台南美食起點—「羊城油雞」！想當年（15+年前），我還是個剛來報到的住院醫師，第一週就衝去吃，結果驚為天人！
然後…然後就沒有然後了😂 因為接下來好幾年都在忙碌的住院醫師生活中度過，美食探索停擺。

這家店對我來說，東西好吃，我可以忽略它的缺點！油雞是招牌，有點晶瑩剔透的，不用沾任何醬料。有機會你們自己來體會一下。🤣
非業配

小缺點：
• 身為氣味敏感的人，這家算是微油煙，但是吃完之後離開不會自己聞到頭髮有油煙。
• 停車要在對面路邊停車格找。
• 店內是有冷氣，但是微微的時而冷時而熱。
• 有可能會跟不認識的人併桌。

總之，如果你是個「美食優先、其他其次」，這家很可以。

#葉美成的美食筆記 #台南小吃 #羊城油雞 #台南美食地圖

22/10/2025

https://www.youtube.com/watch?v=B_77hCjbzic
筆記起來 這個不難，可以做！

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20/10/2025

看診醫師問什麼，你就好好回答！不要在那邊內心小劇場很多。

今天看到一個初診病人收縮壓70mmHg，

我：「平常有吃什麼藥嗎？」
病人：「血壓那麼低是要吃什麼藥？不是沒有藥嗎？」後面一連串碎念。

Hello~~ 各位朋友，看診時真的拜託不要在那邊內心小劇場很多。有吃藥就說有，然後說吃什麼藥。沒吃藥就說沒吃藥。

當我們遇到收縮壓只有70mmHg的初診病患，會希望快速找到一些原因的，不是亂問的喔 謝謝～！

18/10/2025

跨越三千年的健康警訊：連木乃伊也有粥狀動脈硬化

大英博物館的古埃及區介紹如何製作木乃伊，是保存遺體的重要儀式。過程首先會摘除內臟，接著用乾燥劑處理遺體，最後再用一層又一層的細麻布小心翼翼地纏裹起來，以維持遺體的完整性，並讓亡者獲得永生！

科學家們對這些木乃伊進行了電腦斷層掃描，發現這位木乃伊生前的牙齒狀況不太理想，但更令人震驚的是，他的股動脈中竟有清晰的鈣化斑塊！這代表他生前患有動脈粥狀硬化問題(第一張照片紅色箭頭)。有較高的中風或是心肌梗塞的風險，但是他的死因無法由現有的證據了解，因為其他器官已經移除。

而我們家另一位醫師則是對另一具木乃伊的脊椎問題特別感興趣！看來不同科別的醫生，在博物館裡各自有職業的關注焦點。

大英博物館《埃及之王：法老》即將於2026年1月29日在奇美博物館展出，期待～！
(應該沒有木乃伊)

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17/10/2025

『Increased Thyroid Cancer Incidence in Volcanic Areas: A Role of Increased Heavy Metals in the Environment?』

這篇文獻探討了火山地區甲狀腺癌發病率增加的現象，並提出環境中非人為因素造成的重金屬污染可能是主要的致病原因 。

流行病學
甲狀腺癌是全球發病率持續增加的癌症，尤其在女性中更為明顯 。

火山地區的高發病率：在許多有活火山的地區，例如夏威夷、冰島和義大利的埃特納火山區域，甲狀腺癌的發病率顯著高於非火山地區 。

西西里島的研究：在西西里島埃特納火山區的居民中，甲狀腺癌的發病率比西西里島其他地區高出一倍以上 。但我的旅遊行程不會因此取消，我只是在火山附近拍照時，不會深呼吸超過三秒鐘 🤣。

污染類型：火山活動會產生大量的非人為污染，包括氣體、火山灰和熔岩，其中含有多種源自地殼深處的重金屬 。

火山區環境中的重金屬會通過大氣、水、土壤和食物鏈進入當地居民體內，造成生物污染。

1. 火山地區的重金屬增加
環境污染：在埃特納火山區的水源和地衣（用於生物監測大氣污染）中，多種重金屬，如砷 (As)、鎘 (Cd)、汞 (Hg)、錳 (Mn)、鉬 (Mo)、鈀 (Pd)、鎢 (W) 等，濃度顯著增加，有些甚至高出 3 到 50 倍 。

2. 可能的致癌機制
由於環境中的金屬濃度增加通常是微量且長期的，文獻探討了幾種可能的機制來解釋甲狀腺的特異性致癌作用：

荷爾蒙效應 (Hormesis Effect)：這是指化學物質在低劑量時表現出刺激生物活性的雙相反應，而在高劑量時則表現出抑制作用 。

體外實驗：極低濃度的 鎢 (W)能刺激人類甲狀腺幹/前體細胞（thyrospheres）的增殖，並使成熟細胞獲得與癌前狀態相容的特性 。

甲狀腺的特殊敏感性：甲狀腺細胞的主要功能需要碘，碘是一種強氧化劑，且甲狀腺細胞在製造甲狀腺荷爾蒙的過程中會持續產生活性氧自由基 (ROS)，這使甲狀腺細胞本身就處於高氧化應激狀態下 。額外的金屬暴露產生的自由基更容易導致 DNA 損傷和細胞轉化 。
選擇性累積（可能性）：某些致癌金屬（如 As、Cd、Hg）在甲狀腺組織中的濃度可能高於其他組織，但在火山區居民的甲狀腺組織中，這種累積差異尚未得到統計學上的顯著證實 。

現有證據雖然是推測且不完整，但它支持了環境中重金屬與甲狀腺癌發病率增加之間存在可能關聯 。

文獻強調需要更多嚴謹和創新的研究，以了解長期接觸微量增加的金屬濃度所觸發的機制，特別是多種金屬混合物之間的協同或拮抗作用 。

閱讀筆記
Reference:
Malandrino P, Russo M, Gianì F, Pellegriti G, Vigneri P, Belfiore A, Rizzarelli E, Vigneri R. Increased Thyroid Cancer Incidence in Volcanic Areas: A Role of Increased Heavy Metals in the Environment? Int J Mol Sci. 2020 May 12;21(10):3425. doi: 10.3390/ijms21103425. PMID: 32408629; PMCID: PMC7279170.

14/10/2025

在幅員遼闊的大學校園慢跑，好處就是這個校區跑膩了，就換下一個校區繼續！
天氣好熱！🫠雖然分段完成，但最終還是達成目標了！🎯

09/10/2025

台灣人的舌頭，都被水果寵壞了，西瓜汁震撼！

我點了兩杯「不加糖」的天然果汁。
結果孩子們喝了說：「這西瓜汁好像加了太多水，味道好淡！」

我後來又再去跟服務生重新點
「Dos zumos de sandía, ¡sin agua, sin azúcar, por favor!」（兩杯西瓜汁，請不要加水也不要加糖。🙏）
服務生說沒問題。滿心期待的第二杯上桌了，⋯⋯結果還是一樣的甜度。

這時我才恍然大悟，問題根本不出在水，而是這裡的西瓜本身就不像台灣的那麼甜。

純粹很淡的「瓜」味道，天然的原味。可能我們已經習慣了很甜的台灣水果。

陸續吃了各種水果切片，也都非常不甜。

後面放幾張照片，感受一下哥斯大黎加的街頭氛圍。

#哥斯大黎加
#中美洲