思維 x 脊椎關懷部落 I Think#Spine Care

03/12/2025

https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/5266230

佳里奇美醫院引進3D機器人顯微鏡，佳里奇美醫院神經外科主任林思維表示，率先全台醫療院所引進3D機器人數位顯微鏡（又稱外視鏡Exoscope），是南台灣脊椎微創手術的重大里程碑，顯著提升手術的精準度與安全性，更重要的是...

03/12/2025

https://www.cdns.com.tw/articles/1327924

記者盧萍珊/佳里報導 佳里奇美醫院引進全台灣醫療院所第一部3D機器人數位顯微鏡，神經外科主任林思維將這項技術應用於微創脊椎手術，成功案例超過一百例，三日舉行成果發表，除可縮短手術時間、更能減少術中出血，降.....

03/12/2025

https://n.yam.com/Article/20251203262151

記者李文生／台南報導佳里奇美醫院今年2月引進全台灣醫療院所第1部3D機器人數位顯微鏡，透過6軸機械

03/12/2025

https://allnews.tw/news/83621

台灣民眾電子報 | 【本報記者邱仁武台南報導】佳里奇美醫院突破傳統、創造優勢！引進3D機器人顯微鏡，守護病患脊椎健康與生活品質，神經外科主任林思維今天公布3D機器人顯微鏡，擁有優異的「深部光學照明」與「高景深.....

02/11/2025

202511-1 🩺《醫師來解答：你的脊椎怎麼了？》系列
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Q1: 頸椎手術會不會以後都不能轉頭？

👩‍🦳「醫師，我朋友開過頸椎，他說手術後脖子都不能轉了，我好怕…是不是開了就要變成機器人？」

這句話，是我在門診常聽到的。
但事實上，這是一個非常普遍、卻也非常誤解的擔心。

💡一、先釐清：手術 ≠ 把整條脖子鎖死
🔹 頸椎共有 7 節（C1–C7），不同節數的頸椎負責不同的活動度，其中「主要的轉動」集中在 C1–C2，屈曲、後仰和側彎等動作則主要由中下段頸椎負責。（如圖表）
🔹 臨床上多為 單一或雙節 的手術（如 C5–6、C6–7），整體活動度的影響其實有限。
🔹 若病灶條件適合採 人工椎間盤（CDA），還能保留節段活動與力學平衡。
👉 多項 10 年追蹤研究已證實：長期效果穩定、安全性高。⁽¹⁾

⚙️二、手術選項與長期差異
（給正在猶豫的你）
🧩 A. 前路減壓融合術（ACDF）
✅ 優點：減壓確實、穩定疼痛來源。
⚠️ 潛在風險：鄰近節段負荷上升，臨床鄰近節段疾病（CASD）發生率約 11%，高齡、術前鄰近退變、先天狹窄、術後頸椎前彎不足為主要風險。⁽²⁾

🔄 B. 人工椎間盤置換（CDA）
🌟 核心訴求：保留活動＋減壓。
📊 多項研究顯示：10 年追蹤 CDA 的再手術與不良事件率都比 ACDF 低，功能量表（NDI/VAS）表現相當或略優。⁽³⁾
📈 Mobi-C 研究指出：
→ 鄰近節段再手術率4.3%
→ 病人滿意度超過 90%⁽⁴⁾⁽⁵⁾

🏃‍♂️三、恢復與回到工作：誰比較快？
💼 系統性回顧研究指出，在工作年齡族群中，
CDA 的回到工作（RTW）時間平均更快，恢復速度也更理想。⁽⁶⁾
不過，每位患者的恢復時程仍需個別化評估，
避免以單一個案套用所有人。

🔬四、為什麼現代頸椎手術風險比以往更可控？
過去大家對「頸椎開刀」的印象，常停留在「很多神經血管、很危險」的想像。
但事實上，現代手術科技的演進已經大幅改寫了這個印象。

👨‍⚕️ 第一：顯微手術技術已極為成熟
高解析、高倍率顯微鏡讓醫師能清楚辨識神經、血管與骨骼，加上顯微手術器械的不斷改良
在毫釐之間完成安全、精準的減壓。

⚙️ 第二：外視鏡（Exoscope）帶來新的精準維度
例如佳里奇美醫院2025年導入的 3D robotic exoscope（AEOS） 系統，
結合 4K 立體影像與穩定機械臂，讓醫師能長時間維持舒適姿勢操作。
這讓深部、需要長時間手術或手術操作角度較極端的個案可以更安全、更穩定。可作為手術輔助的另一個選擇。

📈 這些進步讓手術從「倚賴經驗」走向「結合科技的精準醫療」。
風險雖無法完全消失，但透過科技 + 經驗 + 團隊協作，
安全性正持續提升，也讓病人能更安心地面對治療。
還有其他的手術方式持續的發展中，例如有些適合單純減壓的個案內視鏡手術也可以是一個選項。

🧭 融合手術（ACDF）和人工椎間盤（CDA）怎麼選？

以下是研究導向的決策清單，提供給正在考慮手術的你 👇
1️⃣ 年齡、職業與活動需求
👉 年輕、活動量高、需大角度回頭（如長途駕駛） → CDA 更適合。⁽⁶⁾
2️⃣ 病灶節數
👉 單、雙節：CDA；三節以上：多採 ACDF 或混合式（Hybrid）。⁽⁷⁾
3️⃣ 骨質與穩定度
👉 嚴重骨鬆、不穩定或感染 → ACDF；
若結構良好、力學平衡 → CDA 也可行。⁽⁸⁾
4️⃣ 頸椎對線（Alignment）
👉 若需重建對線 → ACDF；
對線良好且希望保留活動 → CDA⁽⁹⁾。
5️⃣ 鄰近節段病變（ASD/CASD）風險
👉 CDA 的再手術與鄰近節段病變率顯著較低。⁽¹⁰⁾
6️⃣ 吞嚥困難與短期恢復
👉 研究統計CDA 的術後吞嚥不適率較低，恢復體驗佳。但聲音沙啞、吞嚥苦難等併發症往往也和個案的解剖結構、是否為非第一次手術等因素有關係。⁽¹¹⁾
7️⃣ 異位骨化（HO）風險
👉 CDA 可能出現 HO，但多數不影響臨床功能。⁽¹²⁾
8️⃣ 功能與疼痛改善
👉 CDA 與 ACDF 均有效，但 CDA 在疼痛改善上略優。⁽³⁾
9️⃣ 混合術式（Hybrid）
👉 CDA + ACDF 可兼顧穩定與活動，可依個別臨床狀況討論。⁽¹³⁾
10️⃣ 費用與可近性
👉 CDA 花費成本較高，但統計上再手術率相對較低、恢復快，仍需依個人病情及經濟狀況和醫師討論最適合的治療方式⁴⁾

✅結論｜找回你的「自由」，不是被鎖住的脖子
頸椎手術的目的，從來不是限制你，而是讓你重新自由地動起來。
多數患者在手術後，隨著神經壓迫解除、疼痛減輕，
反而能更自然地轉頭、開車、工作，重新回到生活。

對於條件合適的病人，人工椎間盤（CDA）已在 10 年以上研究中證實：活動保留佳、再手術率更低、安全性穩定。

但請記得：每個人的頸椎狀況都不同，
👉 若你有頸部疼痛、手麻、肩頸僵硬等症狀，
請務必諮詢專業的脊椎醫師，讓專業團隊為你找到最合適的治療方向。

📚 參考文獻（References）
1. Mummaneni PV et al. Neurosurgery. 2016;79(1):1–11. PubMed
2. Lawrence BD et al. Spine J. 2012;12(9):867–875. PubMed
3. Gornet MF et al. J Neurosurg Spine. 2019;31(4):508–518. PubMed
4. Hisey MS et al. J Neurosurg Spine. 2020;33(1):1–10. PubMed
5. Burkus JK et al. Spine (Phila Pa 1976). 2020;45(8):E452–E460.
6. Kelly MP et al. Eur Spine J. 2019;28(1):169–180. PubMed
7. Gornet MF et al. Int J Spine Surg. 2020;14(s1):S4–S15.
8. Hacker RJ et al. Spine J. 2021;21(3):433–445. ScienceDirect
9. Le Huec JC et al. Eur Spine J. 2018;27(1):56–64.
10. Gao Y et al. Clin Spine Surg. 2022;35(5):E644–E652.
11. Li Y et al. World Neurosurg. 2020;143:e266–e274.
12. Mehren C et al. Spine (Phila Pa 1976). 2017;42(23):E1376–E1383.
13. Cho HJ et al. SAGE Open Med. 2023;11:20503121231168556.
14. Nunley PD et al. Spine J. 2021;21(12):2011–2021.
15. El Tecle NE et al. World Neurosurg. 2022;163:e194–e205.

🔖 #頸椎手術 #人工椎間盤 #脊椎微創 #回到工作 #鄰近節段 #佳里奇美醫院 #病患疑問解法系列 #脊椎保健 #專業安心醫療

02/11/2025

《醫師來解答：你的脊椎怎麼了？》系列
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大家好，我是您的脊椎外科醫師。
在門診裡，我最常聽到的一句話是：
「醫生，我的脖子／腰痛好久了，MRI 說我有椎間盤突出（或長骨刺）……是不是一定要開刀？」

我懂。
這樣的報告，往往像一顆重磅炸彈。
當「脊椎」、「神經」、「手術」這幾個字連在一起時，恐懼、焦慮、甚至否認，都是最真實的反應。
腦中可能浮現無數疑問，還有親友口中的「龍骨手術傳說」，讓人更加害怕。

所以，我想開啟這個系列 ——
讓大家不用再被模糊的醫學名詞嚇到，也不用被網路訊息誤導。
在《醫師來解答：你的脊椎怎麼了？》裡，
我會整理門診和社群裡大家最常問的問題，
試著用最淺顯、最誠懇的方式，幫你一一解答。

你可以在私訊裡提出你的疑問，
我會挑選出最常見的問題，不定期安排在接下來的篇章中說明與分享。

準備好了嗎？
讓我們一起用知識武裝自己，
拿回身體的主導權，
自信地走在康復與健康的道路上。 🌿

#脊椎保健 #醫師來解答 #健康知識 #安心問脊椎

15/10/2025

202510-2【病患勵志故事系列】

🌅【那一瞬間，人生停下來——黃先生從癱瘓到重新站起的勇氣故事】
那是6月11日的一個普通下午。
42歲的黃先生載著年幼的女兒，機車騎在平時熟悉的路上。誰也沒想到，下一秒——人生會完全改變。

在筆直的道路上，一位騎腳踏車的阿伯突然右切。
直行的黃先生來不及閃避，重重摔出。

臉部著地的瞬間，猛烈的甩鞭效應造成了頸椎脊髓嚴重損傷。當場，他的四肢失去了知覺，完全癱瘓。
而他懷中的女兒，幸好奇蹟似地只是多處擦傷。

MRI顯示第三至第五頸椎脊髓明顯壓迫受傷。對於一位壯年父親，這樣的打擊幾乎是毀滅性的。


🧠 手術前的抉擇：在未知中選擇希望

和黃太太詳細解釋後，我誠實地說明兩個殘酷的現實：
1️⃣ 脊髓損傷的恢復無法預期。
手術能否改善、能改善多少、多久改善，在手術前是完全無法預期的。
嚴重的話甚至有可能，一輩子癱瘓。

2️⃣ 心理創傷，常常被忽略。
這類病人意識清楚、智力正常，卻失去四肢的掌控。
那種心理的無力感，往往比疼痛、癱瘓更深。

在我研究所時期，曾以全台健保資料庫進行分析，發現：
📊 脊髓損傷患者罹患焦慮或憂鬱的風險，是一般人的1.3倍以上；
而其中
👉 年輕男性
👉 經濟壓力大
👉 傷勢嚴重（創傷嚴重程度分數ISS ≥16）
的族群，甚至有近兩倍的風險。
研究出處：Anxiety and Depression in Patients with Traumatic Spinal Cord Injury(PLoS One, 2017)

因此，除了手術本身，我也讓家屬清楚了解心理重建的重要。
因為醫療，不只是修復身體，更是重建生命的信念。


💬 手術後的低谷：黑暗裡的呼救
手術順利完成後沒幾天，黃先生陷入明顯的憂鬱。
他清楚知道自己癱瘓，卻無法動彈，常覺得：
「我本來是家裡的支柱，現在卻成了拖累……」

我們立即會診身心科團隊介入，並持續陪伴他。
我也聯繫了「愛的小飛俠-行動關懷團隊」隊長坤哥，坤哥很快的安排了訪視，給予黃先生關懷與支持。

我常對他說：「你不是一個人，我們都在你身邊。」


💪 奇蹟的起點：從癱瘓到行走

幾週後，奇蹟開始出現。
黃先生的肌力逐漸恢復，雖然
⚠️ 左側肢體仍無力
⚠️ 全身感覺異常
⚠️ 平衡不佳
但他展現出驚人的自律與意志力。

他替自己設下「每天的目標」：
🏃‍♂️ 早晚各一次，從五樓走到停車場繞一圈；
🏋️‍♂️ 床邊自主重訓、上下樓梯練平衡；
☔ 下雨天也不放棄，改做室內訓練。

每次我查房時，他總是看著我說：
「醫師，我什麼時候會好起來？」
我老實回答：「你比很多脊髓損傷的病人幸運，你其實已經在奇蹟的路上了，要繼續走下去！」


❤️ 醫療的極致，不只是手術，而是陪伴

黃太太後來感動地說：
「醫師，謝謝你從一開始就沒有放棄，也讓我們沒有放棄。」
其實，是他們的信念與愛，讓整個醫療團隊被感動。
在醫院裡，我們常看到身體的限制，
但在黃先生身上，我看到的是——人心的力量。


🌈 結語｜願更多人，看見這群勇敢的靈魂

脊髓損傷患者，不只需要醫療，更需要時間、耐心與陪伴。
他們的身體也許一時受限，
但他們的信念、愛與毅力，能讓生命重新站起來。

💬 願黃先生的故事，
讓更多人關心、理解這個族群，
也讓我們一起，看見醫療裡最珍貴的那份人性光。

（貼文和照片經黃太太和黃先生同意分享）

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#醫療中的溫度
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#佳里奇美醫院復健科團隊
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#復健奇蹟
#生命見證
#林思維醫師
#台南市脊椎損傷者協會

08/10/2025

202510-1 【脊椎保健系列】🦴

《終結「猿人坐姿」🐒 每天 5 分鐘，3 個神奇習慣讓你的脊椎重獲新生！》

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嘿，辛苦的上班族們！你是不是也常常覺得一到下午，肩頸就硬得像石頭，下背也開始隱隱作痛？螢幕前的你，此刻是不是正彎著腰、駝著背，呈現傳說中的「猿人坐姿」？🐒

現代的工作型態讓我們從過去的「勞動」變成「久坐」或「久站」，長時間維持同一個姿勢，就像讓我們的脊椎每天都在進行一場慢性自殺！長期下來，椎間盤壓力過大、肌肉緊繃、關節退化⋯各種問題都會找上門。

別擔心！從今天起，我們試著一起建立 3 個護脊習慣，每天只要 5 分鐘，就能讓你的脊椎重獲新生！

✨習慣一：打造你的「黃金姿勢」！坐著站著都適用

錯誤的姿勢是脊椎最大的敵人！無論你是整天黏在椅子上的辦公族，還是需要長時間站立的服務業、櫃姐或工廠人員，一個正確的姿勢就能立刻減輕脊椎 80% 的壓力！

【給久坐的你：辦公室坐姿要訣】—— 圖片1

• 雙腳踏實地：透過可以調整的辦公椅子，使膝蓋彎曲呈 90 度，雙腳平穩踩在地上。
• 屁股坐到底： 將你的臀部坐到椅子的最深處，讓椅背給予下背完整的支撐。
• 腰背挺起來： 想像你的頭頂有一條線輕輕地把你往上拉，自然挺直腰背，可以在下背處放一個小靠枕，避免腰部和椅子間懸空。
• 螢幕在眼前： 調整螢幕高度，讓視線可以平視螢幕正上方，下巴微收，避免變成烏龜頸。

【給久站的你：櫃姐/服務業站姿要訣】——圖片2

• 重心平均分： 雙腳與肩同寬，將身體重心平均分配在兩腳，避免三七步。
• 交替有休息： 準備一個小腳凳（約 15-20 公分高），兩腳輪流放上凳子休息，可以有效舒緩下背壓力。
• 核心要收緊： 稍微收緊你的腹部和臀部肌肉，想像肚臍往內縮，這能幫助穩定你的骨盆和脊椎。

✨習慣二：啟動「課間休息」模式！每個小時動一動

再好的姿勢，維持久了肌肉一樣會僵硬！請把「定時起來動一動」當成跟呼吸一樣重要的事情。建議設定每 50 分鐘（或是設定整點會比較好記）就起來走動、喝水、上廁所，並利用 3-5 分鐘做點簡單的伸展。

【辦公室也能做的 3 個超人氣伸展】——圖片3-5

1. 頸部環繞鬆口氣： 坐直身體，頭部輕輕地向前、向右、向後、向左（360度）緩慢繞圈。每個方向停留 15 秒。

2. 背後抱抱開個胸： 雙手在背後交握，手掌朝內，盡量將手臂往上抬高，同時挺起胸膛。你會感覺到胸前和肩膀的伸展。維持 30 秒。

3. 貓牛式萬歲： 坐在椅子上，雙手放在膝蓋。吸氣時，抬頭挺胸，背部呈現凹字型（牛式）；吐氣時，低頭拱背，腹部內收（貓式）。來回做 5-8 次。

✨習慣三：下班後的「強背運動」！打造你的內建護腰

光是緩解還不夠，下班後我們需要利用時間更積極地「強化」核心肌群！強壯的腹肌和背肌就像是脊椎的天然鐵衣，能提供絕佳的支撐力💪💪

【2 個必練的核心強化動作】——圖片6、7

1. 鳥狗式 (Bird-Dog)： 採四足跪姿，雙手在肩膀正下方，膝蓋在髖部正下方。緩緩舉起你的右手和左腳，直到與地面平行，身體保持穩定不晃動。停留 5-10 秒後換邊。一組做 10-12 次。

2. 橋式 (Bridge)： 躺在地上，膝蓋彎曲，雙腳平踩地面。腹部收緊，臀部發力將身體向上抬起，直到肩膀到膝蓋呈現一直線。在頂點停留 15-20 秒再緩緩放下（如肌力變強後可以自行增加頂點停留時間）。一組做 12-15 次。

‼️‼️如果已經開始痛了怎麼辦？⁉️⁉️

如果你的肩頸或下背已經發出疼痛警訊，除了上述的保健方法，更應該：

• 暫時休息： 避免會引發疼痛的動作。
• 溫和熱敷： 對於慢性痠痛，可以用熱毛巾或熱敷墊敷在疼痛處 15-20 分鐘，可以幫助肌肉放鬆。
• 尋求專業協助： 如果疼痛持續或加劇，千萬不要拖！請務必諮詢專業醫師，找出問題的根源，並接受正確的治療。急性難忍受的疼痛也可以依醫師指示先服用藥物緩解。

保護脊椎是一場長期抗戰，但只要你將這 3 個神奇習慣融入生活，你就能成為自己健康的主人！大家一起加油吧！

#深度脊椎保健
#辦公久坐
#肩頸痠痛
#下背痛
#上班族必學

15/09/2025

https://allnews.tw/news/80165?fbclid=IwZnRzaAM1HlJleHRuA2FlbQIxMQABHjx5E57PhsLq0R0q6DkLArHtttNiBNSfV_DTDhVAcsXG9NQKuOFUlt79kwxI_aem_7taKkHBNGqtKSK9MZij8CQ

台灣民眾電子報 | 【本報記者邱仁武台南報導】民和國中棒球隊教練車禍腦傷嚴重昏迷，佳里奇美醫療團隊運用3D科技，及時搶救重建生命奇蹟，暖心譜寫新樂章，備受好評。 神經外科主治醫師鄭鴻翔醫師表示，許姓教練任教於...

02/08/2025

28/07/2025

⚠️ ⚠️⚠️ 配合台南市政府政策，明天7/29 早上和下午門診皆停診喔，別白跑一趟了。

大家出門注意安全