翁瑄甫醫師 北醫新陳代謝內分泌科

19/11/2024

最近門診多了一種人：帶著健康檢查報告來諮詢「胰島素阻抗」。這幾年越來越多健檢中心會檢查這個項目，幫助許多人發現這個現代社會的重要健康危機。

這是糖尿病的潛在病因，與體重有絕對的關係，要做好體重管理。

#胰島素阻抗 #胰島素 #新陳代謝 #肥胖 #減重 #減肥 #熱量 #體重管理 #糖尿病 #代謝症候群

17/11/2024

「📌減重」或是「📌體重管理」，一直都是門診的重要討論題目，會花上很大時間在醫病溝通討論、甚至爭辯。當然，這有非常多理論，但是本質就是熱量的管理。我個人的留念一直是「九分靠飲食，一分靠運動‼️」。

今天第一次嘗試用AI製作衛教圖卡，當然經過了一點摸索，成果不錯。

#新陳代謝 #肥胖 #減重 #減肥 #熱量 #體重管理

07/07/2024

💬「我們需要注意水果攝取量嗎？」
🍎水果的營養豐富，尤其夏天很多人喜歡吃水果消暑，但要注意，水果的攝取並不是多多益善⚠️
水果中含有的糖分是一大陷阱——葡萄糖會影響血糖，而果糖則可能增加肝臟負擔，熱量更可能導致肥胖，卻容易被很多人忽略！

📝今天提供大家幾個要注意的地方，一起檢視自己的水果攝取習慣：

1️⃣ 甜度≠糖分含量
許多人會用水果甜不甜來判斷糖分含量，以為吃的水果不甜就是少吃糖。但其實甜度是口味，我認為可能受一些因素影響，例如酸、鹹、苦等味道可能掩蓋甜味；也可能糖其實很多，只是被水稀釋，濃度降低，使感受到的甜度不僅難以準確代表糖的多寡，反而讓人因為安全感而吃下更多。

2️⃣ 原型水果>果汁
很多人喜歡將水果打成果汁或在夜市買一杯果汁消暑，但其實水果打成果汁不僅會造成部分營養素流失，也容易不小心就攝取過量，甚至可能為了增添風味而添加額外糖份，反倒增加身體負擔。建議大家在攝取水果時，還是以新鮮原型水果為主，才能完整保留水果中的營養和纖維！

3️⃣ 適量攝取水果
水果中確實含有豐富的纖維和營養素，吃太多或攝取不夠都不好，所以我們要學習 「 有限度 」 地吃💡
一天應該攝取約「 2份* 」 水果，網路上已有許多水果的份量換算方式，大家未來在攝取水果前，不妨先搜尋了解營養師建議的攝取量，才能吃得開心又安心✨

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*每日水果建議攝取量需視個人建議熱量彈性調整，可以上網搜尋或諮詢專業營養師

#糖尿病 #代謝症候群 #肥胖 #新陳代謝 #三高疾病 #水果 #控糖 #水果份量

07/06/2024

謝謝自由電子報自由健康網分享！
建立正確觀念真的非常重要💡

💬「我一天只吃一兩餐，也都沒有吃飯，已經這麼犧牲了，怎麼還是控制不住血糖？」

葉立斌／核稿編輯每天只吃一兩餐，避開飯類食物，血糖還是降不下來？台北醫學大學附設醫院新陳代謝內分泌科主治醫師翁瑄甫直言，這樣的飲食方式是錯誤的觀念，不只米飯是醣類食物，其實五穀雜糧類都是，且用餐次數少...

28/05/2024

💬「我的血糖正常了，可以停藥了嗎？」
這個也是門診超級常見的「糖尿病」相關問題。理由很簡單：沒有人喜歡吃藥，大家都想擺脫藥物，趨吉避凶。只是現實常常沒有如此理想美好。

💡 糖尿病這種慢性疾病的形成有著積年累月的多重成因，包括了體質、遺傳、年紀、及許多個人的生活習性，不是單一治療或改變就可以矯正。血糖藥物只能「治標」，不能「治本」，吃藥只能控制，要想減藥或停藥，患者要先能改變自身條件，才有機會。

血糖若只是剛剛好，表示搭配藥物治療後的效果剛剛好，這沒辦法減藥。血糖要兩層好、三層好、好上加好，才有減藥的機會。因為減藥後血糖一定會升高，必須有上升的空間才有機會嘗試。

📌 簡單說就是：想要減藥或停藥，必須是自然的水到渠成，勉強不得。除了按時服藥外，患者必須要能改變自身，健康飲食、培養運動習慣才「可能」有機會，且一樣要配合醫生指示，千萬不能自行停藥‼️

「高血壓」或「膽固醇」這類代謝疾病也都是一樣的道理喔！

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#糖尿病 #代謝症候群 #肥胖 #新陳代謝 #三高疾病

15/05/2024

💬「你有在吃保健品嗎？現代人還有需要吃保健品嗎？吃保健品會導致洗腎嗎？」

隨著現代人越來越注重健康和養生議題，許多人開始會食用保健品，不過也有人會認為現代人生活富裕、飲食富足，毋需額外補充，甚至擔心對身體可能造成危害。今天就來聊聊保健品！

💡我認為「以正確方法使用」保健品是有用、合理的。
現代人的飲食再均衡其實都很難在生活中吃到幾十種充足的微量元素，所以額外補充維生素、礦物質、微量元素是合理且有意義的，吃多年後也是很可能會顯現出差別，所以可以選擇有需要或想加強的元素做補充～

💡正確食用保健品不會導致洗腎！
食用保健品當然就是為了預防或治療疾病，在建議範圍使用，不要過量、正確使用，不會導致洗腎～
另外，如果會有明顯風險的，就會被歸類於藥品，要經由醫生處方，也自然不會是保健品了。

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經過這樣的說明，回到圖上的「假設性問題」，如果不考量價錢，你會願意每天吃10顆不同的保健品嗎？
歡迎留言一起討論！

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#保健品 #新陳代謝 #內分泌

29/04/2024

💬「我一天只吃一兩餐，也都沒有吃飯，已經這麼犧牲了，怎麼還是控制不住血糖？」

這是很多病人在診間常常問我的問題，
今天要一次和大家破除迷思、建立正確觀念💡

1️⃣ 「 主食不是只有米飯 」
筆記時間！大家可能很難想像，以下這些五穀雜糧類全部都是醣類，要注意適量攝取‼️
📌 麵、饅頭、水餃、麵包、餅皮、蕃薯、芋頭、小米、玉米、紅豆、綠豆、南瓜、山藥、糙米、糯米、五穀米、十穀米、麥片、穀片

2️⃣ 「 少餐多量更危險 」
用餐次數少不代表吃得少，搞不好總進食量比正常吃的人還多！
尤其餐間的「點心」也是進食，甚至往往是最不健康的食物，一定要盡量少吃。
「 少量多餐🌟 」才是更健康、幫助血糖穩定的良好生活習慣👍🏻

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每個人都有盲點，病人沒說出口的、沒意識到的問題往往是最可怕的！希望這篇有幫助到大家～

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#糖尿病 #代謝症候群 #肥胖 #新陳代謝 #三高疾病

24/04/2024

最近診間先後來了兩位20歲以下的糖尿病患者，都是因為某些症狀，在其他科檢查發現異常，被轉來我這邊接受進一步診斷和追蹤治療。
經過了解後，不意外地發現他們都是「📌飲食 」沒有注意‼️

手搖飲喝太多🧋、炸雞吃太多🍗，長期攝取過多高熱量飲食，就容易讓身體出問題！
代謝出狀況，常常是一輩子都要吃藥；就算暫時停藥了，還是很可能會變嚴重、要重新吃藥。

💡 【 預防勝於治療 】 💡
希望大家都能多注意飲食、從一開始就多注意自己的健康！
父母也要多關注小孩的健康，小孩太胖也是父母的責任！尤其許多年輕的糖尿病病人都有「體型偏胖」的特徵，一定要多加注意！

💡 【 及早發現治療 】 💡
健康檢查非常重要，也往往是許多病人發現問題的關鍵！
如果真的生病了也不用怕，及早治療、好好控制是最重要的🌟

另外要注意，家人容易對病人有補償心態，認為不要對他們太嚴格，但其實這樣只會讓病情越來越嚴重，時常叮嚀和督促才是表現愛的最佳方式💗

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#糖尿病 #代謝症候群 #肥胖 #新陳代謝 #三高疾病

21/04/2024

早上開箱一個小包裝的加工核桃，發現怎麼這麼既視感。
懂的人一定懂！🧠 (影片在下一則)

28/03/2024

【 你的問題，我來解答｜ #內分泌大揭密 2️⃣💡】

今天整理的問題都和甲狀腺有關～
如果你還沒有看過關於甲狀腺囊腫的介紹和甲狀腺結節的快問快答，可以先查看上一篇文，或是在主頁的「好文回顧📝」找到喔！

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🧐切除完單邊甲狀腺後2年，發現另一邊仍比較腫，摸上去有鼓鼓的是正常嗎❓
💡因為甲狀腺在切除一邊之後，另外一邊仍然存在，所以有可能殘留側的甲狀腺仍然腫大或是長結節，尤其是本身這種體質就強烈的人。針對這個情形，建議可以再進行檢查和評估～

🧐長結節的體質會遺傳嗎❓如何降低結節變大的機率呢❓
💡體質就是先天的概念，是註定在基因裡的，所以確實非常可能受到遺傳的影響！
就目前的認知，實在沒有具體有效的方法阻止變化。吃甲狀腺素，也就是甲狀腺荷爾蒙，對部分人可能會有效，但通常也就是減少惡化而已。

🧐之前甲狀腺亢進經治療後指數正常，有持續抽血追蹤及拿取慢性處方籤，上個月抽血報告也都還正常。然而，今天抽血發現指數有些微異常，怎麼會突然這樣❓狀況是不是惡化了❓
💡在甲狀腺亢進治療過程當中，指數總是難免有波動，所以才必須定期抽血和追蹤～
建議可以提供抽血報告給醫師作參考，與醫師進行討論喔！

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雖然是回覆別人的問題，但是不是也解答到你了呢😉
甲狀腺真的非常受體質影響，重要的是在發現異常時，及時進行檢查和持續追蹤🌟
如果你的問題還沒有被解答，現在就留言或私訊讓我知道吧！
之後也都會收錄在這個單元，一併回覆給大家喔💡

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#甲狀腺 #甲狀腺結節 #甲狀腺囊腫 #甲狀腺亢進 #代謝症候群 #新陳代謝 #內分泌

22/03/2024

📌 【 甲狀腺囊腫 】相關問題一次回答🌟

「 甲狀腺結節 」是一種腫瘤，又可分為良性和惡性，而惡性腫瘤就是癌症，所以要終身定期追蹤和檢查🔍

「 甲狀腺囊腫 」則是甲狀腺結節的一種，多為良性，俗稱「 甲狀腺水泡 」💡

當甲狀腺積水或出血導致積血水嚴重時，會在脖子產生腫塊，不僅影響外觀，也可能導致疼痛

這種情形一開始治療多會「 將囊腫內液體抽出💉 」，一方面進行診斷，一方面也能改善外觀和疼痛感🌟

不過由於甲狀腺囊腫本來幾乎就是不會好的，所以抽出液體後也可能會再長起來，只是變大變小的程度問題，可以說是無害的，只要持續追蹤觀察就不用太擔心～

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長甲狀腺結節或囊腫後「 毋需特別注意飲食 」💡

會長結節主要是受「 體質 」影響，之前也提過其實造成生病的因素非常多也難以控制

重要的是在發現異常後，及時來到「新陳代謝內分泌科」接受治療，並用心配合醫囑及追蹤🌟

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若你未來發現自己的脖子上有異常的腫塊，甚至伴隨疼痛感，請一定要就醫，千萬不要輕忽囉⚡️

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就有機會在 #內分泌大揭密 單元中被回答🙌🏻

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#甲狀腺 #甲狀腺結節 #甲狀腺囊腫 #代謝症候群 #新陳代謝 #內分泌

15/03/2024

「 胰島素注射 」是控制糖尿病最好的武器⚡️

就像上次說過的，現在的胰島素針又細又短，打在肚子上幾乎沒有感覺～
但關於胰島素，網路上流傳的誤解仍然太多，如果你也有點害怕或疑慮，一定要看下去🧐

🔖 今天就要破除關於胰島素的迷思！
✨ 帶給大家正確的健康觀念

【 🔍糖尿病是什麼？打胰島素很可怕嗎？還不了解的你快看前兩篇🌟 】

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📌 【 打胰島素會不會產生藥物依賴？一打就要打一輩子嗎？】

糖尿病是一個不會好的病，甚至會越來越嚴重，所以當病情嚴重、口服藥已無法達成理想效果時，打胰島素就是必要的🌟
長期補充胰島素對於病情控制非常有幫助，但並不會產生藥物依賴‼️持續施打胰島素是為了控制病情，讓身體原來的胰島細胞好好休息，這「不是」藥物依賴喔！

📌 【 打胰島素會不會讓血糖越打越差或導致洗腎？】

這題的答案絕對是錯誤的‼️打胰島素是為了控制糖尿病，原則上血糖會越打越好，現在一般也會建議盡早開始施打
胰島素是我們身體本來就有的東西，打胰島素可以幫助我們預防併發症，是拯救腎臟的好幫手🌟 而糖尿病才是會傷害腎臟的兇手！

那有人可能會問，怎麼好像洗腎的病人都在施打胰島素呢？
那是因為腎臟不好的人可能會無法代謝口服藥，而胰島素就相對安全很多！而且很多洗腎的病人其實都已經罹患糖尿病很久了，病情也會比較嚴重，就更需要胰島素幫忙控制！

總結來說，胰島素不僅可以協助血糖控制，還能減少糖尿病的腎病變風險喔💡

📌 【 打胰島素會不會造成低血糖，影響生活？】

在正確用藥、規律生活的狀況下，嚴重低血糖的機率其實非常低‼️
如果真的發生低血糖，更可能是我們不規律的生活所導致，例如飲食不規則或空腹太久，所以規律作息與飲食絕對是非常重要的🌟

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經過了3篇關於糖尿病和胰島素的說明，想必大家都有了更完整的認識！
雖然糖尿病的衍生症狀可能會很嚴重，但我們不用過度害怕！在醫師的指示和病患的配合下，我們將血糖控制越好，身體就越健康💪🏻
而用打的胰島素精準、好調整、不痛又沒有副作用，絕對是我們對抗糖尿病最好的武器🔥

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破除迷思才能更好地配合醫囑、接受治療
希望這些知識有幫助大家解惑，也歡迎多轉發給親朋好友們，一同建立正確的健康觀念✨

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