樂益耳鼻喉科診所 樊樂遠醫師

05/04/2026

補充說明，我是個愛囤貨的喔巴桑🤣

現在生理食鹽水、水痘疫苗、麻疹疫情的賣價比新的成本價還要低，歡迎多加利用啊，用完也要漲回新價了

05/04/2026

關於石油塑膠衝擊，掛號費到底會不會漲這件事，我詳細說明一下好了

我們目前是不打算漲

兩年前全台北市診所漲過50，我覺得大家負擔已經變大了，當然當時漲掛號費也是千萬個不得已，人力成本、藥物成本，全部瘋狂漲價，漲到我會怕員工薪水付不出來的程度，無奈只好調漲200到250（實際上是健保局收50，掛號費200）

現在塑膠袋、針筒、手套、藥水瓶大漲，我比較怕的是「買不到，沒東西可用」，倒是還不會動用到調整掛號費的方式

但聽說新北、板橋地區，因病患族群不同，診所之間有種削價競爭的不良惡性循環，甚至請不起助理和藥師，診所工作人員因工作過勞而不斷離職換人

這次又遇到耗材漲價，血汗診所的醫師要更血汗了，為他們感到難過😢不知道會不會因為這壓垮駱駝的最後一根稻草而漲價的漲價，倒閉的倒閉

為他們加油💪

說實在的，如果健保給付是正常的，這些事情都不會發生
現在健保是用點數，拿點數換現金，這叫做點值，拿到的現金常常是打8折的狀態，這些從健保局領到的打折的錢，要分配給診所所有醫師、護理師、藥師、行政人員、會計、藥品及耗材廠商、租金、儀器壞掉維修….真的是不太容易

然後講了現況又會被說沒醫德，自己吸收不就好了….
沒有犧牲奉獻的精神就別開診所了，壓力山大😅😅

話說我們樂益、樂恬的醫師、護理師們也是蠻奇葩的，眼睜睜看著別人大打廣告大賺錢，她們都說「不行，要對的起自己的良心」
跟這群善良的工作夥伴們聚在一起，我很開心❤️

03/04/2026

希望戰爭趕快過去啊，好怕沒耗材可用
不過目前診所掛號費還沒漲，請大家放心

缺塑膠衝擊醫療用品，有醫師表示成本若再漲，掛號費可能調高50元，近期收到信東生技通知，6月起生理食鹽水要漲16%，診所已經備貨20箱，不只病歷單的紙成本增加，塑膠類的手套想叫貨也得排隊，就有消費者不滿，蝦皮訂乳....

24/03/2026

近年來做「鼻塞微創射頻手術」非常流行

樂益和樂恬也有在做，因為是真的效果好，對於鼻塞噴了鼻噴劑很久都沒用的人，非常建議！

但我真的受不了這些亂打廣告的手法😮‍💨

做完鼻手術之後，鼻子裡會產生結痂和血塊一陣子，需要不斷洗鼻和由醫師清理，最後會變成漂亮的鼻黏膜，呼吸暢通許多

重點是：這些影片拿出來的東西，是結塊結痂，並不是萎縮的鼻肉或風乾的烏魚子好嗎

價格也是隨廣告的強度，每個診所或醫師開價不一，聽說南部+g有7~10萬，北部popo有4~5萬

我唯一佩服他們的是行銷手段🫠

p.s.要手術前，務必請醫師評估測試做微創手術的效果，有人適合有人不適合，真的很吃醫師的良心
補充，我沒有做這個手術喔，只幫忙評估適不適合，要做請找簡醫師或藍醫師

14/03/2026

不是在好市多買的Hape兒童梳妝台

（OMG好亂）
這大約是6年前買的吧
沒有現在那麼進步那麼精緻，但竟然讓我女兒到現在9歲還放在床邊成為床頭櫃，真的是蠻實用的😅

不過分析一下這個梳妝台為什麼那麼受「我女兒」喜愛
它有一面自己的鏡子，不是那麼清楚，但堪用，桌面和鏡子周圍可以自己裝飾、貼貼紙
有小抽屜，可以放她自己的小東西、小秘密（被我公開了sorry）
桌子掀起來還有一個空間可以藏東西

滿足了「自己的」「可以裝飾」「可以自己收納」幾個要點，那些精緻的小零件像是粉餅、眼影早就不見了（其實當年買的時候，我也想，教小小孩什麼是化妝品好嗎）

建議買不到的家長們，可以考慮買個收納盒，上面放個安全的鏡子，不夠漂亮就功能取向🤣

順便暴露一下我自己的房間藥盒收納（圖二），個人覺得超方便好用啊

10/03/2026

對不起我自首

我一週只帶一天小孩，老大老二的功課都是老公在看，洗碗、洗衣服都是老公在做，我不會用家裡的洗衣機，然後我之前嫌棄他太胖了不好看…
（自賞巴掌）

推主還補充說。

老公也曾經說過像「希望妳生完孩子之後也能保持漂亮啊～」這樣的話。

因為這些發言讓我感到某種壓力，所以多少有點煩躁 🤢

我已經明白他想表達的是什麼了。

如果真的希望產後也能有「漂亮又可愛的老婆 ♡」，
那就請先好好給予共感與陪伴，
並且建立一個可以把育兒和家務外包的機制。

等做到這些之後，我們再來談吧。

這樣一段無聊的夫妻對話，竟然被很多人看到了 😇

03/03/2026

🦠病毒小報🦠

近四週呼吸道病原檢出前3名 (陽性分率)：
流感病毒：41.6%
副流感病毒：25.4%
腺病毒：13.7%

▶️流感還在流行中，據觀察，最近B型流感持續增加，萬幸的是，B型流感不如A型兇猛，而且流感疫苗有cover到，但發燒、全身痠痛感還是蠻辛苦的

▶️副流感病毒和腺病毒在大人身上就像一般的感冒，但在小孩身上會很嚴重

▶️在幼兒，尤其是 2–5 歲以下，副流感病毒常引起哮吼(croup)，聲音沙啞、咳聲像狗吠（barking cough)、呼吸時出現雜音（stridor）或呼吸困難，要小心注意呼吸道通暢

▶️腺病毒是惡名昭彰的「燒燒燒」病毒，可能讓孩童燒5-7天，另外可能合併結膜炎和扁桃腺紅腫化膿

⚠️提醒一下，流感病毒和副流感病毒用酒精殺的死，腺病毒不行喔，必須要勤洗手（用肥皂），或是用漂白水清潔環境

01/03/2026

瘦瘦針想停用怎麼辦？需要慢慢減劑量嗎？

答案是，大部分人不需要

那麼，哪些人需要慢慢減劑量呢？要看為了什麼原因而打

1.為了糖尿病
血糖控制是長期的事，打了瘦瘦針讓血糖穩定，如果要停藥，必須有替代方案，例如轉為口服用藥，請和醫師討論，定期抽血檢查確認身體狀況

2.很怕體重回彈，還沒有控制好自己的飲食習慣的人
建議慢慢減劑量，在減劑量的這段時間，調整好自己的飲食習慣

3.體重控制很好，心理上也能接受體重可能有一點回彈的人
直接停藥就好了
之後體重回彈到超過自己的目標怎麼辦？
再打回去就好了！

4.突然要空腹開刀或作胃鏡、超音波的人
直接停藥沒有關係，猛健樂或週纖達是不會有生理依賴性的

28/02/2026

很久以前流傳一句話，有病就吃抗組織胺，如果沒效就吃兩顆

但其實有一些狀況是不能吃的

1. 有攝護腺肥大的人
盡量少用，或用二代輕的抗組織胺，並且避免偽麻黃素

因為第一代抗組織胺有抗膽鹼作用，會抑制副交感神經，讓尿路收縮變弱，尿道內括約肌更緊，含有偽麻黃素的抗組織胺會更加重

2. 感冒狀態要注意
當鼻涕多而水的時候，抗組織胺可以有效抑制鼻涕產生，但如果鼻涕已經是黏稠質地，抗組織胺會減少水份，讓鼻涕更黏，接下來就是黏到長細菌變鼻竇炎了

3.乾燥症患者
抗組織胺即使要用，也應減低劑量或選擇溫和的，以免造成更加乾燥

4.嚴重便秘
避免一代抗組織胺（有抗膽鹼作用）

5.青光眼患者
一樣要避免一代抗組織胺

20/02/2026

猛健樂和週纖達的心血管保護力pk
寫的太好了！

猛健樂vs. 週纖達: 瘦瘦針的大戰還沒有結束，心血管結果到底誰更好呢？

在心臟的「防撞測試」中誰取得的成績比較好呢？減重馬力更強的「寶馬」，還是心血管保護力更穩的「賓士」？

▋ 兩強爭霸： #瘦瘦針 世界的「賓士」與「寶馬」

如果說近幾年的醫學界有一場像「奧本海默」對決「芭比」那樣精彩的戲碼，那絕對非「瘦瘦針」的戰爭莫屬。

這場戰爭的主角有兩位。第一位是大家耳熟能詳的Semaglutide（索馬魯肽, 胰妥讚, #週纖達），它就像是打響名號的先驅者，在全球掀起了一股「減重奇蹟」的浪潮。而它的對手，則是後來居上、號稱擁有雙重機制的Tirzepatide（替澤帕肽， #猛健樂），以下盡量用商品名以免混淆，至於已經被打落塵埃的liraglutide(善纖達）暫時不討論 。

在過去，大家的焦點都集中在「誰能讓我瘦得更多？」這點上，猛健樂因為同時作用在兩個受體（GLP-1 與 GIP），在減重幅度上往往略勝一籌。但對於使用者——特別是我們在臨床上看到定義上的病人(patient with diseases)，減重只是手段，「活得更久、更健康」才是終極目標。

這就像挑選豪車，「週纖達」 像賓士，穩重且經過多年安全測試；「猛健樂」像寶馬，馬力更強、加速更快。但當我們行駛在「生命」這條高速公路上時，誰的避震系統更好？誰在遇到突發車禍（如心臟病、中風）時能提供更好的保護？

這就是我們今天要探討的重點：心血管結局（Cardiovascular Outcomes）。

▋ STEER 研究：這場「防撞測試」的驚人結果

2025年11月，一項發表在《Diabetes, Obesity and Metabolism》上的 STEER 研究，利用美國 真實世界數據庫(real world)，針對「過重或肥胖、且有心血管病史但沒有糖尿病」的族群，進行了一場真實世界的對決，因為以往人體試驗(clinical trials）會被詬病的是，太過理想不現實，所以在藥品上市幾年後往往會出現真實世界的研究，看看效果以及有沒有出乎意料的副作用。

這項研究採用的分析方式（Per-Protocol Analysis）非常有意思。簡單來說，它不是看「有領藥的人」，而是看「真正有乖乖按時打針的人」。結果出乎許多人的意料。

1. 驚人的 57% 風險降幅
數據顯示，與「猛健樂」相比，使用 「週纖達」 的組別在「修訂後的三項主要不良心血管事件」（rMACE-3）的風險降低了整整 57%！ 這裡的 rMACE-3 包含了：心肌梗塞、中風以及全因死亡率。

2. 多久才看出效果？三個月就見真章
從研究的生存曲線圖可以看到，兩條線在短短 3 個月內就開始分道揚鑣。這代表「週纖達」對心血管的保護力並不是要打好幾年才有效，而是非常迅速地就開始為心臟穿上「防護衣」。

3. 代表的意義：減重不等於一切
這個結果告訴我們一個非常重要的醫學觀點：「瘦得多」並不直接等於「血管更安全」。 雖然 「猛健樂」 在減重數字上可能更亮眼，但在這項針對「非糖尿病、已有心血管疾病」的特定族群研究中，「週纖達」展現出了極強的「心血管守護者」特質。這可能是因為 「週纖達」 在抗發炎、穩定血管內皮細胞等機制上，有著更為深厚且經得起檢驗的累積。

▋瘦瘦針目前的共識？

想像你在挑選一套保險方案。A 方案告訴你「我能幫你存更多錢」（減重更多），B 方案告訴你「如果你發生意外，我賠得更多且更及時」（心血管保護）。

如果你追求極致的體態改變，現階段的證據是「猛健樂」的強大動力或許是你的首選。

但如果你本身心血管就比較脆弱，或者你的家族有心臟病、中風史，那麼這項研究無疑給了 「週纖達」 一個非常大的加分題。

這場瘦瘦針的大戰其實沒有真正的輸家。對我們而言，即使是「猛健樂」在人體試驗中也取得非常棒的成績，而「週纖達」多了一項利器能顯著降低 57% 的心血管死亡與中風風險，這在醫學上是極其巨大的進步。

▋ 結語：回歸健康的本質

「瘦」只是一張門票，讓我們通往更輕盈的人生；而「健康」，才是支持我們走完長路的那雙腳。

看完這篇文章不是在傳達哪個比較好，科學一向是在滾動的證據中進步，最後提醒大家在開始任何療程前，請務必與專業醫師討論，找出最適合的配方！


#心血管保護
#引人入腎
#醫學白話文
#台中腎臟科

06/02/2026

猛健樂和週纖達似乎是擋到某些人的財路了…

不過啊，使用上還是建議跟醫師討論，不要自己太快調升劑量或是沒做好功課就用大劑量調整，是有風險的

04/02/2026

有人問，一直感冒怎麼辦？

我家是這樣做的

1.不管大人小孩，回家不准碰任何東西，不准先吃飯做功課，第一件事就是衝進浴室洗澡，維持家裡是乾淨的環境，因為家裡很難戴口罩，小朋友也會到處摸

2.在實行1之前，家裡必須要進行全面的清消

3.如果可以，平常養成補充維他命和益生菌的習慣，有過敏要治療，過敏的人比較容易感冒，鼻過敏容易鼻竇炎，氣管過敏（氣喘）容易氣管發炎

4.如果真的生病了，請分開照顧，生病者用獨立的房間，病好了進行全面消毒再使用房間，包括床單全換掉，可用紫外燈消毒
注意：一般感冒可噴灑酒精，但腸病毒需用稀釋的漂白水消毒