蕭御醫講透中醫

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10/04/2026

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07/04/2026

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「醫師，我一吃薑就會鎖喉失聲！」——破解中醫最常見的「寒熱」陷阱今天來跟大家分享一個非常有趣的診間故事，順便聊聊一個很多人常有的迷思：「醫師，我體質很敏感，吃一點熱的、吃一點薑就會上火！」這個醫案的主角是一位 72 歲的大姐，她是一位成功的...
05/04/2026

「醫師，我一吃薑就會鎖喉失聲！」
——破解中醫最常見的「寒熱」陷阱

今天來跟大家分享一個非常有趣的診間故事，順便聊聊一個很多人常有的迷思：

「醫師，我體質很敏感，吃一點熱的、吃一點薑就會上火！」

這個醫案的主角是一位 72 歲的大姐，她是一位成功的企業家，卻對聲樂情有獨鍾，閒暇之餘也常在合唱團裡唱女高音並定期演出。這幾年來，她長期被「乾燥」困擾：口乾、喉嚨乾，總覺得咽喉有異物感卡卡的。不僅如此，腸胃也不太聽話，經常胃痛、泛胃酸。

最讓她感到失落的是，她的聲音變沙啞了，以前引以為傲的高音，現在完全唱不上去。雖然晚上睡得不太好，但她白天精神倒是不錯，講話語氣堅定、中氣十足。整個人看起來稍微偏瘦，膚色偏暗。

針對她的狀況，我開了一個綜合性的處方：四逆湯加減，並融合了潛陽丹與益胃湯的思路。

（藥材有：龜板 3錢、砂仁 1.5錢、附子 1錢、乾薑 3錢、甘草 3錢、麥門冬 5錢、北沙參 3錢、生地黃 5錢、玉竹 1.5錢）

💊吃了藥之後的「小劇場」

有趣的事情來了。大姐回去吃了一包藥後，覺得手心開始發熱、也覺得口渴，加上看到藥單上的名字，就緊張地傳訊息來問：

「醫師，這藥裡是不是有薑？我平常只要吃到薑黃或熱的東西，喉嚨就會立刻『鎖住』發不出聲音！我月底還要上台唱歌，這帖藥會不會讓我唱不出來？」

其實，臨床上非常多患者都有這種擔憂。甚至很多人會被以前的醫師說「你這體質很狹窄」、「你的藥很難開」，導致患者覺得自己什麼都不能吃。但我想藉這個機會，跟大家聊聊人體真實的複雜性。

📌迷思一：把身體當作「一個浴缸」

很多人之所以會在「太熱不能吃補」、「太寒不能吃瓜果」上糾結，是因為我們常常把身體簡單地想像成「浴缸裡的一桶水」。

在這個簡單的模型裡：水溫太高（熱），人就會煩躁、嘴巴破、長痘痘、喉嚨乾、便祕；水溫太低（寒），就會四肢冰冷、怕風、腹瀉、精神萎靡。

但我的臨床經驗告訴我：「寒熱」雖然是民間最通俗的概念，卻也是臨床醫師最大的陷阱，是最不可靠的辯證標準。 因為這個模型，完全忽略了人體的精妙與複雜。

🐉 進階模型：深淵裡的潛龍與「政黨制衡」

如果我們引入清代蜀中名醫鄭欽安的模型，把陰陽想像成「一尾潛藏在深水池裡的龍」——也就是陽氣巧妙地鑲嵌在陰水之中，這就是中醫所謂「陰平陽秘」的健康狀態。

用現代一點的比喻，這就像是一個穩定的「民主國家」。

在一個健康的身體裡，陰與陽就像兩個勢力相當的政黨，乍看之下對政策有不同見解，但透過彼此的妥協與制衡，達到了一種巧妙的動態平衡。而要維持這種平衡，先決條件是：陰與陽的勢力必須是相當的。

📌迷思二：喉嚨乾痛，其實是「陽氣大逃亡」？

想像一下，如果今天其中一個政黨（陽氣）變得非常弱小，另一黨（陰氣）就會一黨獨大。絕對的權力造成絕對的腐化，原本相偕制衡的狀態就會被打破。
當陽氣弱小到一定程度，被強大的陰氣逼迫得無法在身體下方（深水池）安穩待著時，會發生什麼事？

它會逃跑。

《傷寒論》裡常講到「亡陽」。很多人以為這個「亡」是消失，但在當時的語境裡，「亡」是出逃、逃亡的意思。 因為陽氣勢力太弱，只好往外逃、往上衝。這些出逃的陽氣衝到頭面部，就變成了這位大姐感受到的：喉嚨乾痛、聲音沙啞、口乾舌燥。

所以算一筆總帳：這看起來像是「熱」（上火），但實際上根本不是單純的寒熱問題，而是一場「陽氣太弱、陰氣太強，導致弱勢陽氣被逼迫出逃」的政治危機！本質上是一種陽虛。

回家吧，迷失的陽氣！

看懂了這層邏輯，我們面對問題的策略就徹底改變了。我們的目標不再是「如何把上面的火給撲滅」，而是「如何給外逃的陽氣，一條回家的路」。

🔋嚮導與充電器（附子）： 附子「走而不守」，最重要的功效叫「回陽救逆」。「回」就是歸來，它就像嚮導把迷路的陽氣牽回家，也像充電器幫漏電的身體回充。

(在日本流傳的《傷寒論》康治本中，四逆湯甚至被寫作「回逆湯」，非常傳神！)

🛡️守衛員（乾薑、甘草）： 陽氣找回來後，利用乾薑與甘草「守而不走」的特性，把它們穩穩安頓在底層，不再往上溢出。

🌊深水池建造者（益胃湯）： 為了讓這尾活潑的龍乖乖待在池底，我們必須幫深水池加固、加水。益胃湯裡的麥門冬、生地等滋陰藥材，就是在補滿水位。

⛰️上下夾擊的鎮壓部隊（龜板、砂仁）： 「砂仁」負責在中焦發揮「納氣」作用，把浮游的陽氣吸回來；而「龜板」取烏龜背負重殼的意象，天生具有「潛鎮」特性，負責在上焦把陽氣往下壓。

這套處方就像一套完美的組合拳：砂仁在中焦吸、龜板在上焦壓、附子引導回歸、乾薑甘草鎖定，最後用益胃湯補水。把亂衝的陽氣穩穩安頓，就如同孫悟空被壓在五指山下，再怎麼野也插翅難飛了！

（附圖出自講透中醫電子報第九期）

🔥 結論：做人要像「控窯」，不要當「森林大火」

《黃帝內經》說：「壯火食氣，少火生氣」。

什麼是「壯火」？就是陽氣出逃後，在身體上半部到處燒殺擄掠，引發喉嚨乾痛、沙啞等症狀，不斷消耗我們的元氣。

而陽氣最健康的狀態叫做「少火」（陰平陽秘的「秘」）。這就像我們小時候去烤肉「控窯」！火力被厚厚的泥土包裹在最裡面，外表摸起來溫溫的，但裡面的熱能卻溫暖、持續且源源不絕，這才是真正能孕育生機的健康之火。

所以，別再盲目地為身體「滅火」了。找對方向，把出逃的陽氣請回家，幫身體重新建一個溫暖的「控窯」，才是解決乾燥與虛火的根本之道！

#講透中醫 #中醫醫案分享 #中醫

03/04/2026

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#中醫 #講透中醫

31/03/2026

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#中醫 #臟腑 #講透中醫

【坦尚尼亞教我的事：原來快樂，不需要向未來預支】這趟坦尚尼亞之旅回來後，相機裡多出許多滿意的照片，但真正在我心底發酵最久的，反而是幾個揮之不去的生活畫面。這幾天整理思緒時，我忽然有一個很深的感觸：身為現代人，我們是不是常常不自覺地把「快樂」...
29/03/2026

【坦尚尼亞教我的事：原來快樂，不需要向未來預支】

這趟坦尚尼亞之旅回來後，相機裡多出許多滿意的照片，但真正在我心底發酵最久的，反而是幾個揮之不去的生活畫面。

這幾天整理思緒時，我忽然有一個很深的感觸：身為現代人，我們是不是常常不自覺地把「快樂」，跟「未來」還有「獲得什麼」緊緊綁在一起了？

回想剛踏上非洲大草原的前兩天，我其實有點像個急著「解任務」的觀光客。聽大家說來非洲就是要看滿「非洲五霸」，我每天都在心裡打勾勾：今天看到了什麼？還差什麼沒看到？坦白說，那種急著想要「獲得」的心態，讓我在草原上反而有點患得患失的焦慮。

但非洲大草原真的是專治各種不服的地方，你越想要什麼，它偏偏就不給你。

到了第三天，我決定放過自己了。我不再去想「今天必須看到什麼」，而是單純把能做的做好：早睡早起、吃飽出門。我告訴自己，把大自然給予的一切都不視為理所當然，單純去期待今天會「撞見」什麼。

沒想到心態一轉變，整個人突然變得好自由、好放鬆。儘管天氣依舊炎熱，卻再也干擾不了我的好心情。我不再覺得「喔，這斑馬看過了」、「怎麼又是角馬」，每一次相遇都充滿了新鮮感。

我永遠記得那天。一場大雨過後，我們的車走在一條泥濘的路上，成群的斑馬與角馬緩緩地將我們包圍。在那一刻，我腦海裡竟然無預警地、清晰地響起了《獅子王》的電影配樂。看著無數生靈在雨後新生的草原上律動，一種難以名狀的感動，從腳底一路攀升到心口。

那一刻，我真真切切地感受到自己也成了這片草原的一部分，生命本身是如此強大而奇妙。眼眶竟然不自覺地濕潤了，那不是傷心，而是一種被自然的偉大所包容、被生命的律動所震撼的悸動。我一個人，在無盡的草原中，感動到難以自已。我沒有去計算牠們有什麼好看的，只是純粹地、全心全意地去感受當下的全部。

除了草原上的洗禮，幾天後在埃亞西湖（Lake Eyasi）畔拜訪的哈扎比（Hadzabe）部落，更給了我另一種截然不同的震撼。

他們是地球上少數還維持著純粹「狩獵採集」的原始部落。走進營地的第一眼，畫面非常衝擊——幾個人圍在一個生著火的土堆旁，而火堆上，正直挺挺地插著一顆烤著的山豬頭。

那天清晨，我們跟著他們踏上狩獵的腳步。我看著他們全神貫注地用手削製木頭弓箭，導遊說，為了一天三、四個小時的狩獵，他們得花上八個小時慢慢磨製這些工具。大半天的光陰，就這樣流逝在我們看似枯燥、重複的動作裡。但你看不到他們臉上有任何不耐煩。

我忍不住問他們：「對你們來說，這世界上最快樂的事是什麼？」
他們笑得很燦爛，毫不猶豫地回答：「蜂蜜，和肉。」

看著他們生火、狩獵，我忽然意識到，在這個部落裡，「時間」是不存在的。孩子們沒有學校的鐘聲催促，大人們甚至不知道自己今年幾歲。今天運氣好，打到一頭山豬，全村的人就聚在一起，心無旁騖地連吃帶唱跳上五天，因為沒有冰箱，肉放久了也是會壞。如果今天空手而歸呢？那就餓著肚子，笑笑地去睡覺，明天醒來再說。

在他們那雙澄澈的眼睛裡，我真的看不到一絲對「明天」的擔憂。那種沒有時間包袱、不向未來預支煩惱的狀態，大概就是「活在當下」最純粹的模樣吧。

最讓我難忘的，是跟著他們採蜜的那一幕。

當他們敲擊樹幹、發現樹洞裡有蜂蜜時，幾個人立刻拿起鈍到不行的斧頭，輪流拚了命地朝樹幹砍去。終於挖出那一點點珍貴的野蜜時，沒有人拿出罐子打包，因為他們根本沒有容器。那天有多少人參與打獵，那一點蜜就在現場分給多少人。

當我伸出手，接過那一坨沾著蜜蜂屍體、還混著些許木屑的蜂蜜放進嘴裡時，粗獷的甜味瞬間在舌尖散開。但更讓我心裡發出微顫的，是那種毫無保留的「共享」。在那裡，沒有你的、我的，沒有誰想多囤積一點為明天做準備。當下擁有的，就是我們一起享用的。

咬著帶著木屑的蜂蜜，我忽然覺得，我們身處文明社會，擁有各種保存食物和財富的技術，卻也常常被「匱乏感」追著跑。我們害怕失去、害怕不夠，於是用盡全力去擁有更多。

我們不可能、也沒有人會真的想回到沒有水電的原始生活。但在哈扎比人的笑容與那口野蜜的滋味裡，我彷彿看到了另一種解答：或許我們在努力走向未來的同時，也可以試著把心留在現在，找回那些不依賴「擁有」就能感到的快樂。

這趟非洲行帶回來的，不只是滿滿的照片，還有這些在風雨和烈日中淬鍊出的體悟。你們也有過哪次旅行，讓你突然「放開了」某種執念嗎？歡迎留言跟我分享。

27/03/2026

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#中醫 #陰陽病 #講透中醫

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【看不見的傷痕，與臉上燃燒的火：從一場誤會說起的酒糟性皮膚炎】她踏入診間的裝扮，實在很難不引人注目。三十出頭歲的年輕女孩，戴著帽子，口罩把臉龐遮得只露出一雙眼睛，脖子上還掛著一個正在運轉的行動風扇，發出「轟隆隆」的機械聲。老實說，對話的當下...
22/03/2026

【看不見的傷痕，與臉上燃燒的火：從一場誤會說起的酒糟性皮膚炎】

她踏入診間的裝扮，實在很難不引人注目。

三十出頭歲的年輕女孩，戴著帽子，口罩把臉龐遮得只露出一雙眼睛，脖子上還掛著一個正在運轉的行動風扇，發出「轟隆隆」的機械聲。

老實說，對話的當下我不太確定她能不能聽清楚我的聲音，心裡甚至暗自嘀咕：「這也太不體貼了吧？進了診間怎麼不把帽子脫掉，風扇也稍微關一下呢？」

但當她褪下口罩的那一瞬間，我知道，我徹底誤會她了。

那是我從醫以來，見過最嚴重的酒糟性皮膚炎。沿著鼻翼兩側一路蔓延到雙頰，呈現出莓果般的絳紅色，甚至微微發紫。皮膚表面已經有黃黃的組織液滲出、沾黏著。

原來，那個行動風扇不是為了消暑，而是她即使出門，也必須時時刻刻保持降溫與通風，才能勉強阻止組織液不斷滲出。看著這張年輕臉龐被折磨成這樣，實在令人萬分不捨。

🔍 找尋火氣的源頭：身體裡的「釀酒廠」

我替她把了脈。她脈象中最有特色的，是右邊尺部的弦滑脈，重按下去相當有力，整體的節奏也顯得有些急躁。這在《黃帝內經》裡稱為「人迎二盛而躁」。

這代表什麼呢？這表示她臉上那把酒糟性皮膚炎的「火」，其實是來自於她的「小腸」。

中醫所說的小腸，和現代醫學的認知有些不同。如果我們把人體的消化運作比喻成一間「釀酒廠」，一切就會很好理解：

🍇 胃：就像是把新鮮的葡萄採收進來的地方。
🍷 心：取葡萄中最醇厚、最甜美的部分，化作我們身體裡的血液。
🗑️ 小腸：剩下的酒液糟粕，以及滿屋子的「酒氣」，就會被排入小腸。小腸會進行「泌別清濁」，把最後的液體吸收變成小便，最重濁的固體變成大便。

那麼，那滿屋子的「酒氣」去哪了呢？
這些酒氣會被底下的「命門火」點燃，成為我們全身「衛氣」（保護體表的氣）的來源。衛氣會走到我們的皮膚表面，控制毛孔開合，主導體表的寒熱。

（附圖為營衛生成示意圖，出自講透中醫電子報第七期）

當小腸過熱，這股衛氣的功能過度亢進，體表就會出現嚴重的熱象。這也就是這個女孩臉上，那片嚴重酒糟性皮膚炎的成因。

🌿 處方與心靈的解藥

釐清了這層關係，我便開了「導赤散」加減，專門處理心熱下移於小腸的問題；同時加上「旋覆花」，在清小腸火的同時，順手補益心經。

在開藥的同時，我順口問了她一句：「在我的經驗裡，像這樣心經與小腸經連動出現問題，通常都和比較大的人生事件，或是心裡重大的創傷有關。這段話，有讓妳想到什麼嗎？」

（中醫裡，心與小腸是相「表裡」的。意識到疾病與情緒創傷的關聯，往往是療癒的重要關鍵。）

聽到我這麼說，她愣了一下，接著開始緩緩訴說求學過程中那些不順遂與委屈的故事。

在這個過程中，我只是當一個沉默的觀眾，默默聽著。因為我知道，她聽過太多批判，也收過太多建議了。此刻她唯一需要的，只是足夠的支持、陪伴，以及一句：「妳已經夠好了。」

很令人開心的是，在後續三天的追蹤裡，她告訴我們，皮膚已經很久沒有這麼輕鬆過了，甚至幾乎退紅了。

雖然之後的狀況可能還是會略有反覆，但一切都已經比剛進診間時好得太多太多。希望在這份支持下，她能慢慢找回皮膚的健康，也能逐漸釐清、撫平自己心裡的方向。

#蕭御醫 #酒糟性皮膚炎 #講透中醫

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從爆紅的杜拜巧克力，看中醫古籍的「神仙邏輯」—— 開心果的《本經疏證》視角最近「杜拜巧克力」實在紅遍半邊天，連知名的蛋糕店、冰品店都紛紛跟風推出了相關口味。雖然這款充滿異國風情的甜點，看起來好像跟中醫沒有半毛錢關係，但我們今天也來跟個風！網...
15/03/2026

從爆紅的杜拜巧克力，看中醫古籍的「神仙邏輯」
—— 開心果的《本經疏證》視角

最近「杜拜巧克力」實在紅遍半邊天，
連知名的蛋糕店、冰品店都紛紛跟風推出了相關口味。

雖然這款充滿異國風情的甜點，
看起來好像跟中醫沒有半毛錢關係，
但我們今天也來跟個風！

網路上說，
杜拜巧克力的核心成分除了巧克力，
還有芝麻醬與庫納法（一種細絲麵酥皮），
但賦予它靈魂的，絕對是裡面的「開心果」。

那我們就來找找，
古籍裡有沒有關於開心果的記載呢？

答案是有的！

唐代李珣的《海藥本草》提到，
波斯人稱它為「阿月渾子」，
因為形狀像榛子，所以也叫胡榛子。

書中記載它能「主腰冷，陰腎虛弱，房中術使用者眾」，
點出了它溫腎陽、散腰冷、增進房事表現的特性。

而陳藏器的《本草拾遺》也說
它「味辛溫無毒，主去冷氣，令人肥健」。

最近，我常收到許多電子報讀者或學生的私訊詢問：
「到底該如何像清代名著《本經疏證》那樣去思考藥物？」

雖然阿月渾子（開心果）並不是《本經》裡的藥物，
但我們完全可以借用《本經疏證》的視角：

透過觀察植物的生長形態、果實結構、時令與顏色，
來反推古人是如何觀察藥理作用的，
甚至你會發現，這跟現代醫學的結論完全不謀而合。

這其實非常有趣，
我們可以從兩個大方向來破解開心果的秘密：

1. 氣機的方向：向外發散，還是向內收斂？

我們之前在文章裡提過大棗與酸棗仁的區別：
大棗的果肉肥美厚實，但籽很小，
它的能量是從種子往果肉去發散的，所以氣機向外、達表；

而酸棗仁的果肉極薄且酸澀，裡面的果仁卻肥厚甘甜，
這代表植物的能量是「從外向內」收斂的。

開心果正是如此！

大家可能不知道，
新鮮開心果的外層果肉其實非常酸澀，
當地人大多只能加糖熬成果醬，
根本無法直接生吃。

這證明了開心果在結構上更像酸棗仁，
它的氣機是向內收斂的。

這就先為我們定下了「補益大於發散」的大方向。

2. 為什麼叫「開心」？一場水生木的完美演繹

大家吃開心果時一定會發現，
它的硬殼會自然裂開一道縫隙，
這可不是人工剝出來的。

在中醫裡，帶有「堅硬外殼」的種子通常被認為能補腎，
因為腎主收藏、主「堅」
（比如《五子衍宗丸》裡的各種「子」都有補腎之效）。

但開心果奇妙的地方在於，
它極其堅硬的殼會自然裂開，露出裡面「綠色」的果仁。

這是什麼象？這就是標準的「水生木」！
綠色對應東方、對應春天、對應肝氣。

我常在課堂上跟學生形容「木」和「春天生發」的象，
就是一顆堅硬的種子裡，鑽出了綠色的小樹芽。

開心果自然開裂的模樣，
正是這種從冬天走向春天的完美演繹。

推演到這裡，我們幾乎已經把開心果的藥理解碼了：

肥厚的種子代表氣機向內收斂（補益）；
堅硬的外殼代表作用於底層的腎；

而它自然開裂、露出綠色種仁的「水生木」之象，
代表它不只是把能量收進冬天的穀倉裡，
還能把穀倉裡的東西拿出來用，煥發出春天的生機。

這不正是「補腎陽」的標準路徑嗎？
所有補腎陽的處方，除了補腎的苦鹹味，
我們通常都會加上一點「辛味」，讓春天的生發之象顯露出來。

這不僅完美呼應了古籍說它「溫腎陽、助房事」，
也和現代醫學發現開心果富含大量精胺酸、抗氧化物，
能促進血管擴張、改善微循環的作用緊密結合在一起！

寫在最後
為什麼會想寫這篇文章？
因為在分享這些觀點時，
常會有同道來問我：「這個說法的出處是哪裡？」

其實我有時會思考：
為什麼一定要有文獻出處？

讀書、做學問、研究專業領域，除了學習要有所本之外，
最重要的是能夠根據邏輯和理性，
去推演出符合臨床現實的結論。

只有具備這樣獨立思考的能力，
才能讓中醫這門古老的學術，繼續不斷地進步下去。

#中醫 #開心果 #杜拜巧克力 #張員瑛

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