美安診所

美安診所 整形職人，疤痕博士 隨眾生心 應所知量

#所謂「七大不可思議」是指日本都市傳說的七個怪談。台灣跟風也湊了七大不可思議，例如無所不在的小7和夜市，路上的機車流等等對醫師而言最不可思議的就是「住在台北的高樓層」了。住那麼高舉目望去都是鐵皮屋實在不甚美觀有人要爭辯那是因為房子舊了。不...
07/12/2025

#所謂「七大不可思議」是指日本都市傳說的七個怪談。台灣跟風也湊了七大不可思議，例如無所不在的小7和夜市，路上的機車流等等

對醫師而言最不可思議的就是「住在台北的高樓層」了。住那麼高舉目望去都是鐵皮屋實在不甚美觀

有人要爭辯那是因為房子舊了。不是喔不是這樣子的，看看捷克庫倫諾夫(Cesky Krumlov)，那是個中古世紀的小鎮，比台北舊好幾百年，但是人家的房子那麼清爽乾淨，顏色那麼顯眼可愛，市容那麼和諧漂亮

政府應該立法要求所有權人維護建築物外觀。與其怨嘆國際旅客不來台灣（今年又沒有達標），不如想辦法將市容做一番維護美容，不然我們帶著外國友人好不容易登上象山、福州山卻只能欣賞這樣景色，自己也覺得很不好意思呢。

#美安診所 #台北市 #國際旅遊
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門診進來一個可愛的小女孩，濃密修長的眉毛和圓圓的臉蛋很討人喜愛。媽媽催促她叫醫師阿伯，她靦腆地笑了一下沒有叫出口。這個小女孩這麼可愛是來看什麼呢？媽媽說醫師你忘了呀，她的眼皮和臉頰傷口是你幫她縫的。孫醫師仔細看了一下小臉蛋再看看病歷，哎呀想...
03/12/2025

門診進來一個可愛的小女孩，濃密修長的眉毛和圓圓的臉蛋很討人喜愛。媽媽催促她叫醫師阿伯，她靦腆地笑了一下沒有叫出口。

這個小女孩這麼可愛是來看什麼呢？媽媽說醫師你忘了呀，她的眼皮和臉頰傷口是你幫她縫的。孫醫師仔細看了一下小臉蛋再看看病歷，哎呀想起來了，是3年前的事了。

當時小女孩才三歲，被玻璃割傷送去大醫院急診縫合。由於小朋友的皮膚很薄不好縫，因此急診沒有縫的很好。後來回該院的整形外科回診時媽媽有抱怨。整形外科主任也覺得有改善空間，於是安排住院重新縫合。但這個眼皮的傷口很特殊，不是被垂直切開而是像刀削麵一樣側切成一薄片，主任開的很棘手，重新手術後也沒有太大改善

出院後媽媽很焦急帶著她到我們這裡咨詢。孫醫師覺得這疤痕不處理好會影響小孩子一輩子，因此特別為她安排全身麻醉手術（這是美安診所極少數全身麻醉修疤的案例），主要是因為她才三歲而且傷口又在眼睛周圍。由於前面有二位醫師失敗的教訓，因此孫醫師特別小心。手術後經過三個月的追蹤一切都很順利，除了疤痕還有些紅以外

今天媽媽特別帶她過來給醫師阿伯看。她長大了開始就讀診所附近知名小學附設幼稚園，下課後順便過來。孫醫師第一眼看到她完全沒有察覺臉上有疤痕，直到媽媽提醒仔細端詳才隱隱看到一點痕跡。她看起來勇敢健康自信漂亮，應該會有精采的學校生活。

#美安診所 #兒童疤痕
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這幾天香港宏福苑大樓火災造成近百人死亡，相信看到此新聞的人都非常震驚與難過。網路傳說會造成這麼嚴重的傷亡是很多人禍堆疊造成的，這不禁讓我們思考自己的住家和工作場所有沒有很安全？說起來不是敝診所在自豪，雖然敝診所看起來舊舊的裝潢也有點low，...
28/11/2025

這幾天香港宏福苑大樓火災造成近百人死亡，相信看到此新聞的人都非常震驚與難過。網路傳說會造成這麼嚴重的傷亡是很多人禍堆疊造成的，這不禁讓我們思考自己的住家和工作場所有沒有很安全？

說起來不是敝診所在自豪，雖然敝診所看起來舊舊的裝潢也有點low，但在安全這方面倒是做的很到位。診所每個房間都有煙霧偵測設備，這些偵測器裝的很粗暴缺乏美感，但跟大樓的警報系統相接。小小的一間診所裝了五顆，任何一個房間偵測到有煙霧整棟大樓警報會立刻嚎叫。此外診所所在的大樓雖然“美人遲暮 將軍白首“看起來不漂亮，但畢竟當年是用豪宅規格蓋的（與連副總統住的一品大廈同時期同規格興建），有前後二座獨立逃生樓梯，因此不容易發生像幾年前台北錢櫃大火時唯一的樓梯都是濃煙無法逃走的情形。其它什麼滅火器、逃生燈等，那是診所最基本的就不用提了

總之大家平常就要注意嚴防火災發生：樓梯間不要擺東西，家裡的電線不要纏繞在一起，不要用超過三個插頭的延長線，消防栓箱前方不要放鞋櫃等等。而且要多管閒事，鄰居如果有違法的地方必須勇於勸阻，因為同棟樓的住戶是生命共同體，這是香港火災給我們的嚴厲教訓。

#美安診所 #宏福苑火災
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最近醫美發生一件大事：衛福部準備修法禁止沒有當過PGY的醫師從事醫美工作，並且要對醫美診所進行評鑒這背後的真正原因不是什麼為了民眾的安全，而是因為醫院缺醫師，尤其是內外婦兒重症急診等科，所以衛福部要把這些從事醫美尤其是直美的醫師趕回醫院在此...
25/11/2025

最近醫美發生一件大事：衛福部準備修法禁止沒有當過PGY的醫師從事醫美工作，並且要對醫美診所進行評鑒

這背後的真正原因不是什麼為了民眾的安全，而是因為醫院缺醫師，尤其是內外婦兒重症急診等科，所以衛福部要把這些從事醫美尤其是直美的醫師趕回醫院

在此簡單解釋一下，所謂PGY就是以前的實習醫生，但實習醫師還沒有考醫師執照，理論上還是學生不能單獨執行醫療業務，所以政府修改法令讓醫學生畢業後馬上考醫師執照，之後就可以在醫院當有牌的PGY （內容和實習醫師差不多，但需要二年）

「直美」則是考上醫師執照的醫學生不去醫院當PGY，「直」接跑到醫「美」診所上班的意思

美安診所開業這麼多年，也遇過許多剛考上醫師執照想直美的醫學生詢問可否來此學習上班？孫醫師很樂意他們來見習，但是一律勸他們先回醫院至少當完PGY，最好拿到一個專科醫師資格再出來。理由是沒當過PGY的醫學生對醫學所知太少，連基本的用藥手術急救等都不清楚，這樣對客人對自己都很危險

此外國家培養醫師花了納稅人不少錢（不要以為有繳學費就沒欠國家喔，把美國醫學院的學費減掉你交的學費，得到的差額差不多就是國家補貼的錢）醫師最好先在醫院服務一段時間，將這份恩情還清再決定是否去醫美

幸好那些醫學生都有聽孫醫師的勸導回到醫院當PGY，有一位甚至拿到外科專科。這次衛福部的新規定對他們就沒有影響了

至於衛福部第二項修法準備強制醫美診所評鑒，孫醫師覺得意義不大。台北市衛生局每年都固定會來檢查，管制藥物也會不定期來抽檢，這樣就夠了。美安診所五年前就通過醫策會的評鑒，但為了那次評鑒耗費很多人力和金錢，對於小診所而言是很大的負擔。以前很多大醫院都會參加國際JCI 評鑒（圈內人暱稱"吃賽"），搞得天翻地覆，醫護人員苦不堪言紛紛離職，而且花了很多錢病人也沒有增加，後來這些大醫院才沒有繼續吃賽。連大醫院都不堪負荷的評鑒，卻強制要小診所參加，實在是不食人間煙火

「可是醫美不是意外頻傳死了不少人嗎？」其實這大多是法律上其它漏洞造成的，與診所有沒有評鑒無關。例如不久前一位男性做陰莖增大手術死亡。那位醫師之前手上就死過2，3個人了，不曉得為什麼沒有吊銷或暫停醫師執照，還容許他改名繼續執業。其次這位醫師不是整形外科或泌尿專科醫師，根本沒有受過變性手術專業訓練，而衛福部幾年前自創特管法，允許這些非整外醫師執行這種高度危險和高度技巧的手術，這才是置病人於險地的原因

#美安診所 #評鑒
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之前提到台大林頌然醫師研究發現一種不飽和脂肪酸可以促進毛囊幹細胞覺醒。林醫師之所以有此靈感的起因在於他注意到病人傷口的周圍很容易長毛。例如圖中一位女性的腳擦傷，可以看到腳本身沒什麼毛；但傷口周圍長出很長很粗的毛。林醫師深入研究後發現是傷口中...
19/11/2025

之前提到台大林頌然醫師研究發現一種不飽和脂肪酸可以促進毛囊幹細胞覺醒。林醫師之所以有此靈感的起因在於他注意到病人傷口的周圍很容易長毛。例如圖中一位女性的腳擦傷，可以看到腳本身沒什麼毛；但傷口周圍長出很長很粗的毛。

林醫師深入研究後發現是傷口中受傷的脂肪細胞分解，釋放出MUFAs不飽和脂肪酸，進而喚醒周圍沉睡中的毛囊上皮幹細胞。林醫師進一步使用其它天然不飽和脂肪酸 oleic acid 和 palmitoleic acid 塗抹在小鼠皮膚上，發現也能夠促進毛髮生長。現在正在進行人體實驗，如果成功將是禿頭族的福音。

科學的起點是觀察，這個研究給了我們很好的示範。

#美安診所 #生髮 #林頌然醫師 #禿頭
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16/11/2025

今天一位小學生終於從這裡“畢業”了

她是兩年前去貢寮騎腳踏車跌倒受傷，當時臉部有4～5處擦傷，回台北後有去醫院換藥。經過半個月後比較淺的傷口好了，唯獨有2處擦傷比較深一直沒癒合，於是家人就帶她來就診

由於小學生正值發育的年齡，生長激素非常旺盛疤痕跟著長大很難壓下來，孫醫師足足和她臉上疤痕奮戰了將近2年，把所有壓箱寶幾乎全部用上了，才勉強得到不錯的結果

也要感謝她的家人信任。很多家長期待速效，一旦沒有立竿見影的效果就立刻換醫院或診所，有時候這樣做是對的，但疤痕治療則不宜頻繁更換醫師，因為疤痕比較像是一種慢性病。

#美安診所 #疤痕 #小學生
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最近整形外科期刊(PRS 2025 Nov)有篇文章很有趣，該文章提到整形外科醫師以後可能要參與治療阿茲海默症🙀啥？整形外科醫師包山包海，從頭管到腳，現在還要管到腦裡面去？事情是這樣子：阿茲海默症是因為腦內的β-澱粉樣蛋白和tao蛋白無法排...
13/11/2025

最近整形外科期刊(PRS 2025 Nov)有篇文章很有趣，該文章提到整形外科醫師以後可能要參與治療阿茲海默症

🙀啥？整形外科醫師包山包海，從頭管到腳，現在還要管到腦裡面去？

事情是這樣子：阿茲海默症是因為腦內的β-澱粉樣蛋白和tao蛋白無法排除，造成神經細胞損傷和死亡，最終引發病患記憶喪失。近年來的研究發現β-澱粉樣蛋白和tao蛋白會透過膠淋巴系統(glymphatic system)從腦部的組織液(ISF)送到腦脊髓液(CSF)去；腦脊髓液再將這些廢物送到頸部淋巴系統最後流回靜脈

如果這一通道有阻塞這些廢物就會無法清除，最後造成腦損傷。臨床上醫師的確發現在頭頸部癌症接受清除頸部淋巴結的病患中，發生失智的比例顯著增高。

因此韓國醫師Hong, JP 假設如果我們能繞過阻塞的部分重建頸部淋巴通道，是不是就能夠恢復阿茲海默症患者的記憶呢？中國已經有醫師(Xie Q, et al. PRS 2024)根據這個想法“治療”了50位病人，結果還在觀察中

‼️這只是一個有待證實的想法，所以不要問孫醫師那裡有在做這個手術？當然孫醫師也不會。這種將淋巴管與靜脈接合的手術叫超顯微手術，很困難，台灣沒有幾位醫師會(大概是個位數)。

#美安診所 #阿茲海默症 #β澱粉樣蛋白 #超顯微手術 #膠淋巴系統
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日本傳統音樂欣賞
11/11/2025

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這位小姐因為有黑眼圈，去某家醫美診所打熊貓針。打完後她覺得黑眼圈的確有感改善，但卻有個副作用：打針處凹了一個洞。該診所陸續用蜂巢皮秒、皮下剝離等方式幫她治療，但是凹洞依舊。於是她找到我們診所。孫醫師覺得這很有趣，決定接受挑戰。首先什麼是熊貓...
08/11/2025

這位小姐因為有黑眼圈，去某家醫美診所打熊貓針。打完後她覺得黑眼圈的確有感改善，但卻有個副作用：打針處凹了一個洞。

該診所陸續用蜂巢皮秒、皮下剝離等方式幫她治療，但是凹洞依舊。於是她找到我們診所。孫醫師覺得這很有趣，決定接受挑戰。

首先什麼是熊貓針呢？廣義地講所有能蓋住黑眼圈的皮下注射針劑都是；狹義地講這是指Sunmax (雙美)的膠原蛋白植入劑。這是從豬皮提煉出來的Type I 膠原蛋白，經過滅菌和化學交聯後的產品。為什麼在注射處會產生凹洞？孫醫師猜測或許是漏出來的膠原蛋白造成附近皮膚沾黏導致。所以他使用治療沾黏的方式來處理，經過三個月後這位小姐的凹洞已經大幅改善。

孫醫師後來又瀏覽了一下有注射熊貓針的診所網站，無意間發現有診所宣稱熊貓針的膠原蛋白可以抑制酪氨酸酶 (Tyrosinase)進而阻斷黑色素形成。醫師很驚訝，他知道美白成分如對苯二酚、熊果素、麯酸等能夠抑制酪氨酸酶，但從來沒聽過膠原蛋白的降解物也能抑制黑色素產生。這應該是錯誤知識，請大家小心。

#美安診所 #熊貓針 #酪胺酸酶
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去年外科醫學會孫醫師有提到高醫和三總都有皮膚膠相關研究。當時孫醫師也建議在傷口比較深或可能有滲液時不要只靠皮膚膠。最近診所就有一位在高醫急診處理傷口的小朋友因為傷口有部分裂開父母帶回來診所重新縫合。據父母說高醫醫師有縫二層，一層是肌肉層；另...
04/11/2025

去年外科醫學會孫醫師有提到高醫和三總都有皮膚膠相關研究。當時孫醫師也建議在傷口比較深或可能有滲液時不要只靠皮膚膠。

最近診所就有一位在高醫急診處理傷口的小朋友因為傷口有部分裂開父母帶回來診所重新縫合。據父母說高醫醫師有縫二層，一層是肌肉層；另一層是表皮層。而表皮層縫好之後塗皮膚膠，然後再把表皮層的線拆掉。

醫師愣了一下立刻就懂這種作法的意思，這樣傷口可以不用拆線。小朋友拆線很麻煩也有點危險，因此高醫這種作法的確很聰明。不過這位小朋友撞到肌肉層都斷裂可見相當深，表皮只靠皮膚膠還是不夠牢靠。幸好這位小朋友很勇敢，醫師只用局部麻醉就順利重新縫合好了。

🔆在此還是要強調一下如果傷口已經深入到皮下組織，那麼皮膚膠就不是好選擇，除非先縫一層皮下層。但縫皮下層是相當困難且耗時的工作，並不適合急診的特性。

#美安診所 #皮膚膠
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阿姨四個月前車禍嘴唇撕裂傷在醫院急診縫合這四個月來嘴唇都有點不舒服她回去那家醫院掛號，醫師說那是疤痕沒關係她回家後覺得還是會痛因此來我們診所孫醫師聽完她的描述後再摸了一下痛點的確有點奇怪，決定先用針抽看看結果一抽之下發現有黃色濃稠的膿馬上手...
01/11/2025

阿姨四個月前車禍嘴唇撕裂傷在醫院急診縫合
這四個月來嘴唇都有點不舒服
她回去那家醫院掛號，醫師說那是疤痕沒關係
她回家後覺得還是會痛因此來我們診所
孫醫師聽完她的描述後再摸了一下痛點
的確有點奇怪，決定先用針抽看看
結果一抽之下發現有黃色濃稠的膿
馬上手術切開引流並且沖洗傷口
阿姨很感謝我們

這就是小診所的好處吧。如果在醫院，還要等醫師開刀房的時間
另外，病人的感覺是最準的，如果病人覺得怪怪的，醫師還是多做一點檢查比較好

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禿頭治療最近有二篇有關生髮的醫學研究，很有希望用來治療禿頭喔第一篇是台大皮膚科林頌然醫師帶領的團隊研究。他們發現皮膚受傷會使附近脂肪細胞分解，產生的代謝物 MUFAs (一種不飽和脂肪酸) 可以喚醒毛囊上皮幹細胞，從而活化幹細胞產生毛髮。不...
28/10/2025

禿頭治療

最近有二篇有關生髮的醫學研究，很有希望用來治療禿頭喔

第一篇是台大皮膚科林頌然醫師帶領的團隊研究。他們發現皮膚受傷會使附近脂肪細胞分解，產生的代謝物 MUFAs (一種不飽和脂肪酸) 可以喚醒毛囊上皮幹細胞，從而活化幹細胞產生毛髮。不過實驗只是在老鼠上成功，人的機制是否一樣還有待後續研究

第二篇是美國生技公司Absci研發的一種新藥 ABS-201。用它來注射皮膚可以與 prolactin receptor 結合進而喚醒毛囊從休止期 (Telogen) 變成生長期 (Anagen)，效果比落建 (Minoxidil) 好上3倍。此外，在猴子的研究發現這個藥還可以使毛色由灰變黑。這個藥預計今年12月要開始在澳洲進行人體試驗

看起來Absci 公司的藥物有可能在幾年內上市，這對生髮市場將是一項大地震。有人說注射PRP還是外泌體也可以生髮，何必等新藥？那不同，我們其實不曉得PRP或外泌體到底是透過哪一種荷爾蒙或激素刺激生髮的，等於是將大雜燴的激素注射到頭皮，然後其中一項恰巧能成功生髮，這樣的安全性和效率都令人擔憂。此外PRP或外泌體的效果都只有一年左右也非長久之計。

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