本末中醫

09/12/2025

節氣已入大雪
冬至即將到來

冬至一陽生
陽氣將逐漸復甦
也就是說
大雪其實是天地最後一個自然潛藏陽氣的節氣

俗諺裡說：
「大雪不凍倒春寒」
「寒風迎大雪，三九天氣暖」
強調的都是大雪節氣要冷要寒
這樣才能好好潛藏天地之間的陽氣
來年春夏才有足夠的陽氣釋放
而確保來年的氣候正常

相應在人體呢？
若能好好順應最後這兩週的潛藏之勢
便可加強儲存隔年的備用能量

然後可以怎麼做呢？
以下一些簡單建議提供給大家參考

繼續冬季的早睡晚起
=＞
最好天黑就睡覺（最後底線是晚上11點前熟睡）
天還沒亮不要起床（就算天還沒亮就醒來也請在床上賴床）

順應氣候的寒冷（因為寒主藏）
=＞
帶一點微涼而不要過於保暖（比如暖氣與室外溫度差距不超過五度）
微涼之際要小心不要著涼（可保持上涼下暖的穿著）

減少流汗機會
=＞
流汗是氣往外散
正與秋冬斂藏之勢相反
無論是保暖
或者食飲熱品
或者勞動運動泡腳泡澡泡湯三溫暖
建議只要微似有汗即可【註1】

減少溫補的食補藥補
=＞
溫補不慎反會耗津耗氣
也是與秋冬斂藏之勢相反
如果不懂如何搭配
還是少吃溫補的食補或藥補比較妥當
至於溫補部分就不要叫我舉例囉⋯⋯

【註1】
微似有汗最好的狀態是皮膚潮潮的但摸不到汗
其實任何時候的流汗都最好只到這樣的狀態
特別是秋冬收藏之際

#我好像又在反主流了……並非為反而反_有緣者得

07/12/2025

飲食影響身體到底有多大？

米飯吃很少的患者在初診後月餘回診
說這陣子聽從初診時的衛教
好好吃飯之後
排便正常不亂腹瀉了【註1】
不噁酸了
睡眠變好了
精神也好了
患者一句話總結
原來好好吃飯這麼重要

開刀後的患者
不斷進食流質或稀飯
住院數日胃口極差精神不好
經本院很有經驗的老患者提醒
濕氣很重
不要再吃稀飯及流質
於是家屬當晚準備乾飯及醬瓜
患者滿臉委屈地問
今天就只吃這些喔？
結果隔天就能正常吃完一整個便當
胃口大開
很快就出院了
家屬訝異而感動地回饋
只是調整一下飲食而已
差異居然這麼大

無論是我在看診時仔細地因人而異的衛教
或者是粉專這裡提供大方向的衛教
即便無法三言兩語就說清楚所有機轉
卻都是中西專業知識與經驗的精短總結
不過希望能幫助到願意相信的有緣者
如此罷了

05/12/2025

🌿提問分享

問：
小末醫師您好,打擾您了,想請教一個問題,家裡幼兒8個月大,流鼻涕約三四天後轉黃鼻涕家人先去看西醫,西醫看完耳朵後評估有積水及血絲,所以判定中耳炎開抗生素,但我不想讓小朋友這麼小就吃抗生素...所以查詢了一些資料及網友推薦找到小末醫師您,也有看到您之分享治療中耳炎的案例,但抱歉距離及時間目前無法配合前往看診,只能之後找機會,所以有先至家中附近中醫看診詢問,中醫師看完評估應該是鼻竇炎非中耳炎(只有耳朵症狀沒有其他發燒或耳朵痛),所以有開了中藥治療。

我的問題是不曉得是否方便詢問小末醫師中耳炎或是鼻竇炎會開什麼藥治療....?如果不方便告知能否跟我說一下這個藥方是否可以治療改
善(辛夷清肺湯及蒼耳散)?

先謝過小末醫師了。

Mo：
看中醫之前首先要了解一件事,
西醫開藥是一個病對一個藥,比如發炎就開抗生素,
可是中醫開藥的邏輯並不是這樣,並不是鼻竇炎就固定開什麼方藥,中醫要先了解這個病人身體發生了什麼變化才導致鼻竇炎,然後根據這個變化去處理它,而不是直接處理鼻竇炎,
比如,身體可能濕氣重可能燥氣重可能濕中夾熱可能...等等造成鼻竇炎,那麼就分別要處理濕處理燥處理濕熱...等等,
所以線上無法判斷孩子的身體發生了什麼狀況,也就無法判斷該開什麼藥或什麼藥適不適合,
還請相信看診醫師的判斷,畢竟看診醫師有完整的四診合參,最能清楚孩子目前的狀況

🌈後話

借了這段對話做分享
主要是因為簡單談到中西醫開藥的不同邏輯
想提供給非中醫人做個簡易的概念

至於個案病情的判斷並非分享之重點

04/12/2025

有旅居日本的台南病人問
自己的體質
適合居住在寒冷乾燥的日本？
還是適合溫暖潮濕的台南？

乍聽之下
只覺得是個有趣的問題
但結束看診細想之後
發現其實是個很有深度的提問

人處天地之間
受大環境的影響遠遠超乎自己所想
尤其今人跟自然界嚴重脫勾
總以為靠自己的努力或改變就必定能解決一切
而未考慮天地氣候甚至節氣等等的自然界影響

但總有換個大環境
結果長期病症就不藥而癒的情況
這情況最常遇到的是過敏
若因濕氣所致
再怎麼努力內外除濕
外在的自然氣候若是持續悶濕
還是可能讓過敏似有似無的反覆發作
但換到氣候乾燥的環境裡生活
什麼都不必做就能夠不發作過敏
若是因為乾燥所致
再怎麼補水加濕
過敏可能都還是難以穩定
結果連續下雨的日子
所有過敏病症就消失得無影無蹤

自然界循著某種定律運轉不息
所有的自然運作都沒有好壞之分
只有自身的運轉是不是能跟得上
只有體質適合不適合
所以適合別人的未必適合自己
所以飽受環境所擾的更需要調整體質使減少影響
畢竟換個環境不是件小事
還是想辨法先調整自身體質來應對自然變化
才是比較實際的做法

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28/11/2025

25/11/2025

終於
上文的最後一篇留言
有人回應了上文暗藏的重點

濕跟燥其實是一體的兩面

這並不是非專業的一般民眾才弄不明白的中醫說法
這個看似違背荒謬的中醫觀念
甚至連很多中醫人或專業中醫師都未必清楚

看診時
我會試著簡單這麼說明

補進去的水分
如果沒辦法圓滿的吸收利用
水分就送不到該去的地方
那麼
需水的地方沒有足夠的水就是燥
無法正常被利用的水累積下來就是濕

以上只是簡單的概念
哪裡是燥？
何處有濕？
如何層層生津潤燥？
又當從何著手化濕？
用藥怎麼搭配？
背後是環環相扣的複雜學理

所以講這些
如果能讓本來想自行利濕或潤燥的病人
不要輕舉妄動
以免弄巧成拙
那也就足夠了

23/11/2025

經常因為患者的回饋
讓我反思自己做的衛教
出了什麼問題？
還能怎麼調整？

例如最近提醒患者體質太燥
患者卻問
上次不是說體質太濕嗎？

我一邊說著
濕跟燥經常是一體的兩面
並不相違背【註1】
一邊翻著上回病歷
試圖回想為什麼前一次會提醒體質太濕？
結果病歷裡根本沒有濕氣的任何證據

「你上回不是讓我吃XX湯嗎？」
患者在我回應上次不可能講有濕氣之後這麼說

『那是因為你的飲食習慣才做的建議
並不是為了幫忙除濕
而且XX湯並不除濕喔！』

原來患者加了自己的解讀
所以誤解我自認說得很清楚的衛教

下回衛教時
或許要講得再慢一點
也要再從患者角度想得再多一點
才不至於又出現類似的問題吧？！

21/11/2025

近日有老患者說
去國外旅行時自己住一間房
在房裡泡熱湯後就趕緊拿冷水沖沖腳
深怕自己泡湯泡到昏倒在房裡沒有人知道

一聽就知道
有好好看這裡的文章
不愧是老患者兼老讀者

我寫東西向來隨性
沒有太大目的
多半就是提醒一些很日常的生活細節
覺得有幫助
就請好好落實
覺得無趣無聊沒幫助
那就慢走不送

一切隨緣吧！

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20/11/2025

天氣突冷
許多人開始想喝熱湯 吃補湯 泡熱湯
為的是想讓身子暖起來

這是保護本能
只要不過度
倒也無可厚非
但最多就是溫暖到似汗非汗
如果暖熱到出汗或臉紅通通的
那恐怕就過度了

畢竟
冬日主的是封藏
不適合一直向外發散
而流汗正是向外發散的表現之一

至於補湯
補的是什麼？
合不合適自己？
是否提取未來的備用能量來補現在？
還須小心謹慎為佳

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18/11/2025

昨天的文章廻響不大
倒是今天看診時
有些人直接問自己是否虛人

其實大虛之人少
略虛或不平衡之人多
畢竟要搞到大虛
也得要相當折騰身體
並不是那麼容易的事

但往往是因為不知道

不知道原來習以為常的生活模式很折騰身體
例如熬夜
例如三餐不均衡
例如工作燒腦
例如動之大汗
例如......

不知道身體正逐步虛損或不平衡
不知道要趕緊面對然後正確處理
就算有些是生活上的不得已
也得想法子讓耗損能夠減到最少

不知道施行的法子未必適合自己
不知道錯誤的方法只會加重身體負擔
更不知道有些規勸
會逐漸變成提醒
再逐漸變成建議
最後只剩微笑緘默

其實不必來問是否虛人
這裡十多年的文章
拿來檢視自己是否正走在懸空的鋼索上
應該不是太難
從最基本的正常食飲好好睡覺做起
更加不是難事
最難的不過是人性
總有種種理由做不了或做不到或不願相信
那麼再多的規勸提醒或建議
也只是浪費彼此的時間罷了

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17/11/2025

續上文

看了昨天文章的留言
發現必須補充些概念
觀念才能更加完整

對中醫而言
一個陰陽充足且平衡的人
謂之平人

虛人對比平人來說
氣血陰陽能量都相對不足
無論是否虛損但平衡而不特別覺得不適
可是提供給身體做任何事的後援就是不夠
若是嚴重不足時
甚至只是日常生活也不足以應付
更遑論日常生活以外的事情

因此虛人要做任何事情
都必須要比平人更加小心謹慎
以免後援不足
除了加重虛耗需要更多修復之外
萬一當下就熄火猝倒
事情可能一發不可收拾

這也就是為什麼
我會很直接說虛人不可以外治
因為很難知道外治當下到底會面臨什麼

虛人若想排除身體垃圾（俗稱排毒）
最穩當的方式是養
把能量養足了
讓身體自己主動去排除

其次還是養
一邊養能量
讓身體能量足夠承受各種內外治療的運作
一邊等排除
等身體經過各種治療來慢慢排除

再來是減少耗損
一邊內外治強制運作強制排除
一邊正確補回強制運作強制排除之下的耗損
以圖將耗損減到最少

最後就是碰運氣
反正不管不顧地盲幹瞎搞
之後等身體自己去回補耗損
運氣好
大睡三天精神恢復
就以為補回來了
運氣不好
等耗損終於跌破閥值
才發垷身體狀況已經虛損到難以收拾
甚至出現猝不及防的憾事

其實以上說明的
即便是平人也適用
只不過虛人的能更臨近可跌破的閥值
更加容易出事

因此重點藏在上文的最後一句話
「排除清理垃圾之後要懂得怎麼回補才不會一直虛耗身體」
懂得怎麼養
懂得怎麼回補
才能走在補益跟清理達到相對平衡的健康道路上

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16/11/2025

虛人問可否整復

『不行』
我回答得斬釘截鐵

只見患者跟家屬滿臉錯愕
「啊？」

『你太虛
整復後身體要清理垃圾
會讓你更虛
所以你不適合』

「我們以為你會說很好」
患者停頓了一下 又說
「這不是會排毒嗎？」

『所以排出來的垃圾
身體要不要清理它？』

「排毒不是很好嗎？」

『你們先回答我
排出來的垃圾
身體要不要清理它？』

患者跟家屬緩緩地點點頭
「要！」

『那身體做清理需不需要能量？』

「要！」

『所以你那麼虛
身體排出垃圾後
再勉強擠出能量去清理
身體有可能不堪負荷就垮掉了』

患者跟家屬面面相覷

『所以有些虛人一做外治
不只是整復
或者是針灸 拍打 ⋯等等非服藥的治療
做一回可能就要大睡三天
其實就是身體不堪負荷』

「哦～～～」
看起來
患者跟家屬總算有點聽懂了（吧？！😂）

#排除清理垃圾之後要懂得怎麼回補才不會一直虛耗身體