阿湯弟的中醫筆記

阿湯弟的中醫筆記 湯詠舜中醫師,幫你維修身體的醫師
處理運動傷害外,腰酸、膝蓋痛、筋骨酸痛問題也都有辦法。



網站:https://dr-tang台北結構治療.com

 # 預防勝於治療:除了慢性病,運動傷害也能「提早防範」嗎?研究顯示,每年僅需花費 10 美元參與社區體能活動、戒菸或改善營養計畫,就能在五年內為美國節省高達 800 億美元的醫療支出。我們都知道在疾病發生前,透過良好習慣與定期篩檢可以預防...
28/04/2026

# 預防勝於治療:除了慢性病,運動傷害也能「提早防範」嗎?

研究顯示,每年僅需花費 10 美元參與社區體能活動、戒菸或改善營養計畫,就能在五年內為美國節省高達 800 億美元的醫療支出。

我們都知道在疾病發生前,透過良好習慣與定期篩檢可以預防糖尿病、癌症與三高。但你是否想過:那些困擾我們的慢性疼痛——從輕微的下背痛、肩頸僵硬,到嚴重的十字韌帶斷裂、半月板破損、甚至椎弓解離——是不是也能透過預防來避免呢?

先前我們討論過「好姿勢」的重要性:不翹腳、不盤腿、膝蓋呈現 90 度、拒絕烏龜脖(臉貼螢幕)並注意桌椅高度。除了定時起身活動,今天我想更深入探討:如果我們能提早察覺問題、進行訓練或治療,是否能真正避開嚴重的運動傷害與脊椎病變?

---

# 1. 訓練:降低超過 50% 的斷裂風險

持續且有針對性的訓練(建議一週 1 至 3 次,每次 20-30 分鐘),是保護韌帶最有效的手段。根據 2026 年的最新研究指出:

- 參與「前十字韌帶損傷預防計劃」的運動員,韌帶斷裂風險降低了 54%。
- 在 18 歲以下的青少年族群中,預防效果更顯著,風險降低達 65%。

一份完整的預防訓練包含什麼?

除了基本的核心與下肢肌力訓練,還需涵蓋:

- 敏捷度與平衡感: 提升本體覺與動作控制能力。
- 增強式訓練: 練習正確的跳躍與落地姿勢。
- 關節活動度: 這是分散衝擊的關鍵。想像落地不穩時,若關節活動度良好,衝擊力能被多個關節吸收分散,而不會全部集中在某條韌帶上,進而避免斷裂。

---

# 2. 護具:聰明使用,精準防護

護具並非萬能,但選對了很有用。研究發現,雖然護膝在「預防性」上的效果相對不明顯,但護踝在預防踝關節扭傷上有明確實證:

- 初次扭傷風險: 降低 31%。
- 再次扭傷風險: 降低 63%。

備註: 此數據針對「半剛性護踝」以及「綁帶式護踝」。

---

# 3. 治療:聽懂身體發出的「張力警告」

很多人會問:「我什麼時候該找醫師治療?」這其實取決於你對身體的覺察。

我常把身體比喻成一條毛巾:原本它是平整舒展的,但在日常使用中逐漸擰轉、產生旋轉力。當毛巾被擰到極限時,受傷風險就隨之而來。但在斷裂之前,身體會透過小徵象發出警訊:

- 腳踝活動度變差、偶發的足底筋膜炎
- 膝蓋偶爾感到不穩定、髕韌帶緊繃
- 慣性下背痠痛、髖關節活動度受限

這些看似獨立的問題,其實都在暗示:整個系統的張力已經快到極限了。

結構治療的角色

結構治療並非單純「痛哪醫哪」,而是透過觀察人體的整體張力排列,找出關鍵卡點。我們的目標是還原骨架排列、恢復系統的連貫性與彈性。就像把擰轉的毛巾鬆開,恢復身體「勢」的流通,自然能大幅降低受傷機率。

---

# 4. 睡眠:最天然的預防醫學

沒錯,「好好睡覺」再上場,就是極佳的預防醫學。對於青少年來說,慢性睡眠不足(定義為少於 8 小時)會讓運動傷害風險增加 58%。

當睡眠少於 6 小時,身體會出現以下生理負擔:

- 體力耗盡時間: 縮短 10% 至 30%。
- 運動表現下降: 有氧能力顯著下滑,肌力高峰的持續力也會變差。
- 修復速度減慢: 睡眠能刺激肌肉修復並降低發炎,是術後或運動後復原的關鍵。

---

# 結語

預防醫學不只是檢查報告上的數字,更是對生活品質的投資。透過正確的訓練、適時的結構調整與充足的睡眠,我們能給予身體足夠的彈性去應對各種挑戰。

如果你感覺身體這條「毛巾」已經越擰越緊,記得給自己一點時間,找專業醫師聊聊,找回身體的空間。

---

#湯詠舜中醫師 #台北結構治療 #忠孝昌盛堂 #師大昌盛堂 #預防醫學 #運動傷害 #前十字韌帶

資料來源:

1. 《為什麼要睡覺》
2. 《從叢林到文明,人類身體的演化和疾病產生》
3. Bullock GS, et al. *Prevention Strategies for Lower Extremity Injury*. British Journal of Sports Medicine (2025).
4. Lauersen JB, et al. *The Effectiveness of Exercise Interventions to Prevent Sports Injuries*. BJSM (2014).

 # 防患於未然,滑雪最容易傷到哪兒?單板雙板傷處與護具解析(碎碎念時間:睡眠系列持續難產中…想先整理出比較有趣應景的東西再跟大家分享!)這幾年,滑雪儼然成了很多人出國度假的首選。在日本的雪場,隨處都可以聽到字正腔圓的台灣腔喊著:「等等中午...
14/04/2026

# 防患於未然,滑雪最容易傷到哪兒?單板雙板傷處與護具解析

(碎碎念時間:睡眠系列持續難產中…想先整理出比較有趣應景的東西再跟大家分享!)

這幾年,滑雪儼然成了很多人出國度假的首選。在日本的雪場,隨處都可以聽到字正腔圓的台灣腔喊著:「等等中午要吃什麼?」、「要去黑線嗎?」。

然而,隨著滑雪人口大幅增加,我也開始在診間遇到各種滑雪後回來『修整』的患者,包含鎖骨骨折、肱骨骨折、膝蓋手肘扭挫傷、肌肉拉傷等案例。在臨床上,我們通常會針對手術後的疤痕,運用結構治療的方式解疤、把旋扭的肌肉鬆開、讓脛腓骨與橈尺骨恢復可動性,並重新對位髖關節與膝關節。

但俗話說預防勝於治療,今天我想跟大家聊聊「預防」的部分!單板(Snowboard)跟雙板(Ski)要保護的地方一樣嗎?到底哪些部位需要加強保護?買護具到底有沒有用?

# 單板滑雪 (Snowboard):手腕與上半身

單板滑雪因為雙腳被固定在同一塊板子上,當你失去平衡跌倒時,身體最容易反射做出的動作是什麼?沒錯,就是 用手去撐地 !

這導致「手腕受傷」成為單板最常見的傷害(佔比約高達 30%)。當手掌撐地承受巨大衝擊力時,從輕微的手腕肌肉扭傷、三角纖維軟骨(TFCC)受損,到嚴重的橈骨遠端骨折都可能發生。若衝擊力道再往上傳導,或是側向摔倒、撞到樹木,也可能引發鎖骨骨折或是肩關節脫臼。最危險的情況是瞬間向後倒,後腦勺直接撞擊雪地,可能造成腦震盪及頸椎壓迫等嚴重問題。

💡 戴上護腕到底有沒有用?

答案是:非常有用!

研究指出,穿戴護腕可降低約 60% 至 85% 的手腕受傷風險。護腕能限制手腕過度背屈,並分散落地時的衝擊力。而且其他研究也證實,戴護腕並「不會」因此將衝擊力轉移而增加上臂受傷的機率。 (實證數據:一項針對 5000 名單板滑雪者的研究顯示,佩戴護腕的組別僅有 8 名受傷,未佩戴的對照組則高達 29 名,護腕顯著降低了手腕骨折和扭傷風險。)

# 雙板滑雪 (Ski):膝蓋韌帶的考驗

雙板滑雪因為兩隻腳分別固定在兩塊板子上,跌倒時最容易受傷的重災區就是「膝蓋」!

由於跌倒時滑雪板可能會帶著腿部產生不正常的扭轉,根據研究,前十字韌帶(ACL)撕裂是最常見的嚴重傷害,其次包含內側副韌帶(MCL)與外側副韌帶(LCL)的撕裂傷。此外,較少見但嚴重的傷害還有高速向前摔倒時,小腿脛骨或腓骨受到雪鞋頂部限制與撞擊而導致的骨折。

💡 戴上護膝有沒有用?

答案是:保護力有限,但對特定族群有效。

有點遺憾的是,雙板滑雪中的韌帶受傷,多數來自於瞬間的「扭轉力道」,而市面上多數護膝對於抗扭轉的保護相當有限。不過,對於已經接受過 ACL 重建手術的雪友,戴上專業的「功能性護膝」就有顯著的保護作用,未配戴者的受傷風險會是配戴者的 2 到 3 倍。

# 安全帽是標配!行前準備不可少

雖然戴安全帽可能讓你覺得不夠帥氣,但滑雪的速度快起來其實跟騎機車沒兩樣!戴上安全帽可以讓頭部受傷風險降低 30% 到 50%,且「不會」增加頸椎受傷的風險。美國創傷外科學會也強烈建議:所有休閒滑雪者都應該配戴安全帽。

除了注意運動安全、控制滑行速度之外,滑雪終究是一項高強度的極限運動。出發前,我個人強烈建議做好以下兩點準備:

1. 處理舊傷:在出國前,先找醫師把身上的舊傷處理好,確保關節活動度與肌肉狀態正常。
2. 核心與軀幹穩定訓練:開始滑行前,先做點腹式呼吸或是功能性訓練課表,喚醒核心肌群,讓軀幹擁有更好的穩定性。

做好萬全準備,才能享受一個快樂又安全的滑雪日!

---

參考資料:

- Hume PA, et al. Recreational Snow-Sports Injury Risk Factors and Countermeasures: A Meta-Analysis Review and Haddon Matrix Evaluation. *Sports Medicine*, 2015.
- Rønning R, et al. The Efficacy of Wrist Protectors in Preventing Snowboarding Injuries. *The American Journal of Sports Medicine*, 2001.

#湯詠舜中醫師 #台北結構治療 #運動傷害 #滑雪運動傷害 #忠孝昌盛堂 #師大昌盛堂

『你的好枕頭:從結構治療觀點看睡眠小窩的建立』大家不好意思,這週有事稍微停更了一下!最近在診間,一週內好幾次和患者聊到「躺枕頭的方式」。有位患者跟我分享:「醫師,我枕頭都卡在脖子中間,仰著脖子睡。」另一位則開心地說:「我覺得經過我們的治療之...
07/04/2026

『你的好枕頭:從結構治療觀點看睡眠小窩的建立』

大家不好意思,這週有事稍微停更了一下!

最近在診間,一週內好幾次和患者聊到「躺枕頭的方式」。有位患者跟我分享:「醫師,我枕頭都卡在脖子中間,仰著脖子睡。」另一位則開心地說:「我覺得經過我們的治療之後,我的枕頭可以越睡越平了!」

這讓我意識到,在繼續深入探討「睡眠」這件神秘的事情之前,我們得先一起把睡眠的「小窩」顧好。今天就來跟大家聊聊,如何為自己挑選一顆好枕頭與一張好床墊。

# 挑選好枕頭的 4 大關鍵指標

對於維持頸椎健康,一顆好枕頭必須在材質、高度、形狀與躺法上符合生物力學。

# 1. 材質類型:提供穩定的反作用力

- 首選材質:根據研究,乳膠枕 與 獨立筒枕 在減少頸部疼痛、改善晨起不適症狀上最為有效。其中,乳膠枕在減少 頭痛與肩胛骨/手臂疼痛的 表現更優於其他材質。
- 硬度選擇: 較硬的枕頭初期睡起來可能較不習慣,但它能提供頸椎穩定的排列與反作用力,避免睡眠中產生扭轉,長期下來更能顯著提升睡眠品質。

# 2. 枕頭高度:仰睡與側睡大不同

很多人不知道,仰臥和側臥所需要的枕頭高度其實完全不同!墊得太低或太高導致頸椎折角,這也是「富貴包」默默出現的元兇之一。

- 仰睡高度(約 7-11 公分): 研究指出,仰臥時最佳的枕頭高度約為 7-11 公分。過高會導致頸椎過度屈曲,顯著增加顱骨與頸部的壓力。
- 側睡高度(約一倍肩寬):側睡的重點是讓頸椎與胸椎在冠狀面上成一直線。高度約為肩寬(頸部側面頸根到肩峰的水平距離)的一倍時,頸部肌肉活動量最低,舒適度最高。高度不足容易引發單側斜角肌與提肩胛肌的緊繃。

# 3. 枕頭形狀:維持自然的頸椎曲線

- 理想形狀:建議選擇「中間較低(供仰臥)、兩側較高(供側臥)」的設計,能更好地維持頸椎曲線。
- 排列重點: 就像練習腹式呼吸時需要稍微墊高頭部一樣,重點都在於維持「頸椎到胸椎、軀幹的自然排列曲線」,避免產生明顯的轉折。

# 4. 正確的躺臥位置:墊脖子與後腦勺

枕頭的功能在於讓頭頸保持「中立位置」,最小化頸椎結構的力學壓力。

- 頭低頸高:理想的狀態是較高的頸部支撐區加上較低的頭部支撐區。頭部重心(後腦勺最凸處)應落在枕頭中央凹陷平坦處;枕頭下方的隆起邊緣,則完美貼合在第 1 至第 7 頸椎(C1-C7)的後側,最大程度降低胸鎖乳突肌(SCM)與斜角肌的負擔。
- 肩膀不上枕頭:躺下後,脖子後方與枕頭之間 不能懸空(必須填滿空隙)。如果枕頭墊到胸椎,會形成類似低頭滑手機的折角姿勢;如果離肩膀太遠,則會讓頸椎懸空且容易變得過直。

-

# 床墊選擇:軟床好還是硬床好?

林兩傳老師在《身體的立體結構網絡》一書中提到:「床墊不可以軟,躺下會變形…躺在軟床上固然會照著身形去支撐身體,但該放鬆還原回原本結構狀態的肌肉,因為床墊起伏限制,結構無法改變,沒有辦法完全還原放鬆,早上醒來疲累並沒有消除。如果睡硬床,身體結構會順著硬板撐開,或許剛躺下不舒服會左右翻滾,但隨著繃緊肌肉伸展,隔天可以較徹底的消除疲勞感。」

- 一般建議:偏硬的床墊有助於身體結構的還原與放鬆。
- 特殊族群(慢性下背痛):研究指出,對慢性下背痛患者而言,「中等硬度」床墊優於過硬床墊。因為對於本來脊椎已經有問題的患者,過硬的床墊會導致某些部位承受過大壓力,同時腰部缺乏支撐。 (個人覺得這很像已經有「足底筋膜炎」的腳,不應該貿然開始長時間穿著赤足鞋一樣,需要循序漸進的支撐與調整。)

# 總結

講了這麼多,最後還是想提醒大家:我們每個人的頸椎在日常長久使用下,其實都已經有了各自獨特的形狀。在掌握大原則——「選對較硬的床墊、有足夠支撐高度的枕頭」之後,剩下的還是要靠自己去微調身體跟枕頭的相對位置。

希望大家都能找到適合自己的睡眠小窩,一夜好眠!

-

參考資料來源:

1. 身體的立體結構網絡(作者:林兩傳醫師)
2. Chun-Yiu JP, Man-Ha ST, Chak-Lun AF. The Effects of Pillow Designs on Neck Pain, Waking Symptoms, Neck Disability, Sleep Quality and Spinal Alignment in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. *Clinical Biomechanics*. 2021;85:105353.
3. Gordon SJ, Grimmer-Somers KA, Trott PH. Pillow Use: The Behavior of Cervical Stiffness, Headache and Scapular/Arm Pain. *Journal of Pain Research*. 2010;3:137-45.

#湯詠舜中醫師 #台北結構治療 #枕頭 #頸椎 #床墊 #忠孝昌盛堂中醫診所 #師大昌盛堂中醫診所

 # 睡不好到底多傷身?從《為什麼要睡覺》看懂大腦與身體的修復機制(上)現代人要維持健康,說真的還不是件簡單事。白天要吃得均衡、要多運動、還要隨時注意維持好身體結構的排列與姿勢,醒著的時候真的有好多事情要做。既然醒著時已經這麼努力了,睡著的...
24/03/2026

# 睡不好到底多傷身?從《為什麼要睡覺》看懂大腦與身體的修復機制(上)

現代人要維持健康,說真的還不是件簡單事。白天要吃得均衡、要多運動、還要隨時注意維持好身體結構的排列與姿勢,醒著的時候真的有好多事情要做。既然醒著時已經這麼努力了,睡著的時候是不是也該「好好睡」呢?

這週開始,想藉由《為什麼要睡覺》(Why We Sleep)這本書,分三篇與大家分享關於睡眠的各種有趣科學小知識。睡眠不只是閉上眼睛休息,它更是大腦與身體進行深度重塑的關鍵時刻。

# 為什麼我們必須睡覺?睡眠不足的全身性代價

睡眠絕非浪費時間,它是維持健康的基石。書中點出了幾個睡眠不足帶來的殘酷代價:

- 大腦的隱形殺手:睡眠不足是阿茲海默症等失智問題的關鍵風險因子。

- 越累越胖,且流失肌肉:睡眠不足時,身體會渴望攝取更多熱量。更糟的是,如果在睡眠不足的狀態下節食減重,減掉的多半是支撐我們身體結構的「肌肉」,而非脂肪。(補充:實證醫學指出,睡眠剝奪會導致體內飢餓素 ghrelin 上升、瘦素 leptin 下降,這正是引發暴食衝動的生理主因。)

- 情緒與免疫的崩潰:睡眠不足極易引發憂鬱與焦慮。相反地,充足的睡眠能讓腸道菌叢蓬勃發展,並維持心血管與免疫系統的強健。

# 拆解睡眠機制:兩股力量與兩個階段

決定我們清醒或想睡的,其實是兩股互相獨立的力量:24小時近日節律(生理時鐘)與腺苷(Adenosine)累積的睡眠壓力。

1. 近日節律與褪黑激素

人類內建的生理時鐘大約是 24.25 小時,由大腦的「視交叉上核」控制。

- 褪黑激素的真相:它其實比較像「發令員」而非「安眠藥」。它的作用是告訴身體「該準備睡覺了」,開啟睡眠的過程,但並不直接參與睡眠本身。

- 早鳥與夜貓子是天生的:晨型人約佔 40%,夜型人佔 30%,這很大程度是由基因遺傳決定的。

- 咖啡因的干擾:咖啡因的半衰期長達 5 到 7 小時,它會阻斷大腦接收「腺苷」的疲勞訊號。清除咖啡因的速率同樣受基因與年齡影響。

2. 睡眠的拉鋸戰:非快速動眼期 (NREM) vs. 快速動眼期 (REM)

我們的睡眠,是一場神經網路「清除」與「重建」的必要過程:

- 非快速動眼睡眠(NREM):負責「清除」白天接收的不必要神經連結,並進行反思。熬夜後補眠,身體會優先大量補償 NREM 睡眠。

- 快速動眼睡眠(REM):負責「加強」有用的神經連結與記憶整合。此時隨意肌會完全失去張力(就像穿上生理學的束縛衣),避免我們將夢境表演出來發生危險。做夢,就像是大腦在泡神經的熱水澡。

- 作息偏差的代價:晚睡會損失大量的 NREM 睡眠;而提早起床(或被鬧鐘硬叫醒)則會截斷大量的 REM 睡眠。

# 從嬰兒到年長者:一生必經的睡眠演化

人類天生其實適合「兩段式睡眠」。而在人生的不同階段,大腦對睡眠的需求也大不相同:

- 嬰幼兒時期(建構期):胎兒與嬰兒的 REM 睡眠佔比極高,這是大腦正在努力建構、促進成熟的關鍵期。千萬不要隨意干擾嬰幼兒的睡眠。此外,酒精是極強的 REM 抑制因子,孕婦或哺乳期飲酒,會扭曲寶寶的腦部發育。

- 青少年時期(修剪期):青少年的生理時鐘會大幅後移,他們真的需要比成人「更晚睡、睡更晚」。此時深度的 NREM 睡眠會由大腦後方(視覺空間)往大腦前方(理性思考、決策)推進,幫腦部修剪突觸,幫助心智成熟。

- 年長者族群(退化挑戰):這是一個常見的迷思——「老人家需要的睡眠比較少?」錯了!年長者需要的睡眠量與成年人一樣,只是他們的腦部退化(特別是額葉中央產生深層睡眠的區域萎縮),導致他們「難以產生」足夠的高品質睡眠。

【重點整理】長輩不是不愛睡,而是睡不好

隨著年紀漸長,睡眠會面臨質與量的降低,以及嚴重的「片段化」。最常見的干擾就是膀胱無力(夜尿),這不僅降低了睡眠效率,夜間頻繁起床更是長輩跌倒受傷的主因。

此外,長者的生理時鐘會提前,導致傍晚打瞌睡、晚上睡不著、清晨又早醒的惡性循環。建議長者可以在下午多曬一點太陽,延緩褪黑激素釋放,將生理時鐘往後移。

💡 附錄:長者夜間睡眠安全注意事項

為了預防夜間起床如廁發生意外,居家環境的設定至關重要:

1. 床頭燈:床邊應放置伸手即可打開的床頭燈。

2. 感應夜燈:在浴廁及走道安裝感應式夜燈,確保必經動線的照明充足。

3. 淨空動線:徹底移除通往廁所路上的障礙物和地墊,避免絆倒。

4. 緊急通訊:床邊備妥電話,並設定好快捷撥號鍵,方便發生意外時能立刻求助。

資料來源:

為什麼要睡覺?睡出健康與學習力、夢出創意的新科學 Why We Sleep: The New Science of Sleep and Dreams-Matthew Walker

#湯詠舜中醫師 #台北結構治療 #失眠 #快速動眼睡眠、#非快速動眼睡眠 #師大昌盛堂 #忠孝昌盛堂

 # 《3.3秒的呼吸奧秘》讀書心得與重點整理最近看完了《3.3秒的呼吸奧秘:失傳吐納技法與最新科學研究的絕妙旅程》,書中許多關於呼吸的科學實證,與臨床上觀察到的現象不謀而合。以下整理了幾個我覺得特別有趣,且與我們身體結構、整體機能息息相關...
17/03/2026

# 《3.3秒的呼吸奧秘》讀書心得與重點整理

最近看完了《3.3秒的呼吸奧秘:失傳吐納技法與最新科學研究的絕妙旅程》,書中許多關於呼吸的科學實證,與臨床上觀察到的現象不謀而合。以下整理了幾個我覺得特別有趣,且與我們身體結構、整體機能息息相關的重點與大家分享。

# 一、 演化失調與「口呼吸」的代價

現代有四成人有長期鼻塞問題,其中近半數習慣「用嘴巴呼吸」。這背後的主因,其實是現代人類的頭顱正面越縮越小。從演化的角度來看,工業化後柔軟的精緻飲食,讓我們缺乏咀嚼,導致頷骨發育異常、臉變窄、牙齒擁擠,呼吸問題便隨之而來。

- 中醫視角與睡眠品質: 口腔空間狹窄會導致舌頭容易無意識外吐,在舌頭兩側留下明顯的齒痕,這往往是打呼的前兆與睡眠品質下降的警訊。在中醫臨床上,舌色正常卻帶有齒痕,常與「脾虛」或「氣虛」有關,這類患者也多伴隨眠差與疲勞。雖然此「氣」非彼「氣」,但都指向了人體整體機能的下降。

- 口呼吸的連鎖反應: 用嘴巴呼吸會減輕口腔內的壓力,使口腔後方的柔軟組織鬆弛內縮,讓呼吸更加吃力。這不僅會造成牙周病、口臭、增加蛀牙風險,更是助長打呼與睡眠呼吸中止症的元兇。此外,夜間口呼吸導致深層睡眠不足,抗利尿激素分泌減少,會讓人同時覺得口渴又頻尿。

# 二、 呼吸模式與「身體結構」的雙向影響

呼吸與體態的關聯,遠比我們想像的深。橫膈膜有時被稱為「第二心臟」,它有自己的節奏,能影響心跳的速度與強度。

- 淺短呼吸破壞體態: 很多人習慣短淺呼吸,這會減少橫膈膜收縮幅度與肺活量。為了代償,身體會出現肩膀高聳、胸口突出、頭部前傾的異常體態(這在氣喘或呼吸道疾病患者身上尤為常見)。

- 增加腰椎負擔: 淺短呼吸會導致胸廓活動受限、脊椎曲度改變(如駝背、腰椎過度前凸),同時胸式呼吸增加、腹式呼吸減少,這會直接造成腹部核心穩定性下降,大幅增加腰椎的負荷與腰背痛的風險。

# 三、 減量呼吸與「鼻呼吸」的奇效

我們常聽到「用力、快速且盡可能深呼吸」,這其實是最糟糕的建議。過度換氣會導致肺部過度擴張、增加心臟負擔,並讓呼吸肌提早疲勞。

- 少即是多的呼吸哲學: 現代多數人都「呼吸過量」。事實上,靜止心率最低的哺乳動物活得最久,而牠們的呼吸通常也最慢。健康狀況最差的人(尤其是高血壓、氣喘患者)往往呼吸過度。

- 鼻子是人體的健康調節器: 運動員只要訓練自己用鼻子呼吸,就能明顯節省力氣並大幅增加耐力。鼻腔能過濾空氣,其內部的勃起組織會反映人體健康狀態(生病時會腫起,左右鼻孔會隨工作與放鬆狀態交替)。鼻呼吸還能觸發化學物質,幫助降低血壓、促進消化,甚至影響勃起功能與女性經期。

- 緩慢的共振頻率: 呼吸就像划船,急促僵硬地狂划,不如次數少但動作深遠來得有效率。許多宗教的誦經、瑜伽咒語或天主教玫瑰念珠的頻率,大約都是「一分鐘六次」。這種緩慢且規律的頻率,能同步心臟與血壓節律,促進神經放鬆。

# 四、 找回健康呼吸的 5 個日常實踐

要逆轉氣道退化、預防慢性文明病,我們可以從以下幾點著手:

1. 保持正確的口腔姿勢: 閉上嘴巴,上下牙齒輕碰,舌頭往上顎頂。坐直或站立時,頭頸與身體呈直角,脊椎應維持自然的「J型」(上半身挺直,腰背自然微彎),並從鼻子將空氣慢慢吸入腹部。

2. 多咀嚼: 咀嚼能提供機械刺激,活化骨細胞並釋放幹細胞,促進顎骨新生與骨密度提升,讓人看起來更年輕,呼吸也更順暢。(這也是為何親餵較久的嬰兒,日後較少有牙齒歪斜或打呼問題)。

3. 徹底吐氣: 延長吐氣時間,讓橫膈膜充分上下移動,將肺部老舊空氣排出。

4. 嘗試共振呼吸法: 坐直放鬆,吸氣約 5.5 秒(肚子變大),吐氣 5.5 秒(肚子縮小),一分鐘大約呼吸 5.5 次。

5. 善用止鼾貼布(需評估): 在睡眠時貼住嘴唇強制鼻呼吸,能改善氣道流量並提升睡眠品質。(註:有嚴重阻塞性睡眠呼吸中止症、鼻腔嚴重阻塞者不宜直接使用。)

總結一句話:閉上嘴巴,放慢呼吸,多咀嚼,好好吐氣。

資料來源:

3.3秒的呼吸奧秘:失傳吐納技法與最新科學研究的絕妙旅程

Mouth Closure and Airflow in Patients With Obstructive Sleep Apnea: A Nonrandomized Clinical Trial. Yang H, Huyett P, Wang TY, et al. JAMA Otolaryngology-- Head & Neck Surgery. 2024;150(11):1012-1019. doi:10.1001/jamaoto.2024.3319.

The Impact of Mouth Breathing on Dentofacial Development: A Concise Review. Lin L, Zhao T, Qin D, Hua F, He H. Frontiers in Public Health. 2022;10:929165. doi:10.3389/fpubh.2022.929165

Interaction of Breathing Pattern and Posture on Abdominal Muscle Activation and Intra-Abdominal Pressure in Healthy Individuals: A Comparative Cross-Sectional Study. Kawabata M, Shima N. Scientific Reports. 2023;13(1):11338. doi:10.1038/s41598-023-37629-5.

#湯詠舜中醫師 #呼吸 #氣喘 #鼻塞 #睡眠呼吸中止 #忠孝昌盛堂 #師大昌盛堂 #結構治療 #呼吸奧秘

 # 腳底肌肉到底在做什麼啊?赤足真的比較好?在長達十年的排球路上,我陸續看到許多人扭傷腳踝。前幾天跟隊友回顧時,突然發現一個有趣的現象:有些人是「扭傷常客」,有些人卻幾乎不曾扭傷腳踝。這不禁讓人開始思考:除了機率問題,到底差異在哪兒呢?其...
10/03/2026

# 腳底肌肉到底在做什麼啊?赤足真的比較好?

在長達十年的排球路上,我陸續看到許多人扭傷腳踝。前幾天跟隊友回顧時,突然發現一個有趣的現象:有些人是「扭傷常客」,有些人卻幾乎不曾扭傷腳踝。這不禁讓人開始思考:除了機率問題,到底差異在哪兒呢?其實,這與你的腳底肌肉和足踝結構大有關係!

# 為什麼會反覆腳踝扭傷?小心骨頭「沒歸位」

通常如果在一次大扭後,你始終覺得腳踝感覺很奇怪,某些蹠屈或背屈的角度開始受限,久了甚至出現膝蓋痛、下背痛的症狀。這就是我們常說的:「腳踝(足弓)有骨頭的位置沒有好好歸位囉!」 這裡的「沒有歸位」並不一定能在 X 光上看出來,它比較像是立體空間的關節面沒有接續對齊。遇到這樣的狀況,我通常會建議用結構治療的方式,把跟骨、脛骨、距骨重新疊好,鬆開沾黏的肌腱及韌帶,在對的位置下鬆解足弓,調整整隻腳的受力機制。

『醫學研究也指出: 外側腓骨肌無力與本體覺下降,是造成外側腳踝扭傷極大的風險因子。』

但多說一句,復健訓練還是很重要的! 在扭傷後,透過閉眼單腳站立、縮足運動等方式,重新建立身體的本體覺、小肌肉的用力方式,才是預防反覆受傷的關鍵。

# 容易扭傷的人都有個特點:腳底肌肉「鬧罷工」

在臨床調整結構時,容易扭傷的人通常有一個特點:「他的腳底可能特別硬、終端特別緊」。在調整終端筋膜時,可能要稍微等一下,才可以感受到腳底肌肉開始明顯地轉動、滑動。那這樣的腳底又怎麼了呢?

腳底肌肉雖然不起眼,但它其實是人體至關重要的「避震器」。當我們踩到凹凸不平的地面時,它可以自然地收縮抓地,穩定腳踝。如果說它們罷工了,瞬間的衝擊力就會往上傳遞,造成腳踝扭傷,或是引發膝蓋韌帶、半月板的傷害。

『腳底肌肉在維持足弓穩定性上,扮演著不可或缺的角色。』

為什麼腳底肌肉會鬧罷工呢?這其實跟現代許多鞋子的『過度保護』有關。

許多避震極佳、包覆性強且帶著足弓支撐的鞋子,雖然穿起來極為舒適,但也讓腳底失去了接受地面刺激的機會。此外,有些鞋子的設計其實並不適合我們亞洲人較寬的腳型。不夠「寬楦」的設計把腳趾擠在一起,讓五趾失去了抓地的機會,最後就是導致緊縮的終端(從結構治療的角度上,這甚至會鎖住下半身的結構,延伸影響到骨盆的活動)。

# 沒扭傷也要注意!足底筋膜炎與扁平足的潛在危機

腳底肌肉其實與很多足部疾病息息相關!舉凡足底筋膜炎、扁平足,都與這些肌肉的消極怠工有直接關聯。

以足底筋膜炎為例,足底肌群的萎縮或無力會使足弓失去穩定性,增加足底筋膜的拉伸張力,進而容易引發微小撕裂傷與慢性疼痛。

數據也顯示,與健康的跑者相比,患有慢性足底筋膜炎的跑者,表現出足底肌群體積減少的現象,顯示肌肉萎縮與受傷之間存在直接關聯。

# 喚醒腳底肌肉的日常保養建議

平常除了建議選擇「寬楦」、「薄底」或「平底」的鞋子外,偶爾赤腳在崎嶇不平的草地、河邊走走,也有助於喚醒腳底,讓腳底的肌肉恢復正常工作。

如果說你已經習慣了各種厚底的拖鞋、球鞋,短時間內要換成平薄底的鞋子,難免會覺得有些痠痛。但請透過循序漸進的喚醒,讓腳底的肌肉重新開始工作吧!

資料來源

- Christie S, Styn G, Ford G, Terryberry K. Proximal Plantar Intrinsic Tendinopathy: Anatomical and Biomechanical Considerations in Plantar Heel Pain. *Journal of the American Podiatric Medical Association.*
- Cheung RT, Sze LK, Mok NW, Ng GY. Intrinsic Foot Muscle Volume in Experienced Runners With and Without Chronic Plantar Fasciitis. *Journal of Science and Medicine in Sport*. 2016;19(9):713-5. doi:10.1016/j.jsams.2015.11.004.

#湯詠舜中醫師 #台北結構治療 #忠孝昌盛堂 #師大昌盛堂 #腳踝扭傷 #足底肌群 #終端筋膜 #足底筋膜炎 #薄底寬楦 #barefoot

 # 手腕尺側疼痛、TFCC 損傷,竟然與骨盆歪斜有關?從結構治療看全身張力連貫上週診間迎來一位許久不見的老患者。雖然他這次是為了處理「落枕」,但在治療過程中,我們聊起他過去曾開過刀的雙側三角纖維軟骨(TFCC injury)。在觸診時,我...
03/03/2026

# 手腕尺側疼痛、TFCC 損傷,竟然與骨盆歪斜有關?從結構治療看全身張力連貫

上週診間迎來一位許久不見的老患者。雖然他這次是為了處理「落枕」,但在治療過程中,我們聊起他過去曾開過刀的雙側三角纖維軟骨(TFCC injury)。

在觸診時,我發現他的骨盆有明顯問題,進一步追問,果然他曾有嚴重的下背痛病史。這讓我不禁再次思考一個核心問題:「手腕三角纖維軟骨的損傷與慢性疼痛,是否深受骨盆結構的影響?」

# 結構治療觀點:手腕只是系統錯亂的「被害者」

在結構治療中,林兩傳老師地指出:

「手腕橈側的問題,常是橫軸(手臂)沒處理好;而尺側(小指側)的問題,通常是下肋排列出了問題,也就是縱軸或脊椎側彎造成的。手腕的結構變化,往往只是系統錯亂下的被害者。」

臨床上也常觀察到,像高爾夫球肘等尺側疼痛患者,其 4 到 6 肋處常有明顯的不平整,進而頂歪肩胛骨。若要讓這類患者完全恢復受力能力,針對「縱軸」與「肋骨」的調整幾乎是不可或缺的環節。

# 生物力學解析:近端的穩定,決定遠端的活動

除了傳統結構治療,從現代生物力學的角度也能解釋此現象:

1. 骨盆穩定性: 當骨盆穩定度不足,身體的「近端發力」就會失效,強迫遠端關節(如肩膀、手肘、手腕)進行過度代償,承載不必要的壓力。
2. 連鎖反應: 若有骨盆前傾、歪斜或側彎,會改變脊椎曲度並影響肩胛骨位置。當肩胛骨不在正確位置時,手腕活動會受到額外的張力拉扯,長期下來便增加了 TFCC 受損的機率。

「近端的穩定,決定遠端的活動」:這句話完美詮釋了為何手腕的問題,根源可能在軀幹。

# 整合治療思維:從末端解開,從核心找回彈性

當然,若日常中有大量手腕過度旋前的動作,治療時仍需分層次處理:

- 解開手腕、手臂的緊繃,恢復橈尺骨的正常活動度。
- 將尺側腕骨對位,並連結回肋骨與縱軸,讓整個身體動力鍊恢復彈性。
- 除了調整骨盆,鬆開橫軸(肩膀、手臂肌群)並配合後續的復健訓練,讓肌肉學會在穩定的姿勢下正確發力。

# 中醫有趣的「取類比象」:手足對應的巧合

最後分享一個有趣的思維。傳統中醫有「取類比象」與「手足對應」(上病下取)的理論,在治療手部問題時,常在對應的腳部尋找反應點。

巧合的是,在結構治療中,調整骨盆有時會從小趾的終端開始解起,這不也正好呼應了「從骨盆(下肢)去看尺側(小指側)問題」的想法嗎?無論是傳統中醫還是結構治療,殊途同歸,這正是醫學最有趣的地方。

---

資料來源:

1. 林兩傳老師臉書,2025/05/08,《掌骨骨連線》
2. 《身體的立體結構網絡》,林兩傳醫師 著
3. Lobbos BS, et al. *Influence of Pelvic Position on Shoulder Range of Motion*. BMC Musculoskeletal Disorders. 2025.

#湯詠舜中醫師 #三角纖維軟骨 #手腕尺側痛 #骨盆歪斜 #結構治療 #徒手治療 #生物力學 #師大昌盛堂 #忠孝昌盛堂

 # 從演化看失調疾病:為什麼我們的身體適應不了現代生活?過年期間想必大家都享受了不少美食吧?但在連續幾天的口腹之慾後,身上難免囤積了多餘脂肪。其實,這些「多餘」正是導致「失調疾病」(Mismatch Diseases)找上門的主因之一。什...
25/02/2026

# 從演化看失調疾病:為什麼我們的身體適應不了現代生活?

過年期間想必大家都享受了不少美食吧?但在連續幾天的口腹之慾後,身上難免囤積了多餘脂肪。其實,這些「多餘」正是導致「失調疾病」(Mismatch Diseases)找上門的主因之一。

什麼是「失調疾病」? 簡單來說,這是指我們「長期演進的身體」,無法適應「現代生活方式」中太多、太少或太新的環境刺激所導致的結果。常見的文明病如:蛀牙、營養不良、肥胖與第二型糖尿病,大多都屬於此類。

以下我們從演化觀點,聊聊幾個身體與現代環境失聯的案例:
---
1. 蛀牙:獲取廉價熱量的代價

為什麼我們會蛀牙?這是因為牙菌斑將澱粉和糖分分解後產生酸液,進而溶解牙齒。

在農業出現以前,人類的飲食中幾乎沒有這麼高比例的澱粉。進入農業社會後,為了應付勞動,人類開始攝取大量高糖、高澱粉食物(飯、麵、糖)。然而,人體除了唾液外,並沒有其他演化出的機制可以抵抗這種酸蝕。蛀牙,本質上是我們為了快速獲得廉價熱量所付出的演化代價。

2. 營養不良:精緻化帶來的多樣性喪失

與狩獵採集時代相比,農業發達後反而出現了「飲食多樣性喪失」的問題。

- 缺乏微量元素:以米、麥為主的飲食,缺乏維生素與礦物質。
- 纖維缺失:加工後的精緻澱粉(如白米)移除了大量營養,更少了纖維質來刺激腸道蠕動。
- 血糖波動:缺乏纖維會加快消化吸收速率,導致飽足感降低,血糖濃度劇烈起伏,進而誘發更多進食慾望。

3. 肥胖與糖尿病:當工業化遇上節約基因

工業化後,我們的生活發生了翻天覆地的變化:

- 熱量消耗驟減:比起勞力密集的農業時期,現代久坐族每日消耗的熱量大幅下降。
- 消化能量減少:加工食品(如漢堡肉、花生醬)經過預處理,身體消化它們所需的能量顯著減少,導致「淨熱量」攝取過高。
- 飽足感陷阱:高糖澱粉比蛋白質、脂肪更容易讓人感到飢餓,導致攝食過量與血糖波動,最終提高第二型糖尿病的風險。

「胖在哪裡」也是關鍵: 研究顯示,腹部脂肪(內臟脂肪)比皮下脂肪對荷爾蒙更敏感。比起單純的 BMI 數值,「啤酒肚」造成的代謝問題通常更大,因為過量的腹部脂肪會誘發胰島素抗性,這是糖尿病的核心病因。
---
# 睡眠與運動:現代人的健康防線

睡得少也會胖嗎? 是的。長期壓力會導致皮質醇(Cortisol)濃度居高不下,這不僅會升高血糖、激發對高熱量食物的渴望,更會促進內臟脂肪囤積。更糟的是,高壓與高皮質醇會導致睡眠不足,進而提升「飢餓素」(Ghrelin)分泌,形成「睡越少,越容易過重」的惡性循環。

運動能減肥嗎? 運動不一定能讓你迅速變瘦,但它是「防止體重增加」的最強工具。

- 運動能增加肌肉對胰島素的敏感度。
- 讓能量被肌肉利用,而非被腹部脂肪攝取。
- 增加體內燃燒脂肪的粒線體數量。
---

# 結語:找回演化中的健康平衡

根據研究,已開發國家常見的致病原因包含:高血壓、吸菸、飲酒、污染、缺乏蔬果、高 BMI、缺乏運動、過量鈉攝取等。

最後分享一個有趣的猜想:現代食品中殘留的抗生素,是否也正透過改變我們的腸道菌群,默默導致肥胖?

今天從人體演化的視角出發,是希望提供大家不同的觀點。透過重新思考自己的飲食、睡眠與運動習慣,或許你就能找到最適合自己身體的生存之道,為健康快速加分!

參考資料: 《從叢林到文明:人類身體的演化與疾病的產生》

#湯詠舜中醫師 #蛀牙 #肥胖 #糖尿病 #營養不良 #忠孝昌盛堂 #師大昌盛堂

 # 走路內八還是外八?討論「下肢悲慘排列鏈」與膝蓋痛的關係平常在診間做完治療,我很常在最後跟大家建議:「如果可以的話,還是建議走路時練習雙腳平行、與肩同寬比較好喔!」這不僅僅是為了讓腳內外側張力均等,或是貼近太極站樁時落跨、放鬆、往下扎根...
10/02/2026

# 走路內八還是外八?討論「下肢悲慘排列鏈」與膝蓋痛的關係

平常在診間做完治療,我很常在最後跟大家建議:「如果可以的話,還是建議走路時練習雙腳平行、與肩同寬比較好喔!」

這不僅僅是為了讓腳內外側張力均等,或是貼近太極站樁時落跨、放鬆、往下扎根的姿勢。從結構治療與生物力學的角度來看,這背後其實有著深刻的保護機制。

今天我們就來聊聊,為什麼你的腳會「不聽使喚」地變內八或外八?以及這對膝蓋與骨盆會造成什麼影響?

# 一、 如果我都「外八」走路會怎麼樣?

仔細觀察路上的人群,啪嗒啪嗒地外八走路其實不在少數。這通常與扁平足、股骨(大腿骨)後旋、脛骨外旋有關。為了穩定外旋的下肢,髂脛束(IT band)容易變得緊繃。

長期外八的代價如下:

1. 增加膝關節壓力: 提高膝蓋內側壓力,增加關節退化風險。
2. 中足崩塌: 臨床上這蠻常見的,這會導致內側足弓中段往內塌陷,常伴隨脛後肌腱炎。
3. 拇趾外翻與足底筋膜炎: 因為「絞盤機制」失效,足弓失去彈性,容易誘發足底筋膜炎。

# 二、 如果是「內八」呢?

看到兒童內八先別緊張!這在發育過程中很常見,多數會隨著年齡增長改善。但如果長大後還內八,問題就比較多了:

1. 增加跌倒機率: 改變了走路的重心轉移模式,同時增加腳踝肌肉負擔。
2. 關節磨損: 增加中足與膝關節負荷,提高退化性關節炎風險。
3. 髖部與下背痛: 長期內八與股骨(大腿骨)前旋相關,可能導致髖關節退化。
4. 連鎖反應: 導致小腿內旋、髖關節內旋、骨盆前傾,最終提高下背痛的機率。

# 三、 什麼是「下肢悲慘排列鏈」?

登愣!這裡要介紹一個聽起來很聳動,但醫學上真實存在的名詞:下肢悲慘排列鏈(Miserable Malalignment Syndrome)。

這是一種很矛盾的結構狀態:

- 股骨(大腿)往內旋(導致髕骨朝內)
- 脛骨(小腿)卻向外旋(為了修正腳掌方向,不要讓腳太內八)

這就像是在「擰毛巾」一樣!大腿往內轉、小腿往外轉,中間的膝蓋關節囊與韌帶就會承受巨大的扭轉壓力。這就是為什麼許多人會有膝蓋內側痛、髕骨周圍疼痛的原因。

# 四、 為什麼身體會想外八或內八?

這時候患者常會問:「醫師我也不想啊,但不知不覺就這樣了!」其實,這往往是身體為了適應某種狀況而產生的代償:

# 為什麼會外八?

不是你想,而是不得不:

- 核心無力與老化: 當平衡感變差、負重增加(如懷孕、啤酒肚),腳尖往外撇可以增加底面積,防止跌倒。
- 肌肉緊繃: 臀大肌、梨狀肌過度緊繃(常見於久坐族、運動員),會將大腿向外拉,造成外八。
- 扁平足代償: 腳踝因扁平足向內倒,前腳掌為了平衡便代償性地向外撇。

# 為什麼會內八?

- 不良坐姿習慣: 許多兒童喜歡在地上跪坐成 W 字型,這會導致大腿骨過度內旋。
- 肌肉與文化因素: 習慣性夾著大腿(常見於女性),或與周遭審美風氣有關。

# 五、 練習「平行走路」的好處

回到一開始的建議,為什麼我們要練習雙腳平行?

1. 力線回正: 讓髖、膝、踝關節的連線正確通過膝關節,減少異常負荷。
2. 同步協調: 正常步態有助於脊椎跟下肢肌肉活動同步,提升走路效率(更省力)。
3. 預防退化: 有效減少軟組織磨損,預防退化性關節炎。

# 結語:用新的步態好好走春!

從前幾週聊過的鞋子、足弓、坐姿,到這週的「步態」,都是希望大家能透過日常習慣的微調,用最輕鬆的方式保養身體。

希望大家在即將到來的假期中,試著注意一下自己的腳尖方向,擺脫「擰毛巾」的壓力,用新的步態健康走春!

(圖為單純示意圖)

# 資料來源 (References)

- Karimi MT, et al. (2024). Investigation of Joint Contact Forces During Walking in the Subjects With Toe in Gait... *Journal of Engineering in Medicine*.
- Atia I, et al. (2025). Influence of Wide-Stance Gait... *Gait & Posture*.
- Riegger-Krugh C, Keysor JJ. (1996). Skeletal Malalignments of the Lower Quarter... *JOSPT*.

#湯詠舜中醫師 #忠孝昌盛堂 #師大昌盛堂 #台北結構治療 #內八 #外八 #股骨前旋 #脛骨外旋 #膝蓋痛 #扁平足 #足弓塌陷 #下肢悲慘排列鏈 #走路姿勢 #步態矯正

 # 好坐不好坐?為何沙發坐久了膝蓋反而痛?上週在看診時,一位患者突然提到:「我的膝蓋本來都好好的,但有一次坐了一下午沙發後就痛起來了。」這句話聽起來或許有些反常(休息怎麼會痛?),但這讓我不禁開始思索:到底「久坐」這件事對我們身體有什麼深...
03/02/2026

# 好坐不好坐?為何沙發坐久了膝蓋反而痛?

上週在看診時,一位患者突然提到:「我的膝蓋本來都好好的,但有一次坐了一下午沙發後就痛起來了。」

這句話聽起來或許有些反常(休息怎麼會痛?),但這讓我不禁開始思索:到底「久坐」這件事對我們身體有什麼深層影響?還有,到底要怎麼坐、怎麼做,身體才會舒服?

今天想結合『結構治療』與『演化觀點』,來聊聊關於「坐」的學問。

# 一、 結構治療觀點:坐著也要「張力平衡」

在結構治療的領域中,林兩傳老師曾提到一個檢查姿勢—「自然鬆坐」。其描述如下:

「坐時腳踝、膝蓋、髖關節都九十度。兩大腿自然外展,大腿內外側肌肉張力一樣,腳掌方向跟小腿一樣。腰背鬆,肩胛骨平貼體壁,肩胛骨內側緣的上下張力一樣。頭自然下垂,下巴微抬。雙手手心向上,平放大腿上。」

引用這段並不是要大家每次坐著都這麼辛苦、像在練功一樣,而是想請大家注意老師文中隱含的概念:「均等」與「順勢」。

- 大腿與肩胛骨的內外張力均等:避免單側過度緊繃。
- 腳掌方向同小腿:這如同走路的力線,減少對關節的扭轉。

當我們癱在沙發上時,往往打破了這種「張力平衡」,導致身體某些部位(如腰背筋膜、膝蓋)承受了不該承受的持續張力,痛感因此產生。

# 二、 演化觀點:身體不是設計來久坐的

如果說結構觀點強調的是「平衡」,那麼《從叢林到文明》一書則從演化角度告訴我們久坐的代價。書中提到了幾個值得深思的點:

1. 熱量消耗差異: 一天站著 8 小時比久坐多消耗 160 卡熱量,同時還能訓練腿部、背部與肩膀肌肉。
2. 肌肉萎縮風險: 長時間坐著會造成肌肉萎縮,特別是負責穩定軀幹的背部肌肉與核心肌群(這也是為什麼教練常建議大家去健身房多練這兩塊)。
3. 引發連鎖反應: 心臟衰弱、骨質流失、慢性發炎風險增加。
4. 骨盆與下背壓力: 坐姿會縮短髖屈肌(如髂腰肌、股直肌、闊筋膜張肌),容易誘發骨盆前傾並增加腰部壓力。

Fun Fact:統計發現,常扛重物、從事體力工作的人,其背痛機率反而 低於 坐在椅子上、在機器前彎腰工作數小時的人。這告訴我們,靜態的壓力累積,有時比動態負重更傷身。

此外,現代椅子的「升級配備」(靠背、頭枕、扶手),雖然舒服,卻讓上半身肌肉的使用率降得更低。我們需要在「背部使用量」與「功能性」間找到平衡。一個健康的背,應該要有彈性、力量與耐力;過度的休息(倚靠),反而可能造成肌肉失能與不適。

# 三、 該怎麼坐?如何挑選好椅子?

既然久坐難以避免,我們需要的是「動態」與「支撐」的平衡。針對辦公族,以下是幾個挑選椅子與調整姿勢的建議:

- 考慮可升降立桌: 切換站姿與坐姿,打破長時間靜止的狀態。
- 調整椅子高度: 確保足底平放地面,膝關節呈 90 度。
- 座椅深度適中: 能夠支撐大腿,但不可壓迫膕窩(膝蓋後側),以免影響循環。
- 具備動態功能: 椅子最好能跟隨身體轉動(例如要拿右側東西時,人帶椅一起轉),減少腰椎不當扭轉。
- 好的腰部支撐: 雖然不建議「一直」癱在椅背上,但好的支撐能幫助脊椎在休息時維持中立位置。

# 結語:最好的姿勢是「下一個姿勢」

比起遙遠的狩獵採集時期,現代人維持同一姿勢的時間實在太長了。

今天分享了結構與演化的觀點,重點其實只有一個:保持動態。時不時起來伸展軀幹,不要維持同一姿勢過久。

希望這篇文章能讓你重新審視屁股下的那張椅子。至於更有系統的解決方案,下次我將整理《久坐人靈活解方》書中的具體指南分享給大家。

看這篇文章的時候,也請檢查一下你的坐姿喔!

資料來源:

林兩傳老師臉書:定義新增-自然鬆坐。
丹尼爾.李伯曼(Harvard): 《從叢林到文明,人類身體的演化和疾病的產生》
The Effectiveness of a Chair Intervention in the Workplace to Reduce Musculoskeletal Symptoms. van Niekerk SM, Louw QA, Hillier S. BMC Musculoskeletal Disorders.
Background to Sitting at Work: Research-Based Requirements for the Design of Work Seats. Corlett EN. Ergonomics.

#湯詠舜中醫師 #下背痛 #坐姿 #好的椅子 #結構治療 #忠孝昌盛堂 #師大昌盛堂 #結構治療 #台北結構治療

 # 我們真的需要穿鞋嗎?從結構治療與演化觀點的角度對談這是一個看似簡單,實則非常複雜的問題。上週在撰寫文章時,我重讀了哈佛演化生物學教授丹尼爾.李伯曼(Daniel Lieberman)的著作《從叢林到文明,人類身體的演化和疾病的產生》。...
27/01/2026

# 我們真的需要穿鞋嗎?從結構治療與演化觀點的角度對談

這是一個看似簡單,實則非常複雜的問題。

上週在撰寫文章時,我重讀了哈佛演化生物學教授丹尼爾.李伯曼(Daniel Lieberman)的著作《從叢林到文明,人類身體的演化和疾病的產生》。書中關於「要不要穿鞋」以及「足弓墊」的討論,讓我聯想到平常在結構治療與太極拳領域的觀察。

今天想結合結構觀點與演化論,跟大家分享這兩方說法之間有趣的「不謀而合」。

# 一、 結構治療觀點:過度保護,反而讓肌肉失能

如果從結構治療以及太極拳的角度出發,我們通常不建議大家穿著「窄楦頭」以及帶有「足弓墊」的鞋子。
為什麼呢?主要有兩個核心原因:

1. 窄鞋尖限制發力: 較窄的鞋尖會擠壓腳趾,導致腳趾肌肉無法自由伸展。一旦腳趾無法抓地,就會影響整個下肢肌肉的發力。
2. 足弓墊讓肌肉偷懶: 足弓墊雖然被動地「撐起」了足弓,但長期依賴它,會讓負責維持足弓的腳底肌群呈現「偷懶、失能」的狀態,進而影響下肢的力學傳導。

回顧林兩傳老師在〈五趾抓地〉與〈傷科小心得:保護與限制〉提到的觀點:

「足弓可以開闔時,由整隻腳上到身軀,包括體壁和內臟的整個結構網絡,才能夠真正的連貫、疏通...其根在腳。」

要撐開身體的結構網絡,五個腳趾頭就是支點。透過五趾抓地,撐起足弓,再以腳跟作為槓桿來開闔全身結構。這與穿著厚重保護鞋款的人形成了強烈對比——研究顯示,接受跑步訓練數個月後,打赤腳或穿極簡鞋的人,其腳踝靈活度與足部肌肉功能,明顯優於穿著「好鞋」的人。
所以,在結構觀點上,我們傾向讓大家的足底肌群「自食其力」,好好發揮他們與全身肌肉協調的功能。

# 二、 演化生物學觀點:鞋子削弱了我們的感知

那麼,演化生物學又是怎麼說的呢?

在《從叢林到文明》一書中提到,鞋子最大的功能是保護腳底(避免割傷、燙傷)。然而,這層保護是一把雙面刃:它限制了硬繭生成,同時也妨礙了腳底的感知能力。

這也是為何許多舞蹈家、瑜伽練習者選擇赤腳,因為這能強化腳底對地面的感知回饋。

# 關於「撞擊力」的迷思

- 赤腳時: 我們傾向跑步時以「前腳掌」著地,或輕柔地讓腳跟著地。這種自然的避震機制能減少最大的撞擊力。
- 穿厚底鞋時: 因為有氣墊緩衝,我們習慣大膽地用「腳跟重重著地」。雖然走起來省力、阿基里斯腱較輕鬆,但大腦接收不到撞擊的感官訊號,反而容易造成每一次落地都產生強力的「撞擊衝擊」。

日積月累下,穿著避震鞋的跑者,反而更可能在腳掌、小腿、膝蓋與下背累積重複性壓力傷害。

# 三、 足弓墊與扁平足的惡性循環

許多人因為扁平足而尋求鞋墊的幫助。鞋墊的拱形設計確實減輕了韌帶與肌肉負擔,但書中指出,這種設計往往與扁平足的惡化有關。

原因在於「積弱不振的腳部肌群」:

1. 扁平的足弓改變了腳的運作,引發踝、膝甚至臀部的不適。
2. 穿上足弓墊後,肌肉更不需要出力,導致肌肉更加衰弱。
3. 當肌肉無法支撐足弓,筋膜就必須額外出力,進而衍生出足底筋膜炎。

這與結構治療的臨床觀察一致:治療足底筋膜炎時,往往需要調整整體縱軸張力,而非單純處理足底。尖頭鞋與過度支撐的鞋款,甚至會造成錘狀指、拇指外翻、小腿肌肉長期短縮等問題。

# 結論:該怎麼選鞋?

綜合觀點,除非你現在下肢結構有嚴重問題(如韌帶斷裂、半月板破損等),或者正在進行高強度的競技運動、登山,需要鞋子提供暫時性的穩定與保護,否則在日常生活中,我的建議是:

「選擇寬楦頭、平底、干擾最少的鞋子。」

搭配正確的走路方式,讓腳底肌肉與腿部肌肉「各司其職」,讓五個腳趾能自由伸展抓地,這才是維持人體結構健康運作的長久之計。
---
# 資料來源
- 林兩傳醫師粉專: 〈五趾抓地〉、〈傷科小心得:保護與限制〉
- 丹尼爾.李伯曼(Harvard): 《從叢林到文明,人類身體的演化和疾病的產生》

#湯詠舜中醫師 #台北結構治療 #結構治療 #足底筋膜炎 #足弓墊 # #扁平足 #終端筋膜 #忠孝昌盛堂 #師大昌盛堂 #鞋子 #演化 #拇趾外翻

 # 從大拇趾看全身:結構治療、卷揚機理論與 DLS 深層縱向系統的連結「如果要好好保養身體,真的需要時不時打太極、站樁、練功⋯」,但內心總有個聲音在說:「但是今天有點懶有點累,該怎麼辦?」前陣子,我感覺身體不知道在哪個環節「歪掉了」。整個...
20/01/2026

# 從大拇趾看全身:結構治療、卷揚機理論與 DLS 深層縱向系統的連結

「如果要好好保養身體,真的需要時不時打太極、站樁、練功⋯」,但內心總有個聲音在說:「但是今天有點懶有點累,該怎麼辦?」
前陣子,我感覺身體不知道在哪個環節「歪掉了」。整個右腳從大拇趾到右大腿骨,總有種說不出的怪感。雖然大拇趾與骨盆在解剖距離上很遙遠,但那種隱隱約約的牽扯感,卻揮之不去。

某個下午,我試著彎下腰,好生「折騰」了一下我的大拇趾,接著用鬆開的大拇趾站了一會兒樁。在經歷一陣雙腿肌肉的痠感與腳底的肌肉顫動後,大拇趾變自然了,骨盆不平均的壓力也緩解許多。這讓我好奇:大拇趾對全身結構究竟有什麼影響?

---

一、 結構治療觀點:腳趾是骨盆的觀測點

根據林兩傳老師在「拇指外翻」與「解終端結構網絡」等文章中的觀點,腳掌與腳趾的形態,與骨盆結構息息相關。
- 張力相連: 若尾椎倒鉤,兩足內側張力會變大,進而引發拇趾外翻。
- 治療前判斷指標: 腳趾側倒的方向、足弓隆起的形狀,都能作為判斷骨盆旋轉方向的依據。

通常我們走路起腳會慣用大拇趾側收縮,這使小腿內側肌肉網絡趨向「內旋」。 當身體縱軸右旋時,右腳重心會偏向大拇趾與舟狀骨(內垮型),而左腳偏向第五蹠骨與骰骨(外拱型)。這種足弓與骨盆的共構關係,會讓內垮側的拇趾外翻更趨嚴重,這也是為何兩腳外翻程度通常不對稱的原因。

二、 卷揚機理論 (Windlass Mechanism):足部的自動穩定器

由 Hicks 提出的「卷揚機理論」(或稱絞盤機制),解釋了足部如何透過簡單的物理連動產生穩定性。
當我們的大拇趾向上「背屈」時,會拉動足底筋膜,使足弓自然隆起並鎖定足部關節。這讓足部在行走推進時變得堅固、穩定。

- 失能後果: 若大拇趾僵硬或扭曲,此機制失效,足部會變得不穩定。這不僅讓你走路容易累,衝擊力還會代償到腳掌其他部位,引發疼痛。

三、 DLS 深層縱向系統:從腳底直通顱底

由 Vleeming 提出的 DLS (Deep Longitudinal Subsystem),展示了動力是如何從大拇趾一路傳導到全身:

1. 起點: 大拇趾狀態影響 腓骨長肌 。
2. 路徑: 腓骨肌群 → 股二頭肌長頭 → 薦椎結節韌帶(關鍵轉運站) → 胸腰筋膜與豎脊肌。
3. 終點: 力量穿過薦椎,向上延伸至顱底。

DLS 的四大核心功能:
- 薦髂關節 (SI Joint) 穩定: 透過「自我壓迫機制」穩定骨盆。
- 地面反作用力傳導: 將踏地力量有效向上傳遞至軀幹。
- 步態制動控制: 在邁步末期減緩衝擊,保護腰椎。
- 姿勢維持: 與解剖列車中的「淺背線」協同,維持人體直立。

四、 足部核心 (Foot Core):地基穩固的關鍵

現代物理治療強調的 「足部核心系統」(Foot Core System) 認為,足部內在肌群就像腹部核心一樣,是穩定足弓、降低下肢受傷風險的關鍵。

大拇趾在其中扮演了動力傳遞與姿勢控制的首要角色。它不僅是步態推進的引擎,更是支撐內側足弓、保持平衡的最強支柱。

結語:把地基打好,大拇趾真的「大拇指」的!

綜觀以上理論,大拇趾能否靈活運用、舒適地貼合地面,直接決定了身體的穩定性與使用壽命。 肌肉張力與骨骼結構往往互為因果,但「打好地基」永遠是第一步。如果你的大拇趾曾經受傷或長期不適,請務必好好愛護它。

大拇趾如果健康,身體真的會給你一個大大的「大拇指」喔!

# 參考文獻與資歷來源
- McKeon PO, et al. (2015). *The Foot Core System: A New Paradigm*. British Journal of Sports Medicine.
- Lai Z, et al. (2022). *Evaluating the Function of the Foot Core System*. JoVE.
- Daniel Lieberman. *The Story of the Human Body*.
- Shinohara H, et al. (2025). *Reconsideration of the Load-Bearing Functions in the Windlass Mechanism*. Scientific Reports.
- Cheng HY, et al. (2008). *Nonlinear Finite Element Analysis of the Plantar Fascia*. Foot & Ankle International.
- 林兩傳老師教學貼文:〈拇指外翻〉、〈解終端結構網絡〉。

#湯詠舜中醫師 #結構治療 #拇趾外翻 #忠孝昌盛堂 #師大昌盛堂 #骨盆歪斜 #絞盤機制 #DLS #足部核心

Address

忠孝東路四段205巷7弄1號三樓
Taipei
106

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when 阿湯弟的中醫筆記 posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to 阿湯弟的中醫筆記:

Share

Category