18/01/2026
『淋巴水腫手術後,復健該怎麼做?』
許多人常問我🤔
❓「我手術做完了,接下來復健要怎麼做?」
❓「是不是做完手術,就不用再穿壓力衣、做退腫治療了?」
再開始跟大家分享此篇文章之前, #雅淳 想跟大家說:
🚨手術治療「不是」治癒淋巴水腫的方法,
不管現在是否手術、保守性整合淋巴退腫治療方式都『不是』一勞永逸的。每一個人的身體狀態不同,治療帶來的改變,也可能影響你對往後生活的節奏、身體照顧與自我管理方式。
回到正題:
👉🏻目前的醫學證據一致指出:
#淋巴水腫是一種慢性疾病。
不同於多數慢性疾病是透過長期服藥來控制與改善, #淋巴水腫主要維持則是需要持續穿戴壓力衣物來維持穩定。
這樣的照護模式,不是治療失敗,而是反映了淋巴系統本身的特性。
藉由壓力治療,協助身體進行代償與支持,讓腫脹不再惡化,也讓生活功能能夠長期被維持。
✅手術能改善症狀、減少腫脹、降低感染風險,但 無法根治,也無法取代長期淋巴水腫整合性退腫照護。
👉🏻怎麼決定適合哪一種手術?
✅ 先了解「淋巴水腫分期」
臨床上,除了常見的 ISL 分期,也會搭配 Campisi 淋巴水腫分級系統,來評估「淋巴管結構是否還有功能」。
➡️ISL分期(看圖)
➡️Campisi 淋巴水腫分級
Campisi 分級由義大利淋巴外科學派( Corrado Campisi )提出,
主要概念:以「疾病進展嚴重度與手術適應性」為導向,適合用在:評估 LVA / VLNT 等手術方式、決定保守治療 vs 手術治療的時機(看圖)
目前常見的淋巴水腫手術方式(請搭配圖一起)
一、減積手術(Debulking)
▶️Charles procedure(Radical excision)
▶️淋巴水腫抽脂(SAPL / MITESSE)
✅手術執行目的:移除脂肪與纖維化組織,減少肢體體積
二、生理性重建手術(Physiologic surgery)
▶️LVA(淋巴靜脈吻合)
▶️VLNT(血管化淋巴結移植)
▶️VLVT(血管化淋巴管移植)
▶️LNVA(淋巴結-靜脈吻合)
✅手術執行目的:建立新通道,讓淋巴液重新回到體循環。
👉🏻手術後,復健到底怎麼做?
🚨不同手術復健策略完全不同」
一、淋巴靜脈吻合手術(如:LVA / LNVA)後復健
✅Phase 0–1|術後 0–10 天
目標:保護吻合口、控制腫脹
低~中度壓力治療
➡️上肢約 20–30 mmHg
➡️下肢約 40 mmHg(以患者可耐受最高壓力為原則)
➡️治療與壓力衣物需避免『剪切力』直接作用於吻合區。
➡️可進行功能性運動:走路、爬樓梯、腳踏車、抬腿、深蹲(低~中度阻力)
✅Phase 2|術後 1.5–3 週
➡️皮膚照護
➡️輕柔 MLD(避開傷口)
➡️漸進式壓力治療
➡️建立核心與肌力訓練:呼吸運動、關節活動(不拉扯傷口)
✅Phase 3|術後3–6 週後
➡️完整 CDT(MLD、壓力衣、皮膚與疤痕照護、運動)
➡️套量與尋找正確的壓力衣物
➡️建立長期運動與淋巴退腫照護模式
二、抽脂手術(SAPL)後復健
✅術前 1–3 個月
➡️需在手術前建立完整的淋巴整合性照護與衛教知識。
➡️讓淋巴水腫狀態呈現「無凹陷水腫或穩定數值」狀態。
✅Phase 0|急性期(術後 0–4 週)
➡️立即壓力治療(24 小時),可依照術後調整壓力治療期間,建議每天加壓。
➡️抬高患肢、基本日常生活活動
➡️皮膚照護、感染預防
➡️自我照護淋巴退腫
➡️第4週開始進行輕柔徒手淋巴引流
✅Phase 1|術後4–8 週後到長期治療
➡️完整淋巴整合性治療
▶️徒手林把引流
▶️穿戴壓力衣物
▶️皮膚照護
▶️運動
▶️疤痕與筋膜處理
➡️套量合適壓力衣衣物
➡️建立長期運動與照護模式
👩🏻🏫#雅淳想說:
無論是淋巴水腫『手術』或是『保守性淋巴退腫治療』,#壓力衣物的穿戴始終都是不可或缺的一環。
從目前的文獻與臨床照護經驗來看,雖然『尚未』有高品質研究能明確證實手術的長期治癒效益,但可以確定的是:手術後所需要面對的,從來不只是「腫不腫」這一件事。
術後的照護需求,往往涵蓋更多的層面,包括:身體活動能力是否受限、代謝功能與營養狀態、心肺耐力、皮膚與組織的完整性,以及情緒與心理健康。
真正決定能否長期穩定淋巴水腫,並不單單取決於接受了哪一種治療,而是回到 #個人是否能持續維持正確的淋巴退腫照護與對淋巴水腫系統的正確疾病認知。
當然也包含:是否能從照護過程中學會降低感染與回腫風險的方法、是否能逐步回歸日常生活的節奏與功能。
在目前的醫療現況下,任何治療方式都必須仰賴正確的淋巴照護知識、長期且持續的自我管理,以及身邊是否有具備整合性淋巴退腫專業的醫療夥伴與團隊,一路陪伴與支持。
過去我們常說:「請尋找有退腫照護經驗的醫療人員。」但隨著專業的深化,或許更重要的是——#找到願意長期投入、#持續精進,並 #不斷向下扎根於淋巴退腫專科的照護夥伴,這可能才是淋巴水腫患者真正需要尋找的那一位。
最後,如果你正準備接受手術,或已完成手術卻對復健與後續照護感到迷惘,請記得:你不需要一個人摸索。
在你看不見的地方,仍有許多專注於淋巴水腫與退腫照護的專業人員,持續努力、學習與前進,只為讓這條照護之路,能走得更穩、更長久。
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文獻參考
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