16/09/2025
當腎功能從正常狀態，逐漸衰退到腎功能末期，無法再負荷排尿的能力，通常醫療上會安排透析治療，以機器取代腎臟的功能，避免尿毒症發生。
但問題來了，人工透析，總是沒有那麼即時且巧妙過濾身體不需要的物質，包含我們日常吃的鹽分、礦物質、甚至是有害物質。
因此當洗腎患者遇到加工食品、外食、人工添加物等，飲食管理難度更高，甚至手足無措，不知道該怎麼吃，想說用營養品代替，可能最為省事。
原本我也這麼認為，不過最近遇到一位個案，突破我的認知，明明飲食內容的電解質都在控制範圍內，但血鈣、血磷、血鉀、血鎂卻一直處於臨界高點，甚至超標，令我百思不解。
直到和家屬討論完後，決定先保留洗腎配方奶，排除其他營養品、保健品，以便觀察促使電解質失衡的原因。
當停用乳清蛋白粉後，原本高於正常值的狀態，很明顯看到血磷下降到正常值內，這個檢驗結果，讓我和家屬歡呼擊掌✋，終於找到原因了。
原來高血磷，不能單看總攝取量而定，更注重來源，乳製品的磷本來就很容易吸收，這也是為什麼，明明控制在1000mg以內的磷攝取量，卻依舊讓磷居高不下，甚至用磷能解也撼動不了…
以為故事就這麼落幕了，沒想到緊跟著，又來第二波關卡！
補了幫助褥瘡癒合的營養品，裏頭含三種胺基酸，其中一種胺基酸含有鈣離子，如第二張圖片（營養標示）呈現的劑量；但卻變成高血鈣，而且還突破歷史新高，來到了11.8mg/dl （正常值：8.4～10.6mg/dl）。
我和家屬看到數據，差點沒掉下巴，因為一日總鈣量不過1400mg，卻可以在一週洗3次透析的頻率下，還洗不掉血鈣。
只好再度用老方法，排除變因，減少幫助褥瘡癒合的營養品使用量，來看看下回抽血，是不是能如期獲得改善。
最後結果如何，到時再揭曉了～
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