潘健理診所

02/08/2025

《外泌體治療變熱門 衛福部：沒核准》

衛福部醫事司長劉越萍表示，近期市面有宣稱療效的「外泌體」，但國內沒有核准任何外泌體的治療產品，主因是外泌體尚未完成人體試驗證實療效，因此醫療機構不得宣稱具有任何醫療效果，否則將違反醫療法，裁處5萬元以上、25萬以下罰鍰。

劉越萍說，有些診所不僅宣稱外泌體療效，還直接為民眾施打，「膽子很大」，目前不了解診所替民眾施打的外泌體成分，若成分帶有細菌，民眾恐因此出現菌血症死亡，施打的醫師和提供產品的廠商均已觸法。新法上路後，罰金上看2千萬元，而醫療機構未經核准執行再生醫療則是10萬以上、100萬元以下罰鍰；呼籲民眾別施打未經認證的各類產品。

去年再生醫療雙法三讀通過，衛福部食藥署及醫事司規畫子法，預估明年元旦上路。衛福部醫事司長劉越萍指出，新法的配套子法研擬中...

24/05/2025

【被扭亂的魔術方塊:1. 是”來亂”的嗎?】

除了疼痛，受複雜筋骨沾黏所苦的患者，有時還會有一些極其獨特的主訴；這些主觀的不適感，乍聽之下，無論是親朋、好友、甚至是醫師，對不理解的聽者而言，很可能心中會油然升起這個印象:

“OMG，你/妳是不是瘋了?”

有別於一般疼痛患者所說的”腫”、”痠”、”緊”、”刺”、”麻”等症狀，複雜筋骨沾黏的患者，最常在診間描述的怪奇感，包括了:

{捲}
(在診間，患者配合右手在腋下做出類似國中理化”法拉第定律”的扭捲手勢):我的右邊腋下會往後、往內捲(如圖)；坐著還好，一旦站起來就會更明顯…

{歪}
我的頭，好像永遠都會歪到左邊；無論治療師怎麼徒手、怎麼訓練，醫生怎麼打葡萄糖、PRP，都還是有一種歪到左邊的感覺…

{翻}
(患者拿出彈紗來，一邊述說、一邊翻轉示範):右上背像是一層又一層的彈性紗布，其中最表面的一層，不知道為什麼翻到後面去，然後黏到我的肩胛骨..

{卡}
右肩在類似游泳轉動的時候，一直有一種卡卡的感覺；角度沒有限制、晚上睡覺壓到不痛、也沒有那種卡住的夾擊感，但就是怪怪、彆扭、卡卡的。之前花了大錢，打了一堆很貴的針，但都沒有幫助…

{扯}
左邊鼠蹊深層好像有一大坨像橡皮的組織，不但會往上拉到左邊後面的腰際，還會把右邊的肚子、大腿的內側，跨過身體的中線，扯到左邊鼠蹊這裡；站著的時候，還會有一種腳踩不到地面的空虛感…

這些患者的真實心聲，聽起來很真實、但卻也……很瘋狂，不是嗎?

乍聽很瘋狂，但從能理解患者主訴、理解沾黏本質的醫師聽來，卻是滿滿的辛酸(待續)。

14/12/2024

【土壤與肥料，哪個更重要?】

Matrix, rather than the cells, that truly matters.

甫結束越南河內的Biobridge教育基金會演講，本次最大的收穫，是潘健理醫師近年來對再生介入治療的觀察與研究後，其結論竟然與全球五大PRP原廠(RegenLab)CEO，Mr Antonie Turzi全力發展的創新方向不謀而合!

這個方向，與目前國內細胞治療、外泌體的熱潮略有不同。

以往，我們對再生醫學的三要素: 細胞(cells)、支架(scaffolds)、訊息(signals)，會認為細胞是最重要的關鍵成功因素(KSF)；這個觀念，其實在大量[基礎實驗室的研究]中，是被證實的。

然而，近年實際的[臨床高階隨機控制測試(RCTs)研究]，尤其是包括PRP、間質幹細胞(MSCs)、外泌體、基質/支架等各式結合的策略比較研究結果，卻驚人地發現，原來在沒有精準牢固的基質(matrix)支持下，即使用到最先進的幹細胞技術，同時結合PRP注射，其結果並沒有辦法產出比單純注射PRP更進一步的效果...

換句話說，與其不斷追逐高科技、高單價的單純細胞相關治療模式(例如單獨的幹細胞注射、外泌體注射等)，專注在基質/支架與PRP之間的結合，或許更有辦法達到真正我們期待的加成綜效(synergistic effects).

當然，這樣比較另類、非主流的理念或觀點，還需要大量的研究來證實、或反過來推翻這個理論；但可以確認的是，基質(土壤)研究與臨床使用的重要性，確實是在細胞(肥料)治療當道的此刻，一個值得大家反思與重視的方向。