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洪永祥診所, 成功路三段6巷1號, Taipei (2025)

14/11/2025

詐騙囂張又惡劣！
昨天有一個爺爺跑到我門診說他陽痿腎虛！
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04/11/2025

主題：SGLT2 抑制劑──讓腎臟喘口氣的新希望

副標：重磅新藥介紹~排糖藥竟然把糖心腎都顧到了

（影片就在留言處）

今天要跟大家聊一個在腎臟界、心臟界都引起革命的藥物——叫做 SGLT2 抑制劑。
這個藥原本是為了糖尿病設計的「排糖藥」，沒想到後來發現它竟然可以「保護腎臟、延緩洗腎」，甚至對心臟也有好處。我們今天就用輕鬆的方式來看看，它到底是怎麼辦到的？誰適合用？又有哪些要注意的地方？

首先來看SGLT2 抑制劑是什麼？

SGLT2 這個名字聽起來很拗口，它的全名是 sodium-glucose co-transporter 2。鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2，這個轉運蛋白位在我們腎臟裡面的「近曲小管」，它負責把尿液裡被過濾出來的葡萄糖再吸回身體。那麼 SGLT2 抑制劑的工作，就是讓腎臟少吸一點糖——結果就是，多一點糖分會從尿裡被排出去，SGLT2抑制劑每天可排出約 60-80克的糖，相當於減少240-320大卡的熱量，一碗白飯約莫280大卡，所相當於每天從尿液排出了一碗飯的熱量，所以血糖自然就降下來，這就是為什麼它原本是降血糖藥。但精采的來了後來研究發現，它的好處竟然不只降糖！它還可以「降血壓、減少體液負擔、減少蛋白尿」，更重要的是，它能讓腎絲球裡那個「超過率壓力」下降，讓腎臟喘一口氣。

接著來看那SGLT2 抑制劑怎麼保護腎臟？

腎臟裡面每一個腎絲球，都像是一個「微型過濾器」。如果水壓長期太高，就會一點一點地被磨壞。這種「腎絲球過濾壓太高」的情況，尤其在糖尿病的早期會出現超過率現象，就是腎臟慢慢壞掉的主因之一。可參考我先前影片的糖尿超過率現象。
SGLT2 抑制劑厲害的地方，就是它能幫腎絲球「降壓」。它讓腎臟多排一點鈉、多一點水，結果讓血流重新分配，腎絲球裡的壓力就降下來。

但有一個地方要特別注意：因為剛開始用的時候把腎絲球的過濾壓力降低，腎功能數值（eGFR）可能會稍微降一點，但那是正常的「保護性下降」。長期來看，反而讓腎臟壞得比較慢。在SGLT2抑制劑的臨床試驗報告中，與安慰劑對照相比，在開始使用這些藥物後不久(約2-4週)，就出現 eGFR(腎絲球過濾率)早期下降，約3–6
ml/min per 1.73 m2。持續追蹤第 12 週後，SGLT2抑制劑組的參加者的eGFR就開始上升甚至超越安慰劑組，但很多腎友回診一看到這eGFR一降低就馬上要求醫師停止這類藥物。另外，研究發現它還能讓腎臟的細胞「發炎減少、氧化壓力下降」，整體能量代謝也變好。簡單說，它讓腎臟進入一種「低耗能、低壓力」的工作模式。

這藥物真的可以保護腎臟嗎?我們來看三個關鍵的大型研究：

第一個是 DAPA-CKD 試驗，2020 年發表在《新英格蘭醫學期刊》。研究找了四千多位慢性腎病患者，有糖尿病的、沒有糖尿病的都有。結果發現：吃了 dapagliflozin 的人，腎功能惡化、洗腎或死亡的機率，整整比對照組少了三成九！這個結果震撼全球腎臟科界。

第二個是 EMPA-KIDNEY 試驗，2023 年同樣刊登在《新英格蘭醫學期刊》。這次用的是 empagliflozin，納入範圍更廣，連蛋白尿不多的病人也有。結果發現，腎臟病惡化或心血管死亡的風險，都顯著下降。

第三個是 CREDENCE 試驗，2019 年的研究，用的是 canagliflozin。對糖尿病合併腎病的人來說，這個藥也能顯著減少腎衰竭與心臟病發作。

三個研究結論都一致：
SGLT2 抑制劑真的能延緩腎臟病惡化、減少洗腎、減少死亡。而且最令人驚訝的是——就算沒有糖尿病也有效！

那哪些人特別受益？
簡單記三個族群：
1. 有蛋白尿的病人。蛋白尿就像是腎臟「在滲漏」。這些人使用 SGLT2i，保護效果最明顯。
2. 糖尿病腎病變的病人。這是最早被證實有效的一群，國際指南都強烈建議使用。
3. 沒有糖尿病但腎功能下降或有風險的人。
DAPA-CKD 和 EMPA-KIDNEY 兩個研究都證實，以上這些人也能受益。換句話說，這藥不只是「糖尿病藥」，而是一種「腎臟保護藥」。

接著來談談哪些人不能用？
不是每個人都適合。腎絲球過濾率 (eGFR) 低於25時，通常不建議使用 SGLT2抑制劑藥物，且在 eGFR 小於30的情況下使用時，需要更謹慎評估。
以下幾種狀況要小心：
1.第一型糖尿病：會大幅增加酮酸中毒的風險。
2.懷孕或哺乳中：不建議使用。
3.嚴重脫水、血壓太低、或最近有急性腎衰竭：要先穩定後再考慮。
4.重複泌尿道或生殖器感染的人：要特別注意。
5.某些特殊腎病或免疫性腎炎：要由醫師根據臨床指引使用。
以上這些都要由醫師評估後決定。

副作用有哪些？雖然整體安全性很好，但還是要知道幾個常見狀況。

第一，泌尿道感染。
因為尿液裡的糖變多，黴菌或細菌比較容易滋生。女生會陰部搔癢、白帶增多；男生有時包皮或龜頭發炎。多數情況輕微、可以治療。務必要多喝水預防泌尿道感染。

第二，酮酸中毒（特別是「正常血糖型酮酸中毒」）。
這是少見但要命的副作用。如果出現嚴重噁心、嘔吐、腹痛、呼吸急促、全身無力，一定要立刻就醫。手術前、長期禁食或嚴重感染的時候，都要暫時停藥。

第三，血壓太低或頭暈。
這藥會輕微利尿，有時會讓血壓再降一點。醫師通常會調整其他降壓藥。

第四，腎功能數值短暫下降。
剛開始會看到 eGFR 降一點，但那其實是好現象，表示腎絲球壓力在下降。只要不是大幅惡化，就不需要停。觀察3個月後是否有回升。

台灣健保有給付嗎？
目前SGLT2抑制劑在台灣健保已有條件下給付，適用於特定條件下的第二型糖尿病、慢性腎臟病和心衰竭患者。但給付規定還是有很多的嚴格但書跟排除，若不符合者建議可以跟醫師討論是否自費治療。

SGLT2 抑制劑，從一開始的降血糖藥，現在已經變成一種腎臟保護藥、心臟保護藥。根據多項《新英格蘭醫學期刊》的研究，包括 DAPA-CKD、EMPA-KIDNEY、CREDENCE 等，這類藥能讓腎臟壞得更慢、減少洗腎、降低死亡率。只要選對人、用得安全，真的可以說是「讓腎臟喘一口氣」的關鍵新武器。但要記得，它不是人人都能吃，也不是取代其他治療，一定要由醫師評估你的腎功能、血壓、血糖、以及感染風險後，再決定是否使用。

#排糖藥
#新藥研發
#腎臟病
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29/10/2025

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這真是我人生值得記下的一筆里程碑，也非常感謝曼時與笙堯生技兩優質團隊的大力支持與協助。

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28/10/2025

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21/10/2025

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20/10/2025

題目:我的腎臟沒電了~生活4方法這樣做保護粒線體，保護腎功能

副標:你知道嗎腎臟也會缺電，你要這樣做幫你的腎臟電池充電

（精彩影片就在留言處）

你知道你身體的每一顆細胞裡面都存在1000到10000顆的生化小電池?越需要耗能的器官電池數目就越多，你可能在國中生物學聽過「粒線體」這個名詞，但覺得它離自己很遠。其實，它就藏在你身體每一個細胞裡，每天都在影響你的健康與活力，是生命的「發電廠」。我們吃的食物、吸的氧氣，最後都要靠粒線體把能量轉換成細胞能用的三磷酸腺苷（adenosine triphosphate）簡稱「ATP」。

當粒線體健康時，腎臟的每個細胞就能穩定運作。但一旦它出問題，腎臟就會「缺電」，進而出現損傷。在過去的十多年裡，科學家發現一件事：當粒線體功能受損或「失衡」時，腎臟常常會受傷甚至走向慢性腎病（CKD）。因此，有個新興概念：「保護粒線體，就是保護腎功能」。

為了幫助理解，我們可以把細胞想成一棟大樓，而粒線體就是大樓裡的電力公司兼垃圾處理中心，主要功能包括：

1.生產能量（ATP）：透過氧化磷酸化過程，把燃料（如葡萄糖、脂肪酸）轉換成可用的能量，供應細胞做事。

2.控制活性氧（ROS）與抗氧化：粒線體在生產能量的過程中會產生一些「電子跑錯路」的副產品，也就是活性氧ROS（Reactive Oxygen Species, ROS）。正常情況下，細胞會有抗氧化機制去中和這些 ROS，避免它們傷害細胞。

3.品質控制、維修與置換：粒線體不是永遠健康的，有些會受損。細胞會透過「粒線體自噬（mitophagy）」把壞的拿掉，再透過「粒線體新生（biogenesis）」製造新的來補充。這樣的「維護機制」確保細胞裡的發電廠維持良好狀態。

這些機制在每個細胞都有，但在高能量需求器官（比如腎臟、心臟、肝臟、腦）就特別重要。若粒線體不能正常運作，能量供應不足、氧化壓力過高、修復機制失靈，就容易造成細胞功能受損。

接著來看粒線體在腎臟裡扮演什麼角色？
腎臟真的是一個非常「耗能」的器官，因為它每天要過濾約180-200公升的血液、然後回收99%水分、調控電解質、排出廢物、酸鹼平衡。這些過程都要靠大量能量支持，而能量來源幾乎全靠粒線體。根據 Nature Reviews Nephrology（Bhargava & Schnellmann, 2017）的綜述，腎小管細胞特別富含粒線體，一旦粒線體功能下降，腎臟就會更容易受到氧化壓力（oxidative stress）與發炎反應的攻擊。這正是許多慢性腎臟病（CKD）患者腎功能逐步惡化的關鍵之一。

另外，Kidney International（Forbes et al., 2020）也指出，粒線體功能異常會導致腎臟細胞能量供應中斷，使鈉鉀幫浦、離子轉運等重要機制失衡，造成細胞凋亡甚至腎小管壞死。

簡單講：粒線體不行，腎臟也會跟著停電罷工。

這麼重要的粒線體為什麼會「壞掉」？
粒線體雖然厲害，但它其實非常脆弱。影響它的因素比你想像中多，以下四大因素會持續破壞你的粒線體導致器官缺能量：
1. 老化與氧化壓力
隨著年紀增加，粒線體的DNA（mtDNA）容易被自由基攻擊。根據 Nature Aging（Sun et al., 2023）研究，氧化壓力會讓粒線體產生「能量短路」，導致ATP減少與細胞發炎。

2. 高糖與高脂飲食
Diabetes（Ferguson et al., 2020）指出，糖尿病會造成粒線體過度分裂（fragmentation）與電子傳遞鏈效率下降，這種現象在糖尿病腎病變（DKD）特別明顯。

3. 長期壓力與睡眠不足
Frontiers in Endocrinology（Picard et al., 2018）指出，慢性壓力會使腎臟與肌肉細胞的粒線體產生功能異常，連續睡眠剝奪也會增加粒線體氧化損傷。

4. 藥物與環境毒素
某些止痛藥如非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs）與環境重金屬（如鎘、鉛）被證實會破壞粒線體膜電位，導致腎小管受損。這在 Toxicology Letters（Simmons et al., 2022）中有明確提到。

接著來看粒線體真的影響腎功能嗎？醫學研究怎麼說？

近年越來越多研究證實，維持粒線體功能完整，對延緩腎病惡化非常關鍵。例如 Cell Death & Disease（Fan et al., 2024）在糖尿病腎病變動物模型發現，透過活化粒線體的「自噬修復」機制（mitophagy），可以明顯降低腎絲球硬化與蛋白尿。另一篇刊登於 Frontiers in Pharmacology（Zhou et al., 2023）的綜述也提到，多種天然五顏六色植物化合物（如花青素、茄紅素、槲皮素、白藜蘆醇等）等能活化粒線體的抗氧化防禦系統（SIRT1–PGC-1α pathway），對慢性腎臟病具有保護效果。換句話說，粒線體的修復能力與抗氧化系統，已經成為腎臟保護的新焦點。

四、生活中怎麼保護你的粒線體？
講了這麼多理論，重點來了：我們日常到底能怎麼做？可以來保護我們的粒線體，讓腎臟能量滿滿不會缺電。

1. 飲食：吃對食物是關鍵
多吃天然、少加工的食物，是最基礎的保護。Journal of Renal Nutrition（Rhee et al., 2022）指出，地中海飲食可提升粒線體氧化代謝效率、減少腎臟發炎。這種飲食包含橄欖油、魚油、堅果、深綠蔬菜與新鮮水果。富含抗氧化物的食物，例如藍莓、綠茶、多酚類水果，可幫助中和自由基，減少粒線體損傷。另外，Cell Reports Medicine2023年研究輕度間歇性斷食（intermittent fasting）也被證實能促進粒線體的自噬修復（Cell Reports Medicine, Singh et al., 2023）。

2. 運動：讓粒線體「開機」
有氧運動是最自然的粒線體保養術。Circulation Research（Hood et al., 2019）證實，持續每週五次、每次30分鐘的中度有氧運動能促進粒線體新生（mitochondrial biogenesis），讓細胞的能量工廠更年輕。簡單說，多走路、多爬樓梯，腎臟也跟著更有活力。

3. 睡眠與壓力管理
睡不好，粒線體真的會「累」會嚴重的破壞你的粒線體進而導致腎功能衰退。Nature Communications（Barsegyan et al., 2021）研究顯示，長期睡眠不足的動物，粒線體呼吸鏈效率下降超過25%。冥想、深呼吸、規律睡眠時間表，這些看似簡單的行為，都能讓粒線體修復自己。

4. 避免粒線體毒物
少吃止痛藥（除非醫師指示）、避免長期暴露於重金屬、少喝含糖飲料、戒菸，這些都是最實際的粒線體保護策略。

很多人只關心腎臟能不能「過濾」，卻忽略了那背後需要龐大的能量供應。粒線體就像腎臟的「電力公司」，當發電廠停擺，整個系統都會崩潰。所以，想要保腎，除了控制血壓、血糖外，更應該根據本篇的內容「顧好粒線體」。
#腎臟
#腎臟病
#粒線體
#養生
#熱門

19/10/2025

假日逛到Dream Plaza博客來怎麼找不到我的書？🤔

原來躲在在暢銷推薦區❤️

#腎臟求救中
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#謝謝大家

18/10/2025

謝謝大家支持❤️
腎臟求救中榮登金石堂2025年上半年暢銷醫療保健榜！🎉🎉🎉

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#洪永祥醫師

08/10/2025

大愛人文講堂的演講上線嘍，

腎臟非常珍貴，一定要好好照顧他
十大傷腎壞習慣是那些？
20幾分鐘的演講真是緊湊的大考驗！

來不及去現場聽演講的，可直接點擊留言處連結進去看！

#腎臟
#傷腎習慣
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#腎衰竭

08/10/2025

題目:慢性腎臟病要小心「鋅」不夠！低鋅來襲超傷腎

副標：你是低鋅一族嗎?低鋅一族十大症狀

（精彩影片就在留言處）

你最近經常覺得疲勞?食慾減退?掉頭髮?皮膚乾癢?傷口不易癒合?經常感冒?小心你可能是低鋅一族，腎臟健康正亮起紅燈。

先來分享一個臨床案例
張先生是個 60 歲的高血壓慢性腎衰竭第三期腎友，已經在其他醫院接受腎臟科門診追蹤多年。雖然他按時服藥、控制飲食、控制血壓，也規則就醫，但近來常感覺疲倦、食慾減退、皮膚乾癢、頭髮掉得比平常多。而且傷口癒合變超慢、他一個月前不小心踢到桌腳，右腳趾頭有一個0.5cm直徑破皮的小傷口竟然換藥換了快一個月還沒癒合，腎功能最近掉得特別快，他以為是「年紀大了」、「腎衰竭」的問題，直到一次健檢血液檢查中發現他血清鋅濃度偏低，他拿著數據跑來我門診諮詢，我提醒這可能就是破壞腎功能的「低鋅因素」。鋅，是很多人沒特別注意的礦物質，對慢性腎衰竭腎友來說，低鋅很可能是影響他腎功能與一系列不舒服症的重要一環。在經過補充足夠鋅之後三個月他的疲倦、食慾減退、皮膚乾癢、頭髮掉等症狀就明顯改善

根據 2017–2020 年台灣國民營養健康狀況變遷調查，13 歲以上男女在鋅的攝取量方面，普遍存在「每日攝取量低於建議值」的現象。在老年人中，鋅為前五大攝取不足營養素之一，攝取不足比率可達 5–7 成。雖然「攝取不足」不等於「鋅缺乏」，但這個數字指出：在一般人群中低鋅就已具潛在風險，而對腎友這樣的高風險群體，更要被提出警示。

那鋅在身體裡是什麼？他為什麼與腎臟病有關？
鋅（Zinc, Zn）是人體必需的微量金屬離子。它是超過 300 種酵素（zinc-dependent enzyme）或蛋白質的輔因子，參與 DNA／RNA 穩定、抗氧化反應、細胞增生與修復、免疫調控、傷口癒合、蛋白質合成等等。舉個比喻：如果把細胞比作「機器」，鋅就是螺絲、齒輪、潤滑油之類的細微零件，機器少了這些細節，可能不會立刻壞掉，但久了就卡住、磨損、效率下降。

關於鋅對腎臟的影響，鋅可能透過下列對腎臟健康有極重要的影響：
1.抗氧化與抑制纖維化：鋅是超氧化物歧化酶（SOD）等抗氧化酵素的輔因子，能減少自由基損傷、防止腎臟組織被氧化傷害。
2.抑制血管 / 腎小管鈣化：慢性腎衰竭患者常有磷代謝異常與鈣磷失衡，導致血管與腎間質鈣化。部分研究指出鋅能減緩平滑肌鈣化或鈣磷在組織中的沉積。
3.協助維持內皮功能與血壓控制：鋅不足可能讓血管內皮受損、血管彈性下降、高血壓風險上升。
4.紅血球生成與改善貧血狀況：鋅可能促進紅血球的生成或讓紅血球生成素（EPO）的效果更好。
5.減緩腎功能惡化：有些流行病學證據指出，鋅濃度較高者，其腎病惡化得比較慢。

那為什麼慢性腎衰竭患者容易出現鋅不足現象？
這一點也不難理解，首先，在腎友的腎臟病飲食衛教，常會被要求限制蛋白質、鉀、磷等含量，這就可能讓許多含鋅豐富的食物（如海鮮、肉類、內臟、堅果等）被壓抑或減少。再者，腎友可能因尿毒症症狀（如噁心、食慾下降、腹脹等）導致總飲食量下降，進一步削弱鋅的總攝取量。另外腎友往往身體處在慢性發炎與消化吸收不良，而已經洗腎的透析腎友更可能在洗腎過程中被洗出去因此鋅不足在腎友比一般人更容易出現。許多綜述文章也指出，慢性腎衰竭患者的循環鋅水平普遍低於非慢性腎衰竭個體，甚至有 40%–78% 的透析患者被報導為鋅缺乏狀態。

接著我們來看缺鋅容易出十大常見症狀：

鋅缺乏的症狀有些並不是非常專一特殊，但若腎友陸陸續續出現以下幾項，就要特別注意了：
1. 味覺改變 (食物變淡 / 嗅覺異常)
鋅是維持味蕾與味覺神經更新的重要元素。缺鋅者常抱怨「吃什麼都沒有味道」、「變得很挑食」。這對本來食慾就不好的腎友尤其麻煩。
2. 食慾不振 (體重下降)
因味覺下降或消化代謝受影響，缺鋅者可能吃得少、吸收差，進而體重下降。
3. 疲倦、無力、體能下降
鋅參與能量代謝、蛋白質合成與細胞修復，缺乏可能讓人整體代謝效率下降，更容易感覺疲累。
4. 皮膚問題(傷口癒合慢 / 皮膚乾燥)
鋅對皮膚細胞更新與修復非常重要。缺鋅者可能皮膚乾燥、脫屑、長疹子、傷口不易癒合。
5. 掉頭髮 (毛髮稀疏)
鋅是毛囊生長與維護的營養素之一，缺乏時可能出現落髮、髮質變差、長新髮緩慢。
6. 免疫功能下降(易感染)
鋅是免疫系統的關鍵：對於巨噬細胞、淋巴細胞、自然殺手細胞等都有調控作用。缺鋅者容易反覆感冒、傷口感染、恢復變慢。
7. 生長發育遲緩（針對兒童、青少年）
在生長期，缺鋅可能影響身高、體重、骨骼發育。這部分在兒童營養文獻中常被討論。
8. 性功能受損(生殖問題 / 性慾下降)
有些研究（特別是在慢性腎衰竭男性患者）指出，補鋅後可能改善睾固酮水準與性功能指標。
9. 貧血(紅血球生成效率下降 / EPO抗性)
鋅可能在造血過程中扮演輔助角色。缺鋅可能讓貧血改善變慢，或使用紅血球生成刺激劑的效果打折。
10. 高血壓與心血管疾病
雖然不一定是「缺鋅第一線症狀」，但對於慢性腎衰竭患者來說，若血壓難以控制、鈣磷代謝異常惡化、血管鈣化快速進展，就可能與鋅代謝失衡有部分關聯。

相信本頻道的忠實粉絲最關心的是補鋅真的對慢性腎衰竭有幫助嗎？文獻怎麼說?
1.根據 Tokuyama 等人的2011年團隊研究，將慢性腎衰竭患者按血清鋅 < 60 µg/dL 與 ≥ 60 分組，發現低鋅者進展至終末期腎病或死亡的風險顯著較高。作者指出，鋅缺乏可能透過氧化壓力、纖維化、低白蛋白等路徑參與腎病惡化。

2. 2022年台灣團隊在Nutrients的一篇研究中，作者發現血清鋅較高者其至末期腎病變ESRD的時間更長，也就是鋅濃度高可能對延緩腎衰有正面關聯（在控制其他變數後仍具獨立性）

3.在 2022年轉化醫學年鑑Xie 等人指出：CKD 患者常見微量元素（包括鋅、硒、銅等）不平衡，而這些不平衡可能與腎病惡化、心血管風險、死亡風險有關聯，建議對礦物質平衡應更重視。轉化醫學年鑑

4.在2025年最新Nutrients的一篇綜述文章中，作者指出鋅缺乏在慢性腎衰竭與透析患者中相當普遍，並整理了許多動物／臨床研究支持鋅補充可能改善氧化壓力、降低發炎與改善營養狀態的潛力。

總結一句：鋅補充在慢性腎衰竭與透析患者中是一條具潛力的輔助策略，有不少支持性的文獻，但還不是既定治療黃金標準。補或不補，要看個人情況與評估。如果你是腎友，平時多留意自己是否有「疲倦、食慾差、皮膚癢、傷口癒合慢、落髮變多、免疫差」等症狀並與醫師討論後補充。

該如何補充鋅
在可能的情況下，應以天然食物補鋅為首選，因為這樣可以同時攝取其他營養素，也可攝取較平衡多元營養素。以下動物性來源較高鋅，但腎友需兼顧限蛋白質、限磷、限鉀下去限制攝取總量：
1.海鮮、貝類、甲殼類（例如牡蠣、蛤蜊、蝦蟹等）
2.紅肉、瘦肉、魚、家禽
3.內臟類（如肝臟），注意膽固醇、磷含量

再次提醒以上動物性鋅來源的補充切勿太多(一天蛋白質總量不要超過五份)，往往稍微不慎容易造成高蛋白飲食反傷腎，吃素或是希望植物來源補充者可多攝取南瓜子，芝麻、堅果等種子全穀類食物，其中南瓜籽是堅果種子類中鋅含量最高的一種。每100克南瓜籽大約含有9.4毫克的鋅，這可以滿足成人一天所需的大部分需求。但不幸南瓜籽、芝麻等還是高磷鉀的食物，若需要長期補充容易高血磷高血鉀，建議考慮口服鋅補充劑或含鋅營養食品像是南瓜籽等。但腎友還是需要看標示是低磷鉀低蛋白的南瓜籽，並跟腎臟科醫師討論後使用。

一般成年男性每日建議攝取15毫克鋅，女性為12毫克。孕婦及哺乳期女性的建議攝取量與成人男性相同為每日15毫克。每日攝取量不應超過35毫克，過量攝取可能導致噁心、腹瀉等副作用所以在腎友補鋅時，建議從低劑量起步、逐步調整，有噁心腹瀉等副作用建議暫停幾天，不要一下就給高劑量。

希望腎友們都可方便且正確的攝取足夠的鋅，腎臟健健康康。

#補鋅
#養身
#腎衰竭
#南瓜籽
#生蠔

29/09/2025

題目：這些台灣人常見的十種生活習慣，讓塑化劑慢慢偷走你的腎功能

（最新影片就在留言處）

你有邊划手機邊吃東西嗎? 你經常露營野餐坐在塑膠地墊上吃東西餵小孩?你喜歡咬咬筆蓋橡皮擦?你喜歡外帶便當熱湯?你經常微波剩飯?小心你的腎臟正陷入塑化劑毒害風暴中。

塑化劑就是把塑膠變軟、能延展的添加劑，最常見的鄰苯二甲酸酯類塑化劑屬於環境荷爾蒙，它會跑出來，跑到食物、空氣、灰塵，經由食入、吸入與皮膚吸收跑到人體裡。長期低劑量、多路徑暴露，對身體的內分泌、代謝、性別發育甚至與乳癌、子宮內膜癌相關；

讓我們腎臟科醫師擔心的是，近年研究發現也發現它與腎功能下降、蛋白尿等腎臟指標有相關。而台北醫學大學與國衛院的一項研究更顯示，台灣人體內的塑化劑濃度比歐美人高出2至7倍，推測可能與台灣人日常生活中頻繁接觸塑化劑有關！

我們來看一下醫學研究，塑化劑到底如何傷腎？塑化劑可以直接或間接讓腎臟功能受損。Zhongyuan Wang2022年多項人口研究發現，尿中塑化劑代謝物濃度較高者，平均腎絲球過濾率eGFR較低、尿蛋白或微量白蛋白（ACR）較高，換句話說「接觸越多，腎功能指標有惡化越嚴重」。這在不同族群（包含臺灣成人、美國樣本）都有相同觀察報告。

另外Pınar Erkekoglu等人2012年研究指出塑化劑會引發氧化壓力導致發炎、誘導腎小管細胞凋亡，長期則促進間質纖維化（也就是讓腎臟「硬化」），最終造成腎功能不可逆的喪失。

另外Zhongyuan Wang2022年研究，發現塑化劑也與肥胖、胰島素阻抗、高血壓等代謝異常有關；而這些狀態本身就是慢性腎臟病（CKD）的高危險因子──換言之，塑化劑既能直接傷腎，也能透過惡化代謝環境「間接」加速腎病變。

塑化劑陷阱每天都在你的身邊，接著台灣人最常遇到的十個生活塑化劑陷阱你到底中了幾個?

1) 邊滑手機邊吃東西
你是不是曾經一邊吃飯一邊划手機?許多材質不良廉價手機保護貼與保護殼，往往含有超標的塑化劑重金屬等，手機保護貼含有塑化劑主要來自「水凝膜」（TPU材質），因其柔軟特性，若產品來源不明或品質不佳，可能添加塑化劑以增加彈性，加上手機使用時間過長會讓手機溫度上升更加速了塑化劑的釋出，當你邊滑手機邊吃東西，手中沾滿了塑化劑就直接吃進肚子了。建議解方:首先不要邊滑手機邊吃東西，滑玩手機記得要洗手，建議選擇通過歐盟RoHS規範或明確標示「無塑化劑」的產品，如通過SGS檢測的保護貼，以降低健康風險。

2) 就愛微波加熱但使用錯誤容器與保鮮膜
高溫會讓塑化劑釋放出染污到食物，尤其油脂或酸性食物更容易帶走塑化劑分子。塑膠、美耐皿、金屬邊及保鮮盒等容器絕對不應放入微波爐中。使用保鮮膜接觸到含油與高熱食物也是曝露於塑化劑風險，至於超商的微波加熱即食品容器，幾乎都是5號PP聚丙烯，它能耐高溫100℃～140℃相對較安全，可微波3到5分鐘。雖然這些微波加熱的容器都合格，沒有所謂的毒性塑化劑。但它其實還是有塑膠微粒風險，建議解方：1. 微波加熱改用耐熱玻璃、陶瓷與合格微波專用容器；2.食物保存若必須加蓋，先降溫再蓋，食物不要接觸到保鮮膜；3. 超商買微波食物可帶回家患安全專用容器再微波。

3) 常喝熱與酸的外帶手搖飲且喝很久
塑膠杯身、封膜與吸管在熱飲或高糖、酸性飲料中，可提高溶出風險。消基會於2024年9月間，前往台北市及新北市連鎖便利商店、咖啡專賣店、速食店及手搖飲店等，選購茶、咖啡及奶茶類，共計30件樣品，容器均為淋膜飲料杯，且29件樣品並未檢出塑化劑，雖僅1件樣品「熱拿鐵」檢出DBP為0.06 ppm，也低於食藥署訂定的企業監測塑化劑指標值；但台灣手搖文化產品品項太多，接觸頻率實在太高，抽檢只是冰山一角，不可小覷。建議解方:1.儘量減少喝手搖飲的頻率2.自備不鏽鋼/玻璃保溫杯；3.少點過燙、過酸的飲品；4. 若無替代安全容器，盡量當場飲用、別讓飲料在塑膠杯中放太久。

4) 熱湯、外帶食物直接裝入塑膠袋
塑膠袋裝熱湯，滾燙液體直接接觸塑膠，就變成滿滿塑化劑的一餐。台灣飲食外帶文化盛行，更是讓三餐飲食暴露在高塑化劑風暴中，建議解方：減少三餐訂購外帶頻率，外帶熱食避免使用塑膠袋，可自備玻璃陶瓷不鏽鋼等安全容器，回家倒出分裝或再加熱。

5) 使用冷水塑膠瓶裝熱水或是酸性茶飲
運動風氣鼎盛，許多市售設計新潮的冷水塑膠瓶，輕巧好外帶，其設計僅是用來裝冷水的，並不是專用的保溫瓶，但一到冬天天氣冷外出運動，往往不小心裝了熱水甚至酸性茶飲，溫度酸度會增加塑化析出。建議解方：外出攜帶冷熱水使用不同的容器，裝熱水或茶飲建議買一個好的不鏽鋼或耐熱玻璃水瓶，另外使用過久的老舊塑膠冷水瓶建議汰換。

6) 常吃炸雞排等外帶油炸食物
塑化劑是「親脂性」物質，極易溶於油脂。當裝有油性或高脂肪食物的塑膠容器，或接觸過塑化劑的保鮮膜，遇到油脂或高溫時，塑化劑會加速釋放到食物中油脂與熱會促進塑化劑溶出，高溫油炸的便宜劣等油往往含有塑化劑，一次性免洗餐具或外帶包裝通常材質品質參差不齊。因此脂肪含量較高的外帶油炸食物（如炸雞排等），塑化劑含量也相對較高！台灣學者的研究發現，使用塑膠容器盛裝油脂類食品時，溶出的塑化劑量比盛裝熱湯的情況更高更嚴重。建議解方：減少常吃高溫油炸的食物，用陶瓷或玻璃不鏽鋼等器皿盛裝食物，更不要用保鮮膜包覆高油食品，以避免不必要的風險。

7) 就愛紓壓捏捏
紓壓玩具（又稱壓力玩具）是一種常見的情緒輔助工具，像是捏捏球、果凍泥、史萊姆、香味軟膠等，透過揉捏、擠壓等動作，達到釋放壓力、安撫情緒的效果，受到不少學生、上班族歡迎。這些玩具的材質常為PVC（聚氯乙烯）塑膠、聚合物凝膠、香精油等，若未符合安全標準，可能潛藏「環境荷爾蒙」或「塑化劑」等對人體有害的物質。建議解方: 選購有檢驗標章、品牌明確的產品，避免長時間接觸，並避免將玩具靠近口鼻或放入口中。使用後記得正確洗手。

8）喜歡香味特濃的香皂乳液沐浴乳
塑化劑常被用來當作產品的「定香劑」，以維持並延長香氣的存在。所以經常出現在洗面乳、沐浴乳、洗髮精、體香劑、洗衣精、指甲油、妊娠霜、香水、保養品裡面。經由皮膚吸收造成毒害。建議解方：避免香味太濃的產品，選擇天然橄欖油皂取代芳香的香皂沐浴乳，保濕乳液接觸皮膚時間長務必務必閱讀產品標示，避開含有特定化學定香劑、塑化劑的產品，尤其肝腎衰竭、老人孕婦與幼童接觸要更謹慎。

9) 喜歡咬橡皮擦
橡皮擦有很多可愛療育的造型觸感與香味，許多學生上班族不知不覺喜歡咬橡皮擦，大部分橡皮擦是由聚氯乙烯（PVC）等含氯塑膠製成，通常會添加塑化劑以增加其柔，咬到橡皮擦可能攝入鄰苯二甲酸酯類塑化劑等有害物質，危害健康。建議解方：不要咬橡皮擦筆蓋等塑膠類文具。

10) 就愛坐在塑膠地墊吃東西
很多爸爸媽媽喜歡坐在塑膠地墊，野餐或是餵小孩吃東西，這些塑膠地墊材質往往含塑化劑一旦在上面吃東西，容易染污雙手與食物造成大量食入塑化劑。建議解方：選天然材質或標示無塑化劑的地墊產品，不要在塑膠地墊上吃東西或餵小孩，在塑膠地墊上活動後務必確實洗手。

除了上訴十個地雷，塑化劑地雷在日常環境中幾乎處處可見，要避免塑化劑毒害可以從以下方面著手：
1. 勤洗手：高雄醫學大學的實驗發現，用肥皂搭配正確洗手6步驟能有效移除塑化劑達95%，遠高於只用清水洗手的9%，並建議選用無香精、成分簡單的天然肥皂和洗手乳。尤其是划過手機摸過塑膠玩具或爬過塑膠地墊後，一定要洗手後再吃東西。

2. 多喝水：多喝水每天喝足體重3%-4%的水分及透過運動排汗可加速身體代謝體內的塑化劑毒素。

3. 多吃各色蔬果：蔬果中含有各式各樣的植化素，例如茄紅素（番茄、西瓜）、胡蘿蔔素（木瓜、南瓜、番薯）、花青素（葡萄、李子）、葉綠素及葉黃素（深綠色蔬果）等，具有強大的抗氧化功能，可減輕塑化劑的毒害。十字花科蔬菜如高麗菜、花椰菜、小白菜、白蘿蔔等含有「吲哚」，對塑化劑排除有些幫助。

4. 定期清除灰塵：分佈在室內環境中的鄰苯二甲酸酯塑化劑最後可能被吸附或沉積在灰塵中，而可能被吸入或留存在地板上。

塑化劑不像一場突發性災難的急性中毒，它更像慢慢滲進身體的不痛不癢毒物，卻會在身體裡留下一點又一點的破壞。務必避開今天生活中容易發生的 10 個塑化劑「陷阱」，就是在為腎臟做長期保護。

#腎衰竭
#塑化劑
#護腎
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23/09/2025

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