基因醫師張家銘

基因醫師張家銘 「掌握自己的分子體質,精準健康」
精準預防醫學會理事長 ,個人化醫學學會理事長, 元萃診所院長 2021華人公益大使
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我的新書《精準防癌》- 不只是講癌症,更是教大家怎麼避開癌症斬草不除根,春風吹又生… 癌症,很多時候就是這樣。現在的醫療,多半著重在「除草」,切除腫瘤、壓制病灶、控制數值,但很少真正去看:那一陣,讓草一再長出來的「春風」是什麼。對精準預防或...
21/04/2026

我的新書《精準防癌》- 不只是講癌症,更是教大家怎麼避開癌症

斬草不除根,春風吹又生… 癌症,很多時候就是這樣。

現在的醫療,多半著重在「除草」,切除腫瘤、壓制病灶、控制數值,
但很少真正去看:
那一陣,讓草一再長出來的「春風」是什麼。

對精準預防或治療疾病而言,
那一陣「春風」,其實就是每個人的分子體質,
也是決定健康走向的關鍵。

在分子醫學的角度,
症狀只是結果,體質才是根本。

分子背景,決定了身體如何回應壓力、
如何進行代謝,以及如何產生發炎反應。

而是每天的飲食、壓力、環境與作息,
這些看似平常的選擇,
正一點一滴,
塑造著身體所處的分子環境,
也就是那一陣,持續影響健康走向的「風」。

如果這些底層機制沒有被調整,
當誘發因子一再出現,
身體就會在同樣的路徑上反覆走向失衡,
疾病出現,或一次又一次復發。

因此,不論是預防還是治療,
關鍵不只是處理已經長出來的「草」,
而是要看懂:
是什麼樣的環境,一直在讓它長出來。

真正的改變,
是從理解自己的分子體質開始,
再搭配對應的調整策略,

讓身體不再被同樣的風推著走,
而是慢慢改變整個反應模式。

每一個人的體質都不一樣。
也就是說,每個人的分子背景都不同。

同樣的生活方式,
在不同的人身上,會走向不同的結果。

癌症的差異,很多時候,不在做了什麼,而在「身體怎麼回應」。

這幾年我看到一個越來越清楚的事實:
癌症不是突然發生的,
而是身體在「自己的分子背景」裡,長期偏移之後的結果。

每天吃進去的營養、
長期的壓力與睡眠、
空氣、油煙、腸道菌、慢性發炎,
都在一點一滴改變細胞的環境。
每個人基因不一樣,不是命運,但它決定了癌症風險會被如何放大。

所以我寫了這本書,《精準防癌》。
不是要大家害怕癌症,
而是希望大家提早看懂:
癌症,是怎麼在身體裡慢慢形成的
風險,是怎麼在日常生活中被累積的
哪些習慣,在某些體質裡,會變成推動癌變的力量

這本書,寫的是:
不只是「什麼東西會致癌」
更是「在什麼體質下,會變成致癌風險」

不是「大家都該怎麼預防癌症」
而是「自己該怎麼避開風險」

不是「等生病再處理」
而是「在還沒發生之前,看懂方向」

這本書,會是一個開始。
讓人開始理解:
癌症,不是命運,而是長期累積的結果。
而這個過程,是有機會被看見、被改變的。

這本書,正式跟大家見面了。
希望它不只是一本到手的書,
而是讓人開始理解並看懂自己「分子體質」,
也開始學會,如何在生活中一步一步避開癌症風險。

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當呼吸開始變淺、沒那麼順,其實很多時候跟心臟和肺的配合問題有關有時在門診,我會聽到大家這樣說:「最近走路比較容易累,好像吸氣沒有以前那麼順,但檢查都正常。」這樣的狀態,我其實會特別留意。因為身體的變化,往往不會一開始就出現在報告上,而是先出...
20/04/2026

當呼吸開始變淺、沒那麼順,其實很多時候跟心臟和肺的配合問題有關

有時在門診,我會聽到大家這樣說:「最近走路比較容易累,好像吸氣沒有以前那麼順,但檢查都正常。」

這樣的狀態,我其實會特別留意。因為身體的變化,往往不會一開始就出現在報告上,而是先出現在我們每天的感覺裡。

也因此,當大家開始覺得呼吸變淺、體力下降,這本身就是一個很早期的訊號,其中常常和心臟與肺之間的協調,也就是心肺功能有關。

從這個角度來看,身體並不是突然變差,而是已經在一段時間裡慢慢出現變化,只是現在,我們開始感覺到了。

心臟和肺,其實一直在一起工作

我們平常會把心臟和肺分開想,但在身體裡,它們是一起合作的,
心臟把血送到肺,肺把氧氣放進血,再送回全身,整個過程是連續而且精細的。

當心臟輸出增加,肺要同時調整血流與壓力,讓氧氣可以順利進入血液,同時維持水分不會滲進肺泡。

這中間是一種平衡,一旦開始偏掉,效率就會慢慢下降。

所以很多時候,大家感覺呼吸開始沒那麼順,其實是這個「合作節奏」開始出現細微的不同步。

真正影響效率的,是一層很細的交換空間

氧氣要進到血液,中間會通過一層很薄的結構,可以把它想像成一層透明的薄膜,
當這層薄膜乾淨、穩定,氣體交換就很順。

但如果這層環境變厚、變濕,或是周圍結構改變,
氧氣進來的速度就會變慢。

所以很多人會出現一種狀態 :
氧氣好像還夠,但整體就是覺得比較沒力,
這其實就是效率開始改變的結果。

很多問題,是從「水分慢慢變多」開始

這裡我會用一個大家比較有感的比喻 :
肺就像一塊很細緻的海綿,本來是微微濕潤,但不會積水。

當身體處在穩定狀態,這塊海綿的水分是剛剛好的。
但當壓力增加、發炎上升、作息開始亂掉,
水分就會慢慢多一點。

一開始沒有明顯不舒服,
但吸氣的感覺會開始變得不一樣,
體力也會慢慢下降

其實,這正是很多人現在正在經歷的階段,也就是呼吸開始沒那麼順的起點。

當結構開始鬆動,變化會變快

肺裡有一個很細的支撐網絡,幫助維持穩定,也限制水分亂跑,
但當發炎、氧化壓力、或長期疲勞累積,這個結構會慢慢變得比較鬆。

一旦鬆動,水就更容易進來,
而且當跨過某個臨界點,變化會變得很快。

所以有些人會覺得,怎麼最近突然差很多,
其實是前面的變化累積到一個程度,現在一起表現出來。

肺泡的穩定,也和生活狀態有關

肺裡的小氣泡,需要一層穩定的保護膜,讓它維持正常形狀,
這層環境會受到睡眠、壓力、發炎狀態影響。

當身體長期處在疲勞或壓力狀態,
這層穩定性會下降
水分也比較容易進入氣泡裡

久了之後,就會影響整體呼吸品質,
很多慢慢變差的呼吸感,其實就是這樣來的。

那實際生活中,我會怎麼建議大家開始調整

講到這裡,我會把重點放在兩件事 :
一個是大家現在就能做的生活調整,另一個是如何更精準地了解自己的身體狀態。

先從生活開始
我會先請大家讓身體慢下來,
每天留一段時間,好好呼吸,讓節奏慢一點,
因為呼吸節奏會直接影響自律神經,也會影響心臟和肺之間的協調。

接著是飲食
讓身體的環境變乾淨,減少加工食品,多吃天然食物,
當發炎反應下降,肺裡的微環境也會比較穩定。

再來是規律活動,
不用很激烈,重點是持續,
讓血流順一點,讓氧氣利用變得更有效率。

還有睡眠
睡眠是修復時間,身體會在這個時候調整發炎、修復細胞,也會讓整體狀態慢慢回穩。

如果想更精準,我會建議做到這一步

如果大家願意再更往前一步,我會建議用系統醫學的方式,去看身體現在的分子背景。

因為同樣是覺得累、覺得喘,每個人的原因其實不一樣,
我們可以先看代謝狀態
例如血糖、胰島素、脂肪代謝
了解身體能量使用是不是順的

再來看發炎狀態
例如高敏感度發炎指標
了解身體是不是長期處在微發炎環境

再進一步,可以從營養與代謝去推估氧化壓力與修復能力

如果需要更深入
也可以透過代謝體(metabolome)、蛋白體(proteome)
去看身體現在是在穩定,還是已經開始偏移

這樣整合起來,我們就可以很清楚知道
是壓力影響比較多
還是代謝問題
還是發炎在主導

接下來,才是真正的關鍵:系統校準

當方向清楚之後,我們才開始做調整: 
如果是代謝問題,就從血糖與脂肪代謝調整開始
如果是發炎,就從腸道、飲食與免疫調節著手
如果是能量問題,就支持粒線體運作
如果是壓力與自律神經,就調整呼吸、睡眠與節律

這樣的調整,是有方向、有依據的,
也因此,效果會比單純「多運動、多休息」更精準。

健康,其實是一條可以慢慢拉回來的軌道

我常跟大家說,健康是一條會變動的軌道,
當身體還在這條軌道上,我們是有機會把它慢慢拉回來的。

呼吸變淺、體力下降,其實都是早期的提醒,
如果在這個時候願意調整,身體是會回應的。

所以這件事最重要的,不是等問題變大
而是看見現在的方向,然後一步一步把身體帶回穩定。

參考資料
Heart–lung interactions in gas exchange, Comprehensive Physiology, 2026
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cph4.70149

脂肪肝能不能逆轉,關鍵在脂肪能不能進粒線體燃燒掉:肉鹼這條被忽略的代謝路很多人是這樣的 : 健檢報告寫著脂肪肝,沒有痛、沒有不舒服,於是就先放著。但在門診裡,我常常會多跟大家說一句話 : 這個結果,其實是身體已經走了一段時間之後,才被我們看...
19/04/2026

脂肪肝能不能逆轉,關鍵在脂肪能不能進粒線體燃燒掉:肉鹼這條被忽略的代謝路

很多人是這樣的 :
健檢報告寫著脂肪肝,沒有痛、沒有不舒服,於是就先放著。

但在門診裡,我常常會多跟大家說一句話 :
這個結果,其實是身體已經走了一段時間之後,才被我們看見的訊號,
也就是說,在更早之前,細胞裡的能量使用,其實已經開始改變了。

脂肪肝的本質,是能量使用出現偏差

當我們吃進去的熱量進入身體,接下來的關鍵是「有沒有被用掉」,
血糖需要進入細胞,脂肪需要進入粒線體。

如果這兩條路不順,多餘的能量就會被存下來,最常見的地方,就是肝臟,
久了之後,肝臟不只是脂肪增加,還會慢慢出現發炎、代謝失衡,甚至進一步走向纖維化。

所以脂肪肝,其實是在反映一件事情 :
整體代謝系統,包括胰島素敏感度、脂肪利用能力、粒線體功能,都開始偏離原本的節奏。

脂肪不用先變血糖,它的路是直接進粒線體

這裡有一個很關鍵、但很多人會誤解的地方 :
脂肪,不需要先變成血糖,
它的主要路徑,是直接進入粒線體,然後被利用。

但中間有一個條件,非常重要 :
需要肉鹼(L-carnitine)幫忙運輸
沒有這個步驟,脂肪就用不太起來。

身體其實有兩種燃料系統,一快一慢

我們可以用一個很生活的方式來理解 :
身體裡有兩種主要能量來源,
一種是血糖,進入細胞之後,很快就可以被使用,就像瓦斯,一點就燃。

另一種是脂肪酸,能量很多,但需要被運進粒線體,才有辦法開始燃燒,比較像柴油。

而這兩條路最大的差別就在這裡 :
血糖可以自己進去,脂肪一定要靠肉鹼帶進去。

所以問題的重點,其實變得很清楚 :
脂肪用不掉,往往是因為「進不去」。

脂肪進不去,身體就會改用「儲存模式」

當脂肪進入粒線體的效率下降,同時血糖又進不去細胞,身體會怎麼做?
它會選擇一個比較安全的方式,把能量存起來。
這個存的形式,就是脂肪,大家說的肥油。

於是,脂肪越來越多,肝臟開始堆積,代謝節奏也慢慢變得混亂。

這也是為什麼,有些人吃得並不多,體重變化也不大,卻還是出現脂肪肝,
因為整個能量分配的方向,已經開始改變。

粒線體效率下降,是疲勞與發炎的源頭

再往更深一層看,我會帶大家回到粒線體,
粒線體就像細胞裡的發電廠,
當它的效率下降,能量產生變少,細胞就會開始累積壓力。

接著,發炎訊號會慢慢出現,
這時候,大家可能會感覺到疲勞、精神不集中、恢復變慢。
這些現象,其實都是能量系統在反映狀態。

當肉鹼讓脂肪可以順利進入粒線體,整個發電流程開始恢復,能量流動起來,身體的節奏也會慢慢穩定。

這是一條連續的路:脂肪 → 發炎 → 纖維化

脂肪肝從來都不是一個靜止的狀態,
它是一段過程。

從脂肪堆積開始,接著進入發炎,再往後可能出現纖維化,也就是肝臟逐漸變硬。

整條路走得很慢,也很安靜沒症狀,
但在細胞裡面,其實每一天都在變化。

當脂肪能夠順利被送進粒線體,能量重新流動,發炎的壓力就有機會下降,整個方向也會慢慢被拉回來。

那實際生活中,我會怎麼建議大家開始調整?

講到這裡,大家最關心的,還是回到日常可以怎麼做,怎麼一步一步把身體拉回來,
以下是從幾個可以一起配合的方向,慢慢調整。

讓脂肪進得去粒線體 - 把「有燃料」變成「真的有在用」

當飲食與作息開始穩定之後,接下來這一步,就會變得很關鍵 :

因為多數人的問題,其實不是脂肪不夠,而是脂肪沒有被好好利用,
而這中間的差別,就在於脂肪能不能順利進入粒線體。

脂肪一旦進入粒線體,才會被轉成能量,整個代謝才會開始流動。
而肉鹼,正好就在這個位置,負責把脂肪送進去。

接下來,我會把這個過程,拆成幾個在生活中可以做到的步驟,讓大家知道怎麼一步一步把這條路走順。

先讓身體願意用脂肪,這一步很關鍵

身體在用能量的時候,其實會有優先順序,
如果血糖一直很充足,身體自然就會先用血糖,脂肪就會暫時被放在旁邊。

所以第一步,我會建議大家先把節奏慢慢拉開 :
例如兩餐之間留一點空間,避免一直吃點心或含糖飲料,讓胰島素有機會下降。

當身體感覺到血糖沒有那麼頻繁地進來,就會開始動用脂肪這一條路,
這個轉換,看起來很簡單,其實是整個代謝的開關。

接著,讓粒線體有力氣工作,脂肪才用得起來

當脂肪被送進去之後,還需要一個條件,就是粒線體本身的功能,
如果發電系統比較疲弱,脂肪進去了,也很難被有效利用。
所以我會很重視日常的幾個習慣。

規律的走路、簡單的肌力訓練,這些動作是在喚醒粒線體
睡眠充足,讓身體有時間修復
壓力適度,讓整個系統不會一直處在緊繃狀態。

這些看起來很生活化的事情,其實都在影響細胞裡的能量效率。

在這樣的基礎上,肉鹼才會發揮它的角色

當身體開始願意用脂肪,粒線體也開始運作,這時候肉鹼的幫助就會變得明顯。

它的作用很單純,就是把脂肪送進粒線體,讓整個流程更順,
肉鹼的來源可以從飲食來,例如紅肉或乳製品。

在需要的情況下,也可以考慮補充,大約每天一到三克,有些研究會使用到更高劑量。

比較適合考慮的人,像是脂肪肝、容易疲勞、或平常肉類攝取比較少的人。

不過,我會提醒大家,這是一個加分的工具,前面的基礎還是最重要。

讓整條能量路順起來,還需要其他關鍵元素一起配合

從系統醫學的角度來看,身體的運作是一個整體,
脂肪要被利用,除了肉鹼之外,還需要一些營養一起配合。

例如鎂幫助能量反應,維生素B群參與代謝過程,輔酶Q10支持粒線體運作。

再加上Omega-3脂肪酸,幫助調整發炎狀態。

這些元素就像發電系統裡不同的零件,彼此之間需要協調,整體效率才會提升。

用檢測看清楚自己的位置,調整才會精準

最後一個可以考慮的,是檢測。
因為每個人的狀態都不一樣,單靠感覺很難判斷,
我們可以透過一些指標來了解目前的代謝狀態。

像是空腹胰島素、血糖、三酸甘油脂、肝功能指數,這些都能提供方向,
如果進一步,也可以看脂肪代謝相關的指標,甚至粒線體相關的訊號。

當這些資料整理在一起,就能看出身體現在走在哪一段。
接著再去調整生活與營養,會更有方向,也更穩定。

把整段整理成一句大家可以記得的話

脂肪要被用掉,需要三件事情同時發生 :
身體開始願意用脂肪,粒線體有能力處理脂肪,然後由肉鹼把脂肪送進去。

當這三件事慢慢到位,能量就會開始流動,整個人也會跟著變得比較輕鬆。

這條路,不需要急著一次做到完美,
但只要一步一步整理,身體會慢慢回到原本該有的節奏。

參考文獻
L-carnitine in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: mechanisms and therapeutic potential, Frontiers in Nutrition, 2026
https://www.frontiersin.org/journals/nutrition/articles/10.3389/fnut.2026.1804917/full

50歲猝死不是意外,是身體早就發出的訊號《健康大錢線》的專訪,其實延續了我最近在導讀分享《超預期壽命》這本暢銷書時,一直反覆強調的一個核心觀念 : 很多疾病,從來不是突然發生的。而是早就開始了,只是我們一直沒有看見。當一個人跟我說:「最近真...
19/04/2026

50歲猝死不是意外,是身體早就發出的訊號

《健康大錢線》的專訪,
其實延續了我最近在導讀分享《超預期壽命》這本暢銷書時,一直反覆強調的一個核心觀念 :
很多疾病,
從來不是突然發生的。
而是早就開始了,
只是我們一直沒有看見。

當一個人跟我說:「最近真的很累、壓力很大」,
我通常都會特別留意。

因為在臨床上,這往往不是情緒問題而已,
而是身體正在發出一個很重要的訊號。

很多突然倒下的人,
不是前一天還很健康,
而是身體已經撐了很久。
只是,我們沒有聽懂它在說什麼。

「只是累」這件事,其實不單純

在這次節目裡,我們從一個很常見的開頭談起:
「只是累而已,應該沒事吧?」

但從分子醫學來看,
有一種疲勞,不是休息一下就會好的那種累,
而是細胞層級已經開始失衡的訊號。

這也是《超預期壽命》裡一直在提醒的:
慢性病的演進,往往發生在症狀出現之前很久。

為什麼疲勞,會變成風險?

很多人把疲勞當成體力問題,
但真正關鍵,其實在三個底層系統:

第一,是能量系統
當粒線體效率下降,細胞供電開始不穩,
神經、心臟、免疫系統都會一起受到影響。

第二,是慢性發炎
長期壓力與睡眠失衡,
會讓身體維持在低度發炎狀態,
這正是心血管疾病、癌症、失智的共同起點。

第三,是修復能力
每個人的體質不同,
有人可以撐,有人一累就出狀況,
關鍵在於修復系統,能不能跟上消耗。

真正的問題,是太晚才發現

現在的醫療,很多還停在「出事才處理」,
但身體的改變,往往早在十年、甚至二十年前就開始了。

我在節目裡也特別提到:
我們需要看的,不只是異常值,
而是那些「還在正常範圍,但已經開始偏移的數據」。

像是:
代謝彈性、胰島素阻抗、ApoB、發炎指標
這些,才是真正決定未來風險的方向。

我最想提醒大家的一句話

很多人每天都在說累,
但還是繼續撐,因為覺得現在不能停。

但從醫學角度來看,
真正危險的,
不是那一次突然倒下,
而是長期忽略身體訊號的累積。

感覺沒病,不代表沒事
數字正常,也不代表方向是對的

如果只能先做一件事,
我會建議,先從一個很簡單的動作開始 :
開始觀察自己
不要等到不舒服才注意
而是去理解身體每天的變化
睡眠、體力、情緒、恢復速度
這些,其實都是身體在說話

這一集,其實不是在談疾病
而是在談一件更重要的事 :
如何在還來得及的時候
看懂自己的身體

如果您最近也常覺得累
這一集,以及《超預期壽命》,值得花時間看完

《健康大錢線》節目
👉 https://youtu.be/JLFVkFzA8Gw

超預期壽命
https://www.books.com.tw/products/0011001532?gad_source=1&gad_campaignid=833752544&gbraid=0AAAAAD4DKPzjMjJDhl3LtvqmIu-86dZXp&gclid=CjwKCAjw14zPBhAuEiwAP3-Eb7WDQwJeRkmXcu3EarPflY-Z-Je6F3_Uu-lx6jNesDbTW9QqaehydRoCFnIQAvD_BwE

水克非爾是什麼?一杯清爽又讓身體喜歡的發酵飲品很多人第一次喝水克非爾(water kefir),會覺得像氣泡水,有點酸、有點甜,帶一點果香,但如果再多理解一點,就會發現,這杯東西,其實裡面很熱鬧。因為它裡面不是單一成分,而是一群微生物在合作...
18/04/2026

水克非爾是什麼?一杯清爽又讓身體喜歡的發酵飲品

很多人第一次喝水克非爾(water kefir),會覺得像氣泡水,有點酸、有點甜,帶一點果香,
但如果再多理解一點,就會發現,這杯東西,其實裡面很熱鬧。

因為它裡面不是單一成分,而是一群微生物在合作,
它們會把糖轉換成酸、氣體、還有很多身體用得到的小分子。

也就是說,我們喝進去的,不只是味道,
而是一整個「正在運作的系統」。

如果用一句最簡單的話來形容水克非爾,
它就像是一杯「已經幫您做過一部分消化與調整的飲料」。

它裡面在發生什麼事?其實就像一個小型生態系

水克非爾裡面,有乳酸菌、有酵母,也有其他幫忙的菌,
這些菌彼此會互相幫忙,
有的負責把糖變成酒精和氣體,有的再把這些東西變成有機酸,
同時彼此交換養分,就像一個很有默契的團隊。

所以整個過程不是單一反應,而是一連串接力。
也因為這樣,每一批水克非爾的味道、感覺,
都會有一點點不一樣,就像每個人的身體狀態一樣。

為什麼這幾年大家開始注意它?其實是健康觀念在改變

以前我們在看健康,常常會問一件事 :
這個東西「有沒有用」。

但現在慢慢問得更精確 :
這個東西「會不會幫助身體回到平衡」。

因為大家開始發現,很多不舒服,不是單一問題,
而是腸道、代謝、發炎、睡眠,全部一起影響。

水克非爾剛好就在這個交叉點上,
它不會很強烈,但會慢慢影響整個環境。

一個很實際的優點 - 素食者友善,也讓更多人可以用

很多人想調整腸道,但遇到一個困難,就是乳製品不適合,
有些人是乳糖不耐,有些人吃了容易不舒服,也有些人是素食者。

水克非爾是植物性發酵(plant-based fermentation),
用的是糖水和水果,
所以對素食者來說,是友善的,
對腸胃比較敏感的人,也是一個比較溫和的起點。

再來一個關鍵 - 它比較單純,所以比較好調整

有時候大家會覺得,東西越多越好,
但在身體裡,事情常常剛好相反,
當系統太複雜,反而不容易看出問題在哪裡。

水克非爾的菌比較單純,
就像把一個大系統縮小來看,
所以我們比較容易觀察:
身體有沒有比較順、腸道有沒有改變、精神有沒有差異,
這對我們在做健康調整,其實非常有幫助。

它影響的,其實是「身體怎麼處理食物」

很多人會問,這個對血糖有沒有幫助?
我會這樣說 :
它的影響,不是在數字本身,而是在過程。

當身體在分解食物的時候,有些酵素會決定速度,
水克非爾裡面的菌,會讓這個過程比較平穩。

所以吃完東西之後,身體的反應會比較柔和,
這樣長期下來,整體代謝會比較穩,
同樣的道理,也會出現在血脂、能量、甚至體重調整上。

還有一件很重要的事 - 幫助身體對抗慢慢累積的壓力

我們每天的生活,其實都在累積一種東西,叫氧化壓力,
這種壓力不會一下子出現問題,
但會慢慢影響血管、神經、甚至思考狀態。

水克非爾在發酵過程中,會產生一些幫助清除這些壓力的物質,
就像幫身體做一點點日常整理,
雖然看起來不明顯,但長期下來,差異會慢慢出現。

那我會怎麼建議大家在生活中使用?

第一個,我會建議慢慢開始
不用一次很多,從少量開始,讓身體慢慢習慣。無論是購買現成的水克非爾,或自己在家發酵,都一樣先從低量開始,比較容易觀察身體反應。

第二個,要觀察自己
每個人的腸道狀態不同,反應也會不同。有些人很快就有感覺,有些人需要一段時間。無論是市售產品或自製版本,都建議記錄一下自己的變化,找到適合自己的節奏。

第三個,要搭配生活
如果作息混亂、壓力大,單靠一種食物效果會有限。但當飲食、睡眠與壓力一起調整時,水克非爾的效果會更容易發揮,也比較穩定。

如果從系統醫學來看,水克非爾其實可以用得更精準,也更有方向

如果是腸道菌相開始失衡,例如長期脹氣、排便不穩,或是抗生素使用後的恢復期,
這時候水克非爾可以放在「溫和重建環境」的位置,
透過發酵產物與微生物互動,慢慢讓腸道生態往穩定的方向走。

如果是血糖波動比較明顯,吃完東西容易疲倦、昏沉,
那水克非爾的角色,會放在「代謝節奏的調整」。
讓醣類分解與吸收變得比較平順,減少身體忽快忽慢的負擔。

如果是慢性發炎體質,或長期疲倦、專注力下降,
我們會把它當作一種「低強度的代謝校準」。
透過發酵過程中產生的有機酸與抗氧化相關物質,幫助身體慢慢降低內部壓力。

另外,對於乳糖不耐、腸胃較敏感,或是素食者,
水克非爾提供了一個相對友善的選擇,
在不增加消化負擔的情況下,也能進行腸道與代謝的調整。

不過,如果腸道正處於發炎狀態、菌相混亂程度較高,或對發酵食物本身敏感,
這時候就不會急著使用,而是先把環境穩定下來,再來考慮是否介入。

我想跟大家說一件很簡單,但很重要的事

很多時候,我們會以為健康很複雜,
但慢慢會發現,其實重點只有一個,
讓身體回到一個穩定、平衡、可以自己調整的狀態。

水克非爾,剛好就是一個很好的練習。
它讓我們開始感覺到,
原來身體裡有一個系統,是可以被慢慢照顧的。

當這個系統變好了,
很多事情就會自然往好的方向走。
這也是我一直很想讓大家理解的。

參考資料
Water kefir as a paradigm for multi-omics and genome-scale metabolic modelling in fermented food, npj Biofilms and Microbiomes, 2026.
https://www.nature.com/articles/s41522-026-00985-x

基因醫師張家銘 基因體醫學明明在腦海裡,卻怎麼樣都叫不出來這跟失智有關嗎?………………………………………………在診間裡,我常聽到這樣一句話:“醫生,我明明知道那是什麼,可是怎麼樣都叫不出來。”…………■內文詳情請留意 18/4《光明日報》良...
18/04/2026

基因醫師張家銘
基因體醫學
明明在腦海裡,卻怎麼樣都叫不出來
這跟失智有關嗎?
………………………………………………
在診間裡,我常聽到這樣一句話:“醫生,我明明知道那是什麼,可是怎麼樣都叫不出來。”…………

■內文詳情請留意 18/4《光明日報》良醫週刊第14版

很多人討厭秋葵,但身體其實很需要它一聽到秋葵,很多人第一句話就是:「秋葵我真的不行」那種口感,很多人從小就記住了,有點滑、有點黏,好像不太乾脆,餐桌上看到它,筷子會稍微停一下,最後還是繞過去。但有些東西,很有意思,不是一開始就被喜歡,而是要...
17/04/2026

很多人討厭秋葵,但身體其實很需要它

一聽到秋葵,很多人第一句話就是:「秋葵我真的不行」
那種口感,很多人從小就記住了,
有點滑、有點黏,好像不太乾脆,
餐桌上看到它,筷子會稍微停一下,最後還是繞過去。

但有些東西,很有意思,
不是一開始就被喜歡,而是要走一段時間,才慢慢理解。

這幾年,我開始用分子醫學的角度去看食物,慢慢有一種感覺,
生活裡那些讓人不太習慣的味道,有時候,剛好就是身體在找的東西。
秋葵就是其中一個,很安靜、也很被忽略的存在。

它不會讓人一吃就驚艷,
但它會在身體裡,慢慢做事。

不是表面上的好吃不好吃,
而是吃進去之後,身體的節奏有沒有變得比較穩。

而Plants一篇2026年的統合分析,幫我們把這件事情說清楚了,
原來,有些我們習慣避開的東西,就像是秋葵,
一直都在等我們重新靠近。

血糖及糖化血色素明顯的下降,胰島素阻抗改善

我先跟大家講這統合分析直接的結果 :
這篇統合19篇臨床研究的分析發現,秋葵可以讓空腹血糖下降,效果量大約是 SMD -0.70。

如果用比較生活化的方式來理解,這代表整體血糖有一個「中等幅度」的下降,而且是統計上很確定的改變。

再來是糖化血色素(HbA1c)平均下降大約 0.7% 到 0.8%,
這個數字很重要,
因為在臨床上,只要 HbA1c 能下降 0.5% 以上,就已經具有實質的風險改善意義。

我舉一個大家比較容易理解的例子 :
如果一個人的 HbA1c 原本是 7,
經過一段時間的調整,降到大約 6.2 到 6.3。
換句話說,這不是一點點變化,而是已經進入「有感的調整」。

再來看胰島素阻抗指標(HOMA-IR),平均下降約 0.6,
這代表細胞對胰島素的反應,有在改善。

但有一個很關鍵的地方 :
血中胰島素濃度,沒有明顯變化,
這個組合,其實在臨床上很有意義。

代表的是,身體並沒有靠「分泌更多胰島素」來壓低血糖,
而是細胞本身開始「聽得懂訊號」,也就是說,效率變好了。

當細胞願意回應訊號,整個系統就會順起來,
這種改變,通常比單純壓低血糖數字更穩定,也更長久。

秋葵的關鍵,其實就在那個讓人不習慣的「黏」

很多人不喜歡秋葵,就是因為它黏,
但這個黏性,來自可溶性膳食纖維與多醣體。

這些成分在腸道裡,會讓食物移動變慢,
碳水化合物被分解、被吸收的速度也會變慢,
血糖就不會一下子衝高,
這是一個很基礎,但非常重要的控糖機制。

除此之外,秋葵裡面還有多酚、黃酮類、槲皮素、皂苷,
這些分子會影響α-澱粉酶(與α-葡萄糖苷酶,讓澱粉分解變慢。

同時,它也會影響細胞內的訊號路徑,例如 PI3K/Akt pathway 與 AMPK pathway,
這些路徑,跟葡萄糖進入細胞、能量使用效率都有關。
再加上抗發炎與抗氧化的效果,整個代謝環境就會慢慢往穩定的方向走。

這樣的調整,不是一個點,而是一整條路徑

從系統醫學的角度來看,我會把這件事情拆成幾個層次 :
第一,是降低血糖進來的速度。
第二,是提升細胞利用葡萄糖的能力。
第三,是減少身體內部的發炎與氧化壓力。
第四,是讓整體能量代謝回到比較穩定的節奏。

當這幾個層次一起發生的時候,身體就會開始出現「比較順」的狀態,
這也是為什麼,有些人只是做了一些飲食調整,數字就開始動起來。

在生活中,可以怎麼用,才比較接近這個方向

我會給大家幾個比較實際的建議 :
第一,可以把秋葵當成日常飲食的一部分,而不是短期補充
像是餐前吃一點,或是搭配主食一起吃,幫助血糖反應更平穩。

第二,重點在穩定,而不是一次吃很多
身體比較習慣的是規律的訊號,而不是突然的刺激。

第三,要搭配整體生活節奏
包括睡眠、壓力、活動量,這些都會影響胰島素阻抗,
當這些條件一起調整,效果才會比較穩定。

第四,如果已經有在使用降血糖藥物,這些飲食調整是加分,而不是取代
方向抓對,比單一做法更重要。

秋葵的味道,其實是一種慢慢被理解的感覺

有些味道,不是一開始就喜歡的,
秋葵就是這樣。

那種微微的黏,那種帶著水感的滑順,很多人第一口就退開了,
覺得奇怪,覺得不習慣,甚至有一點抗拒。

但如果不急著否定,多給它一點時間,會發現它其實很溫和,
它沒有強烈的氣味,沒有過多的刺激,
只有一點點青綠的清香,一點點淡淡的甘味,
像清晨還沒完全散去的露水,輕輕停在葉子上。

那個讓人不習慣的「滑」,其實很像身體需要的節奏

秋葵最讓人記住的,是它的質地,
不是脆,也不是軟,而是一種帶著流動感的細緻,
有點像山藥的溫潤,也有點像燕麥煮開後的柔和。

很多人不喜歡,是因為這種口感不夠俐落,
但如果靜下來感受,會發現它其實很安靜,很穩,
它不急著被吞下去,而是慢慢地,在口中鋪開。

那種感覺,像是在提醒我們一件事,
節奏慢一點,也沒有關係。

料理它,其實像是在和一種性格相處

秋葵不適合被粗暴地對待,
如果直接切開、大火翻炒,那個黏會變得明顯,讓人更退縮。

但如果用一點耐心,它會變得完全不一樣,
輕輕川燙,時間不要太長,再用冷水沖過,口感會轉為清脆,像剛洗過的葉片。

用小火慢慢乾煎,表面帶一點微焦,裡面還保留著水分,咬下去是溫暖的,
如果放進湯裡,它不會搶味道,反而讓整體變得柔順,好像把所有邊角都磨平了。
它不是一個主角,卻會讓整道菜變得完整。

有些搭配,像是幫它說出自己的語言

秋葵的味道很輕,所以它需要一點陪伴,
一點醬油,一點芝麻,讓它的甘味被帶出來,
一點蒜香,讓整體多一點層次,
或是簡單地和蛋一起,變成一種溫柔的日常。

如果放進咖哩或燉菜,它會慢慢融進去,不特別被看見,但卻讓整體變得更滑順。

當我們願意重新靠近,身體其實會記得

有些排斥,不是真的不適合,而只是還沒熟悉,
味覺也是一種記憶。

當我們慢慢接受一種新的口感,身體也會開始學會怎麼回應,
秋葵的那種滑,從舌尖開始,延伸到腸道,再延伸到血糖的變化。

那不是一瞬間的感覺,而是一條慢慢展開的線,
從味道,到身體,再到狀態,
很多時候,改變就是這樣開始的,
不是因為一個很大的決定,而是因為我們願意再多嘗試一次。

秋葵,可能就是那個被忽略的小小入口,
而身體,一直都在等我們重新走進來。

參考資料
Investigating the Impact of Abelmoschus esculentus on Glycemia and Insulin Resistance in Type 2 Diabetes and Prediabetes, Plants, 2026
https://www.mdpi.com/2223-7747/15/5/817

身體變緊變痠、動作不順 - 問題可能不在肌肉,而在筋膜很多人都曾有的一種感覺:身體變得比較緊、比較痠,動一動不太順,有時候還會懷疑,是不是年紀到了。所以第一個反應,很自然,就是去按摩一下肌肉。但是很多時候,影響身體狀態的,其實不只是肌肉,再...
16/04/2026

身體變緊變痠、動作不順 - 問題可能不在肌肉,而在筋膜

很多人都曾有的一種感覺:
身體變得比較緊、比較痠,動一動不太順,有時候還會懷疑,是不是年紀到了。
所以第一個反應,很自然,就是去按摩一下肌肉。

但是很多時候,影響身體狀態的,其實不只是肌肉,
再往裡面看,真正關鍵的,往往是筋膜。

筋膜就像一張從頭到腳連在一起的網,把肌肉、神經、血管,甚至內臟都包在一起,
當這張網是柔軟、有彈性的,身體動起來就會順,整個人也會輕鬆很多,
不過,只要這張網開始變緊、變厚,滑動變差,身體的節奏就會慢慢被拉走。

所以大家常說的那種感覺 -
說不上哪裡有問題,但就是不太對勁
其實身體早就已經在提醒了。

為什麼放鬆完很舒服,但過幾天又回來

很多人去做筋膜放鬆,當下真的很舒服,動作變順,甚至覺得身體恢復了,
但過幾天,那種緊繃感又慢慢回來。

這件事情,其實不是大家做得不夠,
2026年《Frontiers in Physiology》的研究,其實已經講得很清楚,
筋膜放鬆確實會讓組織變得比較滑順,同時也會讓神經系統進入比較放鬆的狀態,
所以那種「當下變輕鬆」,是真的有生理基礎的。

只是,這個改變,比較像是把一扇門打開,
門打開之後,如果沒有走進去,沒有讓身體重新學會怎麼用這個新的空間,那它就會慢慢回到原本熟悉的方式。

所以重點不只是放鬆,
而是放鬆之後,有沒有接上下一步。

筋膜放鬆,其實是在跟身體重新溝通

很多人會把筋膜放鬆想成是在「鬆肌肉」,但如果換一個角度來看,其實更像是在跟身體說話。

當我們用手、用滾筒、用按摩球去刺激筋膜時,其實是在刺激裡面的感覺系統,
訊號會傳回大腦,大腦再去調整肌肉張力、調整自律神經。

所以很多人做完之後,不只是某一個地方比較舒服,而是整個人會變得比較安靜,呼吸變慢,心也比較穩,
這其實是整個神經系統在重新調整。

如果再往裡面看,這些刺激也會影響細胞的環境,
組織裡的流動會變順,修復的條件會變好。

所以這整件事情,其實是從感覺、神經,一路影響到細胞。

工具很多,但身體要的是剛剛好的刺激

現在資訊很多,工具也很多,
滾筒、按摩球、筋膜槍、震波,每一種都有不同說法。

但我會跟大家說一件很簡單的原則: 
身體不需要最強的刺激,它需要的是剛剛好。

如果是整體緊繃、壓力大的狀態,溫和一點、慢一點的放鬆,會比較適合,
如果是局部長期不舒服,那比較集中的刺激會更有幫助,
如果只是日常保養,其實簡單的滾筒就很夠。

所以不是工具的問題,而是節奏的問題。

真正會留下來的改變,在放鬆之後才開始

這一段,是我最想讓大家記住的:
筋膜放鬆,讓身體準備好改變,
但真正的改變,是從後面才開始。

當身體變鬆、變順之後,接下來要做的,是讓身體重新學會怎麼運作,
這裡面,其實有幾個很關鍵的過程:

先是重新找回感覺
讓身體知道什麼叫輕鬆、什麼叫對齊。

接著是建立穩定
讓身體在新的位置上,可以站得住,而不是又回到原本的緊繃狀態。

再來是協調
讓力量重新分配,不再只是某幾個地方一直用力。

最後,是把這些動作帶回生活
坐著、走路、拿東西,這些日常動作,才是改變真正累積的地方。

當這些事情慢慢連在一起,身體才會開始建立一個新的模式。

從細胞角度來看,這些重複的動作會讓筋膜裡的結構慢慢調整,排列變得更有方向性,流動變得更順。

所以我常跟大家說一句話:
放鬆,是把空間打開。
動作,是讓這個空間變成身體的習慣。

如果從系統醫學來看,還可以再往前走一步

如果把這件事情再往前看,我會建議大家,再多做一件事: 
了解自己的身體背景。

因為筋膜的狀態,不只是外在的使用方式,還跟內在環境有關: 

例如慢性發炎,會讓組織變得比較緊。
能量代謝不好,修復就會變慢。
睡眠不好,神經系統也比較難真正放鬆。

所以在臨床上,我會搭配一些檢測,例如發炎指標、代謝狀態、自律神經的評估,去看整個身體的狀況。
接著,再透過飲食、作息、運動去做調整。

這樣的校準,會讓放鬆的效果不只是短暫,而是慢慢變成一種穩定的改變。

身體的改變,其實是一種慢慢回來的過程

最後我想跟大家說: 
身體不需要一下子變很好,
它需要的是一個穩定的方向。

當我們開始理解身體的訊號,願意每天做一點點調整,筋膜會慢慢變柔軟,動作會變順,人也會變輕鬆。

有一天,大家會發現,那些原本常出現的不舒服,好像越來越少。
那個時候,其實身體已經在回來的路上了。

參考資料
Myofascial release and fascial-targeted mechanical interventions in musculoskeletal rehabilitation: mechanisms, modalities, and integrative physiology, Frontiers in Physiology, 2026.
https://www.frontiersin.org/journals/physiology/articles/10.3389/fphys.2026.1801306/full

乳糜瀉其實很常見 - 為什麼很多人一輩子都不知道自己有這個問題?有一個疾病,其實不算少見,但很多人從來沒有聽過它的名字,這個疾病叫做乳糜瀉(Celiac disease)。從全球的數據來看,大約每一百人,就有一個人可能有這樣的體質,不過,在...
15/04/2026

乳糜瀉其實很常見 - 為什麼很多人一輩子都不知道自己有這個問題?

有一個疾病,其實不算少見,但很多人從來沒有聽過它的名字,
這個疾病叫做乳糜瀉(Celiac disease)。

從全球的數據來看,大約每一百人,就有一個人可能有這樣的體質,
不過,在現實生活中,多數人並不知道自己有這個狀況。

也就是說,有一群人,身體其實一直在慢慢失衡,只是沒有被看懂。

一開始看起來只是小問題,但其實是一條慢慢走出來的變化

很多人對乳糜瀉的印象,還停在「吃麵包會拉肚子」,
但在門診,我看到的情況,常常完全不一樣 :
有些人長期腹脹,吃東西容易不舒服,被當作腸躁症
有些人是缺鐵性貧血,補了很久還是上不來
也有人在還不該出現的年紀,就開始骨質流失

再往後,有些人會覺得特別累,精神不容易恢復,甚至注意力變差,情緒也開始受影響。

如果把這些狀況一個一個看,感覺都說得通,
但如果把它們連在一起,就會發現,其實是在描述同一件事 :
身體正在慢慢改變。

為什麼會這樣?關鍵在腸道這個「吸收中心」出了問題

我們可以把小腸想成一個負責吸收營養的地方,
當這個地方因為免疫反應受到影響,吸收能力就會下降 :

鐵吸收不好,就會變成貧血
維生素吸收不夠,骨頭、神經、免疫都會受到影響。
能量利用效率下降,人就會開始覺得疲倦。

所以表面上看起來是很多問題,其實是同一個源頭在影響全身。

也因此,身體其實一直在發訊號,只是這些訊號沒有被放在一起看。

為什麼這麼多人沒有被診斷?因為它太像日常小毛病

乳糜瀉最容易被忽略的一點,是它沒有一個很明確的樣子 :
有些人沒有腹瀉,只有腸胃不穩
有些人沒有腸胃症狀,卻已經出現營養缺乏
也有人只是覺得身體狀態沒有以前好

再加上臨床上,通常會先往常見的方向去想,例如壓力、腸躁症或單純營養問題。

於是,問題被分開處理,但沒有被整體理解,
這也是為什麼,在很多國家,大部分的乳糜瀉患者,其實沒有被診斷出來。

再往深一點看,是身體的「辨識系統」變得太敏感

我們可以用一個簡單的比喻 :
免疫系統,就像一個守門的人,
平常,它會分辨什麼是可以進來的,什麼需要擋住,
但在某些體質下,這個守門的判斷會變得比較敏感。

原本只是食物的一部分,身體卻開始把它當成需要警戒處理的對象,
於是,免疫反應被啟動,發炎訊號開始出現,
這些反應不是一次很劇烈,而是每天一點點,慢慢累積。
時間一久,小腸的結構會改變,吸收能力也會下降。

有這種體質的人不少,但關鍵在「身體當下的狀態」

很多人會問,那是不是有這種基因就一定會發生?
其實不是。

有這種體質的人不少,但真正出現問題的,是那些在某些條件下,身體開始失去平衡的人。

像是腸道屏障變得比較脆弱、腸道菌相失衡,
再加上長期壓力、睡眠不穩定、慢性發炎,

這些因素慢慢疊加,就會讓原本可以適應的東西,變成負擔。
所以我們看到的,是一段過程,而不是一個瞬間。

乳糜瀉的症狀,其實是一條慢慢走的路

如果用簡單的方式來看,可以把它想成一條變化的路 :
一開始,可能只是腸胃有點不舒服,例如腹脹或排便改變。
接著,營養吸收變差,開始出現貧血、疲倦。

再往後,骨頭會受到影響,出現骨質流失。
同時,大腦與神經也可能受到影響,出現腦霧、注意力下降、情緒不穩。
甚至在皮膚上,也會出現一些變化。

這些不是不同的疾病,而是同一條路上的不同階段。

臨床上,我會這樣幫大家抓方向

如果同時出現幾個線索,就要多想一步 :
腸胃不適,加上貧血
容易疲倦,伴隨營養偏低
骨質變化,但年紀不太符合

當這些放在一起,就要考慮乳糜瀉這個可能性。
這樣看問題,會比較容易找到真正的源頭。

從系統醫學角度,其實是三個系統在一起變化

如果再往底層看,可以整理成三個重點 :
第一,是腸道這個吸收系統變得不穩定。
第二,是免疫系統的反應變得比較強。
第三,是營養與能量的利用開始失衡。
這三個系統互相影響,最後呈現出來的,就是我們看到的各種症狀。

所以,關鍵不是做很多檢查,而是做對的評估

在臨床上,我會建議這樣的方向 :

先從分子層級去看身體現在的狀態,包括營養、發炎、代謝,
接著,再決定是否需要進一步檢測,例如相關抗體或腸道評估。
這樣的做法,可以避免一直在表面症狀之間來回。

乳糜瀉與麩質過敏,是不同層次的問題

這裡也順便幫大家釐清一個常見的混淆,
乳糜瀉,是一種免疫系統長期調控失衡的狀態,會影響腸道結構與吸收。
而一般說的麩質過敏,多半是小麥過敏,是一種比較快速出現的過敏反應。
另外,有些人吃了會不舒服,但沒有結構上的損傷,那屬於麩質敏感。
這三種情況,其實代表不同層次,所以處理方式也不一樣。

真正的重點,是讓整個系統慢慢回到平衡

目前最被確認有效的方式,是無麩質飲食。
不過,從臨床的角度來看,更關鍵的,還是整體的調整方向。

我們需要一起把焦點放回身體本身,
去看腸道環境是否穩定、生活節奏是否規律、營養是否真正被吸收與利用。
當這些條件慢慢被校準,免疫系統的反應也會跟著變得比較穩定。

所以,重點從來不只是「少吃什麼」,
而是一步一步,把整個身體帶回一個比較平衡、比較安定的狀態。
這樣的改變,不會很快,但更完整紮實。

參考資料
Celiac Disease: A Comprehensive Review of Epidemiology, Pathogenesis, and Therapeutic Strategies, Digestive Diseases and Sciences, 2026
https://link.springer.com/article/10.1186/s12916-019-1380-z

膽固醇正常,為什麼還會動脈硬化?關鍵不只看 LDL,還要看 ApoB 與非HDL有些人生活很自律,飲食也控制,檢驗報告拿出來,LDL低密度脂蛋白膽固醇也在標準之下,看起來幾乎沒有問題。但過一段時間,卻還是發生心肌梗塞,或是動脈硬化慢慢在進展...
14/04/2026

膽固醇正常,為什麼還會動脈硬化?關鍵不只看 LDL,還要看 ApoB 與非HDL

有些人生活很自律,飲食也控制,檢驗報告拿出來,LDL低密度脂蛋白膽固醇也在標準之下,看起來幾乎沒有問題。

但過一段時間,卻還是發生心肌梗塞,或是動脈硬化慢慢在進展。
這時候大家幾乎都想會:
「膽固醇不是已經控制很好了嗎?」
這個問題,其實也是這幾年心血管醫學在重新思考的一件事。

數字正常,有時候只是表面平靜

我們過去習慣用低密度脂蛋白膽固醇來看風險,這個觀念沒有錯,

但慢慢地,我們發現一件事
即使把這個數字壓得很漂亮,還是有人會出事。

也就是說,
我們看到的,只是冰山的一角。

真正影響血管的,不只是某一個數值,
而是整體脂蛋白在身體裡的狀態。

關鍵,其實藏在「看不到的地方」

這幾年開始,分析血管健康,建議多看兩個東西 :
非高密度脂蛋白膽固醇 (Non-HDL Cholesterol)
載脂蛋白B (ApoB, Apolipoprotein B)

用一個大家比較容易理解的方式來說 :
低密度脂蛋白膽固醇,就像是在算「貨物重量」
但載脂蛋白B,其實是在看「車子有幾台」

如果車子很多,就算每一台載的不多,
整條路還是會變得很擁擠。
血管也是一樣的道理。

問題不只是油脂,而是「顆粒在跑」

很多人會覺得,是不是膽固醇太高才有問題,
但實際上,更關鍵的是那些脂蛋白顆粒。

這些顆粒會跑進血管壁,
在裡面停下來、被氧化,接著引發發炎,
久了之後,就會形成斑塊。

所以真正影響血管的,
是這些顆粒在身體裡的數量與狀態。

當載脂蛋白B上升,代表這些顆粒變多,
風險就開始在累積,只是很多人還沒有感覺。

動脈硬化,其實是身體在「長期發炎」

如果從更深一層來看,
動脈硬化不是單純的油脂問題,
它比較像是一種慢慢累積的發炎反應。

當身體的狀態不穩定,
像是壓力大、睡不好、代謝變差,
血管裡的環境就會開始改變。

這時候脂蛋白更容易進去,
也更容易被氧化,發炎反應就會被啟動。

所以到最後,我們看到的心血管問題,
其實是整個身體狀態長期累積的結果。

有些人看起來正常,其實正在變化中

在糖尿病、體重慢慢上升、三酸甘油脂偏高的人身上,
這種狀況特別常見 :

表面上低密度脂蛋白膽固醇還正常,
但其實身體裡的顆粒已經變多、變小、也更容易進入血管。

所以我常會跟大家說
有時候不是沒有問題,而是還沒被看出來。

我在臨床會怎麼整合這兩個指標

如果用一句話講給大家聽,我通常會這樣說:
非高密度脂蛋白膽固醇,是在看「整體壞膽固醇有多少」
載脂蛋白B,是在看「危險顆粒有幾顆」

一個是總量,一個是數量。
但在臨床上,我不會只停在這句話,而是會進一步這樣判讀。

第一種情況 - 兩個都高,代表風險很直接

當非高密度脂蛋白膽固醇高,載脂蛋白B也高,
這種情況最明顯好懂 :

代表不只是壞膽固醇總量多,
連危險顆粒的數量也很多。

這類患者通常動脈硬化進展的機率比較高,
我在治療上會比較積極,不只考慮降膽固醇,
也會一起處理代謝、發炎、生活型態。

第二種情況 - 膽固醇正常,但顆粒很多(最容易被忽略)

這是最需要提醒、也最關鍵的一群人。
非高密度脂蛋白膽固醇看起來正常,
但載脂蛋白B偏高。
這代表什麼?

代表「每顆脂蛋白裝的膽固醇不多,但車子很多台」。

這種狀況常見在:
三酸甘油脂偏高
糖尿病或胰島素阻抗
體重上升初期
代謝開始失衡的人

這些顆粒通常比較小,也更容易進入血管壁。
所以雖然數字看起來漂亮,
實際風險反而被低估。

這種情況,我會特別強調代謝調整,
因為源頭往往在胰島素與能量利用的問題。

第三種情況 - 膽固醇高,但顆粒數沒那麼多

有些人非高密度脂蛋白膽固醇偏高,
但載脂蛋白B沒有明顯上升。

這代表「每顆脂蛋白裝的膽固醇比較多,但車子數量沒有那麼多」。
這種情況相對來說,
風險沒有前一種那麼複雜。

臨床上我還是會處理血脂,
但會更精細地看整體狀態,而不是單純提高用藥強度。

第四種情況 - 兩個都正常,但仍有風險

還有一種情況不能忽略。
兩個數值都正常,但患者仍有心血管事件或家族史。
這時候,我會往其他方向去看,例如:
脂蛋白(a)(Lipoprotein(a))
慢性發炎狀態
自律神經與壓力
睡眠品質
粒線體功能

因為這些都是「數字看不到,但風險存在」的地方。

回到臨床核心 - 我真正想看的,是一個人的代謝狀態

所以對我來說,這兩個指標的價值,不只是多看兩個數字。
而是幫助我回答一個更關鍵的問題:
這個人的身體,目前是在「穩定狀態」,還是「正在失衡」?
當載脂蛋白B上升,通常代表身體正在製造更多脂蛋白顆粒,
背後常常是胰島素阻抗、脂肪代謝異常、或能量使用效率下降。

當非高密度脂蛋白膽固醇上升,
代表這些顆粒裡的膽固醇負荷也在增加。

兩個一起看,就像同時看「流量」與「密度」,
整個風險的輪廓會變得很清楚。

有些風險,是天生就帶著的

還有一種我一定會提醒的,是脂蛋白(a),
這是一種跟基因有關的脂蛋白,
生活習慣對它的影響其實有限。

有些人很努力控制飲食,數字也很好看,
但這個值偏高,風險還是存在。
這也是為什麼,
健康不能只看表面,而是要看整個分子背景。

那回到生活,我會怎麼建議大家做

如果把這些整理成實際可以做的事情,我會這樣說。

先從「看懂身體」開始
有機會的話,把非高密度脂蛋白膽固醇與載脂蛋白B一起評估。

再來,是讓代謝慢慢穩下來
減少精緻糖,讓血糖波動變小,身體比較不會一直製造新的脂蛋白顆粒。

同時,也要讓身體的發炎降下來
睡眠、壓力、日常活動,其實都會影響血管裡的環境。

最後,是讓身體的能量系統運作順一點
適度運動,讓細胞的發電效率變好,整體狀態就會跟著改善。

這些看起來很基本,
但它們會直接影響到脂蛋白的數量與品質。

最後,我想跟大家說一件事

很多人會覺得,健康就是一個數字,
但其實,健康比較像是一條正在變動的軌道,
「不是數字正常就安全,而是身體的方向對不對。」

當我們開始看見載脂蛋白B與非高密度脂蛋白膽固醇,
其實是在看見更深一層的變化。
而這個看見,往往就是改變真正開始的地方。

參考資料
The Role of Non-HDL Cholesterol and Apolipoprotein B in Cardiovascular Disease: A Comprehensive Review, Journal of Cardiovascular Development and Disease, 2025
https://www.mdpi.com/2308-3425/12/7/256

報喜|正式啟程大家好,我是張家銘醫師一件我準備很久的事,現在,正式開始了。這段時間,我一直在籌備一個對大眾健康非常重要的計畫 : 成立一間以「精準健康」為核心的診所 - 元萃診所健康往往缺的不是方法,而是被看見與被注意這些年在臨床裡,我慢慢...
13/04/2026

報喜|正式啟程

大家好,我是張家銘醫師
一件我準備很久的事,現在,正式開始了。

這段時間,我一直在籌備一個對大眾健康非常重要的計畫 :
成立一間以「精準健康」為核心的診所 -
元萃診所

健康往往缺的不是方法,而是被看見與被注意

這些年在臨床裡,我慢慢發現一件很關鍵的事:
其實,很多人生病,
不是因為沒有方法,
而是因為 不知道,或沒有注意到。

身體的變化,常常很早就開始了,
只是沒有被看見、沒有被理解,
於是一步一步,走向失衡。

同一種治療,有人效果很好,有人卻幾乎沒有反應;
同一種生活方式,有人維持健康,有人卻逐漸出現問題。

背後的差異,不是運氣,
而是每個人不同的分子背景,也就是體質。
這正是健康與疾病逐步孕育、慢慢形成的環境

我們想做的,是改變這件事:
讓每一個人都能提早知道、提早注意,
當方向看對了,身體其實是可以回應、也可以慢慢調整回來的。

我們想做的,是一座「精準預防的橋」

因此,元萃診所真正想做的,不只是提供檢測,
而是扮演一個更貼近每個人的角色 :

在「醫學知識」與「個人體質」之間,
成為一個可以精準對應的媒合橋梁,
也像一位健康教練,陪伴大家一步一步調整健康方向。

我們不只是告訴您數據是什麼,
更重要的是,幫助您知道接下來該怎麼做、怎麼調整。

更重要的是,
把醫療的角色,從「疾病發生後的處理」,
往前移動到疾病發生之前的預防與調整。

我們的服務,從還沒生病之前就開始

在多數醫療場域裡,
往往是等疾病出現之後,才開始介入。

但我們更關注的,是更上游 -
從健康走向亞健康的階段。

這個階段,看起來還沒有明確的疾病,
但身體其實已經悄悄在改變。

而這,正是最關鍵、
也是最有機會被看見、被調整的時期。

要精準健康,看出方向最重要

在我們的架構裡,健康不是靜態結果,
而是一條持續演化的軌跡:
分子背景 × 細胞反應 × 時間演化 → 健康軌跡

疾病並非突然發生,
而是細胞在特定分子背景下長期反應的累積。

這套系統的關鍵優勢,在於 :
提早看懂這條軌跡,並持續校準方向。

一套從「看出體質」到「精準調整」的系統

元萃診所的核心,是一套
個人化精準健康系統分子醫學架構

我們從四個層面理解身體:
分子背景、系統整合、心理神經、生活環境

再透過五個階段的動態校準:
分子背景 → 誘發因子 → 細胞反應 → 健康軌跡 → 精準對策

一步一步,把身體的變化看清楚,
也把調整的方向走得更精準。

同時,透過持續的效果評估與動態調整,
讓每一次的改變,都能被驗證、被優化,
逐步形成一個正向修正、持續前進的健康循環。

讓健康這件事,從原本的「預防疾病」,
轉變成「精準健康管理」 -
可以預測、可以提前調整,並持續優化的過程。

不是一個檢查,而是一整套精準健康系統

這次的規劃,不再只是單一基因檢測,
而是希望建立一個完整的精準健康照護模式。

從分子層級的理解出發,
延伸到功能評估與長期健康管理,
讓每一個人,都能在疾病發生之前,
就開始調整自己的健康方向。

更重要的是,
讓大家可以在同一個地方,完成
「評估 → 解析 → 調整 → 追蹤」的完整過程。

未來在元萃,我們專注這幾件事:

分子背景解析|了解個人身體分子體質
系統整合評估|看見身體整體運作狀態
細胞反應監測|掌握亞健康與早期變化訊號
精準對策媒合|讓正確策略對應需要的人
健康軌跡管理|看清方向並校準,預防疾病發生

正式開始做正事了
元萃診所將於 4/15 起試營運
地點:台北市大同區長安西路138號
時間:週一至週五 9:00–18:00

聯絡方式
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試營運專線
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(之後將轉為室內電話)

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謝謝大家一路以來的信任與支持。
這一次,不只是換一個地方看診,
而是希望把醫療往前推一步,
從「治療疾病」,
走向「精準預防疾病」。
期待很快在新的地方,親自和大家見面。

張家銘院長
元萃診所

運動時血壓明明會上升,為什麼說能降血壓?答案在運動後的那段調整時間大家可能都曾經有過這個疑問:「運動的時候血壓明明會升高,那為什麼還說運動可以降血壓?」這個問題其實很重要,因為背後的原理對維持健康很有用。在運動當下,血壓上升是很正常的,當身...
12/04/2026

運動時血壓明明會上升,為什麼說能降血壓?答案在運動後的那段調整時間

大家可能都曾經有過這個疑問:「運動的時候血壓明明會升高,那為什麼還說運動可以降血壓?」

這個問題其實很重要,因為背後的原理對維持健康很有用。

在運動當下,血壓上升是很正常的,
當身體開始活動,心跳加快、血流變快,為了把氧氣和養分送到肌肉,血壓自然會往上走。

這是一種很精準的調度能力,代表身體正在配合當下需求做出反應。

但真正影響血壓長期變化的,關鍵其實不在這裡,而是在運動結束之後的那一段時間。

這幾年的研究讓我們慢慢看懂一件事 -
運動帶來的降血壓效果,是發生在運動之後,而且是身體自己調整出來的結果。

當運動結束,身體會從剛剛比較活躍的狀態慢慢回到平衡,
血管開始放鬆,一氧化氮增加,周邊阻力下降,自律神經也從比較緊繃的狀態,轉回比較穩定的節奏。

接著,血壓就會慢慢往下降,
這個現象,我們稱為運動後低血壓(post-exercise hypotension)。

所以可以這樣理解,運動當下的血壓上升,是在支援身體的需求;
運動之後的血壓下降,是身體在重新把整個系統調整回穩定。

當這樣的調整反覆出現,身體就會越來越熟悉怎麼回到平衡。

這也是為什麼,有些人運動量不一定很大,血壓卻可以慢慢改善,
因為他讓身體一次又一次進入這個運動後的調整階段。

血壓會自己往下調,是身體正在進行的修復與校準

運動後低血壓,意思是,運動結束之後,血壓會自然下降,而且這個效果可以維持一段時間,有時甚至可以延續到一兩天。

我在臨床上第一次觀察到這樣的變化時,其實印象很深,
因為這代表,身體一直在做一件事情,就是試著把整體狀態慢慢拉回到比較穩定的位置。

這不是偶然,而是一種身體本來就具備的調控能力。

運動,就像是一個開關,
當這個開關被啟動之後,身體就會開始進入調整模式,
讓血管變得比較放鬆,自律神經比較穩定,整體循環也更順。

當大家理解這件事情之後,就會發現,
運動的重點,其實不是做多少,而是有沒有讓身體真的開始進入這個調整過程。

當這個過程可以持續被啟動,身體就會一步一步走向更穩定的狀態。

從分子角度看,整個血管與神經系統都在一起動起來

如果我們從更細的層次來看,這個變化其實非常精細,
運動之後,一氧化氮增加,血管開始放鬆,血流變得比較順,
同時,周邊血管阻力會下降,整體循環變得更輕鬆。

接著,自律神經也會慢慢從比較緊繃的狀態,轉向比較平衡的狀態。

這些變化並不是單一方向,而是多個系統同時在調整。

所以我常會跟大家說,血壓的變化,是整個系統的結果,而不是單一器官的問題。

為什麼有人有效,有人沒感覺,答案就在「個體差異」

在門診裡,我很常聽到這樣的疑問:「我朋友運動後效果很好,但我好像沒什麼感覺。」

其實這件事情非常正常,2026年期刊Journal of Human Hypertension的研究整理了將近四十年的資料,很清楚看到一件事,每個人對運動的反應,本來就不同。

影響的因素很多,包括運動強度、運動方式、恢復姿勢,甚至當天的飲食與睡眠。

有些人做有氧運動比較容易出現血壓下降,有些人則是在阻力訓練或高強度間歇訓練比較明顯。

這也提醒我們一件很重要的事情,健康策略需要調整,而不是套用同一套模式。

回到生活,我會怎麼建議大家

如果把這些研究真的帶回日常,我會先幫大家抓一個很關鍵的觀念 -
運動真正有價值的地方,是運動完之後,身體開始自己調整的那段時間。

這一段,如果我們看懂、用對方法,其實是可以被放大的,
所以接下來要做的,不是拼命運動,而是學會「怎麼讓身體調整得更好」。

第一個,建立一個「看懂自己身體底層狀態」的習慣

很多人會直接開始運動,但沒去注意自己的身體目前是什麼狀態,
我通常會建議,至少先了解幾個基本方向:
血壓平常穩不穩
心跳變化是否有彈性(心率變異)
有沒有慢性發炎或代謝問題(像血糖、血脂)
如果條件可以,再更進一步看像一氧化氮這類和血管放鬆有關的能力。

這些東西,就是我們說的「分子背景」。
當大家開始知道自己的底層狀態,就會比較清楚,為什麼運動效果會有差。

第二個,是把重點放在「運動後的變化」,而不是只有運動當下

很多人運動完就結束了,但其實最重要的事情才剛開始。

我建議大家,如果可以的話,試著簡單觀察一下:
運動前血壓
運動後10到15分鐘
運動後30分鐘到1小時

不用做到很複雜,但這樣就可以慢慢看出一件事 -
身體有沒有啟動調整,還有這個調整可以維持多久。

有些人會發現,運動後一段時間,人變得比較放鬆、比較好睡,甚至思緒比較清楚。

這些,其實都是自律神經正在重新調整的訊號。

第三個,開始做「對自己有用的調整」,而不是照別人的方式做

當大家開始知道自己的反應,就可以慢慢微調。

例如,有些人血管比較緊,運動後血壓下降不明顯,
這時候可以多一點有氧運動,再搭配像蔬菜中的硝酸鹽(nitrate),幫助血管放鬆。

如果是壓力比較大、自律神經偏緊的人,
運動節奏就可以稍微放慢,搭配呼吸、放鬆,讓身體比較容易進入調整狀態。

如果本身代謝比較不穩,
那就要一起調整飲食時間、營養內容,讓整個系統比較穩。

重點不是做很多,而是做「對身體有反應的那一種」。

第四個,是建立一個可以一直累積效果的循環

當大家開始這樣做之後,其實會慢慢形成一個節奏:
運動 → 身體開始調整 → 觀察變化 → 微調方式 → 再運動
這個過程每跑一次,身體就會更熟悉怎麼調整。

久了之後,血壓、自律神經、甚至整體代謝,都會慢慢變得比較穩。

未來的健康管理,會越來越走向個人化調整

運動,不只是動一動而已,
它其實是一個讓身體「重新學會調整自己」的工具。

當我們開始用這個角度來看,再加上基本的檢測與觀察,
運動就不再只是努力,而是變成一件有方向、有累積效果的事情。
這樣做,身體的改變會比較穩,也會走得比較長久。

未來的醫療,會越來越重視身體的反應,而不是只看一個固定數值,
每個人的運動方式、強度、時間,都可以根據身體的回應來調整,
甚至結合個人化營養,一起優化這個調節過程。

這就是我們現在在談的精準健康,
從基因、代謝、生活習慣,一起去看身體的變化,然後慢慢做出調整。

參考資料
Scientific advances in post-exercise hypotension: a bibliometric review, Journal of Human Hypertension, 2026
https://www.nature.com/articles/s41371-026-01129-6

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