養心中醫師．黃才珊

25/04/2026

頸項為肝之病所的現代證據🔎

內臟和肩膀是有關係的嗎？

最近在跑 什麼什麼解剖課的進階頸椎，剛好聊到這個有趣的事，要從膈神經說起。

膈神經從頸椎出來，會往心臟和橫膈的附近走。當橫膈跟內臟出問題的時候，因為共用膈神經，可能會出現肩頸周圍的痠痛。

另外，膈神經也支配鐮狀韌帶，肝臟水腫或是肝臟周圍的活動度不好時也會影響膈神經的活動度，最終影響肩膀、頸椎周圍的活動。

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《Effect of Liver Mobility and Motility in Case of Non-specific Right Shoulder Pain with Mild Restriction of Movement》這篇研究就指出肝臟與肩膀的關聯。

第一個是透過神經的連結，由於膈神經與支配肩部的神經在脊髓的神經節段高度重疊，因此肝臟的緊張或發炎常會被大腦誤判為肩膀的疼痛。

第二個是解剖構造，肝臟透過冠狀韌帶與膈肌緊密相連，而膈肌又與縱隔、頸部深層筋膜及肩帶肌肉相通。若肝臟的移動性受限，會透過這條筋膜拉著肩膀，導致活動受限。

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然而，透過溫和的手法鬆動肝臟周圍的韌帶與筋膜，能有效減輕膈肌負擔，進而改善肩部關節的活動度並緩解疼痛。

哦？！這是不是又為「頸項為肝之病所」的一個發揮呢？

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19/04/2026

肥人多痰濕，痰蒙清竅，肥胖會影響腦壓

最近在跑 什麼什麼解剖課的進階頸椎，有篇研究《MRI signs of intracranial hypertension in morbidly obese and normal-weight individuals》，在探討肥胖與顱內壓升高的關係。

過多的脂肪組織會壓迫到靜脈，當回流的靜脈被壓扁了，血液回不去，大腦內部的壓力就會升高。這也解釋了為什麼體重過重的人，容易會有頭頸周圍的疼痛和暈眩。😵‍💫

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清代名醫陳士鐸《石室秘錄》有言：「肥人多痰，肥人多濕」肥人多痰濕，痰會蒙清竅。

痰濕是什麼東西呢？是水液代謝障礙所形成的病理產物，他有一些特性，

1. 黏滯性：痰濕就像身體裡的膠水，會讓局部的氣血循環變得緩慢留滯，讓人覺得頭重如裹。

2. 阻滯性：痰濕容易停滯，影響氣血的流動。像是脂肪壓迫靜脈導致腦壓升高，「痰濕阻竅」，清陽之氣升不上去，濁陰之氣降不下來，就會有眩暈的症狀。

臨床上有許多暈眩、容易暈車、覺得頭重重的患者， #把痰濕清掉， #恢復脾胃升清降濁，暈眩就不再犯了，人也清爽起來。🌱

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那篇研究結果顯示，當BMI> 30，更容易在MRI看見顱內高壓的特徵，顱內壓升高的嚴重程度與 BMI、腰圍、臀圍呈正相關。

體重越重，顱內壓可能越高。

好消息是，近年研究也指出，減重 5-10%，就能顯著降低顱內壓，釋放那些被擠壓的空間。

又找到一個減重的理由了XD 讓我們一起找回清爽的身體，跟痰濕說掰掰吧！👋

15/04/2026

大家的工作場域會不會很常看到，長時間頭部前傾用電腦🧑🏻‍💻這樣的景象？

最近在跑 什麼什麼解剖課的進階頸椎，這樣的姿勢和活動會有一些問題～～藉機和大家說說💬

最直觀的，提肩胛肌的被動拉長。

這條肌肉常常不是主動收縮導致的問題，而是被動拉長導致的問題。

一條肌肉都有適合的張力，長時間的拉長和縮短對肌肉來說都是不健康的。

提肩胛肌也是，在這個姿勢下提肩胛肌被動拉長，久了就會產生激痛點，會讓肌肉的能力下降，也容易疼痛。

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提肩胛肌接在橫突的後結節，而前結節是斜角肌，兩條肌肉會拮抗、互相影響，前後一起扮演穩定的角色。

那麼，哪些情境下斜角肌的參與是比較多的呢？

在《Electromyographic Activity of Cervical Muscles in Patients with Neck Pain and Changes After Dry Needling: A Narrative Review》這篇文章中，研究了各種姿勢與任務對肌肉的影響。

發現斜角肌在一些姿勢下會參與比較多，

🐢頭部前傾的姿勢：頭部前傾時力矩增加，斜角肌必須增加收縮張力以防止頸椎過度後伸。

🎺上肢懸空、不穩定：在打電腦或進行精細動作（如演奏樂器）時，如果手臂缺乏支撐，斜角肌會作為「上肢穩定肌」一起出來工作。

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如果再加上壓力⋯淺短的胸式呼吸讓斜角肌這條呼吸輔助肌喧賓奪主，橫膈的能力被擱置，斜角肌也會緊起來。

打電腦不是問題，但長時間打電腦會是問題。一小時內起來活動一下，上廁所、喝水都好，當個薪水小偷避免斜角肌激痛點活化。

呼吸的練習也是重要的🧘，我在診間常常說，閉著眼睛深呼吸一兩分鐘，都會是好的，以免五到八個小時都處在壓力的環境下，橫膈也失能了。

13/04/2026

週末去上了拮抗鬆弛術（Strain and Counterstrain, SCS）的基礎課程，這是一套和大腦對話的技術，操作起來非常輕柔，背後的理論基礎卻很完整。

想跟大家分享很喜歡的核心概念。

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大腦喜歡「不痛」的環境 🧠✨

也許看到緊繃的肌肉就會想把他拉開，但如果這條肌肉正處於高度戒備狀態，任何快速的牽拉，都會讓大腦以為肌肉要被拉斷了，反而下令縮得更緊來自我防衛。

我們把肢體帶到近乎不痛的角度，當大腦感覺環境是安全的、沒有威脅時，才會放下戒備，允許肌肉安靜下來 。

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讓大腦「想起來」什麼是真正的放鬆💡

很多慢性疼痛的肌肉，其實是「忘記」了怎麼休息。它們長時間處於微弱收縮的狀態，就像一台關不掉的發動機 。

透過的擺位將肌肉被動縮短到最放鬆的角度，並維持數十秒，讓肌梭（也就是肌肉的報使者），停止發送錯誤的緊張訊號 。

大腦重新想起，喔！原來這才是肌肉沒有收縮、完全休息的感覺。當我們再緩慢地將肢體放回原位時，放鬆的狀態就能延續下去。

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有句話覺得很可愛，「不優雅，毋寧死」，身為上升天秤覺得真是太棒了XD

就像咖啡師、調酒師，或是壽司師傅、鐵板燒師傅，那些在職人動作間流露出的美感，是一種對專業的極致專注。

在針灸時，從拔插銷、丟空管，到棄針與瓶罐碰撞出的清脆聲響，也要帥帥的。🎩

11/04/2026

「可是他是肩膀痛耶！」
在針刺上肢時，一旁的友人驚奇地說。

患者主訴肩痛，為什麼上肢也要處理呢？

在經絡的世界裡，這是遠端取穴的概念，「經之所過病之所至」，像是大腸經經筋的是動所生病中，「支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視」，大腸經的穴位都可能是下手的對象。

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在肌筋膜讀書會中，周立偉教授分享了他的研究，《Remote Therapeutic Effectiveness of Acupuncture in Treating Myofascial Trigger Point of the Upper Trapezius Muscle》

研究針刺遠端穴位（外關、曲池）對上斜方肌激痛點的影響，結果顯示疼痛閾值顯著提升，患者主觀感受的疼痛也明顯減輕。

透過中樞神經系統的調節與筋膜張力的傳導，「遠端取穴」不僅能止痛，還能有效改善肌肉的激痛點。

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至於筋膜呢？最近在跑 什麼什麼解剖課的進階頸椎，上斜方肌會和三角肌在筋膜上有相連，再連到外側肌間隔，最後連接到伸指肌。

因此，要放鬆上斜方肌，上斜方肌、三角肌、外側肌間隔，乃至伸肌肌群，整體張力的察看和調整都是需要的。

針灸很神奇吧！我也那麼覺得～

06/04/2026

從肌動學研究看「肝為疲極之本」
為什麼累的時候，肩膀總是特別緊？

每當工作勞累、壓力大的時候，有沒有感覺肩膀就像扛著兩顆大石頭。🪨

最近在跑 什麼什麼解剖課的進階頸椎，有一篇2018年由 Guillermo Mendez-Rebolledo發表的研究，裡面提到一個現象，當人體處於疲勞狀態時，上斜方肌會出現「異常啟動」的代償模式。

簡單來說，當身體疲勞時，本該協同運作的肩胛穩定肌群會「罷工」，此時大腦為了維持動作，會強迫上斜方肌過度徵召來代償。這就是為什麼你明明沒運動，卻像扛了兩塊大石頭一樣沉重。

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這讓我想到了經典，肝為罷極之本。

罷是疲的意思，罷極就是疲倦到極點。肝是全身筋膜張力與能量調度的總司令，當疲勞時，肝血無法濡養全身的「筋」，神經肌肉的控制力隨之下降。這時，身體就會啟動低效率的「代償路徑」，讓頸肩肌肉陷入長期的張力亢進。

「東風生於春，病在肝，俞在頸項」，頸項為肝之病所，肝氣鬱結或肝血不足，往往最直接反應在頸項的緊繃感上。

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因此，在處理這類慢性頸肩痠痛時，我們不只處理局部的肌肉，更要調節內在的氣血循環。

▸結構重建：透過針刺，調整上斜方肌的張力，把上斜方肌的激痛點針掉，修復萎縮的中下斜方肌，甚至是三角肌、前臂伸肌群整條筋膜的張力。

▸內科調理：調整體質，讓氣血不只足夠，還送得到該去的地方，解決「疲極」的根源。

▸重新校準：緩解疼痛後，配合正確的運動訓練，尤其是中下斜方肌這個金字塔的根基，避免上斜方肌再次「過勞代償」。

你累了嗎？對於肩頸僵硬，有時候休息和睡飽比其他治療更加重要。

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30/03/2026

最近杰倫出新專輯，
杰倫的粉絲想來分享腦子裡周杰倫的歌～～～

喜歡《🍁楓》、《🌪️龍捲風》、《半島鐵盒》，
覺得《以父之名》、《止戰之殤》、《夜曲》很厲害，
《淘汰》、《🎬最長的電影》、《軌跡》很酸、很揪心。
好愛《不能說的秘密》那部電影。

和杰倫的生日差一天，我也是太陽魔羯、月亮處女、金星射手xddd 魔羯的野心和責任感，處女的傲嬌和細膩實在是很有共鳴。

在想當超人但有點累的時候會聽《超人不會飛》，認真努力的時候會聽《蝸牛》，《紅模仿》讓我覺得做自己真是帥到不行，還有把周杰倫入詞的《完美主義》。

BTW
我很容易夢到偶像和喜歡的人，還是學生的時候，有次夢到和國際級針灸大師團隊一起去周杰倫的家出診，還趁機遞了卡片。醒來覺得超有趣，趕快把這個夢記住。

很老套的，生在有周杰倫的年代真好！

15/03/2026

100公里要進（廠）（維）修

週末在照境診所進修，感謝王院長 王翊錞中醫師的前行，根基於解剖學與肌動學，還有手的導航，為學弟妹探了許多路。

好課值得一上再上，距離上次上課也唸了一些書、累積了一些臨床，這種升級的感覺真棒！

我是魔術師，針是我的魔杖🪄
魔杖又被加持開光啦XD

12/02/2026

01/02/2026

大家好！
忙碌了一整年，診所也要稍作休息，補充馬力囉！

📅 我們2/15起至2/22休診，2/23（一）起恢復正常門診，2/14（六）是年前最後一天看診唷！

祝大家在馬年裡，龍馬精神，馬上健康！

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24/01/2026

【自從虎克船長的手裝上了鐵鉤】

診間來了位先生，主訴是肩膀怪怪的，活動覺得卡卡的，偶爾會有喀喀的聲音，我問了他的生活習慣和姿勢，原來是一位船長！要長時間開船，雖然不用像汽車駕駛一樣扶著方向盤，但「久坐且手臂自然下垂」的姿勢並非如外表看起來那樣放鬆，而是一種對肩關節及其周邊軟組織持續性、低強度負荷的姿勢。

▍韌帶的被動拉扯
當手臂下垂且沒有支撐（如椅子扶手或桌子）時，上肢的重量（約占體重的 5-6%）會產生一個持續向下的垂直牽引力。

為了防止肱骨頭向下脫位，肩關節上方的韌帶會處於持續繃緊狀態。長時間維持這種張力，會導致韌帶與關節囊等軟組織被動拉長，這可能導致肩關節的不穩定。

▍動態穩定肌群的疲勞與代償
為了對抗重力，肩部肌肉必須持續抓住肱骨頭，這會導致肌肉過勞。

首當其衝的是棘上肌，負責將肱骨頭往關節腔內「拉住」。久坐手臂下垂時，棘上肌會持續進行等長收縮，它就像引擎的火星塞，如果長期處於低電量運轉，就會過熱發炎、甚至退化。

📍針刺棘上肌，啟動火星塞
讓這塊長期處於疲勞、抑制狀態的肌肉重新找回活化模式，讓肱骨頭回到正位。

🔔另外，針對長時間開船的姿勢做了些提醒
1. 調整椅子扶手或桌面高度，讓手臂重量得以支撐。
2. 最好的姿勢，就是下一個姿勢！每 40-50 分鐘起身活動，避免長時間固定姿勢下肌肉疲勞。

🏴自從虎克船長的手裝上了鐵鉤，我也在他的駕駛座旁邊裝了掛鉤子的地方，肩膀就再也不痛了。

#棘上肌 #火星塞 #肩關節穩定

21/01/2026

【自我要求高的小孩】

上週末高中生考學測，週六有位媽媽帶著小孩來診，和我聊到小孩國中選校的擔憂。離開前，那位媽媽對我說：「謝謝醫師，今天上了一課。」這句話讓同為母親的我心頭熱熱的。

如果把生命比作四季，孩子就像春天，是微弱的陽光，也是初生的小苗。爸爸媽媽的職責是要保護這陽光，就像保護傘，保護於大人的想望、過度的期待、未竟的遺憾，甚至是一點點虛榮和面子，那些不屬於小孩的東西。

我記得我的國小導師洪瓊華老師，在黑板寫下大大的「愛」字，告訴我們愛很重要；她也教我們「大考大玩、小考小玩、不考不玩」。我記得高中物理老師莉華老師，在最後一堂課叮嚀我們要運動、要快樂，這些平凡不過的日常。

當然，面對結果的浮現我也會感到壓力，我曾經也是自我要求很高讓自己喘不過氣來的人。「持續的努力才是最重要的」，別因為結果而灰心喪志、一蹶不振，雖然在這世界上，結果常常會很清楚地被看見。

如果我們把視野拉開，長到人生的河，也許這只是石頭和石頭間比較擁擠的地方。

國高中的升學考試是個關卡，但和壓力共處、調適壓力卻是一生都會遇到的課題。不急著當好用的人、有用的人，而希望一生都有光！