伴行心理治療所

伴行心理治療所 期望每一位來到伴行心理治療所的大人小人們，都能夠找回內心的寧靜，獲得豐沛能量，安心自在並享受與每一個當下相遇。

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休假的時候，爸爸媽媽有更多時間陪伴孩子。記得別忘了：努力體會在愛的教育底下，如何溫柔且堅定地，讓自己優雅脫身。守住給孩子的界線，大人堅定的原則，是給孩子最大的安全感喔！ #不給失了邊界的愛 #給孩子渡過負向情緒的練習 #不能只給孩子粉紅泡泡
03/10/2025

休假的時候，
爸爸媽媽有更多時間陪伴孩子。
記得別忘了：
努力體會在愛的教育底下，
如何溫柔且堅定地，
讓自己優雅脫身。

守住給孩子的界線，
大人堅定的原則，
是給孩子最大的安全感喔！

#不給失了邊界的愛
#給孩子渡過負向情緒的練習
#不能只給孩子粉紅泡泡

20/09/2025

跟兒童工作，很大部分是讓父母能夠理解自己的孩子，而不是特定的教養技巧。

一個人能夠發展出照顧自己情緒的能力，很大宗是仰賴別人——通常是爸爸媽媽——對於自己情感回應的能力，也就是爸爸媽媽能夠讀懂孩子，共享在那份特殊的情感中，孩子也才慢慢學會，那就是快樂、幸福、衝突、愧疚、修復、或是愛。

有時候，其實我也讀不懂，發生在自己身上的總總感覺。是因為，我們那個年代的爸媽，大多不是現代這些，懂得用「心」來愛孩子的父母。

陪伴孩子的過程，在陪伴孩子的父母，常常會是更具挑戰的。但是，我們可以一步一步慢慢走，把遇到的每件事，都當成是一段可以好奇與探索的經驗。在不知不覺中，回過頭，我們又一起走了好一段時間，路上也逐漸開滿了花。而這條路，不會有終點，因為愛與理解，是持續在發生的。

05/08/2025

💗心智化的臨床智慧：李冠瑩醫師談兒童青少年心理治療的實務應用

以心智化為基礎的介入模式（Mentalization-Based Treatment, MBT）是一種跨診斷、跨專業的治療框架，近年在歐美國家展現對兒童青少年的顯著成效。為深入探索其應用，本次我們訪問了嘉南療養院兒童青少年精神科主任李冠瑩醫師，結合她在英國倫敦安娜佛洛伊德中心的訓練經驗與在地實務，分享心智化如何為發展障礙領域開啟新視角。我們期望這篇報導為專業人員提供實務啟發，促進更精準的臨床介入與跨專業合作。

🧭心智化的核心：理解行為背後的心理地圖

「心智化是人類理解彼此心理地圖的能力——我們都在學習『用對方的眼睛看世界』。」 李冠瑩醫師以這句話開頭，點出心智化的本質：理解行為背後的感受、想法與意圖。這項能力對發展障礙兒童及青少年尤為關鍵，因他們常面臨情緒調節與社交互動的挑戰。

心智化理論由Peter Fonagy等人發展，整合依附理論、精神分析與敘事治療，最初應用於邊緣性人格疾患（BPD），後推廣至兒童青少年與家庭治療。我們發現，心智化幫助專業人員從行為表面深入心理動機，促進更具同理心的介入。「孩子的注意力像一座金字塔——沒有穩定的地基，就無法建造情緒調節與心智化的高樓。」 李醫師強調，穩固的關係基礎是所有介入的核心。

然而，高壓情境常導致心智化「掉線」。「當我們說『孩子是故意的』時，可能正是我們自己『心智化掉線』的時刻。」 這提醒專業人員，誤解往往源於情緒或系統壓力的干擾，需時刻保持反思。

🧭非心智化的挑戰：辨識與應對

臨床場域中，非心智化狀態是常見挑戰，尤其在面對發展障礙或創傷背景的孩子時。李醫師歸納三種非心智化模式，並提供實務指引：
1. 精神等同（Psychic Equivalence）：將內心想法視為現實。例如，家長誤以為孩子「故意搗蛋」，忽略背後的焦慮或創傷。「診間裡最危險的，不是孩子的症狀，而是系統間互相傳染的『非心智化焦慮』。」

2. 目的論（Teleological Mode）：只關注行為結果，忽略心理過程。例如，將自傷行為簡單歸因於「尋求注意」。「當會議中所有人都急著要答案時，正是我們最需要慢下來思考的時刻。」

3. 假扮模式（Pretend Mode）：表面說得頭頭是道，卻缺乏真實情感連結，特別見於創傷兒童。「創傷孩子的復原之路，始於一個簡單問題：『你希望我怎麼稱呼你今天的故事？』」

李醫師提醒我們，所有人（包含治療師）在壓力下都可能暫時落入非心智化狀態。專業人員應定期檢視自身心智化狀態，在高情緒場域中先提供情緒支持，再進行技術性討論。「治療師的心智化能力是臨床工作中最脆弱的盔甲——它既保護我們，也需要被不斷修復。」

🧭寄養與創傷兒童：心智化的實務價值

在寄養家庭與創傷兒童的介入中，心智化展現了獨特價值。「寄養家庭的孩子不是『難教』，而是他們的過去教會他們『世界不可預測』。」 李醫師分享，寄養家長團體的訓練應從衛教出發，逐步引導家長反思情緒，理解孩子的心理需求，最終建構支持系統。

對於發展障礙與創傷背景的兒童，診斷挑戰尤為顯著。例如，注意力不足過動症（ADHD）在寄養兒童中盛行率較高，但症狀常與創傷反應重疊。「ADHD的診斷像一盞探照燈——我們是否只照亮了症狀，卻忽略了燈光下的創傷陰影？」 我們從訪談中體認，細緻評估結合心智化視角，能避免誤診，確保介入更貼近孩子需求。

🧭跨專業合作的契機：從理解到行動

心智化不僅是理解孩子的工具，也是跨專業合作的基石。「跨專業合作不是『說同一種語言』，而是學習辨認彼此話語中的情感頻率。」 李醫師強調，團隊成員應在高壓情境中優先穩定情緒，再尋求共識。我們發現，幫助家長或照顧者強化心智化，比單純處理症狀更能帶來長期改變。「每個非心智化的瞬間，都是重新選擇理解的契機。」

對發展障礙領域的專業人員而言，心智化提供了一個動態框架，鼓勵以好奇心取代批判，從細微處重建孩子與系統間的信任。穩固的關係基礎是心智化介入的關鍵。

🧭結語：心智化的療癒力量

李冠瑩醫師的分享為發展障礙領域注入了新的動力。「心理治療的奇蹟不在於消除症狀，而在於恢復『想像另一種可能』的能力。」 心智化不僅幫助專業人員更精準地回應孩子需求，也為家長與跨專業團隊開啟更溫暖的合作契機。

兒童青少年發展障礙學會致力於促進專業交流，邀請會員共同探索心理健康與發展障礙的交會處，攜手為孩子與家庭創造更具希望的未來。感謝李冠瑩醫師的精彩分享，讓我們在臨床實務中看見心智化的療癒力量！

03/08/2025

《我即使不完美，也依然被愛》

一對父母帶著他們的三年級兒子來諮詢。孩子在安親班參加了躲避球比賽，結果輸了。回家後情緒崩潰大喊：「我不要去安親班了，我再也不要玩躲避球了！」

父母納悶著，不過就是輸球，為什麼要哭成這樣？

我們聊著聊著，我問爸爸媽媽：「你們覺得，他為什麼這麼在意輸贏呢？」

媽媽想了一下，說：「可能是因為他完美主義吧，從小就這樣。」

但當我們回溯孩子的生活點滴，媽媽提到：他畫畫得獎時，阿公阿嬤會在群組大力稱讚；他比賽贏了，爸爸就買玩具給他；當成績不好時，爸爸的臉色就變了，說：「你怎麼這麼不專心？都幾年級了？」

這不是什麼奇怪的育兒方式，也不是單一家庭的例外。這是許多家庭中默默上演的日常劇碼。

很多孩子沒辦法承受挫敗，不是因為他們天生脆弱，而是因為他們內化了「贏才有價值」這件事。

雖然他們從來沒聽你說出口「你要贏才是好孩子」，但他們感覺得出來——當他們表現好，你們就笑得更開心；當他們成績不好，你們就不太說話；當他們哭著說自己很難過，卻被回應：「不要再哭了！」

孩子的心，是一塊海綿。他們不只是聽你的話，他們讀你的表情、記你的語氣、學你的價值觀。

有時候，孩子會誤會：「我只有在表現好的時候，才值得被愛。」「我輸了，是不是也讓父母失望了？」

如果這不是你真正想傳達給孩子的，那也許，我們可以停下來，想一想：
我們有沒有把注意力放在過程而非結果呢？
我們有沒有在孩子難過、退縮的時候，依然穩穩地接住他呢？

💗我即使不完美，也依然被愛💗

孩子，你可以難過，我還是愛你。
孩子，你已經很努力了，我都有看見，我很為你驕傲。

唯有孩子長出真正的心理韌性，才是他一輩子走得穩、走得遠的關鍵喔。

親愛的大家好：今天風雨大，安全考量，治療所今日也休診一天，希望大家可以在家好好休息，照顧自己與家人。近期天氣多變，願您與所愛的人平安，我們將在風雨後繼續伴您同行🌿伴行心理治療所
02/08/2025

親愛的大家好：

今天風雨大，安全考量，治療所今日也休診一天，希望大家可以在家好好休息，照顧自己與家人。

近期天氣多變，願您與所愛的人平安，我們將在風雨後繼續伴您同行🌿

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