06/11/2025
非植入性神經調控在癲癇的治療
非植入性神經調控技術在癲癇治療中逐漸受到重視，尤其適合不適合或不願接受植入手術的患者。這類技術透過外部裝置，利用磁或電刺激調節大腦神經活動，達到抑制癲癇發作的目的，具有低風險和操作簡便的優勢。
目前應用較廣泛的非植入性神經調控方法包括經顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）與經顱直流電刺激（Transcranial Direct Current Stimulation, tDCS）。這兩種技術均透過非侵入性方式，對大腦特定區域施加調控刺激，調節神經元的興奮性和同步性。
經顱磁刺激利用強磁場產生電流，誘發大腦皮層神經活動改變。低頻TMS通常用於抑制異常過度興奮的神經區域，有助於減少癲癇發作的頻率和強度。研究顯示，TMS在某些難治性癲癇患者中能有效降低發作率，且副作用較少，主要為頭痛或局部不適。但少數病人仍要注意有誘發癲癇的可能性.
經顱直流電刺激則是透過頭皮上的電極，施加微弱直流電流，改變神經元的膜電位，進而影響神經網絡的活性。tDCS的優點在於簡便且成本較低，適合長期使用。臨床試驗指出，tDCS能改善部分患者的癲癇控制，尤其在配合藥物治療時效果更佳。
除了上述兩種方法，還有一些新興的非植入性技術如經耳迷走神經刺激（taVNS），利用外耳部位的電刺激來調節中樞神經系統；以及最新並非利用電場或磁場改變來調控神經網路, 而是利用機械波及可能的熱效應的聚焦式超音波（Focused Ultrasound）, 可穿入較深的腦區作無創治療 (目前人體試驗中, 有興趣可諮詢台北榮總癲癇科 02-28757479) 也展現出治療癲癇的潛力 。
總體而言，非植入性神經調控為癲癇治療提供了一種安全、無創且可重複使用的選擇，特別適合藥物控制不佳或不適合手術的患者。目前雖然還未有大型臨床試驗的數據，隨著技術進步與臨床研究持續推進，未來這類方法有望成為癲癇綜合治療的重要補充。
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