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王翊錞中醫師, Taipei (2025)

19/11/2025

【性早熟】麥芽單味藥加減
性早熟定義
8歲以前胸部開始發育的女童
9歲以前睪丸開始變大的男童

最近一位小妹妹來看診
看了看病歷
大約每半年來看一兩次
蠻好的
不愧是我的患者
有問題才來
不把中藥當保養品

患者主訴乳房有硬塊
皮膚濕疹，餘可

舌紅苔薄
左弦滑右弦

兒科用藥首要服藥順從性
但由於我不太愛加糖粉等等添加物
總覺得適口即適病

好吧，還得紀錄一下
小朋友喜歡什麼口味

曾經參加過中醫兒科專科醫師的課程
但是課程介紹
多用知柏地黃丸、龍膽瀉肝湯
除了難吃，而且有點傷腸胃

我習慣麥芽為主
治療小女孩
除了麥芽好吃
功效更是優秀
疏肝行氣
消食開胃
退乳消脹
等等這不就剛好處理性早熟的問題

首先
愛吃甜，但是食慾普普
剛好可以消食開胃
小女孩比較早熟
想比較多，有同儕壓力
剛好疏肝行氣
最後胸部脹痛
剛好退乳消脹

曾看過醫書中
常用麥芽處理婦科問題
也是同理

另外也在古書中看過類似的
這個是特地找出來的
只記得退乳厲害
薛立齋治一婦人喪子乳脹，幾欲成癰，單服麥芽一二兩，炒煎服，立消。

介紹完主角麥芽
剩下就隨證治之
地骨皮瀉腎火
生地補腎水
桑葉清肝火
白芍補肝陰

回饋效果不錯
所以大概偶有發作時回診
分享給大家

另外要看性早熟或骨齡問題
建議先找兒童生長科等等相關科別檢驗

【門診時間】
#照境中醫診所
(營業時間才有人接電話和回LINE)
台北市內湖區文德路101巷1弄1號
02 8797 8007
【週一】早診09-11:45
【週二】早診09-11:45， #沒有午診，晚診(健保內科)18-20:45
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【治療項目】
皮膚疾患｜癌後補養｜中風調理｜酸麻痹痛
兒少發育｜婦科孕產｜內科雜症｜極細眼針

16/11/2025

【運動生物力學】讀書心得
踩雷了

為什麼會借這本書呢?
因為最近上課一直提到生物力學和肌動學
然而問了Gemini
好像有懂，又好像沒懂
就找本書來看看囉
找了圖書館借一下

會說踩雷
大概是因為對原本生物力學有點期待
但這本書有點過度簡單
前半部是物理的力學
大概就是高中物理
後半部是生物材質的討論
可能比後中生物考試簡單
加上一點點的肌動學

不如一開始的Gemini

可惡，老婆不在家的時間被浪費掉了
我要去躺平了
想想明年要做什麼
不知道大家有沒有什麼建議呢?

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皮膚疾患｜癌後補養｜中風調理｜酸麻痹痛
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13/11/2025

有需要拿藥的朋友
可以週六下午找林醫師拿藥喔

12/11/2025

【法布瑞氏症Fabry disease醫案】真武湯加減
這次分享個比較少見的疾病治療-法布瑞氏症
一種罕見的性聯遺傳疾病
簡單說就是
身體裡缺了一個打掃環境的酵素
然後垃圾堆太多影響到全身
很久以前遇過
沒想到又遇上了
查資料時
才發現台灣發生率明顯高於全球平均
全球發生率5萬至6萬分之1
台灣
男性1250分之1至1500分之1
女性750分之1至800分之1

患者主訴:法布瑞氏症，心悸，胸口顫動，關節痛，有服用西藥但症狀依舊，其餘有多項免疫問題

舌淡紅邊深紫苔白，齒痕+
左寸滑關弦尺弦
右寸關沉

證屬陽虛水泛

第一次用藥
真武湯 6克

服藥後無震動和心悸
但關節仍痛

第二次用藥
真武湯5g
蒲黃1g
無心悸及關節痛

說畢業不太算
畢竟是先天問題
至少生活起居沒受到影響
且減少NSAIDs使用

分享給大家

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09/11/2025

【東埔義診】
感謝好同學莊醫師邀約
讓義診團又再度齊聚
也感謝美時製藥協助
讓今天活動順利進行
還遇到衛道學長校友會洪總幹事
真是太有緣了
也順便收割一群學弟妹的點讚和追蹤
雖說沒有特別衝人數
也沒有要葉配
但是看到粉絲增加就覺得快樂
差點要在名牌上寫上
歡迎追蹤我的粉專

接下來是跟學弟妹分享的

感謝當初各地學長姊和同學們的幫忙
麻煩了超級多人
才讓義診可以順利完成
也是那時候看了很多的治療模型
才能了解什麼是最適合自己的治療方式

如今換到大家了
不要放棄掉初診的各種機會
望聞問切的各種訓練缺一不可
能開方就開方，能開穴位就開穴位
放心
後面有學長姊會把關
連在醫院都沒有這樣的教學模式

說說這次會遇到的問題

1.不太能區分「症」、「病」、「證」

在中醫理論中各自有精確的含義，但又緊密相連。簡單來說：

👉症（症狀）：是病人感受到的單一不適，是疾病的「點」。
各種零散的不舒服，像是頭痛、咳嗽、腹痛、脹氣
就是十問歌中會出現的東西
甚至連體徵的舌苔、脈象都是

👉病（疾病）：是具有特定病程和特點的疾病名稱，是疾病的「線」。
這些點連起來後，會變成一個專屬於某個疾病的標籤
像是感冒、消渴、高血壓、胃食道逆流等等
像是一個學弟的病例
患者半夜睡覺胸痛，但是心臟檢查沒有問題
症:常側睡，喜甜食，右關滑有上逆、舌紅
所以我下了胃食道逆流這個診斷
然而單是胃食道逆流並無法讓我知道
可以開半下瀉心湯?理中湯?竹葉石膏湯?加味逍遙散?
甚至八珍或是補中益氣湯等等
當然吃飯時聽到學弟妹討論
當下只想到對病下藥
這也沒關係，這是過程

👉證（證候）：是中醫師透過分析所有症狀和體徵後，對身體當下狀態的總結，是疾病的「面」。
證是核心的部分
當點和縣夠多的時候
就會呈現面出來
是患者和病邪的一幅畫
讓醫者可以知道病因、病位、病性、病勢
利用臟腑辨證、八綱辨證、六經辨證等等
最後可以歸納出可能的證
這就是主方

2.藥方較為複雜，想什麼都治
我懂，但是這樣會變成有表裏寒熱的藥物通通混在一起
假如想用和法，這樣沒問題
或是多問題導向的患者，也沒有問題
但是初學可以盡量單一方向
藥方盡量選用不複雜的
且背得出組成的
畢竟不知道方中這麼多藥
患者萬一無效時、過敏時、副作用太大時
都完全無法區分

一個學妹問了我
為什麼用竹葉石膏湯+銀翹散處理皮膚病
而不是用清營湯
這是皮膚層次問題
可以看看衛氣營血的討論

3.解剖可以多看看
聽到學弟妹剛考完解剖
針灸時可以討論大小菱形肌和中下斜方肌等等
很不錯喔

今天幾位患者
腰痛
處理髂腰肌及臀大肌
因為下交叉症候群

左側偏頭痛
處理SCM
因為上交叉症候群

肩膀活動有聲
處理大小菱形肌及中下斜方
因為肩胛骨運動節律問題

針灸時搭配的手法是MET
可以參考我粉專中的肌肉能量技術那本喔
或是凹一下學校老師開課
也建議解剖，肌動學，生物力學可以看看

4.中醫基礎理論要念
想起一個學弟妹問我
為什麼用腸胃藥養肌肉(好像是這樣?)
脾主肉阿
想起我之前一氧化碳中毒導致橫紋肌溶解的患者
西醫說痠麻刺痛會伴隨他一輩子
但最後用理中湯處理後改善
有些東西真的無法用西醫觀念理解
當然也不是說排斥西醫
我也是看過西醫診斷學中胃酸逆流導致心痛心悸
才知道為什麼有時候心悸要用胃藥

5.結構不是2D，是立體的
中間有個患者是腰痠
卻去針肚子
為什麼?
因為肚子有張力，導致睡覺時腰部無法平躺

胃酸逆流為什麼針背部
因為在刺激橫膈膜
橫膈膜可以夾住食道
減少躺下時的胃酸逆流發生

不知道有沒有回答到大家的問題
沒有的就私訊吧
記得自我介紹和貼一下問診病例

記得按讚分享小鈴鐺(誤)

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06/11/2025

【肌肉能量技術】讀書心得
推薦四顆星
有點難啃的一本書
最近一兩個月都在吃這本

我是先做類似的手法後
發現物理治療中有這門手法
特別去找書來看的

當然還沒有特別想法的朋友
可以先找課上上看
蠻有趣的

先說核心概念
p17善用患者的力量
最基本的是將身體擺到特定位置
接著要考慮的是
力量大小
力量方向
時間長短

這個手法很有趣
力量不用太大
時間不用太長
擺位跟傷科有點類似
(雖然書中很講求這部分)
但是整體而言
可以把這個手法融合到針傷科中

p30眼睛往上看
可以增強伸肌肌群
眼睛往下看
屈肌肌群可為活動做準備

p64肌肉可分為張力肌和相位肌
張力肌容易縮短，相位肌傾向變弱

p95手法時，注意阻力的細微邊界

p132訓練應該要在良好姿勢
應該先透過是當的方式處理縮短的肌肉

除非先改變肌肉纖維化的問題，否則增強先前無力的相位肌，不太可能恢復功能平衡。

p168顱頸部的肌肉不能伸展，可能導致壓迫頸部。

p181(我最喜歡的地方)
觀察趴姿下的呼吸起伏，顯示脊柱旁區域或脊椎是否僵硬。僵硬的區域會像磚塊一樣起伏，而不會平滑地移動。

p266可以利用S或C型彎曲方式，局部伸展激痛點附近的組織。

整體而言，整本書有點難啃
除了原本內容就偏難了一點
另外敘述和排版也有點痛苦
因為會把歷史脈絡放在文中
雖然可以知道當時一步步地變化
但是看起來有點痛苦
最後變成先看當段結論
再來看中間說了什麼...

在看這本書的時候
也會想到某個醫師說
中醫學生就像浮萍，沒根
東學一點，西學一點

有時會想
很多中醫的課
錢花下去
是學技術?
還是學一套系統?

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05/11/2025

【肝指數醫案】四君+四逆散加減
這次分享是追蹤個案在 9 月初發生急性肝炎後的治療過程
特別是肝功能指數（AST/ALT/T-BIL）的變化。
ALT (肝發炎): 從 9/19 的 390 (急性發炎) 降至 10/21 的 25 (正常)。
#肝炎指數下降
T-BIL (總膽紅素): 從 9/19 的 1.86 (黃疸) 降至 10/21 的 0.75 (正常)。
#黃疸指數下降

過程蠻奇妙的

0919主訴是黃疸及腹瀉，小便黃
9/9-9/18因急性肝炎住院，但醫院表示查無明確原因
稍有膽砂(還不到結石)
但給予去膽砂藥物一週，並表示建議開刀
ALT 390 U/L ，ALP 101 U/L，T-BIL 1.86 mg/dL

服西藥後腹瀉
這應該是藥物副作用
也快吃完了
所以就不特別處理

初期先以調理脾胃為主
四君子湯加減調理
胃氣是根本

10/02回診時
數據AST 45 U/L，ALT 97 U/L ，ALP 81 U/L
整體已經有下降
且已無腹瀉
再次詢問飲食習慣
習慣長期水煮，飲食清淡，沒有加油
建議飲食稍加油脂
讓膽囊適度收縮，避免膽汁過度濃縮

藥物以
四君+四逆散
加一點大黃蟅蟲丸
及一些單位藥

開兩週，小便顏色變淺
效不更方

10/30回診
帶了10/21血檢數據
T-BIL 0.75 mg/dL，AST 24 U/L，ALT 25 U/L
數據不錯
仍開兩週藥物給患者持續服用
恭喜，順利畢業
建議服用完後就不用回診了

不知道大家是否吃過大黃蟅蟲丸
很有趣的一個方
吃過就知道為什麼會在膽病中使用了

另外雞內金也是個有趣藥物
就是雞的砂囊內壁。全國各地均產。
雖不至於如書中說的
瓷、石、銅、鐵皆能消化，其善化瘀積可知。
但用於膽結石效果還是不錯的
供大家參考

後續
醫院醫師還是跟他說切了吧
幸好有尋求第二醫師(另一位西醫師)意見
不用切，持續觀察就好

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04/11/2025

【帕金森氏症】針灸治療
每天花點時間上解剖課
正好看到"走路不用臀大肌，跑步要"
分享一下帕金森氏症的中醫針灸
也很注重臀大肌這塊

因為他們會小碎步及身體前傾的問題
會導致步態不穩
門診中持續針灸臀大肌
可以看到患者步態的改善
從小碎步變到較能一般走路

分享給大家參考
當然穴位搭配也很重要

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29/10/2025

【中風後複視】眼針+水藥
10/29今天是世界腦中風日
這次來介紹中風後遺症的治療

中風最重要的是「儘早識別，立刻就醫」
「FAST」口訣：
F (Face/臉部)：微笑--注意臉部是否下垂。
A (Arms/手臂)：舉手-- 檢查雙手是否能同時舉起。
S (Speech/語言)：說話--留意說話是否含糊不清或表達困難。
T (Time/時間)：搶時-- 時間至關重要，一旦出現以上症狀，應立即撥打緊急電話。

這次要說的治療是中風後複視
患者主訴中風後吞嚥困難、複視、頭暈
經檢查後，還有眼外肌痙攣等問題

治療過程稍冗
耗時約7~8個月
最後無吞嚥困難、無複視、無頭暈、眼外肌也改善
順利畢業!
處理大概是眼針一週兩次
水藥算是隨證治之

前期舌紅苔薄，脈細
以生脈飲加減
治療後頭暈減，吞嚥困難減

中期舌淡紅苔白
因眼睛轉動不利，看東西會有點頭暈
另外視覺有缺陷，容易踢到東西或撞到牆
以補陽還五湯加減

後期舌淡紅苔薄白
因複視剩一公尺左右會複視
其他距離沒有
認真看時複視會消失
以補中益氣湯加減

最後諸症改善，順利畢業

眼針
在活化視神經，換解眼肌痙攣，及特殊眼疾上
效果不錯
另外對腦部問題及循環也很有幫助
治療中，醫師會避開眼球，沿著眼眶骨針
但仍有瘀青的風險
請謹慎評估後，才來做喔

最近週三下午及週五早上的特約門診
陸續畢業
有空缺出來了

由於特約門診無法網路預約
網路上看也會是滿的
有需要的朋友
請致電診所詢問特約門診

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23/10/2025

10/24(五)，10/25(六)休假

22/10/2025

【便祕】理中湯加大黃
下雨天來寫寫醫案讀讀書

這次會分享是因為
患者說的竟然和書中說的一樣
右腹下方有塊狀
這幾天吃藥
摸著摸著就消失了

在腹證奇覽中提到
躁屎塊，見於右少腹股際之上.亦有久寒之毒...
書中也說了不限於右腹

久寒第一個想到的溫下藥--大黃附子湯
脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。

但是我比較喜歡另外一個方的加減
理中湯+大黃
除了細辛好貴
還是因為理中湯處理腸胃虛寒
視情況加大黃

患者主訴排便難已多年
先前服用麻子仁丸等
但是效果不好
餘可

觀其舌脈
舌淡紅苔薄
左寸關弦尺沉
右寸弦滑按之細關弦滑尺沉

表示虛寒夾實
所以用理中湯11+大黃1

純虛寒可以用理中湯就好
之前有一篇就用理中湯處理排便

先前已經服用三天
排便量多，脹氣減，大便一天三到五次
右下腹條狀逐漸消失中
所以效不更方
再開三天就照片的10/13藥方

再次回診時
橫條就消失了!
蠻有趣的
紀錄一下
需要到七天左右
右下腹橫條才完全消失

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21/10/2025

【發燒醫案】補中益氣湯加黃耆
下雨天來寫寫醫案念念書
這次分享的是甘溫除熱

體溫38已經多日
西醫用抗生素及退燒相關藥物處理
但是無明顯改善

患者表示9月中玩回來就反覆發燒
持續至今10/17
疲倦、納可、頭暈

舌紅苔薄
左寸關弦尺沉
右寸關弦尺沉

標準的氣虛發熱
考慮到脾胃論用法
黃耆在病甚，勞役熱者可一錢(原五分)
所以視情況而增量

最後為
補中益氣湯8克
黃耆4克

10/20因其他問題致電診所
回復說發燒已無，且無疲倦

感謝患者回饋
服藥後隔天體溫下降
無疲倦感
至週一體溫正常

脾胃論中有兩個方很有趣
可以比較看看
部分藥物
配上石膏或是芩連
抑或是當歸陳皮
就有不同的功效
(這句超廢話XD)

補脾胃瀉陰火升湯湯
黃耆1、人參7、蒼朮1、炙甘草1、升麻8、柴胡1.5

羌活1、黃連5、黃芩7、石膏少許
(把與補中不同處分開)

補中益氣湯(科中)組成
黃耆6、人參4、白朮2、炙甘草4、升麻1、柴胡1

當歸2、陳皮2、、生薑3、大棗2
(這與脾胃論原始比例不太一樣)

看了看
其實只是組成類似
比例其實有很大的不同
蠻有趣的兩個方
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