洪永祥診所

洪永祥診所 血液透析室,慢性腎衰竭治療 洪永祥洗腎中心---真心, 用心,比家屬更關心如何讓腎功能不好者不要步入洗腎?
如何讓已在洗腎者大幅提升洗腎品質?
我想是上天賦與我的最重要使命...

題目:腎友平安過冬,四支疫苗打了沒?大家好我是洪永祥醫師歡迎來到腎寶思樂腎臟專科一分鐘談護腎,天氣一變冷,對腎友來說不只是怕冷,更怕「感染」。一旦感冒或感染,腎臟真的會瞬間「大掉分」。腎友過冬下面四種疫苗一定要施打。 第一針:流感疫苗一年打...
02/12/2025

題目:腎友平安過冬,四支疫苗打了沒?

大家好我是洪永祥醫師歡迎來到腎寶思樂腎臟專科一分鐘談護腎,

天氣一變冷,對腎友來說不只是怕冷,更怕「感染」。一旦感冒或感染,腎臟真的會瞬間「大掉分」。腎友過冬下面四種疫苗一定要施打。

第一針:流感疫苗
一年打一次,每年流行病毒株不一樣!流感對腎友來說不是普通的感冒,而是可能讓腎功能急速惡化的「重感冒」。

第二針:新冠疫苗
新冠病毒還在變,一旦感染更容易重症與住院。補好追加劑,保護力才夠。

第三針:肺炎鏈球菌疫苗
肺炎是腎友最容易住院與敗血症的重感染,腎友優先打13價疫苗保護力最佳,打一劑可撐十年,23價疫苗五年要追加一次,不只防肺炎,更降低敗血症風險。

第四針:帶狀皰疹疫苗
腎友抵抗力差罹患帶狀疱疹風險比一般人高出1.4倍,不單是急性期造成腎損傷,慢性疼痛長達數年吃止痛藥更傷腎。

“腎友過冬不靠補,打好打滿四支疫苗。”腎臟平安又健康。

#養生
#腎臟
#疫苗

主題:護腎不成反傷腎?腎友選擇保健品的五大地雷副標:腎臟不好到底能不能吃保健食品?他一天吃十幾種保健食品吃了五年腎臟出事了(最新影片就在留言處)   你是不是也有這樣的經驗?當你每天為逐日下降的腎功能煩惱不已時,家人或朋友聽到你有腎臟問題,...
28/11/2025

主題:護腎不成反傷腎?腎友選擇保健品的五大地雷

副標:腎臟不好到底能不能吃保健食品?
他一天吃十幾種保健食品吃了五年腎臟出事了

(最新影片就在留言處)

你是不是也有這樣的經驗?當你每天為逐日下降的腎功能煩惱不已時,家人或朋友聽到你有腎臟問題,立刻熱心推薦:「我跟你說,這個是來自日本###、德國###,吃了腎功能會逆轉會變好!」或是在網路上看到「腎臟排毒酵素」、「護腎神藥」、「一天一包,腎指數逆轉回春」之類廣告,心裡既害怕又心動?

身為腎友,每一次驗血、每一個腎絲球過濾率(eGFR)數字都像成績單,當然會希望靠保健食品加分。但你知道嗎?腎友體質跟飲食限制多亂吃保健食品,真的可能比不吃還更傷腎!保健食品就是加工食品,吃錯補充品可能不是「補」,而是「害」。

生物科技日新月異,保健食品早已跨越過去補充維他命的時代,正確選擇的確可幫你的健康大大加分,今天用生活化的語氣,配上可於 PubMed 查到的研究或綜述,幫你把五個腎友常見保健食品地雷拆開講清楚,並且務實建議腎友們,該怎樣正確獲取保健食品的優點並避掉地雷。你有沒有在保健食品踩過地雷,或是你上一次保健食品是聽到誰介紹或是廣告購買,歡迎下面留言跟我們分享。

先來看一個我門診案例:
我門診一位55歲的大姊,她拿著他的體檢報告他的腎絲球過濾率降到只有45分,就像是一顆90歲的老腎臟,已經有慢性腎衰竭第三期,我幫他檢查了一番,她既沒有糖尿病、高血壓、痛風、腎絲球炎、多囊腎等常見慢性腎衰竭的原因,為何腎臟衰退特別快?正當我百思不得其解,他說洪醫師我想請教一下,這是我每天在吃的保健食品,你幫我看一下能不能吃?她邊說著邊從他一個藍色運動包包拿出十幾瓶五花八門,來自各個國家各種品牌的保健食品,光是拿出來擺在我門診桌上就花了許多時間,我說你這些全部都有在吃?他點點頭說已經吃了五年了,我看了一下,很多都是大劑量、高度加工、高蛋白高磷鉀的保健品,說這些或許是你腎臟衰退的原因,我除了開些藥物給他,請他務必多喝水多運動,並暫停攝取這些營養品,一個月後回診,她的腎絲球過濾率竟回復到60分。

接著讓我們來看常見的傷腎保健食品五大地雷

地雷一:把「保健品」當成藥物,放棄醫師處方
這是一個最大最常見的地雷,很多人心想:「西藥超傷腎,那個藥副作用多,不如吃天然補充品。」結果是自己停藥、改吃網路上推薦的複方草本或天然保健食品。對腎友來說,這樣的選擇風險極高。臨床試驗與系統性回顧顯示:某些補充品或草藥沒有足夠證據能改善慢性腎病如腎功能下降速度、尿蛋白;而且若患者自行停用獲益已被證實可以延緩腎衰竭的處方藥(例如降血壓藥、降蛋白尿藥物等),反而會讓病情惡化。

實務建議:保健品與處方藥可同時使用,若你想加吃某種補充品,不要自行停掉醫師開的藥。可以在下次門診說:「醫師,我想試著補充品,這會影響現在的藥或病情嗎?」讓醫師評估風險益處。

地雷二:成分隱藏高磷、高鉀或高蛋白——適用於一般人不適用於腎友
腎友體質與飲食限制不一樣,腎友常被醫師提醒要限磷、限鉀、限蛋白。比如說高蛋白粉、雞精蜆精等適用於一般人但腎友就相對高風險。你可能不知道:很多加工的保健食品(尤其是蛋白粉、多種維他命片、即溶沖泡包)含有高磷的添加劑或高鉀配方,而「標示成分」有時只寫成一般名稱(例如「磷酸鹽」或「食品添加劑」),消費者不易發現。而無機磷(像食品添加的磷酸鹽)被腸道高度吸收,容易推高血磷,對慢性腎衰竭病人有害(跟血管鈣化、心血管風險與骨代謝問題有關)。多篇綜述研究指出,控制膳食中可吸收磷(尤其是添加物來源)是管理慢性腎衰竭的重要一環。

實務建議:購買前看成分表,若看到「磷酸鹽(phosphate)」、「磷酸二氫鹽」或模糊的「添加劑」,要特別小心。選擇低磷鉀、低蛋白、腎友專用的通關密語,必要時把產品成分拍照帶到腎臟科或腎臟營養師判讀:「這個保健品會顯著增加我的每日蛋白質磷或鉀攝取嗎?」

地雷三:看似天然的草藥,其實可能暗藏傷腎因子
「天然=安全」是個常見迷思。事實上,多種草藥與天然成分皆有報告會造成腎損傷(nephrotoxicity)。最著名的例子是含有馬兜鈴酸(aristolochic acid)的中藥,曾引發嚴重的腎衰竭與腎癌事件。此外,某些植物或其活性成分(例如某些蒽醌衍生物、鹼類、或其他生物活性化合物)已被動物或臨床報告與急性或慢性腎損傷連結。這些風險在沒有醫療監測的情況下更容易被忽略。

實務建議:對於不清楚來源或未經嚴格安全性試驗的草本複方要格外謹慎。若產品宣稱「古方祕方」「特效護腎」,尤其要懷疑其安全性。建議直接問腎臟科或合格中醫師:「這個草本成分有沒有被報導會造成腎臟問題?有沒有相關毒性或長期追蹤研究?」

地雷四:製程與品質不良暗藏重金屬、污染物與標示不實的隱憂
很多人吃魚油護腎,反而傷了腎,許多大型魚處在食物鏈後端,重金屬尤其是甲基汞含量過高,長年服用當然傷腎,保健食品說穿了就是一種加工後的加工食品,保健品的原料、製造過程與第三方檢驗非常重要。製造標準不佳的產品可能含有重金屬(鉛、鎘、砷等)、塑化劑、農藥殘留、或黑心添加未標示的處方藥物(曾有案例在「減重」或「壯陽」產品中檢出未標示藥物),或過多的食品添加劑,如甜味劑、防腐劑、香精色素、賦形劑等,對腎臟造成直接或累積毒性。系統性回顧顯示,環境重金屬暴露(如鎘、鉛)與腎功能下降風險有關;另有研究指出市售補充品中偶見重金屬超標或標示不實。

實務建議:優先選擇有第三方檢驗的產品。若你服用後出現不明原因的過敏不適或肝腎功能變差或血液檢查異常,應馬上停止不要服用。

地雷五:保健食品與處方藥的交互反應
許多保健食品會改變藥物代謝或影響藥物的血中濃度與效果,導致藥效變弱或副作用增加。腎友通常同時服用降血壓藥、糖尿病藥、抗凝血藥或利尿劑,這些藥物與保健食品發生交互作用會有明顯臨床風險。例如某些草本保健品可能改變血鉀、利尿或抗凝藥效果;使用複方草本時,與處方藥之間的互動風險尤其難以預測。多項研究與調查顯示,CKD 患者中草藥使用的盛行率不低,且有實際發生交互作用的病例。

實務建議:列出目前所有處方藥與非處方藥(包括維他命、草本、保健粉包),並在拿新保健品前跟腎臟科醫師或藥師說清楚:「我在吃 A、B、C 藥,這個保健品會跟它們互動嗎?」切勿只問網友或看廣告。

關於腎友正確使用保健食品最後再提醒幾點:
1. 保健品良莠不齊也不如處方藥般嚴謹並沒有做過三期臨床實驗,任何保健品吃超過三個月一定要檢查肝腎功能,若有任何異常務必暫停。
2. 保健食品的營養素如果可以每天從天然食物補充足夠,天然當令當季的食材還是優先選擇。
3. 保健食品務必根據身體需求與疾病去聰明選擇,並不是越多越好。

生物科技發達的現在,要善用保健食品的優點避掉保健食品的地雷,腎友的地雷更多,要根據本篇的務實建議,正確使用保健食品,祝大家都能正確使用保健食品腎臟健健康康。


#腎臟
#養生

嗯~詐騙集團讓我又再次「轟動全世界」🙄🙄🙄一天ㄧAI詐騙!詐騙集團真太愛我了!我沒發明壯陽藥,腎虧🐔要看泌尿外科喔! #爺爺別上當我沒有發明壯陽藥 #腎虧請看泌尿外科不是腎臟科 #再麻煩大家幫我轉發
26/11/2025

嗯~詐騙集團讓我又再次「轟動全世界」🙄🙄🙄

一天ㄧAI詐騙!詐騙集團真太愛我了!

我沒發明壯陽藥,腎虧🐔要看泌尿外科喔!

#爺爺別上當我沒有發明壯陽藥
#腎虧請看泌尿外科不是腎臟科
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可惡對岸詐騙無極限!多多幫我轉發!號稱不用洗腎,來自美國的「強腎寶」就是詐騙!「強腎寶好市多線上購物」就是詐騙!腎功能可以努力保護與延緩衰竭但是務必記住~「任何跟你說吃保健食品,就不用洗腎的都是詐騙!」 #麻煩大家多多幫我分享 #腎友不要被...
20/11/2025

可惡對岸詐騙無極限!多多幫我轉發!
號稱不用洗腎,來自美國的「強腎寶」就是詐騙!

「強腎寶好市多線上購物」就是詐騙!

腎功能可以努力保護與延緩衰竭
但是務必記住~

「任何跟你說吃保健食品,就不用洗腎的都是詐騙!」

#麻煩大家多多幫我分享
#腎友不要被騙
#任何跟你說吃了免透析免洗腎就是詐騙

主題:吃得苦中苦!腎臟強又強!三大苦味食物超護腎副標:良菜苦口~超強護腎祕密藏在苦味中     「吃得苦中苦,腎臟強又強!」常常有人跟我說:「洪醫師,為何你推薦的護腎食物都很苦很難吃,苦的食物是不是真的比較健康?」     今天要來講一個越...
15/11/2025

主題:吃得苦中苦!腎臟強又強!三大苦味食物超護腎
副標:良菜苦口~超強護腎祕密藏在苦味中

「吃得苦中苦,腎臟強又強!」常常有人跟我說:「洪醫師,為何你推薦的護腎食物都很苦很難吃,苦的食物是不是真的比較健康?」

今天要來講一個越想越有趣、越吃越健康的題目,就是——三大苦味食物護腎排行榜,對,你沒有聽錯。那些你覺得苦到想吐舌頭的食物,可能正在默默替你的腎臟加裝最強防護罩。

先來看一個我門診案例:
我門診有一位30歲的上班族女生最近出國旅行回來,突然小便都是泡泡兩腳嚴重水腫,檢查完後他是慢性腎絲球炎嚴重的蛋白尿,我開了類固醇藥物,來抗發炎,很快腎絲球炎控制住蛋白尿改善,但是必須持續用類固醇藥物控制發炎。

三個月後回診他又出現蛋白尿跟水腫,他說因為類固醇讓他食慾大增整了臉變圓,他不喜歡就把類固醇劑量停掉了,我說我可以明白你的不舒服,但類固醇不能一下子停掉,我問他「為了保護你的腎臟,你怕不怕苦?」他說「不怕」,那你可以試著多吃一些可抗發炎的苦味食物加上少劑量的類固醇看能否控制蛋白尿,很多苦味食物都有抗發炎的效果像是橄欖油的橄欖多酚、芹菜和香菜中的槲皮素、咖啡的綠原酸咖啡豆醇、苦瓜的苦瓜苷等,我還是有開小量的類固醇。

一個月後回診他的蛋白尿控制非常好,他說他多攝取很多橄欖油、黑咖啡,苦瓜、芹菜等苦味食物,不但蛋白尿減少他的便秘也改善以前很多青春痘的皮膚也變好了。

今天我們就用 「超好理解的大眾語氣」+「真實 PubMed 文獻」 來把事情講清楚。我會從第三名講到第一名,而且每一名都會說明: 什麼「苦味營養素」在護腎?有哪些真實研究?平常要怎麼吃才真正有效?

為什麼「苦味」食物會護腎?先講大原則:腎臟最怕兩件事——① 氧化壓力(oxidative stress,氧化傷害)② 慢性發炎(chronic inflammation)這兩個東西像是一直偷走你腎臟功能的小偷,時間越久傷害越多。

結果科學家發現:很多「苦味」背後,代表植物裡有某些強效的防護營養素,像是:多酚、苦味萜類、硫代葡萄糖苷(glucosinolates)、蘿蔔硫素(sulforaphane)等。而這些物質會啟動人體的「細胞防護開關」──尤其是 Nrf2(細胞抗氧化主開關)。根據 2021 年《Kidney International Reports》回顧研究指出:啟動 Nrf2 路徑可以降低腎臟的氧化壓力、減少發炎反應、保護腎絲球功能。

接下來我們就正式進入今天的主題:三大苦味護腎食物排行榜

第三名:苦瓜
護腎秘密:苦瓜素(charantin)、苦瓜胜肽、多酚、膳食纖維
為什麼苦瓜能護腎?苦瓜裡「苦味的來源」不是只有一種,而是:
① 苦瓜素(Charantin)帶苦味的皂苷類,是降血糖的重要成分。
② 苦瓜胜肽(Bitter melon peptides)具有類似胰島素的作用,可以協助調控血糖。
③ 多酚(Polyphenols)抗氧化力強,可以減少腎臟的自由基攻擊。
④ 膳食纖維(Dietary fiber)改善腸道菌相,降低尿毒素產生,間接保護腎臟。

為什麼這些營養素會護腎?因為 —— 高血糖是腎臟受傷的頭號殺手。根據 2022 年《Nutrients》一篇針對苦瓜功效的綜述指出:苦瓜萃取物能改善血糖、減少氧化壓力,並在糖尿病腎病變的動物模型中看到腎臟保護效果(Kim et al., 2022)。也就是說:苦瓜不是直接對腎臟施魔法,而是透過「控糖+降炎」來減少腎臟壓力。
苦瓜怎麼吃最有效? 每週 2–4 次、每次約 50–80g(大約0.5~1 根)可以熱炒、涼拌、打汁, 若你在吃降血糖藥,請注意可能會「加強藥效」導致血糖變低,記得要測血糖。

第二名:綠花椰芽(broccoli sprouts)
護腎秘密:蘿蔔硫素(sulforaphane )、硫代葡萄糖苷
你沒有看錯,第二名是「十字花科」的超級王者:綠花椰芽!綠花椰菜芽是青花椰菜種子發芽後長出的幼苗,富含極高含量的抗癌抗氧化物質「蘿蔔硫素」,其含量約為成熟綠花椰菜的20到50倍。綠花椰芽的護腎超級成分為蘿蔔硫素(Sulforaphane)它是什麼?蘿蔔硫素是十字花科中最強的天然抗氧化啟動因子,主要來自前驅物 Glucoraphanin(葡糖蘿蔔硫素)。這個物質超強,被稱為:「植物界啟動 Nrf2 的王者開關」,而 Nrf2 是什麼?它是細胞的「抗氧化主控台」,一打開,就能:提升細胞抗氧化能力、 增加解毒酵素、 降低慢性發炎、保護腎小管細胞、減少腎臟缺氧損傷。

根據 2021 年《Oxidative Medicine and Cellular Longevity》及 2020 年《Scientific Reports》多篇研究:蘿蔔硫素能在動物腎臟缺血、糖尿病腎病變、藥物腎毒性模型中,顯著減少腎臟損傷。 為什麼是「綠花椰芽」最強,而不是花椰菜本人?因為——
綠花椰芽的蘿蔔硫素前驅物含量,是成熟花椰菜的 20–50 倍!吃一盒綠花椰芽 = 吃一大盤花椰菜。這就是它直接登上第二名的原因。

綠花椰芽怎麼吃最有效?蘿蔔硫素需要「酵素 myrosinase」才能被活化,而這個酵素怕高溫。生吃最營養(可以沙拉、冷拌)但是一定要選擇安全可靠無農藥與污染的來源。第二推薦:煮熟的食物加一點芥末、蘿蔔、白蘿蔔泥(因為它們也有myrosinase)每天 可攝取20–30g(小把一束)即可。

第一名:特級冷壓初榨橄欖油 EVOO(Extra Virgin Olive Oil)
護腎秘密:橄欖多酚(hydroxytyrosol 羥基酪醇、oleocanthal 奧勒歐酚)

為什麼橄欖油能護腎?秘密在「微苦」的多酚!橄欖油的微苦、微辣並不是缺點,反而是在告訴你:「嘿!我裡面含有很高的多酚喔!」這些多酚包含:
① Hydroxytyrosol(羥基酪醇)超強抗氧化,有研究顯示能保護腎臟細胞免於氧化損傷。
② Oleocanthal(奧勒歐酚)被稱為「天然的類布洛芬」,因為它有抗發炎作用。
③ Tyrosol(酪醇)抗炎+保護血管功能。
根據 2020 年《Frontiers in Physiology》與 2024 年《Nutrients》研究:高多酚橄欖油能降低腎臟氧化壓力、改善糖尿病腎臟病模型的腎絲球狀態、提升抗氧化酵素。
臨床試驗也顯示:地中海飲食(橄欖油為主要脂肪來源)的人,腎臟功能下降速度較慢(PREDIMED 研究)。

橄欖油怎麼吃才真正「護腎」?
要點只有兩句:一天可攝取40ml特級冷壓初榨(Extra Virgin),每天生飲20 ml因為多酚是在「冷壓萃取」時才保留下來,一旦不是高品質 EVOO,效果大打折扣。另外烹調攝取20ml食用方式:可涼拌、沾麵包、淋在熟食上或是如我之前影片做成美味橄欖油黑咖啡,每天生飲1-2杯橄欖油黑咖啡是我目前攝取EVOO的方式

苦味食物的真正超能力,就是「抗氧化」+「抗發炎」+「保護腎細胞」。苦瓜,控糖第一關;綠花椰芽,把細胞抗氧化開關打到最大;橄欖油,每天生飲,腎臟的「抗炎盾牌」自動開啟。祝大家都能吃的苦中苦腎臟強又強。

#腎臟病
#健康
#腎臟
#苦味

詐騙囂張又惡劣!昨天有一個爺爺跑到我門診說他陽痿腎虛!要跟我買鼎恆生三寶膠囊!又一個用AI假冒我,亂賣壯陽藥!「鼎恆生三寶膠囊」就是AI詐騙勿信!詐騙黑暗勢力太強請大家多多幫我轉發感謝! #鼎恆生三寶膠囊就是詐騙 #幫我轉發感謝
14/11/2025

詐騙囂張又惡劣!
昨天有一個爺爺跑到我門診說他陽痿腎虛!
要跟我買鼎恆生三寶膠囊!

又一個用AI假冒我,亂賣壯陽藥!
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主題:SGLT2 抑制劑──讓腎臟喘口氣的新希望副標:重磅新藥介紹~排糖藥竟然把糖心腎都顧到了(影片就在留言處)     今天要跟大家聊一個在腎臟界、心臟界都引起革命的藥物——叫做 SGLT2 抑制劑。這個藥原本是為了糖尿病設計的「排糖藥」...
04/11/2025

主題:SGLT2 抑制劑──讓腎臟喘口氣的新希望

副標:重磅新藥介紹~排糖藥竟然把糖心腎都顧到了

(影片就在留言處)

今天要跟大家聊一個在腎臟界、心臟界都引起革命的藥物——叫做 SGLT2 抑制劑。
這個藥原本是為了糖尿病設計的「排糖藥」,沒想到後來發現它竟然可以「保護腎臟、延緩洗腎」,甚至對心臟也有好處。我們今天就用輕鬆的方式來看看,它到底是怎麼辦到的?誰適合用?又有哪些要注意的地方?

首先來看SGLT2 抑制劑是什麼?

SGLT2 這個名字聽起來很拗口,它的全名是 sodium-glucose co-transporter 2。鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2,這個轉運蛋白位在我們腎臟裡面的「近曲小管」,它負責把尿液裡被過濾出來的葡萄糖再吸回身體。那麼 SGLT2 抑制劑的工作,就是讓腎臟少吸一點糖——結果就是,多一點糖分會從尿裡被排出去,SGLT2抑制劑每天可排出約 60-80克的糖,相當於減少240-320大卡的熱量,一碗白飯約莫280大卡,所相當於每天從尿液排出了一碗飯的熱量,所以血糖自然就降下來,這就是為什麼它原本是降血糖藥。但精采的來了後來研究發現,它的好處竟然不只降糖!它還可以「降血壓、減少體液負擔、減少蛋白尿」,更重要的是,它能讓腎絲球裡那個「超過率壓力」下降,讓腎臟喘一口氣。

接著來看那SGLT2 抑制劑怎麼保護腎臟?

腎臟裡面每一個腎絲球,都像是一個「微型過濾器」。如果水壓長期太高,就會一點一點地被磨壞。這種「腎絲球過濾壓太高」的情況,尤其在糖尿病的早期會出現超過率現象,就是腎臟慢慢壞掉的主因之一。可參考我先前影片的糖尿超過率現象。
SGLT2 抑制劑厲害的地方,就是它能幫腎絲球「降壓」。它讓腎臟多排一點鈉、多一點水,結果讓血流重新分配,腎絲球裡的壓力就降下來。

但有一個地方要特別注意:因為剛開始用的時候把腎絲球的過濾壓力降低,腎功能數值(eGFR)可能會稍微降一點,但那是正常的「保護性下降」。長期來看,反而讓腎臟壞得比較慢。在SGLT2抑制劑的臨床試驗報告中,與安慰劑對照相比,在開始使用這些藥物後不久(約2-4週),就出現 eGFR(腎絲球過濾率)早期下降,約3–6
ml/min per 1.73 m2。持續追蹤第 12 週後,SGLT2抑制劑組的參加者的eGFR就開始上升甚至超越安慰劑組,但很多腎友回診一看到這eGFR一降低就馬上要求醫師停止這類藥物。另外,研究發現它還能讓腎臟的細胞「發炎減少、氧化壓力下降」,整體能量代謝也變好。簡單說,它讓腎臟進入一種「低耗能、低壓力」的工作模式。

這藥物真的可以保護腎臟嗎?我們來看三個關鍵的大型研究:

第一個是 DAPA-CKD 試驗,2020 年發表在《新英格蘭醫學期刊》。研究找了四千多位慢性腎病患者,有糖尿病的、沒有糖尿病的都有。結果發現:吃了 dapagliflozin 的人,腎功能惡化、洗腎或死亡的機率,整整比對照組少了三成九!這個結果震撼全球腎臟科界。

第二個是 EMPA-KIDNEY 試驗,2023 年同樣刊登在《新英格蘭醫學期刊》。這次用的是 empagliflozin,納入範圍更廣,連蛋白尿不多的病人也有。結果發現,腎臟病惡化或心血管死亡的風險,都顯著下降。

第三個是 CREDENCE 試驗,2019 年的研究,用的是 canagliflozin。對糖尿病合併腎病的人來說,這個藥也能顯著減少腎衰竭與心臟病發作。

三個研究結論都一致:
SGLT2 抑制劑真的能延緩腎臟病惡化、減少洗腎、減少死亡。而且最令人驚訝的是——就算沒有糖尿病也有效!

那哪些人特別受益?
簡單記三個族群:
1. 有蛋白尿的病人。蛋白尿就像是腎臟「在滲漏」。這些人使用 SGLT2i,保護效果最明顯。
2. 糖尿病腎病變的病人。這是最早被證實有效的一群,國際指南都強烈建議使用。
3. 沒有糖尿病但腎功能下降或有風險的人。
DAPA-CKD 和 EMPA-KIDNEY 兩個研究都證實,以上這些人也能受益。換句話說,這藥不只是「糖尿病藥」,而是一種「腎臟保護藥」。

接著來談談哪些人不能用?
不是每個人都適合。腎絲球過濾率 (eGFR) 低於25時,通常不建議使用 SGLT2抑制劑藥物,且在 eGFR 小於30的情況下使用時,需要更謹慎評估。
以下幾種狀況要小心:
1.第一型糖尿病:會大幅增加酮酸中毒的風險。
2.懷孕或哺乳中:不建議使用。
3.嚴重脫水、血壓太低、或最近有急性腎衰竭:要先穩定後再考慮。
4.重複泌尿道或生殖器感染的人:要特別注意。
5.某些特殊腎病或免疫性腎炎:要由醫師根據臨床指引使用。
以上這些都要由醫師評估後決定。

副作用有哪些?雖然整體安全性很好,但還是要知道幾個常見狀況。

第一,泌尿道感染。
因為尿液裡的糖變多,黴菌或細菌比較容易滋生。女生會陰部搔癢、白帶增多;男生有時包皮或龜頭發炎。多數情況輕微、可以治療。務必要多喝水預防泌尿道感染。

第二,酮酸中毒(特別是「正常血糖型酮酸中毒」)。
這是少見但要命的副作用。如果出現嚴重噁心、嘔吐、腹痛、呼吸急促、全身無力,一定要立刻就醫。手術前、長期禁食或嚴重感染的時候,都要暫時停藥。

第三,血壓太低或頭暈。
這藥會輕微利尿,有時會讓血壓再降一點。醫師通常會調整其他降壓藥。

第四,腎功能數值短暫下降。
剛開始會看到 eGFR 降一點,但那其實是好現象,表示腎絲球壓力在下降。只要不是大幅惡化,就不需要停。觀察3個月後是否有回升。

台灣健保有給付嗎?
目前SGLT2抑制劑在台灣健保已有條件下給付,適用於特定條件下的第二型糖尿病、慢性腎臟病和心衰竭患者。但給付規定還是有很多的嚴格但書跟排除,若不符合者建議可以跟醫師討論是否自費治療。

SGLT2 抑制劑,從一開始的降血糖藥,現在已經變成一種腎臟保護藥、心臟保護藥。根據多項《新英格蘭醫學期刊》的研究,包括 DAPA-CKD、EMPA-KIDNEY、CREDENCE 等,這類藥能讓腎臟壞得更慢、減少洗腎、降低死亡率。只要選對人、用得安全,真的可以說是「讓腎臟喘一口氣」的關鍵新武器。但要記得,它不是人人都能吃,也不是取代其他治療,一定要由醫師評估你的腎功能、血壓、血糖、以及感染風險後,再決定是否使用。

#排糖藥
#新藥研發
#腎臟病
#腎臟治療

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29/10/2025

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28/10/2025

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20/10/2025

題目:我的腎臟沒電了~生活4方法這樣做保護粒線體,保護腎功能

副標:你知道嗎腎臟也會缺電,你要這樣做幫你的腎臟電池充電

(精彩影片就在留言處)

你知道你身體的每一顆細胞裡面都存在1000到10000顆的生化小電池?越需要耗能的器官電池數目就越多,你可能在國中生物學聽過「粒線體」這個名詞,但覺得它離自己很遠。其實,它就藏在你身體每一個細胞裡,每天都在影響你的健康與活力,是生命的「發電廠」。我們吃的食物、吸的氧氣,最後都要靠粒線體把能量轉換成細胞能用的三磷酸腺苷(adenosine triphosphate)簡稱「ATP」。

當粒線體健康時,腎臟的每個細胞就能穩定運作。但一旦它出問題,腎臟就會「缺電」,進而出現損傷。在過去的十多年裡,科學家發現一件事:當粒線體功能受損或「失衡」時,腎臟常常會受傷甚至走向慢性腎病(CKD)。因此,有個新興概念:「保護粒線體,就是保護腎功能」。

為了幫助理解,我們可以把細胞想成一棟大樓,而粒線體就是大樓裡的電力公司兼垃圾處理中心,主要功能包括:

1.​生產能量(ATP):透過氧化磷酸化過程,把燃料(如葡萄糖、脂肪酸)轉換成可用的能量,供應細胞做事。

2.​控制活性氧(ROS)與抗氧化:粒線體在生產能量的過程中會產生一些「電子跑錯路」的副產品,也就是活性氧ROS(Reactive Oxygen Species, ROS)。正常情況下,細胞會有抗氧化機制去中和這些 ROS,避免它們傷害細胞。

3.​品質控制、維修與置換:粒線體不是永遠健康的,有些會受損。細胞會透過「粒線體自噬(mitophagy)」把壞的拿掉,再透過「粒線體新生(biogenesis)」製造新的來補充。這樣的「維護機制」確保細胞裡的發電廠維持良好狀態。

這些機制在每個細胞都有,但在高能量需求器官(比如腎臟、心臟、肝臟、腦)就特別重要。若粒線體不能正常運作,能量供應不足、氧化壓力過高、修復機制失靈,就容易造成細胞功能受損。

接著來看粒線體在腎臟裡扮演什麼角色?
腎臟真的是一個非常「耗能」的器官,因為它每天要過濾約180-200公升的血液、然後回收99%水分、調控電解質、排出廢物、酸鹼平衡。這些過程都要靠大量能量支持,而能量來源幾乎全靠粒線體。根據 Nature Reviews Nephrology(Bhargava & Schnellmann, 2017)的綜述,腎小管細胞特別富含粒線體,一旦粒線體功能下降,腎臟就會更容易受到氧化壓力(oxidative stress)與發炎反應的攻擊。這正是許多慢性腎臟病(CKD)患者腎功能逐步惡化的關鍵之一。

另外,Kidney International(Forbes et al., 2020)也指出,粒線體功能異常會導致腎臟細胞能量供應中斷,使鈉鉀幫浦、離子轉運等重要機制失衡,造成細胞凋亡甚至腎小管壞死。

簡單講:粒線體不行,腎臟也會跟著停電罷工。

這麼重要的粒線體為什麼會「壞掉」?
粒線體雖然厲害,但它其實非常脆弱。影響它的因素比你想像中多,以下四大因素會持續破壞你的粒線體導致器官缺能量:
1. 老化與氧化壓力
隨著年紀增加,粒線體的DNA(mtDNA)容易被自由基攻擊。根據 Nature Aging(Sun et al., 2023)研究,氧化壓力會讓粒線體產生「能量短路」,導致ATP減少與細胞發炎。

2. 高糖與高脂飲食
Diabetes(Ferguson et al., 2020)指出,糖尿病會造成粒線體過度分裂(fragmentation)與電子傳遞鏈效率下降,這種現象在糖尿病腎病變(DKD)特別明顯。

3. 長期壓力與睡眠不足
Frontiers in Endocrinology(Picard et al., 2018)指出,慢性壓力會使腎臟與肌肉細胞的粒線體產生功能異常,連續睡眠剝奪也會增加粒線體氧化損傷。

4. 藥物與環境毒素
某些止痛藥如非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)與環境重金屬(如鎘、鉛)被證實會破壞粒線體膜電位,導致腎小管受損。這在 Toxicology Letters(Simmons et al., 2022)中有明確提到。

接著來看粒線體真的影響腎功能嗎?醫學研究怎麼說?

近年越來越多研究證實,維持粒線體功能完整,對延緩腎病惡化非常關鍵。例如 Cell Death & Disease(Fan et al., 2024)在糖尿病腎病變動物模型發現,透過活化粒線體的「自噬修復」機制(mitophagy),可以明顯降低腎絲球硬化與蛋白尿。另一篇刊登於 Frontiers in Pharmacology(Zhou et al., 2023)的綜述也提到,多種天然五顏六色植物化合物(如花青素、茄紅素、槲皮素 、白藜蘆醇等)等能活化粒線體的抗氧化防禦系統(SIRT1–PGC-1α pathway),對慢性腎臟病具有保護效果。換句話說,粒線體的修復能力與抗氧化系統,已經成為腎臟保護的新焦點。

四、生活中怎麼保護你的粒線體?
講了這麼多理論,重點來了:我們日常到底能怎麼做?可以來保護我們的粒線體,讓腎臟能量滿滿不會缺電。

1. 飲食:吃對食物是關鍵
多吃天然、少加工的食物,是最基礎的保護。Journal of Renal Nutrition(Rhee et al., 2022)指出,地中海飲食可提升粒線體氧化代謝效率、減少腎臟發炎。這種飲食包含橄欖油、魚油、堅果、深綠蔬菜與新鮮水果。富含抗氧化物的食物,例如藍莓、綠茶、多酚類水果,可幫助中和自由基,減少粒線體損傷。另外,Cell Reports Medicine2023年研究輕度間歇性斷食(intermittent fasting)也被證實能促進粒線體的自噬修復(Cell Reports Medicine, Singh et al., 2023)。

2. 運動:讓粒線體「開機」
有氧運動是最自然的粒線體保養術。Circulation Research(Hood et al., 2019)證實,持續每週五次、每次30分鐘的中度有氧運動能促進粒線體新生(mitochondrial biogenesis),讓細胞的能量工廠更年輕。簡單說,多走路、多爬樓梯,腎臟也跟著更有活力。

3. 睡眠與壓力管理
睡不好,粒線體真的會「累」會嚴重的破壞你的粒線體進而導致腎功能衰退。Nature Communications(Barsegyan et al., 2021)研究顯示,長期睡眠不足的動物,粒線體呼吸鏈效率下降超過25%。冥想、深呼吸、規律睡眠時間表,這些看似簡單的行為,都能讓粒線體修復自己。

4. 避免粒線體毒物
少吃止痛藥(除非醫師指示)、避免長期暴露於重金屬、少喝含糖飲料、戒菸,這些都是最實際的粒線體保護策略。

很多人只關心腎臟能不能「過濾」,卻忽略了那背後需要龐大的能量供應。粒線體就像腎臟的「電力公司」,當發電廠停擺,整個系統都會崩潰。所以,想要保腎,除了控制血壓、血糖外,更應該根據本篇的內容「顧好粒線體」。
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19/10/2025

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