08/12/2025
【🦵 膝蓋痛的兩大元兇:PFPS 與 ITBS 】
髕骨股骨疼痛症候群 (PFPS)與髂脛束症候群 (ITBS)這兩種症狀是跑者和運動員的惡夢,雖然症狀都是在膝蓋處,但它們確切的「痛點」與「成因」其實截然不同:
1️⃣ 髕骨股骨疼痛症候群
別名:跑者膝 (Runner's Knee) 這是最常見的膝關節疾病,約佔所有膝關節問題的 25% 到 40%
📍 疼痛位置
主要位於膝蓋正前方,也就是髕骨(膝蓋骨)周圍或後方 。
⚡ 誘發動作
當膝關節承受負荷或受壓時疼痛加劇。
典型誘發動作:深蹲、上下樓梯(特別是下樓)、跳躍和跑步。
⚠️ 成因與風險因素
💪 肌肉無力:髖外展肌和伸肌無力是主要的風險因子。
📐 結構問題:Q 角度(Q Angle)反映下肢骨骼排列,角度較大風險越高。
🔊 摩擦聲:膝蓋常出現「喀喀聲」與 PFPS 有顯著關聯,其中女性的比例也較高。
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2️⃣ 髂脛束症候群
別名:髂脛束摩擦症候群
這是跑者中第二常見的膝蓋傷害,約佔跑步相關傷害的 10%。
📍 疼痛位置
膝蓋外側的劇烈疼痛或灼熱感,具體位置在股骨外上髁。
⚡ 誘發動作
跑步是最容易誘發疼痛的行為,特別是膝蓋彎曲約20° 到 30°時(腳剛落地那一刻)疼痛最明顯。
💡 觀念更新:是夾擠,不是摩擦!
❌ 舊理論:髂脛束像雨刷一樣來回「摩擦」骨頭。
✅ 新理論:髂脛束對骨頭下方的脂肪墊或組織造成「夾擠」或壓迫。
🛡️ 治療策略
💪 核心療法:髖外展肌強化是最有效的保守治療。強化臀部肌肉能減少 27% 到 100% 的疼痛。
🔨 輔助治療:震波,結合震波與運動治療,效果優於單純超音波或伸展。
🏃 步態再訓練:調整跑步姿勢(如步頻)
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📢 治療師小叮嚀:
雖然兩種問題痛的位置一前一外,但文獻一致指出,它們的根源往往都是「髖部肌肉無力」。因此,想要徹底解決膝蓋痛的困擾,除了針對膝蓋本身的疼痛做處理之外,強化臀肌才是治本之道!
本文由 黃昰閔 Alan 物理治療師撰文提供
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