誼仁診所

24/12/2025

24/12/2025

12/25（四）聖誕節維持全日看診

08:00-12:00 上午診 （家醫科+ 成人精神科）
15:00-18:00 下午診 （家醫科）
19:00-21:00 夜診 （家醫科）

誼仁診所持續守護您的健康

聖誕平安～

20/12/2025

身心科藥物
文/精神專科 #郭彥麟醫師 善化 誼仁診所 永康 心寬診所 ​

臨床上，個案常常對 #身心科藥物 有錯誤的認知，認為使用身心科藥物就必然會造成 #成癮，因而無法正確規律地使用，甚至在療程還未完整時，就急著 #為減藥而減藥

身心科藥物的確有成癮風險，但每一種藥物風險不同，甚至， #許多藥物是根本沒有成癮性的。通常，有成癮性的藥物屬於安眠鎮靜類藥物， #強效/ #速效/ #短效，是容易成癮的藥物特性

然而，真正造成成癮的原因，無非是 #錯誤的藥物使用方式 與 #缺少正確的治療，例如：
1. 焦慮恐慌、憂鬱，但只服用鎮靜安眠藥，沒有任何治療性抗憂鬱藥物
2. 躁鬱、思覺失調，只服用鎮靜劑放鬆，用安眠藥對抗幻聽或情緒拉扯，而不願使用治療藥物
3. 過度單純依賴安眠藥，持續混亂的作息，不健康的睡眠習慣
4. 吃完安眠藥才去 #洗澡等藥效、睡前吃高熱量消夜才使用安眠藥
5. 吃完安眠藥鎮靜劑仍持續工作，沒有讓大腦準備關機
6. 吃完安眠鎮靜藥物仍然出門，危險且提高抗藥性
7. 睡前過量 用品使用，持續暴露藍光，且因遊戲、聊天或影音內容的刺激而興奮
8. 持續依賴 #酒精 放鬆，破壞睡眠結構，也影響藥物效果
9. 對身心疾病缺乏理解，總認為問題只有失眠，是睡眠差影響情緒而已，無法明白是焦慮與憂鬱帶來失眠症狀
10. 對成癮有錯誤的觀念， #戒斷不等於成癮，反彈也不等於成癮
11. 成癮是指生理心理對於藥物都有 #強烈渴求 與 #依賴性，迷戀藥物帶來的效果，除了為了避免戒斷症狀之外，即使生理上沒有明顯戒斷，仍會 #主動尋求藥物使用(craving)

許多個案錯誤地停藥藥物，當晚就失眠難熬，於是產生依賴的焦慮。其實這是一種 #迷思，驟然中斷藥物，症狀自然會 #反彈， #這是自然的，其他藥物亦然，只是症狀恢復，而 #非戒斷或依賴

例如咳嗽鼻塞，停掉止咳藥繼續咳嗽，停掉過敏藥繼續鼻塞，但因為它們不是身心科藥物，很神奇地，我們就沒有戒斷與成癮的擔憂

相反地，一些止痛藥、咳嗽藥水，反而有成癮性，例如日本成藥EVE內含鎮靜劑，錯誤使用同樣有成癮風險

為了兼顧理想與實務操作，我通常會用 #1212原則 建議個案，有些是真的適合減藥的個案，有些則是為了避免錯誤的減藥，惡化症狀、增加焦慮、扭曲對於藥物的恐懼

規律的治療、正確的理解、積極地調整生活(運動、規律作息、放鬆練習、生活重心調整)、耐心地觀察變化，成癮其實是非常罕見的

#減藥不停藥
#不要為了減而減
#成癮性不等於成癮

02/12/2025

精神專科 #郭彥麟醫師
善化 誼仁診所 永康 心寬診所

男性睪固酮下降是相對 #緩慢的，身心變化也不會如女性那麼明顯

實際上，十幾年來的研究並 #不支持男性荷爾蒙跟憂鬱之間的關聯性。使用 #睪固酮補充治療男性憂鬱，並 #沒有根據，研究也顯示沒有實證效果

男性中年之後，因老化及荷爾蒙變化，大腦必然有所衰退，進而提高憂鬱症、失智症發生率，但無論如何， #單純補充睪固酮是不會有幫助的

結論：規律作息，積極運動，戒除菸酒，檢測三高，尋求專業醫師接受有實證的憂鬱症治療

29/11/2025

文/精神專科 #郭彥麟醫師
善化 誼仁診所
永康 心寬診所

#真正的 恐慌症治療
1. 沒有 #血清素藥物(SSRI、SNRI)，就不是治療
2. #鎮靜劑 只是緩解壓抑症狀，斬草未除根
3. 鎮靜劑(常用如贊安諾Xanax)沒有搭配治療，容易有 #依賴性
4. 交感神經抑制劑(如心律錠Inderal)，可緩解症狀，減少 #心悸，但同樣沒有真正的治療效果
5. 有正確的治療下，請 #安心使用鎮靜劑
6. 目標首先讓 #恐慌不要發生，中斷惡性循環
7. 進一步減輕 #對恐慌的焦慮（預期性焦慮與迴避）
8. 若有特定場所的 #幽閉恐懼症、 #懼曠症、明確誘發恐慌的情境，可配合認 #知行為治療、放鬆練習，慢慢減敏
9. 恢復自在的生活後，再慢慢減少鎮靜劑，不用急
10. #維持血清素藥物治療，建議維持半年以上
11. 若治療停滯或症狀頑固，考慮有 #共病，或更核心的身心疾病
12. 如共病 、 #社交焦慮、經前不悅症等等
13. 如核心為 #憂鬱症、 #強迫症、 #焦慮症、人格疾患、 #泛自閉 等等
14. 生理問題（如甲狀腺亢進）、家庭社會人際問題同樣需釐清，持續處在有毒的環境，恐慌很難消失
15. #沒有血清素藥物的治療就不是治療
16. 沒有 #足夠劑量 的血清素藥物治療也不是治療
17. 恐慌症引發自律神經失調，你的診斷是恐慌症，不是自律神經失調

28/11/2025

ADHD自助書籍推薦


文/精神專科 郭彥麟醫師

這本書並非條列式地將抽象的診斷準則列出
而是相當貼近生活地指出日常種種困難
並具體給出可行性的建議，一步一步循序漸進
#圖文並茂 的解說，更可減少ADHD個案 #閱讀的負擔

1. 如何抓住 #時間感
2. 如何借助 #工具(如AI、App)
3. 小秘訣大進步，像是 #想到就立刻做
4. #階段性 的執行，安排 #優先 順序
5. #有比沒有好，完成一件事，比三件事都只做三分之一重要！
6. 提醒個案不要因失敗而自我放棄
7. 接受自己的極限，但也要踏出舒適圈
8. #逃避 只會增加罪惡感
9. #逞強 只會增加挫折感

28/11/2025

< #成人身心科 公告> 2025/11/28
目前為精神專科郭彥麟醫師看診

為維護看診品質，門診 #報到時間 調整如下
1. #預約 個案
請於下列時間點 #前 報到(關診前 #半小時)
早診：11:30前
午診：17:30前
夜診：20:30前

2. #初診 / #非預約 個案
請於下列時間點 #前報 到(關診前 #一小時)
早診：11:00前
午診：17:00前
夜診：20:00前

3. 目前 #夜診 #無初診 名額
4. 若額滿將提早停止掛號(預約除外)

造成不便，敬請見諒
感謝您的協助

12/11/2025

文/精神專科 #郭彥麟醫師 @ #善化 誼仁診所 @ 永康 心寬診所

身心疾病的治療，在診斷確立後，有一定的 #治療計畫。而在仔細的評估追蹤之中，醫師通常會根據個案的狀況調整藥物，於是常常出現這個疑惑

我明明比較好了，為什麼要加藥？

1. #恐慌症 為例：

我們會先使用 #鎮靜劑 緩解恐慌症狀，同時開始SSRI( #抗憂鬱劑)藥物治療。根據診斷，SSRI有經驗上的 #目標劑量，成人通常是一顆左右，但直接給足劑量容易引發副作用(噁心、疲倦)，所以通常會半量開始

鎮靜劑通常可以很快讓症狀改善，但這只是 #治標不治本。治療的目的是穩定症狀、 #預防復發，而且理想上不用使用鎮靜劑。因此適應SSRI藥物後，我們會慢慢增加SSRI到理想劑量。另一方面，鎮靜劑會根據症狀減量或降低強度(換成較輕的)

理想的最終目標就是只需要吃SSRI維持，減低復發率，而鎮靜劑只當護身符備用。因此， #藥物並不會無限地往上加，那並沒有幫助，過量反而有害。但初期加藥是為了治本，根據實證醫學研究，給予足夠的治療劑量，真正地穩定腦神經迴路，避免未來吃更多的鎮靜劑

2. #憂鬱症：

基本上是同樣的原則使用SSRI，輔助藥物緩解症狀，同時開始低劑量SSRI治療。 ，通常先求適應副作用，再評估療效，避免個案放棄，或不規律治療

安眠藥、鎮靜劑、輔助用藥大多作用較快速，但目標上不長期使用。 #情緒症狀、 #負面念頭 是最重要的治療目標，而 #睡眠、 #食慾 等等，同樣也不能忽視

SSRI並不會無限增加，每種藥物都有最大劑量，一般而言，最多2~3顆，倘若效果不佳，醫師會先選擇換藥，或增加 #治療性輔助用藥(例如情緒穩定劑、低劑量抗精神病藥物)。無論如何，盲目地增加藥物不會是專業醫師的作法，也不會有任何幫助

3. #適應障礙合併憂鬱情緒

倘若評估個案的憂鬱症狀，並 #未達憂鬱症 的診斷標準，臨床上也判斷並非憂鬱症，而是因為生活事件誘發的情緒困擾，那麼藥物的調整也就會不同於憂鬱症

若認為個案的憂鬱情緒是反應性的，跟壓力事件的相關性高，那麼，或許在症狀改善後， #我們就不會繼續增加藥物，因為憂鬱症的復發風險並不存在，提高SSRI劑量的合理性也就不存在

雖然壓力事件相關的憂鬱情緒是相對 #正常的情緒反應，但每個人承受情緒的韌性不同，生活被情緒干擾的程度也不同，適量的 #抗憂鬱劑，明顯可以改善個案的情緒與認知 #彈性，可以較放鬆 #淡定，想法也能比較不固著

讓生活受到的負面影響減少，維持思考的彈性，減低情緒的衝擊，藉此 #中斷惡性循環，往往能協助個案不被情緒海嘯帶走，渡過生活衝擊之後，還能慢慢自癒

在這樣的情境下，藥物的 #減量 與 #停止，將是與個案討論的目標

11/11/2025

11/12(三)颱風期間
本診所維持正常看診
請出門前留意天候及交通安全
已預約個案，若因天候影響無法就診
敬請提前來電改約

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31/10/2025

疫苗效果分析

29/10/2025

文/精神專科 郭彥麟醫師 善化 誼仁診所 永康 心寬診所

常有個案想靠意志力減藥、停藥，甚至是 #戒藥，但這當中其實有許多對藥物與治療的 #誤解，常因此干擾治療、影響個案身心疾病的穩定性，甚至還帶來不必要的挫折感、自卑自責：例如，認為自己意志力不足，所以減藥失敗；認為自己病情很嚴重，所以無法停藥；認為自己當初服藥是錯誤的決定，所以今天才無法斷藥......

減藥或停藥的確需要決心與意志力，但也需要 #正確的方法，更需要對藥物調整的 #時機 與必要性有正確的理解。如果是在醫師的專業建議下，服藥治療絕對不會是一個錯誤的決定，莫名想要突然中斷治療，或許才是一個錯誤的決定

一、為什麼要減藥？
個案常說，吃藥不好。那麼，到底哪裡不好？如果不好，為什麼醫師要開藥給你呢？

#藥物都有副作用，建議你吃是因為以當下的狀況與疾病而言， #吃藥是需要的。等到治療穩定，我們再來討論如何調整藥物？目前而言，不吃藥會很不好！延誤治療，或選擇錯誤的方法處理，反而令人擔憂

個案總說， #聽人家說，吃精神科藥物會失智、會變胖、會成癮、會洗腎、會神智不清......我總先問，那個人家是誰？人家的根據是什麼？人家以訛傳訛之後，真的會替你負責嗎？

其實這些問題，精神科醫師比你還擔心，總叮嚀你多運動預防失智、控制好血糖避免洗腎，不要濫用鎮靜安眠藥物，避免喝酒......但多數人只是笑笑，相信買健康食品來吃就安心了

最新的研究報告告訴我們，鎮靜安眠藥物跟失智無關，抗憂鬱劑幾乎都不會讓體重上升，也不影響肝腎功能。我們持續在追尋答案，選擇相信嚴謹、昂貴的科學研究結果，而不是那個我們不認識的 #人家

二、為什麼要戒藥？
抗憂鬱劑、情緒穩定劑、抗精神病藥物，都沒有成癮性。不會成癮，那為什麼要戒？這不是文字遊戲，這是邏輯問題，也是重要的心理效應。當用上了 #戒 這個字，我們就對藥物產生了 #莫須有的恐懼，服藥這個選擇本身，立刻在內心烙上陰影，焦慮惡化，藥物的治療效果，恐怕也無法抵擋無止境的擔憂

矛盾的是，手機有成癮性，為什麼你不戒呢？菸酒檳榔有成癮性，為什麼你不戒呢？權力與愛情也有成癮性，你想戒嗎？

三、 #減藥有方法，停藥有前提

1. 確認病情穩定，並請 #先與醫師討論
2. 建議 #維持治療用藥(如抗憂鬱劑、情緒穩定劑)，只減安眠、鎮靜劑與輔助藥物
3. 維持藥物治療是為了 #預防復發
4. 需要預防復發是因為憂鬱、恐慌、強迫、躁鬱等精神疾病，多為 #慢性病
5. 每復發一次，大腦的損傷就增加，復發率也會上升
6. #先減鎮靜或安眠藥
7. 一次只減一種藥
8. 一次只減 #半顆藥，例如1-->0.5、2-->1.5顆
9. 一次觀察 #兩週以上
10. 如果只有輕微差異，但不大，建議持續觀察，讓大腦安心適應
11. 不安心就恢復原劑量，信心對感受的影響很大
12. #猶豫就不適合減藥
13. #不清楚藥效也不適合減藥
14. 想單靠意志力減藥，也不適合減藥
15. 沒有 #運動 與規律作息，不可能停藥
16. 沒有減 #酒，也不可能減藥
17. 理解並接納自己的身心疾病，或許無法停藥，但才能順利減藥

如果沒有意志力去理解自己的身心狀況與疾病，要如何有意志力去掌握藥物呢？
掌握不了的東西，只會變成我們被掌握， #上癮， #其實就是一種焦慮與逃避焦慮的惡性循環

24/10/2025

男人玻璃心

【男性研究室十月號】Dad Power🫂父女關係－她的幸福基石

爸爸們，你還記得女兒小時候看你的眼神、要你抱的樣子嗎？你覺得在她的成長裡，你最重要的角色是什麼？還是你也曾想過：「身為爸爸，對女兒真的那麼重要嗎？」

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這期 #男性研究室 帶你看見「父女關係」的力量，還附上「關係檢視清單」給你參考，發揮你的 Dad Power💪>>>閱讀文章：https://reurl.cc/mYW94A

《 #男性研究室》－研究男人的事
本專欄專注於男性心理健康相關各式議題。每個月，我們從國內外研究中挑選有趣、實用的心理健康議題，與您一起走進內心世界、獲得啟發。