你的停賭良伴．蘇璿允醫師

21/04/2025

【購物成癮之1】購物與壓力的關係

許多來我門診的人會描述，在工作、學業、家庭、感情等領域受到壓力，或是其它環境因素改變時，會使用購物做為紓解壓力的方式。

從購買零食宵夜、超量購買生活必需品，或是玩具、原本投入興趣的蒐集品、寵物用品，到衣物、高價包包、珠寶精品等，都是常見的模式。購物行為會提供短暫的愉悅感及控制感，暫時緩解壓力帶來的焦慮或沮喪。

目前研究推測，在情緒性購物行為前後，會促使大腦分泌較多量的多巴胺等神經傳導物質，血清素等激素系統也會變動，讓購物者暫時得到壓力及負面情緒的舒緩、忘卻。

相對於較難馬上改變的環境外在因素，常常讓人覺得被動無所適從，人們從購物行為得到的立即滿足，會讓購物者獲得一種主動的「掌控感」，覺得對自己的生活仍是有控制能力的。

16/04/2025

家人有賭博問題，已經幫忙處理太多次，我該怎麼辦？

我會建議家屬用跟病人談條件的方式，以「規則就診賭博門診」三個月至一年（視嚴重程度），換取金錢/工作上的暫時支援（但不是一直無底線的幫忙償還債務），目標是讓賭博者進入常規醫療，得到病識感，學習金錢管理，建立規則生活，並一併處理情緒問題。

另外一種方式是以醫師寫紙條/邀請信的方式，鼓勵病人來診。之前我在只有家屬來診時，寫過不少張紙條讓家屬帶回，內容大致會是：「OOO先生/小姐您好：賭博難以停止是大腦功能失調，目前已經有醫療方式可以協助解決。本院處理賭博經驗豐富，成效良好，歡迎前來談談，我們一起努力。」

15/04/2025

今天聽到有人討論「未來人」，實在很驚訝這麼多人相信，但也是一定觸碰到大家心裡集體擔心的一些意識。

關於機率、預測等等，偶爾會在賭博門診診間成為會談的題材。預言這種東西用機率看其實接近機率問題，世界上有幾萬個人都在做類似的預測，準的事後被挑出來就會被相信，就是所謂選擇性偏誤，不準的就默默被淹沒在資訊洪流裡被遺忘。

比如說章魚哥預測世足球賽哪邊贏，其實輸或贏就是1/2機率，假設猜10場都要猜對，那就是2的10次方，1024分之一。全世界覺得猜測球賽很好玩拿動物來預測的人，常理判斷應該超過1024組；準的1組就會被報導，剩下1023組就會被遺忘，這樣而已。

對於運氣、預測、誇張的預言，還是以科學證據為主，避免讓有心人士運用你的恐懼達成他的目的。

15/04/2025

我就問，怎麼還有人會相信「飲酒有益大腦」這件事？​

根據《Neurology》期刊最新研究，​每週只要喝8杯酒（約每天1杯），就可能讓罹患失智症的風險大幅上升。​

這項研究分析了1,781位平均年齡75歲的逝者腦部，發現：重度飲酒者（每週8杯以上）罹患腦部血管病變的機率比不喝酒者高出133%。即使是中度飲酒者（每週7杯以下），風險也增加了60%。曾經重度飲酒但已戒酒者，風險仍高出89%。​

此外，重度飲酒者出現與阿茲海默症相關的「tau蛋白纏結」的機率也提高了41%，而且平均壽命比不喝酒者短了13年。​

這些數據顯示，長期大量飲酒會對腦部健康造成長期傷害。​

你還認為每天一杯紅酒對健康有益嗎？或許該重新思考了。​

資料來源：

Background and ObjectivesHeavy alcohol consumption is a major global health concern linked to increased morbidity and mortality. However, the long-term impact of excessive alcohol consumption on cognitive abilities and dementia-related neuropathology is ...

07/04/2025

面對股災，許多人可能感受到沉重的經濟與心理壓力。建議大家，在整理好自己的狀態之前，可以不急著做出重要的決定。

首先，先給自己一段獨立的時間安靜下來，穩住身心。

我們透過深呼吸、靜坐或冥想照顧自己。世界太快的時候，若我們將注意力放在身體的感受與每一次的呼吸吐納，讓自己的節奏先慢下來，或許緊繃的情緒可以慢慢釋放。

同時，我們也可以考慮進行溫和的運動，例如散步、伸展或簡單拉筋、瑜伽，讓肌肉適度放鬆。過程中，如果情緒依舊波動，我們可以在運動後重新評估自己的狀態：和朋友聊聊、寫下煩惱，或使用緩慢的音樂、閱讀實體書籍等方式，幫助自己紓解壓力。偶爾分散注意力，也能帶來新的思考角度。

若仍然覺得壓力難以自行排解，請勇於向家人、朋友或專業人員尋求協助。目前許多電話專線和醫療院所都能提供聆聽以及對經濟和生活壓力建議。面對壓力時，並不需要逞強獨撐，學習開口並尋求協助，往往是成功度過難關的關鍵一步。

希望我們都能找到自己舒緩情緒的方法，在外在世界變動時，獲得陪伴與平靜。

15/03/2025

🚨 醫學生遭酒駕撞死，酒駕問題不能再被忽視！

📉 這幾年，台灣的酒駕案件雖然有下降，但仍然有人因酒駕受害，甚至失去生命。政府修法加重刑罰，當然有幫助，但我們不能只靠「事後懲罰」來遏止酒駕，重點應該是「如何預防」。

🏪 酒品取得太容易，是酒駕的根源之一！ 相較於歐美一些國家對酒精販售的時間地點有嚴格限制，台灣的便利商店、小吃店、餐廳，甚至網路都能輕易買到酒，而且價格便宜，讓酒精變得無所不在。這樣的環境，讓更多人習慣飲酒，也增加了酒駕與成癮的風險。

⚠️ 世界衛生組織已經明確表示，沒有「安全飲酒量」這回事！過去大家常聽到「睡前紅酒有益健康」，但這已經被證實是錯誤迷思。酒精對身體的危害，甚至比許多毒品還高，長期飲酒可能導致憂鬱、失眠、癌症等疾病，不只影響個人健康，還可能造成家庭與社會問題。

🏛 酒害防制法拖了這麼多年，該立法了！台灣的《菸害防制法》成功改變了吸菸文化，幫助三十萬人成功戒菸，現在我們也應該推動《酒害防制法》，用更全面的方式來降低酒精對社會的危害。

💰 提高酒品價格，是降低飲酒率的有效策略。世界衛生組織早就建議各國提高酒品稅捐，以減少酒精消費，特別是對青少年和低社經族群，有更好的保護作用。我們已經看到香菸價格提高後，吸菸率下降的成功例子，酒品也應該比照辦理。

🔎 政府曾承諾要落實酒害防制措施，但進度緩慢，像是酒瓶標示酒精單位量、大面積警語、酒類廣告管制、限制飲酒場所、強行勸酒違法等政策，至今都還沒有真正推動。這些措施明明能減少酒精對社會的影響，卻因為酒商勢力反對而遲遲沒有進展。

💪 現在就是推動改革的關鍵時刻，這次的酒駕事件，再次喚起社會對酒駕問題的關注。民氣可用，政府應該抓住機會，不再被酒商利益影響，而是優先考量全民健康與安全。

📢 呼籲立法院各黨加快腳步，推動《酒害防制法》，讓這部法案不再只是紙上談兵。這不只是為了降低酒駕，更是為了減少酒精對整體社會的危害。

👥 我們每個人也能發聲，推動改變！分享這篇文章，讓更多人關注酒害防制的議題，也讓政府知道，人民需要更負責的政策，而不是讓酒商繼續主導規則！

🙌 為了更安全的社會、更健康的未來，我們一起努力！

22/02/2025

⚠️ 我想要戒運動賭博／戒球版，還可以看賽事嗎？

🔥 對戒賭的人來說，賽事的刺激就像將菸蒂丟進乾草堆，微小的星星之火都可能燃起賭博癮頭。尤其是「場中」或「走地滾球」，因為是快速變動的刺激，更能挑動大腦的酬賞系統，一不小心就讓人重回下注的陷阱。

🏆 有些人習慣跟朋友邊看比賽邊聊球員表現，或是勝負賠率，這種氛圍對想戒賭的人來說是「高風險情境」。面對強烈誘惑，最直接的方法就是「停止接觸」。

➡️ 決心戒賭的話，必須避免跟熱衷投注的朋友一起看球，也盡量遠離賽事分析或下注討論的資訊，先讓自己脫離那些隨時可能勾起癮頭的環境。

🙈 同時，在社群媒體看到有人分享賠率或走地分析，請馬上點擊貼文右上角的「…」按鈕，讓演算法知道你不想再看到這類內容，可以有效降低復賭風險。

💪🏼 或許你可以不看別人打球，而是自己出門運動。嘗試培養新的成長性習慣，每天安排好時間行程規劃，平靜安穩度過。

21/02/2025

✍️ 我傾向不在首次遇到失眠求診者就開使蒂諾斯

💤 許多人失眠就醫時得到藥物來迅速好睡，但我傾向不在第一次就開立使蒂諾斯Stilnox（學名zolpidem，在台灣同成份藥物也有佐配眠、柔拍、樂必眠等）。Zolpidem確實幫助入眠，卻有成癮與複雜副作用風險。

🌙 台灣人使用zolpidem，容易有「複雜性睡眠行為」：無意識起床走動、吃東西、傳訊息或出門駕駛，早上卻毫無記憶，容易受傷，政府也提醒注意。

🌟 Zolpidem成癮性長期服用會有耐受性，某些需要更高劑量才能達到效果，停藥後出現加重失眠、焦慮等戒斷症狀。

🥹 有些人吃zolpidem產生欣快感，更加難以停止。我曾遇到一天吃數十顆zolpidem的求診者，用灰色方式拿藥，也造成身體負擔，需要特別治療。

💡 其實目前國際正規對失眠的第一線處理是「認知行為治療」，服用藥物是其後的順位。找到失眠底下的固有思考、焦慮，調整生活習慣，已經可以提升睡眠品質。

💊 藥物治標固然重要，各家醫師開zolpidem有各種原因，也有正規必須考慮開立zolpidem的時機。但長遠來看，引導求診者盡量先嘗試非藥物方法，是安全的選擇。

20/02/2025

✍️順著昨天討論德州撲克是不是賭博，今天要探究「股票當沖」是否也帶有賭博成分。

📈當沖交易帶有「快速變動的刺激」性質，很接近快速翻牌出現結果的賭博遊戲，可能讓一部分衝動控制力有限的人，覺得難以自拔。

🤖有些人會疑問創業、人生本身就是賭博？股票不也算是賭博嗎？我們並不會否認各種股票投資帶來經濟效益，但也必須承認，世界上的事情並非能全部由自己控制，而是有不可預測性。如果投資的模式，在隨機不可預測性質太高的地方，一再強迫性的重複，反覆發生不良後果，造成情緒和人際困擾的狀況，比較是醫療關注的焦點。

✅至於政府特許的公益彩券和運動彩券，雖然同樣有賭博性質，但是是在法規與公益機制的監管下運作。關鍵在於規範與防範機制是否足夠、能否減少沉迷風險與負面社會成本、收入有無投入賭癮防治。

⚙️世界上許多事物帶有隨機跟賭博的性質，醫學並沒有反對賭博，而是將焦點放在已經造成太多困擾的人。若已出現財務危機或嚴重情緒波動，建議應及早尋求協助，避免深陷賭博漩渦。

19/02/2025

台中市研考會劉姓主委捲入德州撲克紛擾請辭，消息一出有人痛批「德州撲克根本就是賭博」，也有人力挺德州撲克只是「需要技巧的娛樂」。

從精神科觀點來看，只要投入財物，將之置於風險，並期待加倍回收，就已踩進賭博領域；即使德州撲克強調策略計算及對手心理判讀，也無法擺脫「隨機性」影響。

我在賭博門診現場，親眼見到許多因德州撲克失控而負債的個案，抱持「下一局就能贏」的不甘心想要拗回來，結果越輸越深，欠下數百萬債務，工作與家庭因此崩壞。

德州撲克在對神經系統影響上，跟百家樂或運動賭博類似，在「追賭」與「不甘心」的心理機制如出一轍，大腦前額葉失去煞車功能。

若社會不將德州撲克視為賭博，恐怕會淡化警訊。更多人會誤以為技術能控制一切，最終讓深陷其中者更難獲得支援，使那些想戒但又的玩家孤立無援。

我建議，如果發現自己或親友在德州撲克或者其他形式的賭博上難以停止造成困擾的話，應該立刻遠離。改將精力放在充實自我的活動，例如運動、戶外探索，或任何能帶給心靈正向成長的嗜好。

只要牽扯到金錢與隨機性，都難以逃脫賭博的本質。一旦感覺到無法停止下注、情緒波動巨大，甚至連人際關係也深受影響，建議尋求專業醫療協助。

18/02/2025

🍀 放心來求診 🍀

🤦🏻‍♂️ 多數受賭博、酒藥等成癮狀況困擾的人不敢求醫，是擔心會被報警、歧視、覺得丟臉，或是被貼上「有病」、「沒自制力」的標籤。

🧠 其實，對物質或是特定行為難以控制的人，並不是壞人，而是腦部對某些刺激產生過度渴望的結果。成癮治療是在幫助大腦恢復正常運作。就像憂鬱的人接受藥物或心理治療一樣，成癮的狀況有醫療專業協助，會改善得更快。

🏥 最後，醫療機構面對主動來求助者，也並不會報警或對警政機關通報，可以放心前來求助。（《毒品危害防治條例》第21條）

17/02/2025

🎉成癮其實是「生理失調」，絕不是單靠「意志力」就能克服的小事！它其實是大腦神經迴路🧠的失調，就像高血壓、糖尿病一樣，需要長期關注和專業治療🎉

🍀若你或親友一直無法停止賭博🎰、酗酒🍷、濫用藥物💊，千萬別怪自己或他們「不夠努力」，這是身體和心理都失控的慢性生理狀況，目前都有方法協助回復協調！勇敢尋求專業協助🧑🏻‍⚕️🏥，才能真正改善並擁抱更健康的生活🍀