脊椎醫學讀書筆記 Taiwan Spine

26/04/2026

頸椎椎間盤突出如果保守治療效果不理想持續不舒服。事實上也不見得要換人工椎間盤。

比如頸椎內視鏡椎間盤突出移除手術。

在適當處理下，一樣能在不用植入任何東西的前提下幫患者把困擾的問題解決。

完整影片 https://youtu.be/1uisSmXoY5Y?si=pqCDq889hJe8a6aC

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15/04/2026

有一種相當隱性的神經壓迫原因叫做黃韌帶骨化（Ossification of Ligamentum Flavum, OLF）

原本應該柔軟、有彈性的黃韌帶，因為某些不明原因慢慢變厚、甚至「變成硬如骨頭」，直接往脊髓或神經的方向壓迫。

這種情況可以發生在頸椎胸椎腰椎。有的人的體質甚至很多時候會是多發性的（很多節都有）

症狀一開始可能只是覺得走路容易累、腳麻、無力，或是走一段路就要停下來休息（間歇性跛行）。

再嚴重一點，可能會出現下肢僵硬、走路不穩、踩地沒感覺，甚至影響到大小便控制。

診斷通常需要理學檢查，靠MRI或CT

當神經壓迫明顯、症狀持續惡化時，單靠吃藥或復健通常效果有限，這時候就需要考慮手術減壓。

但胸椎的脊椎手術與腰椎不同。一起來看看吧！
#完整影片
https://youtu.be/4G8pzhYzjJk?si=KozpCv88cZk2lnUT

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10/04/2026

#術後沾黏
任何的受傷，包含手術的切口，身體會啟動修復機制，因此會產生疤痕組織（scar tissue）而在脊椎手術中，最擔心的，比起皮膚表面的傷口美醜，患者更害怕這些疤痕組織出現在所謂神經周圍，包含了：硬腦膜（dura）周圍、神經根（nerve root）附近。
當這些組織因為受傷，本來就需要各自癒合，結果本來不相干只是鄰居的組織，互舔傷口，隔壁老王爬上床，嘿嘿嘿彼此都那麼熟惹。最後登堂入室，就稱為沾黏（adhesion）。
當然啦，你看那吊車大王， #三人行不一定會出問題，所以沾黏本身不一定會造成症狀，但有些時候吼，這些沾黏導致神經受牽拉、敏感、疼痛，而即使要再手術，你會聽到很多脊椎醫師跟你說，他不接別人開過的案子，甚至自己開過的翻修他都拒絕(當然常常硬著頭皮硬吃)無論如何，都要理解沾黏會增加手術的難度。
點我看全文：
https://taiwanspine.com/adhesion/

點我看脊椎沾黏影片：
https://youtu.be/UvtK4dWeips?si=J6qLbZr9oSBhJAYQ

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19/03/2026

頸椎第一節，又稱為「寰椎（atlas）」，主要負責支撐頭部與提供旋轉活動。與其他頸椎不同的是，這個位置的結構特殊，周圍包圍著脊髓與重要血管轉折。

當椎管空間因各種原因變得狹窄時，脊髓便可能受到壓迫，進而出現所謂的「脊髓病變（myelopathy）」。
與常見的神經壓迫不同，C1 的脊髓壓迫因為位置較高，症狀往往較為廣泛且不典型。
常見表現包括：
• 頭後部或頸部深層疼痛
• 手腳軀幹麻木或無力
• 走路不穩、容易跌倒
• 手部精細動作變差（如扣扣子、拿小物困難）

點我看全文 https://taiwanspine.com/c1spinescope/

完整手術影片
https://youtu.be/6Vclih6Upzk?si=y_3xezrhGCwam8xb

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16/03/2026

脊椎裡的「神秘水囊」：下肢感覺異常、會陰部感覺異常、性功能異常或障礙。(完整手術影片在文章內)

門診裡偶爾會遇到一些病人，症狀非常特別：有人長期下背部或屁股深處隱隱的悶痛，有人總是尿急卻檢查不出問題，細問患者會說的確他會陰部大腿內側感覺異常(過度敏感或麻木等感覺)。更有人出現很難以開口的困擾：如生殖器或周圍持續異常的感覺或性功能障礙。

很多時候，這些症狀有的病人甚至根本不會覺得與脊椎外科有關，也不會與醫師訴說。然而去泌尿科、婦科又正常，甚至精神科檢查心理壓力相關的問題。其實，在少數情況下，真正的原因其實可能來自脊椎神經旁邊的水囊(Tarlov cyst)。

點我看完整文章介紹 https://taiwanspine.com/tarlovcyst/

完整手術影片 https://youtu.be/Va3sjKDZIZ0?si=WYM1XP5Q8OkuzFio

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15/03/2026

是惱人的疾病?還是無症狀的意外發現？手術是怎麼移除的？

薦椎水囊腫是一種形成於脊神經根（spinal nerve root）上的囊性病變，會隨著 腦脊髓液（CSF） 壓力增加而逐漸擴張，進而導致受影響神經的壓迫與刺激。雖然這種水囊腫可發生於脊椎的任何節段，但最常見的位置為脊椎最底部的薦椎（sacrum）區域神經根。
為何會產生這種囊腫，其實很多不同的理論，有的理論認為由於腦脊髓液壓力較高以及患者此區域結締組織較薄弱，此壓力可能促使 CSF 進入已受削弱的神經鞘壁，隨時間逐漸導致囊腫形成。囊腫初期，神經鞘(囊腫頸部)開口通常較大，CSF 可自由進出；然而隨著時間推移，囊腫入口處可能產生阻塞或形成單向止回閥（check-valve mechanism），導致 CSF 無法順利回流，進而造成囊內壓力持續上升，囊腫本身的體積物理性的壓迫附近的神經纖維，進而影響神經纖維支配區域的相關症狀。
值得注意的是，大部分文獻與臨床經驗都指出這些囊腫很多其實是沒有任何症狀的。然而，根據文獻搜尋整理自 100 名”有症狀的”薦椎囊腫患者(年齡12-74歲，平均46歲)的狀況分析，約45%患者能連結某次受傷事件(如跌倒、提重物、生產、車禍等)後開始有出現相關的症狀。但也有一半以上患者沒印象有任何相關的創傷事件。而疼痛與不適主要發生於薦椎、臀部、會陰處、腹股溝處、也有少數患者指出會延伸至下肢。
多數病患會指出在日常動作或姿勢改變時出現異常或疼痛的感覺，包括坐著、站立、行走、彎腰或躺下等都有可能，變化萬千。或許顯示這類症狀與姿勢及腦脊髓液壓力變化密切相關。此外，在這群有症狀患者中，高達九成的病患表示，某些特定姿勢會明顯使症狀惡化，進一步限制日常活動能力。
在感覺症狀方面，病患常描述持續或反覆出現的疼痛、刺痛或針刺感、麻木、灼熱感等不適感。另外，超過一半的病患形容下肢有沉重、笨重或難以抬起的感覺，但肌肉力量測試卻顯示正常；而約8成的病患則出現足底疼痛或麻木或燒灼或其他感覺異常的怪異感覺。
除了疼痛與感覺異常外，自律神經與內臟功能受影響的比例也相當高。約七成四的具症狀囊腫病患出現膀胱功能障礙，包含頻尿、排尿困難或排尿不完全感，並可能合併腸道功能異常。這類症狀往往讓病患感到困擾與焦慮，但由於大多數薦椎囊腫患者的確無症狀，故即使知道有薦椎囊腫，但常被誤以為與脊椎問題無關。
從病程來看，多數病患並非短期不適，而是呈現漸進性惡化。超過八成的病患表示，症狀會隨時間逐漸加重；同時，九成以上的病患認為，薦椎水囊腫所帶來的長期疼痛與不適，對情緒與心理健康造成明顯的負面影響。最終，有七成的病患認為自己的生活品質已嚴重受損，並將其評價為「差」或「非常差」。
這 100 位病患的經驗顯示，儘管薦椎水囊腫可能只是偶然的影像學發現，但也的確在有些患者是會產生非常痛苦的症狀的。一旦成為具症狀病灶，往往會造成多系統、進行性且嚴重影響生活品質的神經學症狀，且常與姿勢、活動及 CSF 壓力變化密切相關。其高度比例的疼痛、自律神經障礙與心理影響，凸顯了此疾病在臨床評估與治療決策中的重要性。患者與醫師務必好好討論是否值得處理。以及處理方式。

完整手術影片：https://youtu.be/Va3sjKDZIZ0?si=WYM1XP5Q8OkuzFio

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17/02/2026

患者說他諮詢其他醫師，醫師表示「 #脊椎內視鏡手術做不完全，叫患者不要被騙」。我們來用一個「做不完全」的案例以及我們如何幫忙補救的案例。讓你更了解什麼是做不完全以及熊醫師如何救援。

#椎間盤突出手術後不理想、手術後還是「不好」， #可能是哪幾種情況？

Q1: 對患者本身來說，術後不滿意都叫做「失敗」，但其實原因完全不同：以下純學術討論四個原因

1. 根本沒找到病灶，醫師沒挖到椎間盤突出處，反而在沒突出的椎間盤本體開洞挖些椎間盤來濫竽充數。

2. 的確有挖乾淨，只是就真的又突出了。這叫早期再復發，指剛手術不久又掉出新的椎間盤突出。但這一般還是跟手術或多或少有關係。

3. 真正的復發，手術後恢復一段時間，幾個月甚至幾年後再次突出。 #畢竟椎間盤突出就跟輪胎爆胎一樣。新的都會爆胎了。不可能補胎完就永遠不會爆胎。

4. 神經已壓迫太久、受損，即使壓迫解除，但神經功能恢復有限。

當然最慘的是手術中直接傷到神經的。但這就不列入討論了。

Q2: #如果第一次手術沒有完全處理好還能補救嗎？醫師跟我說第二次只能融合

其實是可以再次翻修的，但難度會大幅提高。

一般翻修手術都很困難了，更遑論內視鏡的脊椎翻修手術，更是困難？但為什麼？

1. 疤痕沾黏：正常解剖層次被破壞，神經和硬膜緊貼疤痕。

2. 神經已經被動過一次，容錯空間更小。

3. 解剖結構已非正常結構，因為原本的 骨結構或 黃韌帶 或關節囊邊緣已被移除或打磨。結疤組織取代正常組織不易辨識。

4. 初次手術能做的醫師很多，每個都在網路說選我選我，但願意接手翻修的醫師就鳳毛麟角了。除了高技術門檻這個本身硬核條件外，大部分醫師秉持個人造業個人擔的想法，也不會願意去幫忙善後別人的案子。

Q3 #為什麼有醫師說「內視鏡手術做不完全」？甚至看新聞還有廠商代工的事？

其實脊椎內視鏡手術說到底只是一個工具。因為不用切開太多組織就能做手術，患者體感損傷較小，自然在手術後能夠恢復快。

但有幾個重點，我們必須誠實說明。

第一，同樣是脊椎內視鏡手術， #不同醫師之間的差異真的很大。

內視鏡不是「有做就好」，它高度仰賴空間判讀能力、方向感、對解剖的熟悉程度，以及臨場決策能力。這些差異，最後都會反映在減壓是否完整上。 #不然你只會獲得幾個小傷口， #裡面胡搞瞎搞你也不知道。

第二，影像上看得到，不代表手術中一定找得到。

MRI 上清楚的椎間盤突出碎片，進到手術視野裡，可能因為角度錯誤、路徑不對、或被神經擋住、或解剖判讀失準而「迷航」。甚至真的會在裡面找不到病灶。(可見影片一說明)

第三，技術能力會直接影響醫師的行為模式。
當能力有限時，醫師行為模式會變得保守，不敢進一步減壓，擔心神經受傷，最後選擇「差不多就好」， #找不到突出的椎間盤怎麼辦？ #乾脆切個正常的椎間盤拿去跟家屬交差了事。於是殘留的、原本應該拿掉的突出就這樣被留下來。

有些病人術後症狀沒有改善，重新照 MRI 才發現 #椎間盤其實還壓在那裡。

這不是脊椎內視鏡本身的問題，而是手術完成度與技術是否到位的問題。

說得更直接一點：脊椎內視鏡做到「60 分」下手術台，其實不難。很多廠商都能示範操作流程甚至新聞事件的代刀案例。

你或許會問，那病人開完刀還會好嗎？其實，我們看過太多進去找不到真正的病灶，結果沖沖水、降低局部發炎反應，病人症狀也可能暫時好個三到五成的案子。

尤其是那些原本就可能靠保守治療改善的病人，做完手術後自然也會好一些，看起來像是手術有效。

但如果是真正需要手術的患者，畢竟那並非完整減壓。當然就症狀改善不大。或是症狀暫時被緩解而已。

任何一門技術真正困難的，都是做到極致細膩、精準乾淨、以及臨場反應。
這與只不過是把手術finish是完全不同的層次。

下面兩支影片，呈現的就是這種差異。

影片一： https://youtu.be/vxW86d3Q0sw?si=qvAcK3VUGVzZobIh
我們完成的初次椎間盤突出手術，包含手術前後兩次 MRI 影像對照。可以清楚看到壓迫解除後的神經狀態。

影片二： https://youtu.be/zbvyiRanN4I?si=Vlt30zHSAs9gcRcM
一位第一次手術後仍持續痛苦的病人，我們協助翻修善後。
影片中包含：
第一次手術前影像、第一次手術後影像，以及我們完成翻修後的 MRI。

兩種手術，術後影像與症狀改善程度，差異非常明顯。

手術名稱相同，器械相同，傷口大小相同。

但 #完成度完全不同。

這就是為什麼我一直強調問題從來不是「脊椎內視鏡好不好」，而是做的醫師是否真正把它做到位。

新光醫院 骨科部 脊椎外科 熊偉醫師
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12/02/2026

🎊【脊椎醫學讀書筆記 兩週年賀歲文】🎊

預祝各位一路追蹤《脊椎醫學讀書筆記》的朋友，新年快樂！

這個粉專也即將滿兩年了。謝謝你們一路的支持、閱讀與分享。

兩年前我們成立這個頁面也就是想著，反正這些內容本來就是門診會一個一個跟病人解釋的。給一個人是給，給一萬個人也是給。
那就整理出來，讓更多人可以參閱。

在過去，脊椎手術術後各種慘案我看太多了，明明沒怎樣被叫去手術的患者實在太多。被開刀亂開的也太多。時代進步有讓這件事變少嗎？其實並沒有。在這個資訊氾濫、廣告橫行的時代，各種你根本看不懂只覺得可能很厲害的「認證」「管理師」「專家」頭銜滿天飛。

醫療當然不可能遺世獨立。脊椎領域也一樣有水深處。

我們希望患者除了只能相信醫師外，自己能夠：

✔ 在就醫前更清楚自己正在面對什麼，初步了解原因
✔ 看懂不同檢查項目在說什麼，不要再被醫師或治療師忽悠拿著X光片說你椎間盤突出。
✔ 讓患者有底氣能與自己信賴的主治醫師進行更理性的手術討論
✔ 對手術結果有合理的期待，而不是神話手術或諱疾忌醫

「龍骨」backbone，這個英文單字本身就已經告訴你，它是你人生的基石， #脊椎醫學讀書筆記 是你最大的靠山。

​去年， 2025 我們一周年時發布了一篇脊椎醫學懶人包總整理

（從就醫準備、檢查到各種疾病介紹的文章總整理）
👉 https://www.facebook.com/share/p/17sM9W1mzV/

今年，2026 我們也開設了

讓影片可以更完整、更友善地觀看

手術不是魔法，我們先從脊椎開放手術是甚麼介紹
https://youtu.be/c4Q7WyVTabg?si=7Md_KV5JAh3h0ZVn

頸椎手術區：
頸椎內視鏡減壓手術
https://youtu.be/zKfofKv9ZZY?si=6ftdL23Jkdm2Sbcm
頸椎人工椎間盤、融合、鋼板植入手術
https://youtu.be/VD4cTiTzpjw?si=ANnLFaZX-2nmwPgS

我為什麼會椎間盤突出？椎間盤突出是甚麼？
https://youtu.be/FdpbtXtxod0?si=rnEFaKH2KNceJRlk

椎間盤突出手術前、手術中、手術後各種手術與影像比較介紹
https://youtu.be/vxW86d3Q0sw?si=bKBe0NQMZFuC2vR4

脊椎小關節也會有水囊腫，內視鏡下的水囊腫長甚麼樣子
https://youtu.be/Bfl2EVwqtk8?si=T3EHAgAwp3piaz0A

脊椎黃韌帶也會出血，來看看慢性黃韌帶血腫長甚麼樣子
https://youtu.be/QPOiwCS3DEQ?si=eqtZb9BjuqC8rdtx

脊椎黃韌帶會變硬，來看看黃韌帶骨化是甚麼
https://youtu.be/Fy-3d2jP00M?si=GheRNIHV88eoqfre

一分鐘速看脊椎內視鏡全過程https://youtu.be/bSdNqpyiLzg?si=ECxMxS8i6c45MiM-

脊椎椎管狹窄神經雙側減壓手術介紹
https://youtu.be/ZIS0oIPEkXs?si=OR7Zdks8jNYuDABH

脊椎內視鏡也可以拿來做脊椎融合(打釘子、做脊椎矯正融合)
https://youtu.be/7saX63OoR78?si=Ff0wiBbo93u7dqz1

脊椎融合器介紹
https://youtu.be/UJcmU6YmYBs?si=Z4Jd_LWqdY9RzFhj

脊椎融合一定會成功嗎？融合憑甚麼發生？
https://youtu.be/vM_dZF68XdE?si=DFSFDnBmexDmzy8g

手術中狀況處理系列：
神經硬膜破裂手術縫合介紹
https://youtu.be/tR41ZO2kQps?si=ksjhG0ZyiqaXxDUa
https://youtu.be/bf47Czoirwc?si=Zspt6HwUmjhjm3bj
https://youtu.be/t2WSae4S0BQ?si=TZIgJMIJ6BneeDRe

手術器械也是有可能在手術中斷裂
https://youtu.be/TM3v38kbS3I?si=MxAXelCOtqExoRW0

骨水泥(灌骨泥)、椎體成形術的水泥比較介紹
https://youtu.be/sU4Dj5A8Yr0?si=cQ33rhqiJp8E0lDz

骨水泥滲漏，內視鏡骨水泥移除影片介紹
https://youtu.be/DqoBsnOjhWY?si=o2YQpC0ExQaPsOJa

脊椎神經沾黏，所謂沾黏的脊椎神經跟正常的脊椎神經差異
https://youtu.be/WX3VtdOW56A?si=b51MkspL98J0N3CH

脊椎感染、膿瘍、椎間盤感染、骨髓炎的內視鏡清瘡介紹
https://youtu.be/DqoBsnOjhWY?si=o2YQpC0ExQaPsOJa

脊椎內視鏡的水下作業，比較內視鏡有水與無水環境
https://youtu.be/8g0mIKi20gc?si=rUcLUvxRgn-7FHBA
特殊解剖構造，腰椎薦椎化的神經減壓手術(巴托洛帝綜合症)
https://youtu.be/I6UhGqO06Ms?si=bHjAteJyUwfiIiFe

脊椎也會長腫瘤，來看看脊椎全腫瘤移除手術
https://youtu.be/BMP9GzF1qhM?si=xV9Z6b8DEFcZPu8f

小朋友的骨頭年齡怎麼看
https://youtu.be/6bfikBl-YZk?si=tL65MyZDFMmsZOk-

最後，如果你有疑問，而我們還沒寫到，歡迎留言或私訊告訴我。

你的問題絕對不只你一個人有。更別擔心佔用別人時間。

我們會評估、整理合適素材，為更多人解答。

謝謝你們陪伴《脊椎醫學讀書筆記》走過兩週年。未來我們會繼續，用專業、用透明、用真實的影像與解釋，讓大家更了解脊椎問題。

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11/02/2026

社群媒體 #流量中毒 的手術室危機

近日一則新聞引發社會譁然：醫學生在手術室內拍攝病患畫面並上傳社群平台，引發衛生主管機關調查與院方檢討。當人躺在手術台上、麻醉後毫無防衛能力，所依賴的不是醫師的名氣，也不是科技炫技，而是一份相信醫療團隊會全心為自己著想、不會把自己變成打卡素材的安全感。

「不教而殺謂之虐」，醫學生教育應該強調這塊

若醫學生在進入臨床前，沒有被清楚教導手術室倫理、病人隱私、社群媒體界線，那麼當越線事件發生時，責任不只在個人，也必須回頭檢視整個教育與制度。

而這樣的問題，並非個案。

在一篇針對醫學生與實習醫師的研究中，調查了 475 人，結果顯示：99.4% 的受訪者都在使用社群媒體。其中每天使用2–6小時以上 的族群中，醫學生最高。甚至超過一半的人擁有「完全公開」帳號或同時有公開與私人帳號。
而直接的實際行為方面，受訪者表示
17.5% 的實習醫師、6.9% 的醫學生 曾瀏覽病人或家屬的社群帳號。
12.5% 的實習醫師、5.1% 的醫學生 曾將病人或家屬加為好友。
9.0% 的實習醫師、2.9% 的醫學生 坦承曾在未取得同意下，上傳與病人的合照
他們不知道這樣不好嗎？其實，有32.1% 的受訪者承認，自己PO的內容若被指導醫師看到，會覺得不妥。

#每三個人就有一個知道自己在網路上的形象其實不太專業

在態度方面
43.5% 的實習醫師、33.1% 的醫學生 認為可以在不影響隱私下，透過社群媒體與病人溝通
30.5% 的實習醫師 覺得瀏覽病人社群帳號在倫理上可以接受
這些比例高不高見仁見智，但在醫療這個高度講究信任的場域，這些行為事實上都是不妥當的。

社群媒體不是原罪，也非洪水猛獸。他可以用來推廣公共衛生、澄清醫療迷思、分享專業知識、教育病人、建立正向醫療形象。

但前提是：病人的隱私永遠排在流量之前。

醫療專業人士若以病人的影像、病況、手術照片作為單純的吸睛素材，不論是否露出臉孔，都是在消耗信任。
尤其即使你沒有露出任何可辨識的東西，人家查你PO照片手術時間、你的哪科、很容易查到是哪個患者。事實上你的去識別化不是真的去識別化。甚至在新聞中的案例，更沒有任何醫療教育意義。

新聞事件與研究數據放在一起，不難看出社群媒體早已進入醫療現場，但倫理教育、制度提醒與醫學教育文化內化，仍明顯落後。

一味禁止必然不符合時代潮流。讓醫學生與醫療從業人員更了解醫療隱私的重要。筆者在美國進修時，醫院連行事曆都再三叮嚀不可外流、若離開要以碎紙機銷毀。

在美國，醫療人員在社群媒體上涉及病人資訊，最重要的法律依據是HIPAA（Health Insurance Portability and Accountability Act）核心精神是保護病人資訊，也就是任何可以辨識出個別病人的健康相關資料，包括 #姓名、 #臉部影像、 #聲音、 #手術畫面、 #病歷號碼、 #日期、 #床號、 #特殊病況描述，甚至是 #可能讓他人推測身分的線索。
依HIPAA規定，醫療人員 #未經病人事前的明確書面授權，不得拍攝、上傳或分享 #任何與病人相關的照片影片或故事， #即使是私人帳號、 #限時動態或僅限好友觀看， #也同樣構成不當揭露
「 #遮臉」、「 #不寫名字」 #或標榜教學用途， #也不一定能免責，因為去識別化必須符合嚴格標準，而不是個人主觀判斷。此外，醫院本身也有義務制定社群媒體政策、限制手術室攝影並進行人員教育，若發生違規事件，個人與機構都可能面臨高額罰鍰、刑責、專業執照處分甚至解雇。
！沒有病人書面同意，就不能在任何平台揭露任何可能指向病人的資訊。

醫療專業的那份信任，其實很脆弱。能進手術室本身就是一種特權。而特權，要用來幫助別人。

08/02/2026

如果有人跟你說：「這個融合器用的是鈦合金，因為彈性係數比較接近人體骨頭，所以比較容易長。」

那你大概可以知道，他其實不知道自己在推銷什麼。

談植入物、談脊椎融合，不能只講「硬不硬」，「彈性係數」
重點是：這材質會不會真的與人體的骨頭長在一起。

PEEK 之所以曾經很受歡迎，健保給付，是因為：
1. 彈性模數接近骨頭
2. 影像不會有太多 artifact（假影）
3. 不像異體骨有理論上的感染疑慮

聽起來很完美？但問題來了。

PEEK 是一種 bio-inert material，細胞不太愛黏、骨也不太愛長。

在實驗室看起來：在 PEEK 表面培養的細胞，不太會走向骨形成，而是比較容易形成纖維組織。

動物實驗也看到：PEEK 周圍被纖維組織包起來，骨長不進去，融合自然就容易出問題。

大型臨床回溯研究顯示：在單節段頸椎融合中，PEEK的假關節率(沒有長導致融合節段一直在動)是結構性異體骨的好幾倍，再手術比例也更高。

重點不是材料彈性係數「比較像骨頭」
而是材料能不能和骨真正整合。

選融合器有很多考量，醫師一定要知道自己在選甚麼。醫師都不知道，病人更不可能知道了。

#新光醫院 #熊偉醫師
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02/02/2026

頸椎 #單純神經減壓 效果與 融合的比較。
這是一篇來自荷蘭多中心、隨機分派的 Level I 臨床研究，比較頸椎後路神經孔減壓（PCF）與前路融合手術（ACDF）治療單節段神經根壓迫的成效。 #兩年追蹤 結果顯示，後路 #減壓在手臂疼痛改善與成功率上不輸前路融合，整體安全性相近，為「不一定要裝植入物」的手術策略提供強而有力的證據。

到底哪些病人，熊醫師會建議不用更換人工椎間盤，也不必進行融合手術，而是考慮單純做減壓就足夠了呢？一般來說如下

#單側症狀（只有左邊或右邊）
#影像顯示神經孔狹窄
#頸椎穩定、沒有明顯滑脫
#沒有嚴重脊髓壓迫
#希望保留活動度、盡量避免融合的患者

全文讀書筆記(內有論文連結)： https://taiwanspine.com/pecf/

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：
頸椎內視鏡減壓手術影片連結：
https://youtu.be/zKfofKv9ZZY?si=NQjpG7PG4pvFMlFi
頸椎融合、人工椎間盤手術影片連結： https://youtu.be/VD4cTiTzpjw?si=_ZsWsB5WhFFXN74z

這是一篇Level 1證據等級研究方式的論文成果，討論頸椎「單純減壓」手術，效果其實跟常見的傳統前路融合一樣好 […]

20/01/2026

一聽到自己或家人要做頸椎手術，多少都會緊張。

但其實即使選擇健保的融合手術，本身也是非常微創的手術，術後的疼痛感，往往比患者想像中低很多。

這支影片用實際影像介紹三種常見的頸椎手術方式
#頸椎融合 #人工椎間盤 #頸椎鋼板固定

新光醫院 #熊偉 醫師
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