張雅淳物理治療師/國際淋巴水腫治療師/國際泌乳顧問/癌症物理治療

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張雅淳物理治療師/國際淋巴水腫治療師/國際泌乳顧問/癌症物理治療 ●專長:
淋巴水腫退腫治療
癌症術前諮詢、術後復健
、產後泌乳物理治療、產後運動

●證照:
IBCLC國際認證泌乳顧問
Dr. Vodder school CDT淋巴治療

LaLa 治療師經歷:

🎓陽明交通大學社區健康照護研究所
👩🏻‍⚕️脊姿維運動物理治療所 物理治療師
👩🏻‍🍼后愛產後月子中心:國際泌乳顧問IBCLC、寶寶按摩講師、產後運動講師

👩🏻‍⚕️前禾馨醫療乳房物理治療師
👩🏻‍⚕️前悅滿意復健專科診所-物理治療師
👩🏻‍⚕️前衛生福利部雙和醫院物理治療師

LaLa 治療師證書:

高考物理治療師
台灣泌乳協會LAT 理事
國際認證泌乳顧問IBCLC
Dr.Vodder school 淋巴整合性退腫治療師(CDT)結訓認證
GYROKINESIS® 運動-準指導員
Balance Body 皮拉提斯 墊上-準指導員
癌症運動專家訓練 (Cancer Exercise Specialist®)
IAIM 國際嬰幼兒按摩協會講師 認證
亞洲乳房整型重建學會會員

#物理治療師 #淋巴退腫 #泌乳顧問 #乳腺物理治療 #癌症復健

202604  #菲萌內部訓練,探討的主題是『 生命末期治療與物理治療的照護』議題,內容主要是:#安寧緩和醫療與復健的結合。  在癌症或是生命末期的復健過程中,菲萌裡其實還是會遇到即將進入安寧階段的個案。當下真的很希望菲萌的治療師們,除了在...
21/04/2026

202604 #菲萌內部訓練,探討的主題是『 生命末期治療與物理治療的照護』議題,內容主要是:#安寧緩和醫療與復健的結合。

在癌症或是生命末期的復健過程中,菲萌裡其實還是會遇到即將進入安寧階段的個案。當下真的很希望菲萌的治療師們,除了在專業技術上持續精進,也能在照護末期病人的過程中,擁有更完整的專業能力與共情。

這次內訓的學習內容包含:
1. 認識 安寧緩和醫療 的核心概念,理解如何提升末期患者的生活品質,並在生理、心理、社會與靈性層面提供支持。
2. 分享常見生命末期症狀的照護策略,例如 疲倦、疼痛、呼吸困難與肌肉無力。
3. 與治療師一起交流和思考如何設計 低強度運動與個別化復健計畫,讓個案在疾病後期仍能盡可能維持日常生活功能。
4. 討論如何與末期患者及其家屬溝通,面對疾病進展或死亡時可能出現的恐懼與焦慮。
5. 了解家屬在生命末期照護中的心理需求,以及可以提供的支持與資源。

最後透過姊的臨床案例分享,討論不同階段所可能遇到的照護挑戰。

這次邀請的是我非常敬佩、也非常喜歡的一位好朋友——
#黃茱楹安寧共照護理師。

姊是 #臺北榮民總醫院的安寧共照護理師,在我認識他之前他已經長期投入重症安寧緩和醫療,曾獲得 2023 年慈月基金會金獎護理師。是一位致力於提升末期病人生命品質的專業護理人員。

去年詢問她是否願意來協助我們進行內部訓練時,她幾乎沒有任何猶豫就答應了。我簡直快要哭出來!! 真的非常感謝她。

不過,因為需要向醫院借調人員,也讓我迎來了一個「人生第一次」已治療所身份——寫公文。哈哈,還蠻有趣的經驗,尤其是寫內部訓練計劃書這部分!!

在這個過程中,我們也一起討論了內訓內容與安排,姐真的完全沒有拒絕我的任何想法,很爽快地就答應直接答應協助與設計課程。

只是現實總是沒辦法每件事都那麼完美。(淚)

這內訓我 預約了快一年的課程 ,我剛好與夥伴一起被新加坡廠商邀請到北京,進行壓力治療相關的訓練與交流。

所以,很可惜地,我自己反而沒有辦法親自參與這堂課。(再次淚奔)

課程結束後,夥伴們分享的心得讓我非常感動。大家一致提到,在照護安寧個案的過程中,除了專業之外,更重要的其實是「共情」。
也有夥伴默默地跟我說,這堂課帶來的收穫非常多。
聽到這些回饋,我真的覺得能為大家辦理持續訓練課程非常值得~

未來,我也希望未來邀請茱楹姊繼續參與菲萌的內部訓練,讓大家在專業能力上能夠更加完整,並學習如何用更全面的角度去照護一個「人」,而不只是疾病。

當然,也希望下一次——
我自己可以一起坐在台下,好好參與這樣的課程。

#菲萌物理治療所
#安寧療護
#安寧照護
#末期生活品質

最後,夥伴說,姊長得很像仙女!!!我好想看呀(咬毛巾)

 每一次的講座,其實都是重新檢視與更新自己專業的一個重要時間點。 尤其在變化快速的專科領域中,當專業知識不斷更新與推翻舊知識,也意味著更需要更多時間持續學習,並不斷調整自己對這些知識的衝擊與調適(雖然過程中真的很想躺平)。而在每一次與個案互...
21/04/2026



每一次的講座,其實都是重新檢視與更新自己專業的一個重要時間點。

尤其在變化快速的專科領域中,當專業知識不斷更新與推翻舊知識,也意味著更需要更多時間持續學習,並不斷調整自己對這些知識的衝擊與調適(雖然過程中真的很想躺平)。

而在每一次與個案互動的過程中,大家提出的問題,也常常讓我重新思考:
在不同情境下,什麼樣的解釋方式與照護策略,才是當下最適合的答案。(也或許可能無解。)

這個月分別分享的主題是『 乳癌術後淋巴水腫的照護方式 』與『 乳癌術後復健』。

過去類似的課程與講座,多半時間都很短,大約 40 分鐘上下,往往只能簡單帶過一些重點,甚是可惜。

剛好在這個月末,很感謝 三軍總醫院 婦女保健中心 再次邀請,讓我有機會用 兩個小時 的時間,將淋巴退腫治療的策略與相關內容較完整地分享出來。

真心覺得非常感謝這樣的時間,也覺得這樣的時間長度非常難得。

當下覺得終於可以一步一步地,將 淋巴系統的簡要介紹、個案自我評估方式、近期的新知發展,以及運動與壓力治療的概念,比較完整地說明與示範。
這樣的交流過程,很是感動。

同時也非常感謝 三軍總醫院外科的社工師,協助成立乳癌術後相關的支持協會,讓大家能夠有一個平台聚在一起,彼此認識、交流與支持,一起努力往前走。

未來如果有更多時間,也很希望能將 壓力治療的概念再進一步整合,整理出一套更清楚的 篩選流程與評估方式。

或許透過這樣的整理與整合,可以幫助更多人更容易理解如何選擇適合自己的照護策略——當然,自身也會持續思考,哪些方式適合,哪些方式未必適用於每一個人。
好的,本月的演講心得就先分享到這裡。

最後真的很想特別謝謝我的夥伴們。
@chian_physio @呂苡甄

在我出差與講課行程重疊的期間,大家依然能夠各自前往不同地點協助演講與分享,真的非常感激。

也因為有這些夥伴在身邊,讓我們能夠一起把這個專科領域推廣出去,讓更多人認識與了解。

謝謝我的夥伴們,真的很感謝大家。^^

#乳癌
#新光醫院
#三軍總醫院
#淋巴水腫
#thuasne
#乳癌防治基金會

今天有一位病人問我一個問題:❓「妳的人生,有沒有遇過讓妳覺得很驚恐的考試?」🤔我想了一下,答案其實是有的。人生中有幾次考試與演講,真的讓我非常緊張,當然現在要出席每次的演講,還有助教訓練,我也一樣緊張和每天失眠。😆😆其中一次,是當年考 國際...
08/04/2026

今天有一位病人問我一個問題:

❓「妳的人生,有沒有遇過讓妳覺得很驚恐的考試?」

🤔我想了一下,答案其實是有的。

人生中有幾次考試與演講,真的讓我非常緊張,當然現在要出席每次的演講,還有助教訓練,我也一樣緊張和每天失眠。😆😆

其中一次,是當年考 國際泌乳顧問(IBCLC) 的時候。
那個考試結構非常嚴謹又超級刁鑽:

1/3 選擇題
1/3 臨床經驗
1/3 申論題

整個過程其實非常磨人。
但我很幸運地通過了考試。

另一個讓我非常緊張的經驗,是 2023 年 5 月在乳癌防治基金會的大型病友研討會演講。

那是我第一次面對 250–300 位乳癌病友的場合。
前兩排坐著醫師,後面有攝影師與媒體。🥲🥲

那場演講的陣仗真的很大。

老實說,
我當時真的非常緊張和驚慌。

但最後,我撐過去了。

回頭看,每一次演講,其實都在慢慢累積我的經驗與資歷。
也讓我一次一次重新審視自己:

我還可以怎麼變得更好?

現在很有趣的是,每次演講結束後,常常會有病人圍過來問我問題。

我其實很珍惜這些時刻。

因為有人提問,代表他們在聽的過程中產生了 共鳴。
也代表他們希望更深入理解自己的身體與疾病。

現在回頭看這些年的經歷,我其實很感謝每一次的突破。

『不管你在做什麼,人生很多努力,其實都不會白費。請一點一滴的慢慢累積。積沙成塔。』

謝謝自己每一次的努力。

這週的演講(4/11,新光醫院)已準備完成,

現在,我要繼續回頭準備 4/20 的演講了。

這個月事情很多,
而我也開始慢慢把一些事務交給我的夥伴。

希望未來,
我們可以一起變得更好。

#菲萌物理治療所
#雅淳物理治療師
#乳癌
#物理治療
#乳癌防治基金會
#新光醫院

⏰⏰
第二張照片是 2023 年演講時的畫面。
畫面中的 PPT 是當時使用的版本,隨著時間推進與新的研究文獻持續更新,部分內容可能已經有所修正,因此 不建議直接引用或延用唷!!

《皮膚照護廠商使用心得》在癌症復健與淋巴水腫照護中,皮膚屏障的維持是非常重要的照護環節之一。近期在臨床上接觸到來自英國的潤膚保護劑 Hydromol。其主要為石蠟基底的 emollient(潤膚油膏),透過在皮膚表面形成保護膜,以減少經皮水...
07/04/2026

《皮膚照護廠商使用心得》

在癌症復健與淋巴水腫照護中,皮膚屏障的維持是非常重要的照護環節之一。

近期在臨床上接觸到來自英國的潤膚保護劑 Hydromol。
其主要為石蠟基底的 emollient(潤膚油膏),透過在皮膚表面形成保護膜,以減少經皮水分流失(transepidermal water loss),協助維持皮膚屏障。

在實際臨床照護中,較常見可使用於以下情境:

• 乾冷氣候造成的皮膚乾燥
• 濕疹或皮膚屏障較為脆弱的皮膚
• 癌症治療(如化療、標靶藥物)相關的手部乾燥或乾裂

對於皮膚較為乾燥或敏感的族群,成分相對單純的油膏型保濕產品,有時反而能提供較穩定且持續的皮膚保護效果。

實際使用仍需依個別皮膚狀況評估;若出現皮膚發炎、感染或症狀持續惡化,仍建議由醫療專業人員進一步評估與處理。

#淋巴 #淋巴專科退腫照護
#皮膚護理

這次真的很感謝北醫附醫乳醫中心的個案管理師 穆信華。也讓我們有機會更了解,個案管理師在臨床前線所扮演的重要角色。在龐大的個案量中,需要處理的前置作業其實非常多,但在忙碌的工作中,依然能感受到穆穆滿滿的同理心與細膩。真的名不虛傳,是北部非常優...
21/03/2026

這次真的很感謝
北醫附醫乳醫中心的個案管理師 穆信華。

也讓我們有機會更了解,個案管理師在臨床前線所扮演的重要角色。

在龐大的個案量中,需要處理的前置作業其實非常多,但在忙碌的工作中,依然能感受到穆穆滿滿的同理心與細膩。

真的名不虛傳,是北部非常優秀的乳醫個管師之一。

也希望透過這次 每月第四回的菲萌內部訓練,讓大家都能有更多收穫,一起把臨床照護做得更好。

#菲萌物理治療所🙋🏻‍♀️
#乳癌
#乳醫個管師

在臨床上,我們都知道癌症的發生年齡其實很廣,我自己曾接觸過的個案,年齡大約從 28 歲到 75 歲 都有。很多時候也會想,如果有一天在自己還是中壯年的時候遇到這樣的疾病,我一定會很希望在醫療端有人能告訴我:我可以做什麼?還能為自己多做哪些準...
10/03/2026

在臨床上,我們都知道癌症的發生年齡其實很廣,我自己曾接觸過的個案,年齡大約從 28 歲到 75 歲 都有。

很多時候也會想,如果有一天在自己還是中壯年的時候遇到這樣的疾病,我一定會很希望在醫療端有人能告訴我:
我可以做什麼?還能為自己多做哪些準備?以及有哪些事情需要注意。

看到這樣的論壇在 #宜蘭羅東博愛醫院舉辦,其實非常令人感動。

因為許多醫療論壇大多集中在台北或醫療資源較多的城市。

而且這次安排了 #三軍總醫院馮安捷主任、 #台大乳癌榮譽教授張金堅醫師、 #林季宏醫師,以及葉顯堂副院長參與分享。

如果住在 #宜蘭的朋友,或身邊有可能需要這類資訊的人,
真的很推薦把這樣的資訊分享給他們 ❤️

也謝謝 #葉顯堂副院長 能把這麼好的主題帶到宜蘭,讓更多鄉親能夠接觸到這些重要的醫療資訊。

#乳癌
#乳癌年輕
#論壇

🌱【活動分享】2026年輕乳癌論壇|開始報名

年輕乳癌在治療、生育規劃、生活調適與未來展望上,常面臨與一般乳癌患者不同的挑戰。為協助病友、家屬及關心此議題的民眾獲得更多正確資訊與支持,我們特別舉辦 2026年輕乳癌論壇,邀請專家團隊共同分享年輕乳癌的治療特色、診療考量、生育保存及康復歷程等重要議題。

📅 活動日期|2026年5月16日(星期六)
🕜 活動時間|13:30–16:50
📍 活動地點|羅東博愛醫院 住院大樓5樓大禮堂
🎯 參加對象|乳癌病友、家屬、醫療人員及對此議題有興趣之民眾
⏰ 報名截止|2026年5月4日(星期一)

👉報名網址:https://gogl.to/41Ed

名額有限,歡迎踴躍報名參加,一起獲得更多面對疾病與生活的力量。

📞 洽詢電話|腫瘤中心 03-9543131 分機3212、3211、5317

#年輕乳癌論壇 #乳癌防治 #病友支持 #生育保存 #羅東博愛醫院

在 3 月的國際淋巴水腫宣傳月 這個非常有意義的時間點,第四次參與 Dr. Vodder School – Manual Lymphatic Drainage teacher taining Level I Course(2026/03/0...
09/03/2026

在 3 月的國際淋巴水腫宣傳月 這個非常有意義的時間點,
第四次參與 Dr. Vodder School – Manual Lymphatic Drainage teacher taining Level I Course(2026/03/06–09) 的學習與交流。

真的很感謝 威麟導師 給我這個機會,
讓我能夠與這次的學員們一起學習、一起討論。

這一班的學員大多是 物理治療師(PT),也有少部分 職能治療師(OT)。
其實我一直很希望,未來如果有機會,能有更多不同專業的醫療人員一起加入,
一起認識 原創淋巴系統的世界。

在未來的課程中,我也很期待我們不只是單純地傳承 Vodder 原創的核心手法,
同時也能夠在課堂中分享理論,並一起思考如何將 最新的研究與臨床原則,
與傳統手法進行整合。

雖然我目前是 Vodder 體系的一員,
同時也希望,淋巴醫學領域中的 新知識與新觀點,能夠持續被看見與討論,
讓整個淋巴治療的世界能夠不斷往前。

(新知是參考非常積極研究的 #日本浮腫緩和協會的大塚教授,目前已來台授課三年,真心覺得他就像日本職人精神研究淋巴路徑,真心覺得他真的讓人非常尊敬)

這一班真的有非常多 可愛又認真的學員,
讓整個上課的過程充滿了非常愉快的氛圍。

這幾次參與訓練,也慢慢體會到,
每一位老師其實都有自己不同的教學風格與詮釋方式,
也讓我在學習的過程中產生了更多新的想法與思考。

除了非常感謝這次的指導老師威麟 之外,
我也很感謝這次的學員們。
因為在教學與交流的過程中,也讓我重新思考,
如何更細緻地去解析每一個手法的細節與意義。

對我來說,Level I 其實只是認識淋巴世界的第一步。
如果真的想更深入理解淋巴系統,非常建議大家能夠繼續往 Level II、Level III 前進,
並進一步學習 淋巴水腫的疾病理解與基本處理方式。

當然,在臨床上我們一定會遇到許多瓶頸與困惑。
但我相信,當你們完成這些學習之後,
一定也會開始尋找更多不同的方法與答案。

因此,我們應該要一直抱持著一個很開放的態度——
希望大家也能多認識 不同流派、不同觀點的淋巴治療方式。
也許有人會覺得某一套系統已經非常完整,
但醫學與人生其實都在不斷變化。

最後希望大家能夠在臨床當中,
找到屬於自己的專科與方向,並且持續往前走。當然有更多人一起的加入,讓這還在開發與需要被研究與關注的淋巴議題持續被看見。

最後還是想說,
雖然我已經是 第四次參與 Level I 講師培訓的訓練,
但我仍然深深感受到——
淋巴系統還有非常非常多值得學習的地方。

也希望未來能夠認識更多
同樣在臨床中努力處理 淋巴相關問題的醫療人員,
一起交流、一起成長。

During International Lymphedema Awareness Month in March,
I had the opportunity to participate for the fourth time in the
Dr. Vodder School – Manual Lymphatic Drainage Level I Teacher Training Course (March 6–9, 2026).

Most participants in this class were physical therapists (PT), with a occupational therapist (OT).
I truly hope that in the future more healthcare professionals from different disciplines will join us in exploring the world of the lymphatic system.

While continuing to pass on the original Vodder techniques,
I also hope we can integrate new research and evolving clinical knowledge into future learning and discussions.

Even though this is my fourth Level I teacher training,
I still feel that there is so much more to learn about the lymphatic system.

I look forward to meeting and learning together with more professionals working in the field of lymphatic care in the future.




新年快樂❤️今天發了一個延遲超久的小影片🌿 淋巴水腫健行小筆記|呼吸篇很多人以為,爬山讓身體覺得「沉、脹、緊」,是不是代表淋巴液突然變多了?其實更多時候,是 回流的速度慢了一點點。當高度上升、呼吸變快,如果我們開始用胸口淺淺呼吸,橫膈膜這個...
17/02/2026

新年快樂❤️
今天發了一個延遲超久的小影片

🌿 淋巴水腫健行小筆記|呼吸篇

很多人以為,爬山讓身體覺得「沉、脹、緊」,
是不是代表淋巴液突然變多了?

其實更多時候,是 回流的速度慢了一點點。

當高度上升、呼吸變快,
如果我們開始用胸口淺淺呼吸,
橫膈膜這個最大的內在幫浦就會失去作用,
身體自然比較容易感覺到負擔。

今天是農曆新年第一天,雖然北部正在下雨當中,期望大家可以在好天氣的時候,一起健行吧❤️

🌿 淋巴水腫健行小筆記|呼吸篇很多人以為,爬山讓身體覺得「沉、脹、緊」,是不是代表淋巴液突然變多了?其實更多時候,是 回流的速度慢了一點點。當高度上升、呼吸變快,如果我們開始用胸口淺淺呼吸,橫膈膜這個最...

https://youtu.be/V69PeEya4bA?si=Foc17TwOVDTX4JHf今天跟著健行筆記路線跟老公與他的同事F大一起健行❤️希望透過自己的身體經驗與專業知識,分享給每一位正在努力前進的你妳。這次全程都很感謝老公與他的...
15/02/2026

https://youtu.be/V69PeEya4bA?si=Foc17TwOVDTX4JHf

今天跟著健行筆記路線
跟老公與他的同事F大一起健行❤️

希望透過自己的身體經驗與專業知識,分享給每一位正在努力前進的你妳。

這次全程都很感謝老公與他的同事一路陪伴,
讓我可以安心地順路攀爬🧗。

或許我有一些血管上的小挑戰,
但這並不阻礙我持續向前的意志。

在攀爬的過程中,
我不斷調整呼吸、休息節奏與運動策略,

一邊觀察身體,一邊學習如何與它合作、一起往前走。

以為我無法到達目標,沒想到到最後我依然順利完成❤️

想和大家分享的是——
前進,不一定是用力衝、或快速抵達而是找到適合自己的節奏。
只要願意理解身體,它往往會帶我們走得比想像更遠。

感謝今天遇到的人事物~
謝謝今天的美好時光。

這是一場為癌友與淋巴水腫個案而走的健行活動,希望透過自己的身體經驗與專業知識,分享給每一位正在努力前進的你。這次全程都很感謝老公與他的同事一路陪伴,讓我可以安心地順路攀爬🧗。或許我有一些血管上的小挑.....

很感謝林智佳醫師日前蒞臨菲萌,與我與菲萌夥伴一起深入討論這位相當複雜的個案。在多重病史的交織下,團隊更需要回到「安全診斷」與 red flag 的判讀,而不是急著介入治療。以下分享林醫師的貼文內容,也讓更多人理解跨專業合作的重要性。
13/02/2026

很感謝林智佳醫師日前蒞臨菲萌,與我與菲萌夥伴一起深入討論這位相當複雜的個案。
在多重病史的交織下,團隊更需要回到「安全診斷」與 red flag 的判讀,而不是急著介入治療。

以下分享林醫師的貼文內容,也讓更多人理解跨專業合作的重要性。

謝謝奕涵萌萌兒感謝你願意走進 #癌症 與  #淋巴 的世界,在這麼短的時間內協助了這麼多個案,真的非常辛苦你了。也謝謝你在高密度、快速學習 #乳房重建按摩 與淋巴訓練的情況下,勇敢接下每一位個案。更謝謝你在整個過程中持續與我保持溝通,讓我能...
29/01/2026

謝謝奕涵萌萌兒

感謝你願意走進 #癌症 與 #淋巴 的世界,在這麼短的時間內協助了這麼多個案,真的非常辛苦你了。
也謝謝你在高密度、快速學習 #乳房重建按摩 與淋巴訓練的情況下,勇敢接下每一位個案。

更謝謝你在整個過程中持續與我保持溝通,讓我能在有限的時間裡,把所有我所知道、能分享的經驗一起討論給你。
唯一比較可惜的是,沒有讓你實際接到需要客製化壓力衣物的病人。

接下來即將展開的澳洲讀書之旅,真心祝福你能滿載而歸,也好好生活、好好成長。
未來如果有一天你想回來,我也會一直敞開雙手,迎接你回家。

祝福你在澳洲的路上一切順利❤️

#菲萌
#夥伴

很可愛的小太陽
謝謝你的卡片,很溫暖的字裡行間
在治療所的最後離別擁抱不是道別,是我對你的祝福❤️

『淋巴水腫手術後,復健該怎麼做?』許多人常問我🤔❓「我手術做完了,接下來復健要怎麼做?」❓「是不是做完手術,就不用再穿壓力衣、做退腫治療了?」再開始跟大家分享此篇文章之前, #雅淳 想跟大家說:🚨手術治療「不是」治癒淋巴水腫的方法,不管現在...
18/01/2026

『淋巴水腫手術後,復健該怎麼做?』

許多人常問我🤔

❓「我手術做完了,接下來復健要怎麼做?」
❓「是不是做完手術,就不用再穿壓力衣、做退腫治療了?」

再開始跟大家分享此篇文章之前, #雅淳 想跟大家說:

🚨手術治療「不是」治癒淋巴水腫的方法,
不管現在是否手術、保守性整合淋巴退腫治療方式都『不是』一勞永逸的。每一個人的身體狀態不同,治療帶來的改變,也可能影響你對往後生活的節奏、身體照顧與自我管理方式。

回到正題:

👉🏻目前的醫學證據一致指出:

#淋巴水腫是一種慢性疾病。

不同於多數慢性疾病是透過長期服藥來控制與改善, #淋巴水腫主要維持則是需要持續穿戴壓力衣物來維持穩定。
這樣的照護模式,不是治療失敗,而是反映了淋巴系統本身的特性。
藉由壓力治療,協助身體進行代償與支持,讓腫脹不再惡化,也讓生活功能能夠長期被維持。

✅手術能改善症狀、減少腫脹、降低感染風險,但 無法根治,也無法取代長期淋巴水腫整合性退腫照護。

👉🏻怎麼決定適合哪一種手術?

✅ 先了解「淋巴水腫分期」

臨床上,除了常見的 ISL 分期,也會搭配 Campisi 淋巴水腫分級系統,來評估「淋巴管結構是否還有功能」。
➡️ISL分期(看圖)
➡️Campisi 淋巴水腫分級
Campisi 分級由義大利淋巴外科學派( Corrado Campisi )提出,
主要概念:以「疾病進展嚴重度與手術適應性」為導向,適合用在:評估 LVA / VLNT 等手術方式、決定保守治療 vs 手術治療的時機(看圖)

目前常見的淋巴水腫手術方式(請搭配圖一起)

一、減積手術(Debulking)
▶️Charles procedure(Radical excision)
▶️淋巴水腫抽脂(SAPL / MITESSE)

✅手術執行目的:移除脂肪與纖維化組織,減少肢體體積

二、生理性重建手術(Physiologic surgery)
▶️LVA(淋巴靜脈吻合)
▶️VLNT(血管化淋巴結移植)
▶️VLVT(血管化淋巴管移植)
▶️LNVA(淋巴結-靜脈吻合)

✅手術執行目的:建立新通道,讓淋巴液重新回到體循環。

👉🏻手術後,復健到底怎麼做?

🚨不同手術復健策略完全不同」

一、淋巴靜脈吻合手術(如:LVA / LNVA)後復健

✅Phase 0–1|術後 0–10 天
目標:保護吻合口、控制腫脹
低~中度壓力治療
➡️上肢約 20–30 mmHg
➡️下肢約 40 mmHg(以患者可耐受最高壓力為原則)
➡️治療與壓力衣物需避免『剪切力』直接作用於吻合區。
➡️可進行功能性運動:走路、爬樓梯、腳踏車、抬腿、深蹲(低~中度阻力)

✅Phase 2|術後 1.5–3 週
➡️皮膚照護
➡️輕柔 MLD(避開傷口)
➡️漸進式壓力治療
➡️建立核心與肌力訓練:呼吸運動、關節活動(不拉扯傷口)

✅Phase 3|術後3–6 週後
➡️完整 CDT(MLD、壓力衣、皮膚與疤痕照護、運動)
➡️套量與尋找正確的壓力衣物
➡️建立長期運動與淋巴退腫照護模式

二、抽脂手術(SAPL)後復健

✅術前 1–3 個月
➡️需在手術前建立完整的淋巴整合性照護與衛教知識。
➡️讓淋巴水腫狀態呈現「無凹陷水腫或穩定數值」狀態。

✅Phase 0|急性期(術後 0–4 週)
➡️立即壓力治療(24 小時),可依照術後調整壓力治療期間,建議每天加壓。
➡️抬高患肢、基本日常生活活動
➡️皮膚照護、感染預防
➡️自我照護淋巴退腫
➡️第4週開始進行輕柔徒手淋巴引流

✅Phase 1|術後4–8 週後到長期治療
➡️完整淋巴整合性治療
▶️徒手林把引流
▶️穿戴壓力衣物
▶️皮膚照護
▶️運動
▶️疤痕與筋膜處理
➡️套量合適壓力衣衣物
➡️建立長期運動與照護模式

👩🏻‍🏫#雅淳想說:
無論是淋巴水腫『手術』或是『保守性淋巴退腫治療』,#壓力衣物的穿戴始終都是不可或缺的一環。

從目前的文獻與臨床照護經驗來看,雖然『尚未』有高品質研究能明確證實手術的長期治癒效益,但可以確定的是:手術後所需要面對的,從來不只是「腫不腫」這一件事。

術後的照護需求,往往涵蓋更多的層面,包括:身體活動能力是否受限、代謝功能與營養狀態、心肺耐力、皮膚與組織的完整性,以及情緒與心理健康。

真正決定能否長期穩定淋巴水腫,並不單單取決於接受了哪一種治療,而是回到 #個人是否能持續維持正確的淋巴退腫照護與對淋巴水腫系統的正確疾病認知。

當然也包含:是否能從照護過程中學會降低感染與回腫風險的方法、是否能逐步回歸日常生活的節奏與功能。

在目前的醫療現況下,任何治療方式都必須仰賴正確的淋巴照護知識、長期且持續的自我管理,以及身邊是否有具備整合性淋巴退腫專業的醫療夥伴與團隊,一路陪伴與支持。

過去我們常說:「請尋找有退腫照護經驗的醫療人員。」但隨著專業的深化,或許更重要的是——#找到願意長期投入、#持續精進,並 #不斷向下扎根於淋巴退腫專科的照護夥伴,這可能才是淋巴水腫患者真正需要尋找的那一位。

最後,如果你正準備接受手術,或已完成手術卻對復健與後續照護感到迷惘,請記得:你不需要一個人摸索。

在你看不見的地方,仍有許多專注於淋巴水腫與退腫照護的專業人員,持續努力、學習與前進,只為讓這條照護之路,能走得更穩、更長久。

#淋巴水腫
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文獻參考
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