21/02/2018
💖💕貧血檢查💕💖
1.血液常規 (CBC)-19項
2.血中鐵 (Fe、Serum iron)
3.鐵蛋白 (Ferritin)
4.運鐵蛋白 (Transferrin)
5.總鐵結合能 (TIBC)
6.葉酸 (Folate)
7.維生素B12
8.血色素電泳分析 (Hb-Ep)
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🔹 臨床應用角度說明(各檢查指標)
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一、血液常規與白血球分類(CBC, DC)
(Complete Blood Count with Differential Count)
Hemoglobin(Hb):血紅素濃度是評估是否為貧血的首要指標。數值下降代表貧血,須結合其他指標確認型態。
Hematocrit(Hct):與 Hb 同步下降時多為真性貧血;若變化不同步,可能受血漿容量變動影響。
RBC(紅血球數量):數值下降通常與貧血一致,但需搭配 MCV 判別貧血型態,避免漏診如小球性貧血。
MCV(平均紅血球體積):低於正常為小球性貧血(如缺鐵性),高於正常則考慮巨球性(如B12、葉酸缺乏)。
MCH / MCHC:下降常見於缺鐵性貧血,紅血球色素減少。若正常則可能為正色素性貧血。
RDW(紅血球體積變異係數):升高代表紅血球大小差異大,常見於缺鐵初期或混合型貧血(如缺鐵+B12缺乏)。
WBC(白血球數):升高可能與感染有關;下降則須警覺骨髓抑制或再生不良等情況。
PLT(血小板):再生不良性貧血時常見血小板減少;缺鐵時反而可能輕微升高。
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二、鐵質代謝檢查(Iron Studies)
Serum Iron(血清鐵):反映目前血液中鐵含量。低值常見於缺鐵性貧血;高值則見於溶血、鐵過量。
Ferritin(鐵蛋白):最敏感的鐵儲存指標。下降為早期缺鐵;上升可能為鐵過量或慢性發炎反應。
Transferrin:升高代表缺鐵狀態;下降則見於慢性疾病、營養不良或肝臟功能不佳。
Transferrin Saturation:低值提示轉鐵蛋白未充分攜帶鐵(如缺鐵性貧血),高值可能為鐵過量。
TIBC(總鐵結合能力):上升多為缺鐵性貧血的補償反應;下降則見於慢性疾病、營養不良或肝病。
UIBC(未飽和鐵結合能力):若 UIBC 高代表轉鐵蛋白尚有空位,常見於缺鐵狀態。
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三、維生素與葉酸相關檢查(Vitamin B12, Folate)
Vitamin B12:缺乏會導致巨球性貧血與神經系統症狀,常見於營養不良或吸收障礙(如胃切除後)。
Folate(葉酸):與 B12 同屬 DNA 合成必要元素,缺乏會導致巨球性貧血,孕婦與酒精中毒者常見缺乏。
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四、血色素電泳(Hb EP)-海洋性貧血檢查
01. 檢查目的:
- 分析血紅素種類及比例,識別遺傳性血紅素異常。
- 協助診斷海洋性貧血及鐮刀型貧血。
02. 臨床意義:
- β-海洋性貧血患者 HbA 下降,HbA2 和 HbF 升高。
- 用於鑑別缺鐵性貧血與遺傳性貧血。
03. 判讀參考:
- HbA2 > 3.5% 提示 β-海洋性貧血攜帶者。
- HbF 明顯升高見於重型海洋性貧血。
- HbS 或 HbC 出現提示鐮刀型或其他異常血紅素病。
04. 臨床應用角度:
- 用於新生兒篩檢及家族性貧血診斷。
- 對於血液學異常患者,提供明確診斷及治療指引。
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