王孟祺醫師-眼科最前線

13/11/2025

「王醫師，我的右眼皮已經跳了好幾天了，是不是有什麼毛病?要不要特殊的治療啊?」。的確，眼皮跳不是病，但是跳起來確實會令人有心慌意亂，心神不定的感覺，不知道是財星即將降臨，還是大禍就要臨頭呢！
眼皮跳有個專業的術語叫「眼輪匝肌纖維顫動」，指的是局部眼皮肌肉不自主、快速、輕微、反覆的抽動，通常是單眼發生。它和生活壓力、咖啡因的攝取、疲倦等等因素有關，絕大多數都是良性無害的，會自行的緩解，大部分持續幾天會停止，有的時候可能連續數個禮拜才消失。
但是如果顫動持續了好幾個月，或肌肉抽動的範圍由眼皮部位擴散至臉部的肌肉，那就要稍加留意了。這可能意味著有較為嚴重的神經疾病存在著，如腦幹腫瘤、多發性硬化症等等。
沒有什麼特殊的藥物可用來治療這種不適。患者應以平常心來對待，放鬆情緒、調整作息，不要食用剌激性的食物或飲料。「左眼跳財，右眼跳災」只是一句俗諺罷了，左眼跳或右眼跳在醫學上並沒有不同的意義。

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# 眼輪匝肌纖維顫動
#眼皮跳
＃左眼跳財右眼跳災

03/11/2025

看棒球觀眼球

美職世界大賽大戰七回合，不知道各位朋友有沒有注意到藍鳥隊最後一役先發投手麥斯. 薛澤Max Scherzer的雙眼虹膜顏色不同. 在醫學上我們稱之為異色瞳（heterochromia）更正確的說法是異色虹膜。

以一位出色的職棒選手，擁有優秀的視覺能力，他的異色虹膜瞳應該是天生性而非病態性的,有可能是父母混血或基因變異造成的兩眼虹膜黑色素分佈異常

但是雙眼虹膜顏色不同，也可能是因為某些疾病所引起.

例如有些慢性虹彩發炎、青光眼或是眼內手術造成虹膜萎縮導致黑色素減少，此時虹膜顏色就會變淡；有時候眼球的交感神經受損，也會讓虹膜顏色變淡。

反之淡色虹膜的人種單,若單眼點用前列腺素青光眼藥水，可能因此引起黑色素分泌增加，此時虹膜顏色反而變深。

不過也有人為了搞怪吸晴、只配戴一眼的虹膜變色隱形眼鏡，造成人為的異色虹膜呦⋯⋯

提醒各位朋友、有後天性的虹膜顏色產生變化，還是要詳細檢查有無眼睛的病變產生。

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＃異色虹膜
＃虹彩炎
＃青光眼
＃眼手術
#大聯盟世界大賽

24/10/2025

有青光眼患者朋友問到，睡覺時要採用什麼睡姿比較好？

的確，許多青光眼患者惡化有可能是睡眠時眼壓控制不良所導致。因為在躺下時由於血液和體液失去重力的影響而重新分佈，眼壓比直立時來的升高。加上血壓在睡眠時比清醒時來的低，導致視神經的血液灌流變差，有可能因此而導致視神經受損。
因此，睡眠時如何避免眼壓升高的確是青光眼患者要特別注意的事項：
１。最好是平躺著睡，有研究發現使用三角枕將頭墊高20至30度高，可以降低一些眼壓。不過是否要墊高，也要考量對頸椎的影響和是不是會影響睡眠。
２。側睡時不要壓迫到眼球，尤其是不要側向比較嚴重的那隻眼睛。
３。不要趴睡。
４。平躺睡時不要將前臂放在額頭或眼眶上，因為有可能壓迫到眼球造成眼壓上昇。
５。午休時趴睡不要壓到眼球，最好使用甜甜圈枕減少壓迫。
但是要注意，雖然墊高頭部可能可以降低一些眼壓，但是無法取代眼藥水的降壓作用，千萬不要因此而捨棄藥物的使用。

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＃青光眼
＃睡姿

14/10/2025

為什麼孩子近視控制要定期測「眼軸」？
現在的孩子幾乎人手一支手機、平板等3C產品，近視問題越來越普遍。家長們都知道要帶孩子驗光、配眼鏡，甚至使用角膜塑型片、離焦隱形眼鏡眼鏡、阿托品藥水等等來控制近視。但有一項關鍵檢查，常常被忽略——那就是「眼軸測量」。
所謂眼軸，就是眼球從前到後的長度，也就是眼球的縱向直徑。孩子們的眼球在成長過程中會慢慢變長，而「近視」其實就是眼軸拉長太快、太長造成的。
透過定期的眼軸測量，和眼軸統計相比較，醫師較能清楚知道治療是否有效。例如，若孩子配戴角膜塑型片或使用低濃度阿托品後，眼軸仍超過一般生長的速度，就表示治療效果不理想，可能需要調整方式或整合其它方法一併治療。反之，若眼軸增長變慢，代表治療方向正確，近視控制得不錯。例如圖示，圖一眼軸增長的速度比統計上的增加軸度來的平穩，圖二甚至眼軸在經過控制以後反而些微的減少，都表示目前的近視控制方法是有效且良好的。而圖三的眼軸增長就需要更積極的近視控制了。
更重要的是，眼軸一旦過長，不只會讓近視變深，還會增加將來發生黃斑病變、視網膜剝離、青光眼等嚴重眼疾的風險。也就是說，現在的眼軸控制，其實是在為孩子的未來視力健康打基礎。
因此，家長除了關心孩子的度數變化，更應該定期幫孩子做眼軸測量。這不僅能讓醫師更精準地判斷近視控制的效果，也能早一步預防將來可能出現的視覺問題。記得——控制近視，從「量」開始，讓孩子的眼睛贏在健康的起跑點，別忘了固定時間測量眼軸長度（建議至少每半年一次）！

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＃眼軸長測量
＃近視控制

04/10/2025

01/10/2025

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中秋連假：10/4-10/6 全天休診

國慶連假
10/10 （五）早上、下午正常看診
晚上休診
10/11（六）正常看診

祝 中秋快樂平安

26/09/2025

九月初至丹麥參加歐州白內障與屈光手術醫學會，適逢飛秒雷射發明三十周年紀念，舉辦了盛大的特展。

三十年來，飛秒雷射應用於眼科治療的方方面面，包括白內障手術與屈光手術，角膜移植手術等等，提昇了眼科手術的精準度與術後的效果。

筆者自飛秒雷射白內障手術十二年前引入台灣後便開始執行此項技術，深覺除了在一般案例可以提高安全性，增加高階人工水晶體的精準度，減少手術超音波能量，加速術後視力恢復過程外，在一些困難的案例，更是可以大大提高手術成功率，減少併發症發生機率，造福不少患者。

例如這位角膜之前有發炎而產生瘢痕(3)，並且因為白內障過度膨脹(2)導致前房空間狹小(1)不利於進行手術的患者，使用飛秒雷射輔助(4)，讓一些困難的手術步驟變的較容易掌控，可以徹底清除堅硬晶核，並保存完整且精準切割的囊袋(5)，術後達到角膜清徹視力恢復良好的效果。

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＃飛秒雷射白內障手術
＃飛秒雷射三十週年

07/09/2025

最近有朋友看到相關報導來詢問，瘦瘦針真的會讓人失明嗎？？？

所謂的瘦瘦針，指的是GLP-1類似物Semaglutide (司美格魯肽)的藥物製劑，因為可以刺激insulin胰島素分泌，同時可以降低食慾，減緩胃排空，因此可用來控制第二型糖尿病及減重，所以才有人暱稱為瘦瘦針。

司美格魯肰的製劑有三種，包括Ozempic（胰妥讚）, Wegovy（週纖達）與Rybelsus（瑞倍適）三種，都是由丹麥的諾和諾德製藥公司所研發。今年丹麥研究團隊在期刊上發表了丹麥和挪威兩國使用此類型藥物的相關研究，發現和對照組（使用SGLT-2i來控制糖尿病）的患者來比較，罹患非血管炎性缺血性視神經病變（NAION) 的風險顯著提高。也因此WHO在今年發出提醒，將此風險納入藥物的副作用警示中。

所謂的缺血性視神經病變簡單說就是視神經”中風”，造成單眼非疼痛性的急性視力喪失，嚴重的恐致失明。但是幸好此病發生機率很低，在四年的研究中，四萬多名患者只有32位發生這樣的病變。至於為何會提高風險，機制不明尚在研究中。

提醒各位糖尿病患者，不需要因噎而廢食。但是要注意是否有其它的高危因子同時存在。例如：曾經有一眼已經發生過NAION、睡眠呼吸中止、夜間低血壓、嚴重心血管疾病等等。也可以在使用藥物前先至眼科做一次視神經攝影與電腦斷層掃描，記錄視神經乳頭狀況，並且評估是否有狹小視神經盤的狀況，因為狹小視神經盤也是容易發生缺血性視神經病變的族群（如圖）。同時也要養成良好的生活型態，充足睡眠、控制三高和戒菸。若是發生單眼突然視力模糊或視野缺損要立刻就醫。

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＃瘦瘦針
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＃瑞倍適
＃缺血性視神經病變

31/08/2025

明天開學 做好準備了嗎？
9月門診有小小異動
麻煩各位好朋友留意一下
如有看診需求：
複診：請多加利用Line預約掛號：


初診：請至現場掛號
謝謝🙏

9月孩子們開學，就換我們放暑假喔
院長要去參加歐洲眼科醫學會

9/9晚診 休診
9/10-9/15全日全院休診
9/16下午、晚上 周瑤琪醫師代診

#期待王孟祺院長再次在全世界最頂尖的眼科醫學會上與各國眼科專家交流並帶回最新的一手眼科技術儀器發展資訊喔

#爸爸媽媽快開學了視力檢查要趕緊來喔
#台北市護眼護照特約院所
#新北市護眼護照特約院所
#近視控制 #視力回條 #角膜塑型
#日拋隱形眼鏡 #近視雷射 #飛秒雷射
#白內障 #青光眼 #近視老花散光
#醫學配鏡 #王孟祺 #周瑤琪 #陳映如

28/08/2025

若我們把眼球視為一個氣球，氣球的直徑大小即為眼軸的長度，一般人的眼球軸長多在22~24mm之間。通常近視度數越深，眼軸就會越長，就像氣球被吹脹一樣，近視加深 , 氣球就越大。

為什麼小朋友要好好控制近視度數、避免度數增加呢？看看這位患者的雙眼比較就可以知道。

這位患者右眼近視高達1500度，眼球軸長31.5mm，左眼只有450度，眼球軸長24.8mm，兩眼相差達6.7mm。若換算成眼球體積，右眼幾乎是兩個左眼那麼大。我們從右眼的視網膜攝影可以看出黃斑部明顯的變薄，視神經周圍也明顯退化。而看一下左眼視網膜的攝影，是不是顯得漂亮多了，兩眼有很大的差別。再從斷層攝影來比較，更可以看出右眼的視網膜結構有明顯的退化，也因此右眼視力受到影響，無法矯正至1.0。

氣球吹大了，放了氣還可以縮小，但是眼球變大了，就不會再縮小了。一旦變成高度近視，眼球的退化不可避免，眼球內的結構都會產生巨大的改變。

提醒各位父母，學期即將開始，小朋友檢查視力，除了近視度數的測量，眼軸長的監測也不可少。

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＃眼軸長
＃高度近視
＃早發性白內障
＃青光眼
＃黃斑部病變
＃視網膜剝離

15/08/2025

昨日報導某知名藝人視力突然喪失，許多朋友關心詢問，這到底是什麼毛病，為什麼那麼可怕。據報導推測，應該是視網膜動脈阻塞所造成。

視網膜是眼球內感光細胞存在的組織，也是神經細胞的一種，就像大腦的細胞一樣，對缺氧相當敏感，若失去血液循環供應，很快會壞死，細胞無法再生，就像是大腦中風後無法完全復原一樣。如果視網膜最大的動脈～中心視網膜動脈阻塞～若在90分鐘至6小時內無法積極有效的治療，視網膜將會失去功能而造成永久的視力喪失。如圖，缺血的視網膜中心會產生明顯的櫻桃紅斑, 周圍組織因缺血而泛白。

因為時間相當緊迫，常常無法及時治療而造成遺憾。但是重要的還是要找出根源避免之後更嚴重的傷害產生。因為視網膜動脈阻塞常常是源自心臟或頸動脈的血栓所造成，若沒有找出根源，之後腦中風或缺血性心臟病發生的機率也會大增。

提醒朋友們，若有暫時性黑矇，也就是單眼出現短暫性的變暗或者失明的症狀，千萬不要因為眼球沒有任何的疼痛且自行恢復就掉以輕心。尤其是若有三高、抽菸 、酗酒、家族中風病史，心血管疾病者更應該要注意詳細檢查。

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＃眼中風
＃視網膜動脈阻塞
＃視網膜靜脈阻塞
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08/08/2025

四十歲以上的中年人都會面臨老花眼帶來的心理衝擊，原本的眼鏡若沒有調整，近距視物就開始會模糊吃力，隨著年齡增加情況會更顯惡化。是否眼藥水點用就可以改善老花的症狀呢？

好消息是，上週美國FDA剛新通過了一種改善老花眼的藥水。叫做Vizz (aceclidine)。

我們知道老花是眼睛水晶體及睫狀體逐漸老化失去彈性而喪失看遠看近調焦的功能。老花眼藥水能逆轉這個過程嗎？其實並不能。

那是怎樣改善老花呢？　其實是靠著縮小瞳孔至２毫米以下，藉著利用針孔效應來延長視覺焦距來改善老花。

什麼是針孔效應（pinhole effect)?您可以拿一隻原子筆在紙上戳一個小孔，再把小孔拿到您的眼睛前面，透過這個小孔看東西，您會發現不管遠近的物品都會比較清楚。

其實類似作用的藥水早就有了，原本用來治療青光眼的藥水毛果芸香鹼也可以讓瞳孔縮小。但是缺點是同時也刺激眼睛睫狀體肌肉收縮，因此除了瞳孔縮小以外，眼球整體的度數也會往近視變化，雖然可以改善近距視力，但可能讓遠視力變差。

而Vizz眼藥水雖然也是同類型的副交感神經藥物，但是它對睫狀體肌肉的影響較小，因此在縮小瞳孔的時候並不會造成太大的度數變動，可以同時維持良好的遠距視力、同時也改善了近距的視覺效果。這是此種藥水最大的賣點。點用30分鐘後發恢作用，效果長達十小時。

但是因為瞳孔縮小，也可能造成整體視覺變暗，要避免在暗處活動，例如夜間駕駛，可能會產生危險⚠️雖然眉心疼痛的副作用較毛果芸香鹼來得輕微，仍然有可能發生。

並不是每一個人都可以使用這樣子的藥水，例如對對此種藥物過敏、虹彩炎病史、懷孕者等都不適合使用這樣子的藥物。若是有後囊性白內障的患者，可能使用後視力更模糊。

長期使用這藥水是否會讓瞳孔縮小而難以放大，影響到後續眼內手術的進行，這都需要長時間觀察。雖然此藥廠聲稱縮小瞳孔的效果是暫時性的。

不過有了新的藥物，將來對老花眼的治療又多了一種選擇，也是一個好消息。
目前此藥尚未引入台灣，請各位”老友”拭目以待。

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