劉建宏小兒科

劉建宏小兒科 每個小朋友都是可愛的天使, 我是負責守護著他們的猴子醫生~^^

⚕️有關鼻噴劑這檔事--鬼故事篇😱臨床上,在治療鼻過敏時,如果評估需要用到類固醇鼻噴劑時,常常會聽到家屬反饋的一些心裏的憂慮,或他們「聽到」別人的各種奇奇怪怪的說法。今天我們就來玩一場類固醇鼻噴劑大解密,把那些藏在診間角落、讓大家猶豫不決的...
27/04/2026

⚕️有關鼻噴劑這檔事--鬼故事篇😱

臨床上,在治療鼻過敏時,如果評估需要用到類固醇鼻噴劑時,常常會聽到家屬反饋的一些心裏的憂慮,或他們「聽到」別人的各種奇奇怪怪的說法。

今天我們就來玩一場類固醇鼻噴劑大解密,把那些藏在診間角落、讓大家猶豫不決的鬼故事通通送進碎紙機!

🔍 破除類固醇噴劑的「四大鬼故事」

1️⃣噴久了孩子會長不高?(變身「小矮人」危機?)

這是家長心中最大的陰影。

👉🏻事實是:
現代新型類固醇噴劑的全身吸收率極低,通常小於 0.1%。
臨床研究證實,使用噴劑的小孩與沒噴的小孩,身高發育「完全沒有顯著差異」。

反而是如果過敏沒控制好,孩子每天鼻塞睡不好,睡眠品質差才會真正干擾生長激素分泌,讓你家寶貝變成真的「睡不好也長不高」。

2️⃣鼻竇炎或鼻子感染時不能噴?(怕把細菌關門打狗?)

這絕對是網路小說看太多了!

大家的刻板印象會認為,因為類固醇會降低免疫力,所以如果是感染時,使用會讓狀況變得更糟。

👉🏻事實是:
當鼻腔因為感染或發炎而嚴重腫脹時,膿液會像塞車一樣排不出來。類固醇的作用是消腫、消炎,就像幫塞車路段清出出口,讓髒東西更順利排出來。所以,別再一臉嫌棄地看著噴劑了,它是幫你修復黏膜的工程師,不是細菌的保鏢!(這部分,之後有時間可以再做更深入的分析!)

3️⃣噴了容易流鼻血?

很多人噴到流鼻血就覺得是類固醇把鼻子「噴薄」了。
大人冤枉啊!!

👉🏻事實是:
類固醇其實反而是去控制發炎與修復黏膜的。

*鼻子同時受感染發炎,此時為微血管擴張加上發炎容易造成鼻粘膜破損。
*鼻子過敏,所以容易去揉鼻子或挖鼻孔,因而造成流鼻血。
*「噴錯方向」,直接對著中央的鼻中隔猛射。那裡血管多,當然會噴血。只要姿勢正確,流鼻血的風險就會大幅降低。

4️⃣噴了會藥物成癮,不噴更塞?(這是一條不歸路?)

請大家跟我複誦三遍:「那全都是血管收縮劑惹的禍!」。

👉🏻事實是:
藥局常見那種一噴立刻通的「去鼻塞噴劑」,才是真兇。只要連續使用超過 5 天確實會產生「藥物性鼻炎」。(反彈性鼻塞)

類固醇噴劑沒有成癮性,它像「維持鼻和平」的部隊。但需要使用一段時間才能出現藥效,千萬別把它當成瞬效仙丹。

❤️ 劉醫師的真心話:

鼻噴劑是能幫你脫離過敏地獄的梯子,不是毒藥。只要觀念正確,配合醫師的治療與建議,並給它一點時間,你也能一起呼吸自由的空氣!
所以別再聽隔壁王太太或是網路謠言了。有問題時,回診找我聊聊喔!😆

✳️參考資料
*Schenkel EJ, Skoner DP, Bronsky EA, et al. Absence of growth retardation in children with perennial allergic rhinitis after one year of treatment with mometasone furoate aqueous nasal spray. Pediatrics. 2000;105(2):E22

*Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464. doi:10.4193/Rhin20.601

*Bousquet J, Hellings PW, Agache I, et al. ARIA 2024–2025: Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol. 2024.

*Rollema C, van Roon EN, de Vries TW. Adverse drug reactions of intranasal corticosteroids in children. Drug Saf. 2019;42(8):937-947. doi:10.1007/s40264-019-00818

*Bernstein JA. Is it time to reformulate OTC nasal decongestants? The case for rhinitis medicamentosa. Curr Allergy Asthma Rep. 2014;14(6):442. doi:10.1007/s11882-014-0442-7

22/04/2026
⚕️當罕見遇上昂貴:MenB一場關於機率與金錢的抉擇💰(反方論述)看完上篇MenB疫苗(必思諾 Bexsero)多麼像「終極保鏢」,覺得如果不打對不起孩子?但身為專業兒科醫師,我必須秉持中立的立場,在你們的理智線斷掉前,把大家拉回現實世界中...
21/04/2026

⚕️當罕見遇上昂貴:MenB一場關於機率與金錢的抉擇💰(反方論述)

看完上篇MenB疫苗(必思諾 Bexsero)多麼像「終極保鏢」,覺得如果不打對不起孩子?

但身為專業兒科醫師,我必須秉持中立的立場,在你們的理智線斷掉前,把大家拉回現實世界中。

雖然這支疫苗在免疫醫學上很強大,但站在「付出vs所得」的實際面考量,我們來聊聊:這筆大錢,或許可以省下來??

✳️為什麼我們需要討論MenB疫苗?(反方論述)

👉🏻台灣這社區「治安好到不可思議」

大家最怕的腦膜炎,在台灣其實是「超級稀有生物」。

自 2006 年起,台灣的發生率已經降到每 10 萬人不到 0.1 例,而且大多是散發案例,不是大規模流行。

這數據是什麼概念?就像你為了防範「流星掉下來砸到你家」而買了一份超貴保險。這也是為什麼台灣衛生福利部(CDC)目前認為,依目前的疾病負擔,沒有足夠理由將其納入公費常規疫苗。

👉🏻抗體有「保鮮期」,而且退得比潮水還快

別以為打完這幾針就能「保終身」。科學數據告訴我們,疫苗產生的抗體濃度會隨時間衰減。

尤其對於*一歲以下*就施打基礎劑與追加劑(2+1)的嬰兒,打完後約 2 到 3 年(24-36 個月),體內部分關鍵抗體(如 fHbp 或 PorA)就會開始大幅下降。

但我們之前也提到,雖然抗體會降,但「免疫記憶」一直都在。

所以建議在*3.5 ~ 4 歲*之間補一針追加劑(Booster)。不僅安全性良好,產生的抗體濃度甚至比從未打過疫苗的同齡孩子高出許多,這就是所謂的「成功的初種效果」讓強效的「即時防線」一路護航到孩子度過 5 歲前的最高風險期。(當然,這樣又多一針的費用。。。。)

*(PS. 下方為台灣目前建議MenB接種時間表)*

👉🏻可憐的「荷包君」,值得更「有感」的投資??

所以MenB 疫苗不僅貴,而且依年齡不同,可能需要施打 2 到 3 劑,甚至(3+1)劑才能完成完整時程。對一般家庭來說,這是一筆上萬元的支出。

在台灣這種極低發生率的環境下,這筆錢與其拿來預防一個「幾乎遇不到」的細菌,或許投資在更好的營養、環境衛生,運動習慣養成,或是帶孩子去戶外跑跑跳跳增強抵抗力,對孩子的健康獲益可能還比較直接。

✳️反方結論:

MenB 疫苗確實是個「好東西」,但它目前的定位就像是「超跑」:性能極佳(保護力強),但售價高(高單價疫苗),維修保養極貴(需要追加劑)!

不過重點是:台灣的道路(台灣流行率),似乎不需要這台超跑就能通行無阻。

❤️劉醫師的真心話大冒險:

如果你問我打不打?
我會說:

*如果你不差這點錢,且不希望在那個萬分之一的風險發生時後悔,那就打!
這是一份貨真價實的保單。

*但如果你有預算上其他優先考量,在台灣目前這個「低發生率」的環境下,不打也不需要有罪惡感。

不是你不愛孩子,而是你做了一個更符合當前公衛數據的現實考量!

記得,最好的醫學決定,是在醫師專業告知與家長充分理解後的交集😊

✳️參考文獻
*Effectiveness and impact of a reduced infant schedule of 4CMenB vaccine against group B meningococcal disease in England: a national observational cohort study. Lancet. 2016;388(10061):2775-2782. doi:10.1016/S0140-6736(16)31921-3.

*Persistence of immunity after vaccination with a capsular group B meningococcal vaccine in 3 different toddler schedules. CMAJ. 2017;189(39):E1276-E1285. doi:10.1503/cmaj.161288.

*Antibody persistence and booster responses 24-36 months after different 4CMenB vaccination schedules in infants and children: A randomised trial. J Infect. 2018;76(3):258-269. doi:10.1016/j.jinf.2017.12.005.

*Persistence of the immune response after 4CMenB vaccination, and the response to an additional booster dose in infants, children, adolescents, and young adults. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(12):2940-2951. doi:10.1080/21645515.2019.1627159.

⚕️當罕見遇上昂貴:MenB一場關於機率與金錢的抉擇💰(正方論述)在診間常遇到家長詢問:「劉醫師,這種要自費好幾千塊的 B 型腦膜炎疫苗,到底要不要打?」這是一個非常理性且實際的問題。我將從專業醫療角度,對於MenB 疫苗的重要性與現實面,...
15/04/2026

⚕️當罕見遇上昂貴:MenB一場關於機率與金錢的抉擇💰(正方論述)

在診間常遇到家長詢問:「劉醫師,這種要自費好幾千塊的 B 型腦膜炎疫苗,到底要不要打?」
這是一個非常理性且實際的問題。

我將從專業醫療角度,對於MenB 疫苗的重要性與現實面,做正反二方面的交叉辯論與攻防。

✳️為什麼我們需要討論MenB 疫苗?(正方論述)

👉🏻它是台灣腦膜炎界的「在地魔王」

腦膜炎雙球菌有很多型別。但在台灣,B 型就是那個最愛找麻煩的主力軍,佔了本土病例的 50% 到 80%。如果你家小孩不打算出國留學(那是 MenACWY 的地盤),在台灣MenB 才是真正的在地保險。

👉🏻跟死神賽跑:病程快到你反應不過來。

這病最流氓的地方在於它「極快」!!

從看起來像感冒發燒,到進展到敗血症、休克,可能就在 24 小時內發生。就算現代醫學發達救得回來,仍有 10% 到 20% 的倖存者會留下截肢、聽力受損或腦損傷等一輩子的遺憾。
這就是為什麼小兒科醫師會推薦它。

我們防的不是「常發生的病」,而是那種「一旦發生就後悔一輩子」的極端風險。

👉🏻買一送一的驚喜:竟然還能防「淋病」?😱

這點大概是家長最意外的。研究發現,因為腦膜炎菌和淋病菌長得有點像,打了 MenB 疫苗後,竟然對淋病有約 32.4% 的交叉保護力。
雖然你現在覺得小孩還小用不到,但這支疫苗可是幫他把未來的「防護網」都悄悄佈下了一層。

👉🏻抗體會降,但「免疫記憶」才是真功夫。

有些用功的家長會跟我說:「聽說打完兩三年抗體就掉了??」
沒錯!(認真的人最帥,我必須要鼓掌)

血液裡的抗體濃度確實會隨時間下降。但好消息是,這支疫苗能幫免疫系統建立「特種部隊記憶」。未來施打追加劑時,身體能在 7 天內迅速集合部隊,反擊力道比沒打過的人強得多。

好了,聽完正方發表完這番「感人肺腑」,且聽起來「完美無缺、無懈可擊」!
但身為專業的兒科醫師,我不能只讓你們看美好的一面。
下一篇,我們要換個頻道,來聊聊那些大家可能不清楚的「反方現實面」……

精彩的在後頭,別走開喔😆

✳️參考文獻
*Effectiveness and impact of the 4CMenB vaccine against invasive serogroup B meningococcal disease and gonorrhoea in an infant, child, and adolescent programme: an observational cohort and case-control study. Lancet Infect Dis. 2022;22(7):1011-1020. doi:10.1016/S1473-3099(21)00754-4

*Effectiveness of menb-4C vaccine against gonorrhea: a systematic review and meta-analysis. J Infect Dis. 2025;231(1):61-70. doi:10.1093/infdis/jiae383

*Persistence of the immune response after 4CMenB vaccination, and the response to an additional booster dose in infants, children, adolescents, and young adults. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(12):2940-2951. doi:10.1080/21645515.2019.1627159

*Antibody persistence and booster response in adolescents and young adults 4 and 7.5 years after immunization with 4CMenB vaccine. Vaccin大e. 2019;37(9):1209-1218. doi:10.1016/j.vaccine.2018.12.059

🦠字母大作戰,你選哪一邊?🦠常在診間被問到:「劉醫師,有個疫苗,好像有什麼A、B、C很多字母湊在一起的那個?到底它重不重要啊?我需要打嗎?」是的,沒錯,你應該猜中了。就是腦膜炎雙球菌疫苗!腦膜炎雙球菌這家子很麻煩,家族成員眾多。目前台灣自費...
11/04/2026

🦠字母大作戰,你選哪一邊?🦠

常在診間被問到:
「劉醫師,有個疫苗,好像有什麼A、B、C很多字母湊在一起的那個?到底它重不重要啊?我需要打嗎?」

是的,沒錯,你應該猜中了。就是腦膜炎雙球菌疫苗!

腦膜炎雙球菌這家子很麻煩,家族成員眾多。
目前台灣自費疫苗市場主要有兩大陣營:*MenACWY(四價結合型)*與 *MenB(純B型)*。

兩者雖然都叫腦膜炎疫苗,但性格個性完全不同😆。以下幫大家整理這場「字母哥大對決」。

👉🏻守備範圍大不同:誰是「在地王」?誰是「國際通」?

* MenB(B型)—— 台灣防護的首選 。
在台灣本土發生的腦膜炎案例中,大約有 50%–80% 都是由 B 型引起的。換句話說,如果你的孩子主要活動範圍是在台灣,打 MenB 疫苗能提供最直接、最有感的防護 。

* MenACWY(四價)—— 出國進修的通行證 。
這針涵蓋了 A、C、W、Y 四種型別。因為在歐美地區,C 型、W 型或 Y 型的流行比例較高 。 (非洲地區: 撒哈拉以南則是以 A 型 為主)
所以如果你家孩子打算去美國、英國或澳洲留學,當地學校通常會強制要求施打這支疫苗 。

👉🏻製作原理:高科技的對決

* MenACWY:使用的是「莢膜多醣結合蛋白疫苗(Conjugate)」技術,反應相對溫和,副作用通常只有注射部位的紅腫疼痛 。

* MenB:因為 B 型菌株的特殊性,必須使用「蛋白質重組/反向疫苗技術(Reverse Vaccinology)」。這也解釋了為什麼 MenB 疫苗在嬰幼兒身上的「發燒派對」比例明顯較高 。

👉🏻電池續航力:保護力直球對決

* MenACWY: 抗體保護力較久。但16歲之後要追加一劑(Booster)。

* MenB : 抗體保護力較短。必須完成完整的接種才行。

👉🏻懶人比較表:我來幫大家畫好重點 😆(如下圖)

👉🏻總結來說:

* 孩子要留在台灣讀書長大?MenB 的防禦意義更直接 。
* 孩子計畫明年去海外留學?MenACWY 是你的必備裝備 。

醫學沒有絕對的「最好」,只有「最適合」。
搞清楚字母背後的意義,你就不會再被疫苗名稱搞得頭暈腦脹了!

❤️劉醫師最後的小叮嚀:

✳️許多國外學校(特別是美國的大學)在入學審查健康表格時,會有這項嚴格規定:
「必須有一劑 MenACWY 是在 16 歲生日之後接種的。」
所以即使孩子在13、14歲打過,目前有保護力,但在申請大學時,學校很可能會判定該紀錄「過期」或「不符規定」,要求在入學前補打一劑,否則無法選課或入住校舍。

✳️MenACWY的疫苗,在台灣如果要施打,一定要去醫院的「旅遊門診」才能打得到(國家政策)。其他地方沒有這個疫苗喔😐

(之後我會針對MenB疫苗,做更務實的分析討論⋯)



#未完待續

💊 欣流,到底是神隊友還是豬隊友?(總結)💊 #欣流在氣喘治療的角色定位1️⃣在GINA guidelines (全球氣喘防治指引)的位置在GINA 治療選擇中,Singulair 的位置僅為「輔助治療」角色。它會是ICS的「好幫手」,但不...
01/04/2026

💊 欣流,到底是神隊友還是豬隊友?(總結)💊

#欣流在氣喘治療的角色定位

1️⃣在GINA guidelines (全球氣喘防治指引)的位置

在GINA 治療選擇中,Singulair 的位置僅為「輔助治療」角色。它會是ICS的「好幫手」,但不好意思,他沒辦法成為主角😆

2️⃣欣流 v.s. 吸入型類固醇(ICS )

👍優點:口服方便(一天一次)、非類固醇,患者接受度高、對某些族群特別有效。

👎缺點:整體抗發炎效果通常不如ICS,在降低嚴重發作風險方面的證據也不如ICS 強。

所以在最新的2025 GINA guidelines (全球氣喘防治指引)中仍然強調,對於絕大多數氣喘患者,吸入型類固醇(ICS)仍然是預防與控制氣喘發作最有效的第一選擇。

3️⃣Singulair 的特定優勢族群

臨床醫師會在以下情境特別考慮使用Singulair:
1. 合併過敏性鼻炎
2. 運動誘發型氣喘
3. 吸入器使用困難
4. 阿斯匹靈敏感性氣喘(AERD)
5. 不願使用類固醇患者(這個臨床最常見)

⭐️劉醫師的真心話大冒險⭐️

上面那些文字也許太硬了😆
我們就用另一種淺顯易懂的方式來表達。

如果把@氣喘治療@比喻成一家公司,噴劑型類固醇是那位靠得住,且又認真工作的「資深總經理」;而欣流,就像是一位「才華洋溢,但偶爾有點情緒化」的特助。
這名特助非常優秀,他不只幫忙管氣喘,連過敏性鼻炎的雜事也一併處理,重點是「口服方便」,讓家長省去跟孩子大戰噴劑的力氣。

但是,根據 2024 到 2026 年的最新調查(論文),這名特助在每 58 份合約中,大約會有一份附帶「情緒加乘」條款。也就是說,大多數時候他是個神隊友,但大約每 58 個孩子裡,就會有一個孩子因為他而變得比較「有個性」。

所以,我們該辭退他嗎? 別急著解雇!瑞典與韓國的大型數據告訴我們,跟其他同事(如長效擴張劑)相比,欣流的整體表現其實還是相當穩健且優秀的。

✳️總結:

在臨床上,欣流在控制氣喘發作上仍存在極大效益,尤其是入小學前的小朋友。但我們必須在「方便性」與「安全性」上做一個綜合的評估。

建議每 3-6 個月,需重新估其控制氣喘發作的效果與副作用的發生率。

若家長對欣流的風險感到高度疑慮,控制不佳或者是明顯產生副作用,類固醇型吸入劑ICS,將會是你最佳的選擇。(事實上,本來就應該是首選😆)

**本結論,整理自2024-2026 年發表於《Thorax》、《JAMA Pediatrics》及《BMJ Paediatrics Open》之最新臨床實證。

#欣流

💊 欣流,到底是神隊友還是豬隊友?(下)💊 #欣流對於不同年齡層有可能的造成的影響如果副作用以年齡層為出發點來討論,可分成二大區塊。✳️幼兒組(0-6歲):以「行為衝動」為主!這個年齡層家長觀察到的多為行為轉變:* 睡眠異常:幼兒對欣流最敏...
27/03/2026

💊 欣流,到底是神隊友還是豬隊友?(下)💊

#欣流對於不同年齡層有可能的造成的影響

如果副作用以年齡層為出發點來討論,可分成二大區塊。

✳️幼兒組(0-6歲):以「行為衝動」為主!

這個年齡層家長觀察到的多為行為轉變:

* 睡眠異常:幼兒對欣流最敏感的反應是睡眠品質下降。具體表現為睡到一半大哭(夜驚),頻繁做惡夢。

* 情緒激動:高達 10%的幼兒在服兼後表現得更加易怒或出現侵略性行為(如摔東西、尖叫),這與藥物影響大腦中導向情緒的HPA 軸機制有關。

✳️學齡與青少年組(6-17 歲):以「神經精神」為主!

* 抽動症風險 (Tics):這是2025年最新提出的警示。針對6-15歲兒童,若服藥超過63天,出現眨眼、聳肩,發出怪聲等抽動行為的機率顯著上升(女孩風險尤高)。

* 焦虛與憂鬱:隨著兒童大腦發育成熟,副作用可能轉化為「內化情緒」。此年齡層的焦慮診斷風險約增加 16%•

* 自殺傾向監測:雖然大數據(如 JAMA Pediatrics 2025)顯示自殺風險極低且無統計差異,但FDA的黑框警告仍要求針對青少年族群進行嚴格監控。

🦠看到這邊,似乎對欣流充滿了不利的評價😱

但別忘了,能端得上檯面充滿爭議的,絕對不是泛泛之輩!

有實力,才能當魔王!

欣流就像電影裡那種魅力十足的反派:雖然大家都在討論他的危險性,但不得不承認,少了他在場,這齣戲(治療效果)真的不夠完美。

所以他在氣喘治療裡面,到底扮演了什麼樣的角色呢⋯(未完待續😊)

#行為衝動
#神經精神

💊 欣流,到底是神隊友還是豬隊友?(中)💊 #三個父母一定要知道的核心概念👉🏻量化風險:根據 2024 年至 2026 年的大規模數據分析,欣流在兒童族群中的 NNH 約為 58!~這意味著每治療 58 名兒童,就可能多出現一名原本不會發生...
24/03/2026

💊 欣流,到底是神隊友還是豬隊友?(中)💊

#三個父母一定要知道的核心概念

👉🏻量化風險:

根據 2024 年至 2026 年的大規模數據分析,欣流在兒童族群中的 NNH 約為 58!~這意味著每治療 58 名兒童,就可能多出現一名原本不會發生神經精神事件的患者。
這顯示副作用並非微乎其微,必須明確告知並監控。

👉🏻三大監測關鍵期

副作用的出現,具有時間規律,家長應分階段觀察:
1️⃣黃金監測期(前 7 天): 觀察是否有急性情緒轉變(如突然大哭、激越)或入睡困難。
2️⃣累積反應期(第 8-28 天): 留意噩夢、注意力不集中或社交退縮是否持續加劇。
3️⃣神經抽動臨界期(服藥 63 天): 長期服用者在第 63 天左右需特別警惕出現「抽動症(Tics)」,如不自覺的眨眼、聳肩或清喉嚨

👉🏻建立「行為觀察日記」

在開始服藥前後,家長應記錄孩子服藥前後的狀態(如睡眠品質、脾氣穩定度)。這能幫助我們區分孩子服藥後的改變是藥物所致,還是疾病本身(如氣喘導致的情緒變化)引起。

#三個家屬常見的謬思陷阱

👉🏻認為「孩子變壞了」只是性格問題

家長常將孩子服藥後的易怒、侵略性或莫名崩潰(Meltdown)視為「長大後的叛逆」。事實上,高達 10% 的幼兒在服藥後可能出現行為衝動。
所以若這些行為是在服藥後短期內發生,應優先警覺是藥物副作用。

👉🏻以為「夜驚」只是單純的做惡夢

欣流引發的睡眠異常通常表現為入睡後 1-3 小時突然大哭尖叫且難以哄睡(即夜驚)。
所幸停藥後,通常 2 至 7 天內就能完全消失。

👉🏻認為藥物「一定」會傷害大腦。

事實上,欣流在控制難治性氣喘上的效益依舊顯著。對於部分孩子,將服藥時間改在早晨,有助於減輕藥物對大腦 HPA 軸的影響,進而優化睡眠品質,並不需要棄藥。

#停藥原則

那什麼情況下我們建議必須停止欣流的使用呢?
👉🏻若評分連續 3 天低於 2 分,或出現性格大變、抽動反應、失控行為。
所幸,多數副作用會在停藥後 2 至 7 天內會消失。


#三大監測期

#行為觀察紀錄

💊 欣流,到底是神隊友還是豬隊友? (上)💊在臨床上,有些父母會在我們開立欣流(Singulair)來控制氣喘這個問題的時候,常常會提出一些有關其副作用方面的疑慮。所以決定花一些時間,把它說得更清楚些😊欣流長期以來是治療兒童氣喘與過敏性鼻炎...
22/03/2026

💊 欣流,到底是神隊友還是豬隊友? (上)💊

在臨床上,有些父母會在我們開立欣流(Singulair)來控制氣喘這個問題的時候,常常會提出一些有關其副作用方面的疑慮。

所以決定花一些時間,把它說得更清楚些😊

欣流長期以來是治療兒童氣喘與過敏性鼻炎的重要口服藥物。然而,隨其引發「神經精神副作用(NPAEs)」的討論升溫,美國 FDA 已於 2020 年發布「黑框警告」。🏴‍☠️

針對2024-2026年國際間所發表的高影響SCIE(頂尖期刊)論文,從正反二個角度來分析欣流這個藥物的最新研究報告,讓父母能掌握最正確的風險資訊與監控方法。

👉🏻醫學實證對抗賽:欣流有無副作用的正反兩面觀👈

🚫 反面觀點:
研究顯示存在顯著的精神行為風險!

這類研究認為欣流與行為改變有直接關聯,特別是短期內的急性反應。
*量化風險明確: 研究指出,每治療 58 名兒童 就可能多出現一位產生副作用的患者(NNH = 58)。

*短期急性觸發: 服藥後的 7 至 14 天 是風險高峰期,可能出現莫名大哭、侵略性行為或入睡困難。

*長期特定風險: 針對 6-15 歲兒童,若服藥超過 63 天,出現**抽動症(Tics/妥瑞氏症)**的機率顯著上升,女孩風險尤其高。

📍 代表文章出處:
Paljärvi, T., et al. (2024). "Neuropsychiatric diagnoses after montelukast initiation in paediatric asthma patients"

Kim, J. W., et al. (2024). "Risk of neuropsychiatric adverse events associated with montelukast use in children and adolescents"

✅ 正面觀點:
這類研究透過大型數據庫對比,認為欣流的風險與其他常用氣喘藥物相比並無統計學上的顯著差異!

*與對照藥品無異: 瑞典一項涵蓋 10 萬名兒童的研究發現,欣流產生的精神事件發生率(2.39%)與另一種常用藥物(長效型擴張劑 LABA,2.41%)幾乎完全相同。

*與類固醇風險相近: 利用自然語言處理(NLP)分析大量病歷發現,欣流組與吸入型類固醇(ICS)組的神經精神風險在統計上並沒有顯著差別。

這些文章觀點認為,許多心理症狀可能源於氣喘本身導致的缺氧、睡眠不佳或過敏性鼻炎帶來的情緒負擔,而非藥物直接引發。

📍 代表文章出處:
Wintzell, V., et al. (2025). "Montelukast Use and the Risk of Neuropsychiatric Adverse Events in Children"

Kim, S., et al. (2025). "Comparative Risk for Neuropsychiatric Events in Leukotriene Receptor Antagonist vs. Inhaled Corticosteroid in Children With Asthma"


#欣流

🦠守護孩子呼吸道健康|劉建宏醫師談 RSV 的重症警訊與照護提醒RSV 並不是一般的小感冒。對健康成人來說可能只是流鼻涕、喉嚨不適,但對 2 歲以下嬰幼兒與 60 歲以上長者,卻可能造成較高住院風險。這次接受專訪,和大家分享有關RSV 的病...
15/03/2026

🦠守護孩子呼吸道健康|劉建宏醫師談 RSV 的重症警訊與照護提醒

RSV 並不是一般的小感冒。對健康成人來說可能只是流鼻涕、喉嚨不適,但對 2 歲以下嬰幼兒與 60 歲以上長者,卻可能造成較高住院風險。這次接受專訪,和大家分享有關RSV 的病理機轉、重症警訊與照護重點,希望幫助家長更早辨識、及早處理。





RSV 絕非一般的感冒!對於健康成人來說,它可能只是流鼻涕、喉嚨癢的小感冒;但對於兩歲以下的嬰幼兒與60歲以上的長者,它卻具有極高的致病力與住院風險。全球每年有高達360萬名,5歲以下兒童因 RSV 住院,也不幸奪走約10 ...

Address

台北市大安路2段139號
Taipei
106

Opening Hours

Monday 09:00 - 12:00
17:00 - 21:00
Tuesday 09:00 - 12:00
17:00 - 21:00
Wednesday 09:00 - 12:00
Thursday 09:00 - 12:00
17:00 - 21:00
Friday 09:00 - 12:00
17:00 - 21:00
Saturday 09:00 - 12:00
17:00 - 21:00

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when 劉建宏小兒科 posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to 劉建宏小兒科:

Share

Category