李政洋身心診所/包子居家護理所

12/11/2025

Esketamine 用於難治型憂鬱症合併PTSD - 回到創傷怎麼辦？

受試者描述藥物引發的Flashback（閃回）

「我沒有想到會這麼真實地重新體驗那些事件。那些影像揮之不去，我很害怕，我感覺自己彷彿置身於記憶之中，就好像我的眼睛又回到了當時那個小女孩的身體裡...我能非常清晰地看見影像的顏色、光線...」

「護理師的支持和溫柔對我來說無比珍貴。她所建立的信任感讓我能夠將我正在經歷的一切表達出來。」

「她像當下發生一樣重新經歷了過去的創傷場景。我嘗試用安撫的語氣指出現場的地點、時間和我的在場，將她拉回現實，回到診間。我請她將她看到的內容說出來，並試著找到一個出口來改變情節的走向。一旦情緒的高峰期過去，患者的臉就會放鬆下來，她表示思緒和影像的湧現也隨之減少了。」

使用藥物後，旁邊的護持很重要。

參考資料：
PMID: 3829316

10/11/2025

藥物從低劑量開始，先避開venlafaxine、paroxetine

30/10/2025

11月門診異動

★週三晚診不開診

11/08(六)早診 休診
11/27(四)午診休診
11/27(四)晚診(李政洋醫師代診)
11/28(五)午診、晚診休診
11/17(一)午診(由王昭璿醫師代診)

28/10/2025

實用的躁鬱症自我評估

22/10/2025

冷知識

SSRIs 中 Sertraline 具有強大抗菌活性；Fluoxetine 需功能正常的腸道菌群才能發揮療效。

Olanzapine（金普薩）引起的體重增加需要腸道菌群參與，無菌小鼠不會出現此副作用。

BZD對菌群的影響可持續數年。

GLP-1 可能改善腸道菌相。

21/10/2025

季節性憂鬱症冷知識

2025年網絡統合分析研究：

白光 > 綠光 > 藍光 > 黃光

參考資料：
DOI: 10.1097

14/10/2025

淡淡的不安，淡淡的創傷

【淡淡的不安可能是創傷】
有時你並不知道那是什麼?
只是淡淡的不安。

今年重上EMDR訓練師Philip Manfield的Flash technique課程時，看到了這樣案例。

一位婦女沒有在害怕。
只是淡淡不安，胸口常緊了一下。

隨著治療的進展，
發現自從幾年前先生過世後，
這現象就常出現。

不論是治療師或案主，
都常忽略這種淡淡不安的現象。

▋這是身體在幫我們承載記憶的反應

創傷
不總是劇烈的。
不總像Flashback閃回那樣強烈。

有時，
與我們的身體連動
安靜又細微。

常常淡淡的悲傷、淡淡的不安，
或當外界一通來電鈴聲、一個旁人表情，身體就出現不適。

▋讓我們不舒服，卻又說不出原因
只因為身體記得一切。

胸口的悶，是曾經的防衛。

胃的收縮，是沒說出口的恐懼。

呼吸變淺，是對未知的警戒。

▋創傷讓我們的迷走神經系統變得警覺

它在幫助我們，
也在消耗我們。

即使平靜，也仍在戒備。
這種淡淡的不安，不是想太多。

是大腦在說：「要小心。」
身體在說：「事情還沒結束。」

療癒，從自我察覺開始。
當你能注意那股不安，
而不急著驅趕。

▋正念的覺察它、感受它，軟化不安

慢一點，
感覺在呼吸，
感覺胸口起伏。
感覺這股不安。

同時讓我們告訴身體、告訴大腦
事情已經結束了，穩定時間感。

透過時間定向，
讓安全感慢慢長回來。

創傷不會永遠控制我們。
藉由時間定向與正念覺察，

讓那份淡淡的不安
被看見、被穩定，
不安會逐漸軟化成提醒。

越來越淡~