樂陽中醫診所

樂陽中醫診所 台北市大安區中醫診所
台北市大安區和平東路三段304號
（捷運麟光站約5分?

迪化街義診
29/04/2026

迪化街義診

28/04/2026

手感

跟骨的內外側，如果有不對稱的張力，在躺下時，可以直接翻動患者的腳踝，看張力從上面來的，還是從下面來的。

在調股二頭肌時，

手不出力，小腿上的軟組織不會跟著滑動，這是一根骨頭沒有被叫起來，是代償在作用，調的效果會很差，捏死的話，皮不能動，打下的組織很難鬆開。

在送的時候，力線容易斷掉與否的判斷點，可以看小腿伸肌有沒有軟掉（指標之一是脛前肌）。

因為跨關節的轉折力線傳遞，膝關節無法完成伸直，這是不太清楚屈髖下的基本生理路徑，課堂上已讓大家有體驗到。

所以在幫患者確實的做出張力，看到張力鏈旁的點，那就是我們下手的地方，如果因為動個幾下就鬆開的，表示那也不需要我們處理，會造成問題的，是持續收縮的張力。

這樣我們就可以理解通常站姿，坐姿扎針為優先，到了躺姿或趴姿到摸的到的張力，通常在已經中軸問題累積到一定程度。

倒是要提醒一件事情，透過大家操作腰肌的動態，需要再拉出來說，和鬆背有點像，我們下次講。

25/04/2026

（基於中醫醫理的）瑜伽動作指導交流

24/04/2026

動作指導治療

19/04/2026

穀雨

前幾天大家普遍身體都不太舒服，關節痠脹痛，坐臥難起等，或是腰膝酸軟，冬天就開始用藥丸幫患者調養腎氣，也是為了此時的鋪陳。

今天是穀雨，乃是牡丹和芍藥的花季，有醫師很喜歡用這兩位藥（真要說是三味，赤白勺與牡丹皮），說是女科要藥在學校就很多醫師是這樣學，看診後就這樣用了，唯本人在臨床上赤芍、白芍用之甚慎，畢竟在濕邪橫逆的台灣，尤其是北部，三分會直線竄升，使用起來要格外格外格外的注意。

預估下半年，從下腹部牽引疼痛至後背腰腎，咽喉會很容易不舒服，從結構來看，會再往下影響到腸胃的。

有位大哥常打高爾夫球，身板緊繃，手指僵硬，像天外奇蹟裡的卡爾爺爺，那天聽到我們衛教時，說著他早餐都喝豆漿配麵包，原來不行喔？

國人脾胃濕寒的狀況，實在是不輕，除了剛剛的早餐，還有手搖飲滿大街，珍奶一杯下肚，沒濕個三天三夜都不作數，只要往診療床一躺，肚子一壓，每個都疼的表情管理有加。

濕寒的補要從陰起，豬敷湯除了養和身體以外，還可作為補藥的前驅藥引，如牡丹皮一樣達到「補陰提陽」的功效。

所以經痛（婦科）、腰閃（男科）、喉腫痛這些會容易發生，豬敷湯作為預防作用的效果是很好的，特別是進入夏天，大家應酬聚會增加，難免大魚大肉，也是非常好用。

最後小小提醒，本院從設立之初即推廣豬敷湯，最近有聽到有心人士參訪後自行販售，豬敷湯作為藥方，我們每一批會對應時節做調整，這是在醫術納入的涵養，如有外部使用到可以問一下有沒有醫師把關。

19/04/2026

骨折後功能處理

18/04/2026

人體內外壓力

還記得執業第四年時，有一個小女孩在媽媽的攙扶下步履蹣跚走進診間，細問之下才知道打曲棍球時意外受了大傷—尾椎骨骨折，連坐躺都是個大問題。

人體與外界的接觸面，需要往下的力量來減輕壓力，當打字或是手繪平板，手臂壓在桌面上；送小孩上學前面那個半蹲膝蓋壓在摩托車塑膠板上的時候；或是躺著滑手機，壓在指關節上，會有一個不夠平滑的曲度，就像蜿蜒的河流轉角處，一邊有水流的衝擊，一邊有泥沙的堆積，在身體身上，就好比筋膜水合的降低，與沾黏的形成。

試著將身體的重量放到骨盆，中醫的治療先有形，後有意，雙手斜舉45度，感覺用你的身體支撐看看，去感覺雙手的張力逐漸釋放，由最緊的肩膀，慢慢的到手指頭，每一根都去體察，如果可以的話，每天練習一百下。隨著練習，當你的手向下擺放時，還是可以感覺插回中軸。

如此，身體的旋勢有機會減少一點，兩側的坐骨就可以好好的同時安坐在椅面上，因為屁股坐下去就是屁股在支撐，連帶發力的也會是臀部支撐重量的發力。

所以當我們看到某些粉絲專頁，將坐骨與椅面的碰撞造成的疼痛，忽略了旋勢以及張力壓（河道彎曲的衝擊處在尾椎），描繪成因為疼痛是因為坐骨本身為最脆弱的骨頭，這是多麼讓人難過的事。

回首這段時間陪伴了好幾位長輩，讓他們脫離了拐杖與輪椅，除了治療以外，我們都會告訴家屬，不是要有耐心的安慰，而是要請家人或是照顧的人，引導提醒退階練習的重要性，不好走動，就利用在床上的機會，從翻滾骨盆的動作，去帶動髖部以下的動態，

感覺屁股躺在床上的壓力，讓兩邊的重量同時壓在床上，輪流慢慢的換到一邊，再慢慢加大角度，幾次下來，連坐姿都可以跟著改善，患者動態舒服了，照顧的人自然壓力也跟著減輕了。

多試著讓「關節出力」，是身體減壓的竅門之一。

15/04/2026

骨體升降

案例四

食指關節活動疼痛，側壓關節疼痛。
是位老師，為食指疼痛所苦惱，伴隨下肢有輕度的靜脈屈張。

同側胛骨冠狀面來看，高於對側。

我只和患者說，你的肩胛骨，現在就像是高譚市，

老師也很幽默，回說那我們就是蝙蝠俠了。

這樣表示患者很好理解了。

確實，因為治療要能動到骨體，那就不是花拳繡腿能搞定的事，說是拳拳到肉有點過重，不過要練到舉重若輕前，只得先舉重若重。

案例五，
同樣是男性，上班族，同樣同側胛骨進入高譚市狀態：單側胛骨後凸，岡下肌肌肉紋理卷錯，像手一摸上去如琥珀，外表Q彈，內裡有個實體。宏觀來說，像是通天河翻攪的海面，所有的河流（全身）衝擊力（張力）在此具現在，凝結成冰層。

如果沒處理好，那就是誤踏層冰傷本性，一不小心大舟脫漏怎周全（看到案例六了）。

—
骨體要能動，要先有依歸，可以說是中線，也可以說是重心，

練習的過程當中，先看大定滑輪：客體是砝碼，主體就是我們的腳，所以硬拉一直是最優解，沒有之一。

神經徵招之於軟組織可動與否，關係到骨體能不能活，也會決定骨體的可發展空間（身高）。

請成年人上臂側舉，內旋，帶動肘窩向前時，有人腕面會轉到快面向背後，這個肘窩尺骨鷹嘴凸是沒有入骱的。

阿基里德用力矩的感念，闡述了核心概念之一，升降，所以竿子要夠長，不夠長的話怎麼辦？圓周，故順著弧徑曲率，本體的重量一落（太陽），客體（星體）就會順著圓周自然的作動，這也能讓我們明白，為什麼動一根骨頭，其他會跟著動（就像太陽一自轉帶動就是八顆行星同時在作動，還有中間我們看得到和看不到的部分）

談一下空中拉竿。

看到別人跳很高或是做出一個我們做不到的動作時，會很自然的流露驚訝與敬佩之心，

為何拉竿如此吸引目光？因人看到客體動作時，會對應到自身的投射，來自鏡像神經元的作用，產生基底的大腦/心裡反應，

大二那年，我和系上的學長打三打三。彼此的習慣、體能、彈跳都一清二楚，但有那麼一次，我起跳上籃時，對方立刻跟上對的很準馬上要封蓋時，我的手他自己往下拉畫了一個半圈，一個軌跡的改變離他一個身板的位置出手小拋上籃進球。

也就是這個動作不是我大腦去操控出來的。

當下我的時鐘好像變了，空氣，溫度，陽光有點像是凝滯般，周遭一切，包含對方的表情動作就像是慢動作般在播放，彷彿被時停般，直到我落地那一刻時間才重新和大家對上。

所有的人均面露驚訝的表情（包括我自己也很驚訝）

當然，這是很偶然的狀態下經驗到的心流狀態，回歸日常要大量拆解與訓練，才能做到重複發生。

也就是身體內裡的流轉找到出力點時，人是可以再順勢改變動作的。

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案例六

新接的特約患者，車禍後胛骨上方骨裂（斜方肌附著點），第五肋骨裂。

意外發生時會斷哪裡，自由來由，也是我們開頭說的大舟為何在此脫落。

但骨折非常麻煩，人們平常已經過度使用斜方肌，導致其疲勞，突然一邊不能受力，左右嚴重不均等，斜方的面不能均等伸張，頸部的附著點「非常緊硬」，這時西醫很聰明取巧，給了護頸。

我們中醫怎麼做？

請對方下頷骨及枕骨的骨體要有升降，
頸部肌群的張力立刻減少（包含還有中軸的後傾就不在此展開）

骨體升降，至少骨折恢復，有其精巧之處。所以包住不動，是恢復的致命傷，依舊是神經徵招的問題。

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字字不提手感，講的都是手感。

14/04/2026

手本（善）

其一，有位男性患者，回診時告知主訴腰痛比較好，在動態下我和他說他有個慣性橫向雙肩通過大椎的張力，同時也造成縱向力線推過椎體不穩定。

他說小時候有焦慮甚至強迫的問題，重複性動作，以及聳肩的情形，現在已經好很多。

動作的完成度，是身體下意識給予心理覺知流動的正向回饋之一，強大的生存焦慮與壓力，讓身體在短潰的動作系統加速完成以抵抗。

—
其二，小朋友的寫字，六年級，因握筆用力而自覺關節承力凹錯，反之拿橡皮擦則無力，這也是身體在力量比例配比上的失調結果。

—
我們剝奪了手的感知能力（感覺神經），取而代之過度出力（運動神經）。

最好的例子是騎車

如果你仔細觀察，大部分的時候，我們會將身體的重量吃重在手腕乃至手掌背，催油門時，手局部出力以外，還要硬吃下往後的曲率路徑，及身體來的重量。

鍵盤打字的時候也是，用滑鼠的時候也是。所以以前，寫毛筆字時懸腕，細的用腕，中的用肘，大的用肩，做艾灸治療也是。

「沈穩剛猛」，「動如脫兔」，同樣都可以在字裡行間昭然若現。

但這個對於結構的理解被遺忘的現在，往往身體用高能超載運行，我們總是用著12分力，去做1分的事，「手感的破壞」，來自掌裡指間的錯雜張力，再對中軸產生影響。

就好比人次下降，大眾運輸工具的班次沒有減少的空轉，終歸會吃不消。

市區的樹，和溪頭的樹，除了海拔和品種不同外，市區的樹面對著修葺，對於生長的無理破壞和壓力，但由於陽光面不需要競爭，會在極小的運作空間裡再盡可能的增大受光面積生長，所以有著看似不合理的角度。（根部的壓力大於陽光的吸收）

後者的壓力來自同時期大面積的種植，陽光受面有限，只好拼勁往上生長，英俊挺拔（縱向壓力大於根部發展）這是生面在面對不同環境下的發展策略配比，但遇上颱風風災，一次倒就是倒一片，一甲子的功夫轉眼傾圮。

孫猴子不是常拿金箍棒在肩上，雙手從下往前手腕一搭嗎？想一下他這時候是挺的多？還是駝的多？走路是肩膀晃，還是骨盆動？

現代人的肩胛骨的活動度太弱，不管是往內或是往外，覺知度和活動力都很差，這一點在年輕族群非常明顯。

從生理層面，影響到動（活）力層面，結果生活的好奇心降低，那就只好躺平了。

—
其三，下背緊痛的女患者，原本我們會衛教立掌，以改善背部緊繃的問題，但這位小姐的場面有一個握掌的獨立張力，硬是要立掌健腕，不符合她的生理曲率，所以建議她用虎掌，先收再立，或先立再收，做個幾下，腰背就比較打開了。

—
手的千變萬化，所以下臂不能緊，
下臂不能緊，就不能有過多的寄生動作，
不能有過多的寄生動作，
雙邊均衡和中軸的確立，就很重要，

手感，才能慢慢出現。

12/04/2026

覺知（初）

給今天來上課的醫師們，

就今天的問題再來做一點交流，因為今天扎針，有人開始有點碰觸到「手感」的感覺了。

在課堂的最後，我試著使用一個引子，兩個人在遊肢的時候，攻守轉換之間可以借來理解進針和退針的意味。

路徑可以走短程，例如用肘，也可以走長程，好比腰胯。在守的時候，對方身上的張力意圖會非常明顯，客體的出力習慣會跑出來，也是我們要處理張力的來源，用水守順著引導帶動客體，

因為對於身體不動的結構尚未能看到，所以在淺層好像開始有一些手感，但是進到下一層時，手感容易糊掉的原因之一。

皮要先弄鬆，可以找體格粗獷的患者練，是因為內裡深層的緊繃，會由「皮」的緊縮，作為保護客體的手段，先試著用5分長度去感覺看看。

這些關於手感的建立，乃是醫術的培養，需要觸類旁通的理解與說明。

於是同患者說明病情時，我們不會一直只用同一個比喻，作為醫者必須腦袋要活，隨著你對身體運作的深度增加，你會知道必須找出你能理解與說出來的詞彙。

因為一昧的使用「緊」這個詞，是無法活化客體的大腦經驗，兩方頻率不同，對方自然感覺不到我們在做什麼。

所以關起門來，患者沒有動，就是要提升醫術，更何況

我們從一而終是為了更「活」，而不是只求能「動」。

在徒手的動態診斷下，張力鏈是我們要建立的第一個動作，再者看到不動關節骨體上的張力，利用按壓觸診，疼痛感亦是喚醒覺知，

這個持續進步的過程，就像你一聽到海軍藍、天空藍、蒂芬妮藍與草綠、正綠或是熔岩橘彼此間的搭配變化，不同時候不同場合，帶出來的感覺在當下你覺得舒服的。

於是慢慢的，你可以說出原來這個來自哪一層哪裡的張力來源。

扎針，所以進針找方向，退針退的順，看的是骨體有沒有平掉，來自立體的轉動，看的是有沒有入骱。

把脈，這個人外表看起來好端端的，怎麼左脈搭下去，有個浮緊脈，可能小柴胡湯搭配就要準備處理病毒問題，或是右脈搭下去是數的，除了提醒患者飲食注意，如果再加上滑，濕熱一進來，用藥也要再多琢磨。

或腹診，張力在胃還是脾，脹氣還是水飲，腸子哪一段不動，這個從手指搭上的一瞬間，大腦跑過好幾輪，比對過往的經驗資訊，減少訊號干擾，並且準確的理清來去，包含到動態的望診，最後決定了你的診斷，然後是你的治療，也就是這一切匯集成你的「手感」。

這麼說來，醫術的好壞，對應手感的高低來看似乎也不為過。

10/04/2026

乳房組織病變

一直以來，我們對於乳癌的患者持續給予幫助治療的方針，在系統性的執行下，將患者各部位的問題給予適當的處理，舉例

大腿伸屈肌的貼合
小腿皮部的處理
尺側張力的問題

這樣的處理，對於患者內在壓力緩解是非常重要的，因為各個段落的局部扭轉擰壓，是非常巨大的，可說是細胞要在突變的狀態下才能在這樣的環境存活，也可以說正常的生理組織細胞，是進不來這種軌道變形，氣血不通的地方的。

就像是火山口的特殊細菌一樣。

到了這裡，已經是產生硬塊或是手術後的環節，事實上，有的人光是手掌就需要處理很長一段時間。

但此時患者的身體與心理壓力是碩大的，我們潛心研究，把目光投向，如果在囊腫或是纖維化這個時期，或是還在無形的階段，我們就介入處理呢？

身體作為結構與中樞（神經/循環）層面，

兩者互相引擾，

肝鬱在腹腔造成攪動拉扯，破壞脾胃的功能，肝膽濕熱，對淺前線還有螺旋線的功能破壞，從外部的功能再對內裡器官的打擊，有順序的切入，才能對療效次第進行推展，接續的，我們下次再談。

02/04/2026

傳統武術

傳統武術，在各家各派前輩的手中開花結果，練功，讓自我反覆驗證中，找出身體運行的勁得以整合，有時候要練慢，路徑越是清楚細膩，一個發力對手就越是反應不及，經由身法的推演，給予身體的內裡結構整合。從精-氣-神三關進而培育修煉。

但縱使投入鑽研如此，還是有個主要硬傷，導致在演練的過程當中，常會有傷勢發生，這還不論及表演型武術在勁道不連貫的問題。

頭髮早凸，講話中氣不連貫，停留在喉部發聲，或是人的狀態在飄，在骨節輪轉沒有練清楚前，追求「快」「發」的表現，是初練武術時容易犯的問題。

意太重，則是在練功過程中導致無法進步的難題之一，相反的，舉例，瑜珈在像是蝗蟲式，就做了相對於傳武中發力主體不同，所以在整體的串聯度，反而補上了「韌性」這一塊，這也是我們比較少看到練瑜伽的人有所謂膝關節壞掉的問題（但胛骨系統和腰部承受很大的壓力，這我們擇日再談）。

所以我們也比較少看到瑜珈練到肚子很大的情形，原因很多，舉例來，呼吸也是原因之一。這邊我們稍微扯遠點，動靜功的修煉是傳統武術的要點，但武無第二也是事實，沒有爭的意，還不見得上的去，比拼就像是把雙面刃，始終得有，但又不能迷失在其中。

這和肚子大的關聯，

其中與胛骨系統，還有橫膈膜有關係。

我們從胸鎖乳突肌，看到胸骨，再看到腹直肌，再往大腿小腿走到足背，這個系統中包含筋膜的軟組織，沒有被確實的喚醒練到時，胸擴是不會打開的，只會越來越閉鎖，自然肚子就會越來越大。

在韌性修煉這一塊，對傳武的練習是有所助益的，所以我們也會給予練習傳武為主的患者，理解不同操練下的身體感知與標的，進而改善身體承傷的問題。

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