蕭御醫講透中醫

蕭御醫講透中醫 鍼還中醫診所 蕭家駒中醫師

以脈診判別身體趨勢
針藥並用建立因勢利導的場
使疾病自然向癒 蕭御醫講透中醫-和你輕鬆聊中醫
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【醫案分享：降不下來的血壓，與那些關於「經方」的對話】最近診間來了一位51歲的男性患者，主訴是長年的高血壓。他從很年輕時血壓就超過140，一直很難降下來。因為他本身是個中醫愛好者，所以非常堅持要用中醫治療，一直不願意輕易服用西藥。近期，他在...
01/03/2026

【醫案分享：降不下來的血壓，與那些關於「經方」的對話】

最近診間來了一位51歲的男性患者，主訴是長年的高血壓。他從很年輕時血壓就超過140，一直很難降下來。

因為他本身是個中醫愛好者，所以非常堅持要用中醫治療，一直不願意輕易服用西藥。

近期，他在網路上看到了許多坊間流傳、由AI合成的倪海廈老師影片，於是特別跑去幾間號稱「純經方」的診所求診，但效果似乎不如預期。

我為他把了脈，發現他的脈象在右手寸關之間，有一個比較大的隆起，按下去略為有力；而右手的尺部和左手全部，基本上都屬於略空、無力的狀態。

這個脈象傳達的訊息其實很明確——

這屬於「膽經寒而不降」。

大家可以想像身體中間卡了一塊冰，導致陽氣被阻礙，無法順利潛降，於是形成了「上熱下寒」的格局，如附圖（圖片出自講透中醫電子報第六期）

要處理這種膽寒不降，把這塊冰打碎，首先需要用「生薑」去把冰塊推挪開，並搭配「吳茱萸」從正中穿越這塊冰層。

一旦通道打開，陽氣得以下降，不再卡在中焦與上焦，血壓自然就會降下來，身體上熱下寒的各種不適也會隨之緩解。

在開立「四逆散」合「吳茱萸」、「生薑」，並加上一點「牡丹皮」清瘀理化熱，同時準備在臨泣、俠溪、行間下針時，這位先生忍不住問了我一個問題：

「醫師，那你開給我的這個，是經方嗎？」

我好奇反問他為什麼這麼問。他說，因為網路資訊跟之前的醫師都告訴他，只有經方才是最有效的。

聽到這裡，我其實非常能同理他的心情，因為我自己也是個不折不扣的經方愛好者。

在剛開始執業的初期，我也曾深深著迷於倪海廈老師的影片。那時可沒有這些AI合成版，看著倪老師親自在黑板前，生動地講解《傷寒論》與《金匱要略》的原文，真的是非常棒的啟蒙，也確實是很多人愛上中醫的起點。

但隨著臨床上遇到的挑戰越來越多，我漸漸發現，《傷寒論》的世界其實比我想像的還要廣闊。為了尋求更多解答，我開始試著去接觸不同的流派與視角。

比如，我讀到了黃煌老師的著作，他深受日本漢方派影響，將經方結合體質辨證與理學檢查（像是半夏舌、黃連舌、桂枝茯苓丸腳），這讓我在早期的臨床實踐上有了很具體的抓手。

同樣受日本漢方影響的婁紹昆老師，從《傷寒論》早期版本（康平、康治版）中推導出細緻的方證與腹診，也讓我大開眼界。

後來，我又接觸到了胡希恕老師的講義音檔。他那「先辨六經，而後辨方證」的病機派架構，將六經視為涵蓋表、半表半裡、裡與陰陽的符號系統，給了我對《傷寒論》更深層次的理解。

而在這段學習的旅程中，最讓我感到獨特且充滿趣味的，是透過鄒澍的《本經疏證》去深掘《神農本草經》對藥物的理解，再套回《傷寒論》去解析仲景先師的組方思維。

一路走來我才體會到，這部千年的經典有著千百種的註解。在國內外，研究《傷寒論》比我深邃的醫者大有人在。在仲景先師的智慧面前，沒有人是絕對的大師，
我們大家其實都是學生。

每個流派都是幫助我們更靠近經典的階梯，如果因為偏好一家之言，而固步自封，錯失了其他美麗的風景，那真的太可惜了。於是我耐心地對這位患者說：

「我開的處方，可以說是經方，也可以說不是。」

我向他分享我的理解：

如果說《神農本草經》帶領我們認識了藥物，那麼《湯液經法》就是把藥物組成的「第一性原理」給完整地呈現出來。

而仲景先師的《傷寒論》身為方書之祖，正是第一個根據《湯液經法》所給定的原則去精準組方，並且能夠產生穩定療效的開端，這也是我們中醫方劑使用的圭臬。

從理論上來說，沒有任何處方是可以超過經方範疇的。後世醫家之所以會有那麼多千變萬化的處方，是因為只要根據《湯液經法》的原則，我們依然可以擬出各種不同的方劑去應對臨床，但那個核心精神是不會變的。

所以，如果從精神的層次或者是原則的視角來看，我認為我開的處方完全可以當成是「四逆散」加上「吳茱萸湯」的變方。這麼來理解，它當然就是經方。

但是，如果一定要死守著某個經方，認為必須根據哪一條條文、看到什麼方證就只能開什麼方，一板一眼不能變通。如果是這樣，那很抱歉，它就不是經方。

「但我認為最重要的是，」我語重心長地對他說，

「醫學的根本是緩解痛苦，而不是用來分門派的，療效才是硬道理。如果你吃了藥血壓有降，那不管它是不是經方，我認為它都對你有益。」

兩週後回診，這位先生的血壓已經降到了130出頭。右脈寸關的隆起勢頭減弱，但仍有濡滑之象。於是處方去牡丹皮，加上半夏、黃連、牡蠣，再服兩週。

目前，他的血壓已經穩定維持在正常範圍。

學無止境，多聽、多看、保持廣闊的視野，
與所有熱愛中醫的朋友們共勉之。

#中醫 #醫案分享 #高血壓 #湯液經法 #傷寒論 #經方 #蕭醫師的臨床筆記

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【診間故事】舌頭也會癢？當「冰淇淋車」冒出熱煙時▍「醫生，我的舌頭好癢」我看過不少口灼症（Burning Mouth Syndrome）的患者，治好的也不在少數，但聽到「舌頭癢」這三個字，我承認，我當時還是露出了一個狐疑的表情。眼前這位五十...
22/02/2026

【診間故事】舌頭也會癢？當「冰淇淋車」冒出熱煙時

▍「醫生，我的舌頭好癢」

我看過不少口灼症（Burning Mouth Syndrome）的患者，治好的也不在少數，但聽到「舌頭癢」這三個字，我承認，我當時還是露出了一個狐疑的表情。

眼前這位五十四歲的女士，這個怪症狀已經困擾她七、八年了。

「癢起來的時候，我得用牙齒去『刮』舌頭幫它抓癢。如果不夠過癮，嚴重時甚至要把舌頭伸出來，用手去抓！」她無奈地說，有時候抓到快破皮了，還是止不了那種鑽心的癢。除了這個，她還有長年的胃酸逆流。

▍我不治「怪病」，我治「人」

常常有患者跟我說：「醫生啊，聽朋友說你專門治『疑難雜症』，所以我才來找你。」

事實上，我從來沒有標榜自己專治怪病。我反覆思考，之所以會有這樣的傳聞，或許是因為我看病的方式，從來就不是在「辨病」。

現代醫學習慣給疾病一個名字，然後對應一套治療方案。但在中醫的視角裡，這絕非本質。中醫不看「病名」，我們看的是「證」，是身體裡陰陽五行的消長與失衡。

在這個西力東漸的時代，講「陰陽五行」常被視為玄學。但面對像這位女士一樣，翻遍教科書也找不到「舌頭癢」這個病名的情況下，老祖宗的智慧反而展現了極獨特的價值。

既然沒書可查，我們就切換視角：忘掉病名，回歸脈象。

▍當「熱」不再是熱

她的脈，六部皆弱，重按無力，唯獨在左關的位置，有一股微微的、虛浮的突起。這在《內經》裡對應的是脾強胃弱，且本質極寒，屬於典型的「陽虛發熱」。

這裡的「熱」，是假的。這就是最難理解、也最迷人的「陰陽奧義」。

大家都知道，煮火鍋時冒出的白煙，那是「熱」，是實火；這時候我們要用苦寒藥去清熱。若是鍋裡水燒乾了冒煙，那是陰虛發熱，要滋陰。

▍冰淇淋車冒出的白煙

但有一種煙，就像炎炎夏日裡，一輛冷凍冰淇淋車經過街頭。當老闆打開冷凍庫的瞬間，也會「轟」地一聲冒出一陣白煙。

那陣煙是熱嗎？不，那是極致的「寒」。 是因為內裡太冷，撞上了外頭濕熱的空氣，凝結成了煙霧。

這位患者的舌頭癢、痛，甚至胃酸逆流，就像是那陣「煙」。看起來像發炎、像上火（熱象），但身體的本質卻是一台冰冷的冰淇淋車（真寒）。

如果我們被表面的「煙」給騙了，用了清熱藥，就像往冰庫裡潑冷水，只會雪上加霜。

▍把顛倒的陰陽「喬」回來

看透了這一點，處方就呼之欲出了。

我用了「四逆湯」的加減，這是強大的溫陽方，就像是恢復冰淇淋車內的溫度控制；再佐以「益胃湯」來照顧胃陰，配合砂仁收納虛浮的陽氣。一邊回陽救逆，一邊瀉脾補胃，把顛倒的陰陽給「喬」回來。

一個月後，她回診時笑著說，那些困擾她八年的舌頭癢痛，再也沒有發作過。

▍看懂本質，就沒有「疑難雜症」

治療疑難雜症有秘訣嗎？ 有的。秘訣就是——不要去管患者生的是什麼病。

這聽起來很狂妄，但卻是醫道的初衷。
一路走來，我堅持用陰陽五行的視角去解讀人體，不被表象迷惑，直指核心。

這也是我為什麼一直堅持撰寫電子報，以及籌備今年上半年即將改版的工作坊的原因。

我希望分享的，不是死記硬背的「什麼病吃什麼藥」，而是帶領大家回到經典，建立起一套立體的、活生生的中醫思維。當你真正看懂了陰陽，你會發現，人體裡其實沒有什麼是真正的「怪病」。

✨想了解更多關於中醫經典的思維，歡迎訂閱我的電子報，或是留意接下來的工作坊資訊。

#中醫 #蕭醫師診間日記

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【過年剝橘子時，你可以說的一個中醫小故事】🧧 新年快樂！恭喜發財！過年期間，大家的桌上一定少不了黃澄澄的橘子吧？在大魚大肉的年夜飯後，一家人圍在一起剝橘子吃，這大概是最「年味」的畫面了。不過，身為中醫師，今天我不聊嚴肅的醫案，想跟大家聊聊這...
15/02/2026

【過年剝橘子時，你可以說的一個中醫小故事】

🧧 新年快樂！恭喜發財！

過年期間，大家的桌上一定少不了黃澄澄的橘子吧？在大魚大肉的年夜飯後，一家人圍在一起剝橘子吃，這大概是最「年味」的畫面了。

不過，身為中醫師，今天我不聊嚴肅的醫案，想跟大家聊聊這個我們最熟悉的水果，以及它在中醫眼裡一些有趣的「冷知識」。學起來，等等在飯桌上就可以現學現賣，當作大家的談資喔！

大家可能知道，橘子皮曬乾後就是大名鼎鼎的「陳皮」。在港式煲湯裡，陳皮是靈魂；飯後吃幾顆陳皮梅，也能幫助消化。但你有沒有想過，為什麼陳皮可以「消食理氣、消脹氣」呢？

如果是現代科學，可能會分析它的化學成分。但在我們中醫的眼裡，尤其是清代名醫鄒澍在《本經疏證》裡的觀點，我們看的是植物的「長相」與「個性」。

讓我們拿起一顆橘子，仔細看看：

橘皮 vs. 人皮：橘子皮上有無數的小孔洞，甚至有點皺褶，這是不是很像我們人類的皮膚？（所以我們才會有「橘皮組織」這個詞嘛！）在藥象上，橘皮對應的就是我們的皮毛。

橘肉 vs. 脾胃：剝開皮，裡面的果肉是橙黃色的。在五行中，黃色入脾，這象徵著我們充滿氣血、豐盛的脾胃。

橘絡 vs. 高速公路：最關鍵的來了！在果皮和果肉之間，是不是布滿了白色的絲狀纖維，也就是「橘絡」？這些橘絡不但包覆著果肉，還連接著外皮。

在中醫的身體地圖裡，有沒有一條路是直接從內部的「脾胃」直通外部的「皮膚」的呢？

有的，這條路就叫做「脾之大絡」。

你可以把「脾之大絡」想像成是人體內的一條高速公路。

正常情況下，我們吃進去的食物精華（清氣），要透過這條路，從脾胃直接散布到全身的皮毛，滋養我們的每一寸肌膚。

📌重點來了！

過年吃太飽的時候，這條「高速公路」容易塞車（擁塞不通）。脾胃裡雖然有滿滿的營養（多血多氣），卻送不出去，這時候人就會覺得脹氣、肚子嘟嘟的。

而「陳皮」的構造，正好就是模擬了這個「從脾胃連通到皮膚」的形態。
所以，古人認為吃陳皮，就像是派了交通警察去疏導這條「脾之大絡」。它能把塞住的氣給理順，讓脾胃的氣能順利通往體表，脹氣自然就消了。

是不是很有趣？原來一顆小小的橘子，它的構造竟然隱含了人體經絡運行的道理。這也是古人觀察事物細微之處的智慧。

下次當你在剝橘子，看到那些白色的絲（橘絡）時，不妨跟身邊的親友分享這個故事：「你看，這就是幫你肚子消氣的高速公路喔！」

如果您也喜歡這樣把中醫融入生活的小故事，歡迎在底下留言讓我知道！

再次祝大家 馬年行大運，身體健康，萬事如意！🧧✨

#蕭御醫講透中醫 #陳皮

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