王孟祺醫師-眼科最前線

17/04/2026

最近很多朋友都在網路上注意到一則隱蔽性致死野田村病毒CMNV感染，引起持續性高眼壓病毒性前葡萄膜炎POH-VAU而造成眼睛失明的報導。

很多朋友們都擔心，那以後是不是都不能再生吃海鮮了，譬如吃生魚片啊或者生食蝦子或其它海產品呢？

以現在的資料來看，CMNV病毒主要的宿主是白蝦，白蝦在感染了以後會沉到池子的底部，讓養殖者不容易發現，所以叫做”隱蔽性”的致死症，次要的宿主包括一些雙殼的貝類，蟹，或是如大黃魚的魚類。

而這些人類案例是因為檢查了一些人類常見眼球感染的病毒如巨細胞病毒、單純皰疹或帶狀皰疹病毒後皆呈陰性，經過基因定序才發現和CMNV相似度高達98.96%。

人類是怎麼樣遭受感染的呢？71%的確診患者，曾經徒手處理過生鮮的水產品，譬如清洗或加工，病毒可能透過黏膜組織微小的傷口傳染到我們的眼部，而引發局部的發炎反應。

但是沒有證據顯示CMBV病毒會在人類之間傳播, 也沒有空氣傳播或飛沫傳染的一個途徑，因此並沒有大流行的風險。

經詢問專家，台灣的海鮮產品若有死亡都有經過詳細的檢驗，目前並無檢出此樣病毒。且死亡的海鮮在台灣我們並不會再去食用，和產生案例的中國情況並不相同。在台灣食用海鮮受到感染的機率是微小的，並不用太過擔心。但是若是到中國旅遊，只要一般的高溫烹調程序就可以將病毒結構徹底破壞失去感染力。

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15/04/2026

隱形眼鏡「卡」在眼睛裡，甚至是「找不到」的情境，常常讓患者感到非常驚慌，甚至誤以為隱形眼鏡「跑到眼球後方」了，甚至有人擔心會跑到腦子裡。事實上這是不可能的事。

結膜上穹窿是由覆蓋在上眼瞼內層的瞼結膜與覆蓋在眼白表面的球結膜連接形成的一個封閉袋狀空間，隱形眼鏡或異物常常會躲避在此，讓人難以發現，甚至存在這個空間許久都沒有被發現。

所以，下次當你覺得隱形眼鏡「不見了」的時候，請保持冷靜！
它還在：它絕對還在你的眼球表面，沒有跑遠。
它可能在「穹窿」：它只是在和你玩躲貓貓，躲進了上方的穹窿口袋。
它絕對去不了後方：結膜是完美的屏障，隱形眼鏡絕對無法「穿越」到眼球後方。

應該保持冷靜，千萬不要用力摳挖。點一些人工淚液或生理食鹽水滋潤眼睛。
閉上眼睛輕輕按摩眼瞼，或試著看上、看下、看左、看右，利用眼球轉動和淚水讓鏡片慢慢滑出。

如果真的卡住拿不出來，記得保持冷靜，尋求專業眼科醫師的協助即可。

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02/04/2026

祝福各位朋友🧑‍🤝‍🧑清明連假平安健康！

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31/03/2026

昨日獲邀在眼科學教授醫學會午餐會中發表長𨒂焦人工水晶體的使用經驗。
長延焦人工水晶體具有近似單焦人工水晶體的遠距視力，良好的中距視覺，及功能性的近距視力，對於需要夜間駕駛的患者，是一種可以兼顧視覺品質及老花矯正的人工水晶體。
一些眼球患有其他共病，體質較差的患者，也可以藉由這種類型水晶體來降低對老花眼鏡的依賴。

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#老花眼
＃夜間駕車
＃換照
＃長延焦人工水晶體
＃EDOF

17/03/2026

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115年4月
#清明連假門診異動通知

4/2-4/6清明連假
及
4/24.4/25本院春季進修

門診異動如下
敬請留意🙏

也請多加利用line預約喔🙏

Line:

#珍世明眼科診所

16/03/2026

窗簾背後的真相：當白內障被誤解

王阿姨（化名）近半年來變得深居簡出。原本愛爬山的他，現在整天躲在臥室，還把窗簾拉得死緊，連客廳的燈都不准開。家人看他終日愁眉不展、反應遲鈍，以為他患上了嚴重的憂鬱症，甚至正考慮帶他去身心科就診。

因為常常看不清東西，先來眼科檢查，才發現原來王阿姨整天緊緊拉上窗簾又不喜歡開燈是有原因的
，其實，王阿姨患的是後囊性白內障 (Posterior Subcapsular Cataract)。這種白內障的混濁點位於水晶體正後方的中心點，對光線極度敏感（如附圖）。在強光下，瞳孔反射性收縮，光線剛好被混濁處擋個正著，導致嚴重的眩光、畏光及視力模糊，反而在陰暗的環境下，瞳孔放大時，視覺才稍微清晰。

因此對王阿姨而言，出門不再是享受，而是一場痛苦的折磨。陽光越燦爛，四周景物卻更模糊如濃霧。為了躲避那種不適，他只能選擇躲在黑暗中，「閉關」求生存。這種視覺上的孤立，自然讓他顯得消沉，進而被誤解為心理疾病。

經過精確診斷，為王阿姨安排了白內障手術，將混濁的水晶體換成人工水晶體。術後王阿姨驚訝地發現：窗外的綠意竟然如此清亮，且不再刺眼。這並不是心理疾病，而是視覺剝奪帶來的行為改變。現在，王阿姨又是那個在山友群組裡最活躍的一員了。

提醒各位需要更換駕照的銀髪朋友，這種類型的白內障最容易在駕車時，因為對方車燈照射過來，瞳孔瞬間縮小，視力變差而造成意外。若您有駕車需求，應儘早處理，以免發生危險。

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#超音波白內障乳化手術
#飛秒雷射
＃後囊性白內障
＃換照

23/02/2026

最近大家津津樂道的一個奇異現象便是某黨主席在除夕夜撞鐘時，手拉的紅繩靈異晃動的事件。雖然很多民俗學家使用神密力量來做解釋，如果純用科學的角度可以做些說明或推測嗎？？

各位有可能已經看過聲樂家飆高音震破紅酒柸的影片，當發出的高音和玻璃柸的原生頻率相同時，聲音的波動與玻璃柸產生共振，如果聲音夠大能量夠強，這樣的共振便足以震破酒柸。我們拿出一個空的紅酒柸，輕敲柸緣就可以發出聲音，這就是這個柸子特殊的頻率，你可以嘗試在柸子近處發出不同頻率的”啊”的聲音，當頻率對到這個柸子的原生頻率，柸子產生共振就同樣會發出聲音。

一個系統受到與其自然頻率（固有頻率）相同或接近的外部週期性作用力時，振動幅度急遽增加的現象叫做共振。同樣的原理我們也可以應用在繩子或弦上，不同長度的弦撥彈也會發出不同頻率的聲音。同樣的若是特定頻率的聲音，也可以引起特定長度繩子的共振而讓他晃動起來。這可能是大鐘振動發出聲音的頻率剛好對應到某主席手中紅繩的長度而造成的特殊靈異效果根本的原因。

音波的震動可以傳遞能量，在眼科的應用也很廣泛。例如應用超音波來做診斷，可以測量眼軸長度，幫助人工水晶體的記算，或是超音波掃描眼球的結構。也可以應用來做白內障超音波乳化手術或是減少睫狀體房水分泌進而降低青光眼患者的眼壓。這些都是音波非常神奇的科學應用。

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#超音波白內障乳化手術
#青光眼

15/02/2026

感謝各位一年的支持鼓勵，祝福各位朋友馬年勝利成功，幸福健康！

09/02/2026

在農曆年前夕，門診常在年關將近時接到不少「眼睛意外」的病例，因為大掃除時，常常因為使用的清潔劑或打掃時異物入侵而傷及靈魂之窗。

例如左圖這位患者在清潔吊燈時，異物卡在結膜下，眨眼時磨擦加上搓揉，導致眼角膜嚴重破損。右圖這位民眾則因為漂白水噴到眼睛而造成化學性的灼傷。兩位同樣是嚴重疼痛、流淚張不開眼、視力模糊。

因此提醒各位朋友，大掃除時最需要注意的幾種眼睛傷害：

1. 化學性灼傷特別是清潔劑噴濺所造成
最危險的是強酸或強鹼，例如強鹼（抽油煙機去油劑、疏通劑）或強酸性（如除霉劑、廁所清潔劑）的液體若不慎噴到眼睛，會迅速破壞角膜組織，嚴重者可能導致失明。

2. 異物入眼（灰塵與碎屑）
尤其是需要抬頭清理天花板、空調濾網或高處櫥櫃時，細小灰塵、生鏽的鐵屑很容易掉進眼睛。如果你不小心再用力揉眼，這些微粒就像沙紙一樣會劃破角膜，若上面有厲害的細菌甚至可能造成感染。

3. 碰撞與尖銳物
狹小空間中搬運家具、整理儲藏室或修剪花木時，桌角、樹枝或忽然彈開的束帶，有可能造成眼球鈍傷。嚴重的話會造成眼內出血，外傷性白內障，甚至視網膜剝離。

為了避免這些危險，最好在掃除之前準備好護目鏡，最好是全密閉的護目鏡，如果沒有，至少戴上大框的眼鏡。最好不要配戴隱形眼鏡，因為可能延長異物停留在眼中的時間，造成更嚴重的傷害。也要注意戴上手套與口罩，這樣可以避免手部沾染清潔劑後又不慎去揉眼睛。

打掃高處時儘量使用伸縮桿不要抬頭看著正上方，使用噴霧式清潔劑也要注意氣流方向，不要強力的到處亂噴，並注意通風，以免揮發性氣体在密閉空間積聚。

若是真的發生意外了：
請記住這個黃金口訣：「沖、沖、沖、送！」

1. 立即大量沖洗： 這是最重要的！使用生理食鹽水，若手邊沒有，請直接使用流動的自來水。
2. 翻開眼瞼沖洗： 沖洗時要翻開上下眼皮，轉動眼球，確保藥劑沒有殘留在死角。沖洗時間建議至少 15–20 分鐘。
3. 禁止揉眼： 絕對不要揉！這會讓化學物質滲透更深或讓異物劃傷角膜。
4. 即刻就醫： 簡易沖洗後，請立即前往急診或眼科，並最好帶著那瓶清潔劑（或拍照），讓醫生判斷酸鹼度。

最後祝福各位朋友，開開心心過新年。

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06/02/2026

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#準備過新年了❤️
#珍世明眼科 2/13（五）下午看完診就開始放大假喔❤️❤️
請大家把握機會，有看診需求的朋友
趕緊預約喔！
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《溫馨提醒》年節前後看診人數會較多，敬請吃飽飽，帶著您的耐心，給我們更多的時間與包容🙏

#小編沒得大獎


#但小編過年很閒可能會亂送東西
#馬上發財新年快樂
#台北眼科白內障兒童近視控制青光眼乾眼症專家
#王孟祺 #周瑤琪 #陳映如
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#眼白除斑 #眼翳 #結膜鬆弛 #近視雷射

03/02/2026

近日報載藝人史丹利最近因為病毒感染導致顏面神經麻痺，嘴歪臉斜。據此判斷應該是所謂的貝爾氏麻痺　”Bell’s palsy”, 也就就是第七對腦神經顏面神經的急性麻痺。

因為顏面神經控制臉部的肌肉，因此麻痺時患側那邊的臉部會失去肌肉張力，所以會導致兩邊臉部不對稱。由他提供的照片，我們可以看出來左側的嘴角與眼角下垂。因為顏面神經也同時控制閉闔眼睛的眼輪匝肌，所以一旦麻痺，在眼部造成的影響就是眼睛眨眼功能受損，眼瞼無法完全閉闔。嚴重的話，甚至下眼皮的瞼瞼也會外翻（如圖）。

除了控制臉部肌肉運動，顏面神經也同時控制淚腺分泌，因此神經麻痺時會影響淚水的分泌，使淚水分泌減少。

但是顏面神經麻痺的患者常常感到眼睛乾燥刺痛與淚水外流並存。因為眼皮外翻與眨眼功能受損，淚水往往無法正常的由內眼角的鼻淚管排出，而是積聚在下垂的外眼角，進而流到臉上。

同時因為眨眼功能受損，眼皮也閉不緊，角膜沒有足夠的淚水保護，也會造成角膜上皮缺損（如圖），覺得又乾又刺。

因為眼皮可能無法完全閉闔，即使常常流淚到臉上，仍需要點用人工淚水來保濕，尤其是在睡眠時最好點用藥膏保護，避免睡眠角膜曝露過久，造成角膜發炎甚至感染。

提醒各位朋友，顏面神經麻痺常常發生在春冬交接天氣寒冷之時，因為容易病毒感染且血管也因為天冷容易收縮造成血液循環不良引發神經麻痺。雖然多數患者數周至數月內能恢復，但部分患者可能留有後遺症。 因此在天冷時要注意臉部防風保暖，可配戴圍巾，頭套或口罩。除了神經內科的藥物治療，也別忘了來眼科檢查呦！

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#顏面神經麻痺
#乾眼症
#眼瞼閉闔不全
#眼瞼外翻
＃角膜炎

22/01/2026

有家長問道，為什麼要那麼認真控制近視度數？不就戴個眼鏡比較不方便而已嗎？頂多長大花點錢再做做近視手術不就好了。

其實很多家長並不了解近視度數控制的真意，背後其實是希望我們的眼球不要變的太大。因為眼球太大，就像吹脹的氣球，眼球壁、視網膜、血管層變薄所帶來可能招致嚴重視力喪失的併發症。

根據研究顯示，眼軸長（眼球的前後徑）若小於24mm，併發症的風險是低的。但是若是眼軸長超過26mm, 眼球併發症的風險呈指數型上昇。一般這樣的眼軸長度數約在500~600之間，度數越高眼軸越長。因此我們才把高度近視定義為500度以上。

在台灣長眼軸的患者可說是比比皆是，超過30mm的並不少見，常常伴隨早發性白內障，青光眼，黃斑病變，視網膜剝離等問題來求診。

因此，近視控制除了測量近視度數（這是最容易監測的數據）以外，還要追蹤背後我們想控制的眼球增長速度。

眼球增長就像是發育期身高體重變重一樣，有一定的生理生長速度。但是若是生長速度超過預期，我們就要特別留意了。

臨床上也發現積極配合近視控制的小朋友，眼軸增長的斜率常常小於一般小朋友眼軸增長的速度，甚至還稍微的縮短眼軸（如圖示），可見達到預期的效果。

除了許多控制近視的方式可以用來輔助孩童控制近視外，也要提醒家長，即使用了特別的近視控制法（點藥水、塑型鏡片、近視控制隱型眼鏡及框架眼鏡），最基本的要素，充分的睡眠、均衡的營養、減少近距離用眼時間、良好的閱讀姿勢、避免過早過度使用３ｃ產品、多做戶外活動還是不可偏廢。

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