宏恩綜合醫院洗腎室

21/11/2024

【明天要拔牙，今天洗腎可以用抗凝劑嗎？】
今天來回答臨床上很常見的問題：醫師，我明天要 _______ （以上自行填空），今天可以用抗凝劑嗎?

#洗腎為何要用抗凝劑
血液透析（洗腎）時，從動脈針流出來的血會經過長長的管路，再到人工腎臟，最後從靜脈針回到體內。如果沒有使用抗凝劑，血液很容易在管路或人工腎臟產生血塊，洗腎過程就會不太順利，機器可能會一直嗶嗶叫。

#什麼時候要停用抗凝劑?
但有些情況下就沒辦法使用抗凝劑，例如目前有『出血風險』或『正在出血』，對抗凝劑過敏，或是很少見的HIT（heparin-induced thrombocytopenia）。

#如何評估出血風險
以標題為例：明天要拔牙，今天洗腎可以用抗凝劑嗎? 我們首先要了解肝素的半衰期約為1-2小時，一般藥物經過四個半衰期，大概就失去作用。以Brenner（腎臟科教科書）中的資料來說，在進行小手術的8小時前和72小時後，可以使用heparin。如果進行比較大的手術，heparin依舊在手術前8小時內不要使用，開大刀最好在七天後才使用抗凝劑。臨床上常遇到的還有切片問題，譬如做胃鏡有做切片或是做大腸鏡有做息肉切除（視為小手術），最好都要隔三天後才使用抗凝劑，以免發生出血的副作用。

#有做內視鏡切片或大腸鏡切除息肉記得告知洗腎室醫護團隊
#洗腎後八小時肝素已失去效果(不會增加出血風險)
#小手術後三天內不要用抗凝劑
#大手術後七天內不要用抗凝劑
#新營泰祐診所附設洗腎室關心您

30/04/2024

請腎友們要記得！也是我們醫師及護理人員千叮嚀萬交代的
控制好飲食習慣，避免攝取鉀高飲食（水果、燉湯高湯、飲料、果乾、果汁）

🧷過高的鉀離子會引起：肌肉無力，甚至引起心律不整、心跳停止‼️

12/01/2024

07/01/2024

一年一度的尾牙～
感謝同仁們一年來的合作無間
以及腎友們的支持
我們會繼續堅持不懈的努力🥰🥰

另外要謝謝公司請來 陳勢安 Andrew Tan
為我們帶來精彩的演出😍
#佳特透析北區聯合尾牙 #北區透析中心

10/12/2023

29/11/2023

初期糖尿病發生時
配合醫師治療
調整藥物及飲食，控制血糖
即可避免糖尿病腎病變！

29/07/2023

腎臟醫學會評鑑圓滿結束～
感謝委員的參與及指教💪🏻💪🏻
也感謝這段時間幫忙的各位長官、共同努力的同事
大家辛苦了❤️

#血液透析
#大安區洗腎
#台北市洗腎

27/06/2023

漂亮的呂醫師跟護理師以及家屬
一起幫奶奶慶祝生日(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎)
㊗️奶奶 93歲生日快樂🎂
要一直平平安安的喔！

#太有愛了吧🥰🥰🥰

#生日快樂

#洗腎室日常 #血液透析 #大安區洗腎 #忠孝復興洗腎 #腎臟專科

31/05/2023

【止痛消炎藥比一比】
昨天門診又遇到了疑似使用止痛消炎藥導致急性腎損傷的案例。病人因長期下背痛，經常跑外面診所打止痛針，這次因健檢報告腎功能出現紅字，因而來我的門診就診。

這樣的案例在腎臟科門診非常常見，因此我特別整理了這張圖表，想讓大家了解如何安全使用止痛藥。

我們一般說的止痛藥，大致上可分成三大類：
1、普拿疼 (Acetaminophen)
2、非類固醇消炎藥 (NSAID)
3、鴉片類 (Opioid)

其中，會造成急性腎損傷的是「非類固醇消炎藥 (NSAID)」這一類，尤其在慢性腎病患者更要特別小心。那些因為慢性疼痛常到外面診所打針拿藥的朋友，醫師很常在診間止痛針就直接打下去，或開了一堆止痛藥回家吃，而忽略了腎功能。偶一為之可能還好，但若長久下來，腎臟傷害可能已經不知不覺產生，甚至已經很嚴重，要洗腎了。

因此我建議，若原本腎功能就不好的朋友，在外面就診時，務必告知醫師您腎臟的狀況，以免這針打下去或藥物吃下去造成腎臟傷害，得不償失。

好在，我們還有其他比較不傷腎的替代止痛藥可以使用，腎功能不好的朋友，可以考慮使用這些藥物。

以下跟各位介紹三大類止痛藥：
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【普拿疼 (Acetaminophen)】
#作用
止痛、退燒
#副作用
肝毒性 (勿過量服用)
#常見商品名
🔹普O疼膜衣錠
🔹普O疼止痛加強錠
多加了「咖啡因」，止痛成分加強
🔹普O疼伏冒加強錠
多加了針對感冒症狀(咳嗽、鼻炎等)的配方
🔹普O疼速效膜衣錠
多加了Sodium bicarbonate，讓藥物分解速度加快，加速吸收
🔹伯O止痛錠
🔹得O利寧加強膜衣錠
🔹安O復加強錠
🔹力O疼加強錠
🔹派O疼舒痛錠
🔹普O痛錠
🔹舒O加強錠
🔹百O疼加強錠
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【非類固醇消炎藥 (NSAID)】
#作用
止痛、退燒、消炎
#副作用
傷腎、腸胃道出血、腸胃不適、過敏
#常見商品名
🔸阿O匹靈 (Aspirin)
🔸布O芬 (Ibuprofen)
🔸非O鉀 (Diclofenac)
🔸克O服寧 (Diclofenac)
🔸博O痛 (Ponstan)
🔸珀O舒錠 (Naproxen)
🔸賜O痛克 (Sulindac)
🔸舒O定 (Tenoxicam)
🔸炎O益 (Indomethacin)
🔸美O肯 (Meloxicam)
🔸希O葆 (Celecoxib)
🔸萬O適 (Etoricoxib)
🔸菲O藥膠布 (Flurbiprofen)
🔸完O痠痛凝膠 (Piroxicam)
🔸服O靈軟膏 (Diclofenac)
🔸非O塞劑 (Diclofenac)
🔸順O疼注射液 (Ketorolac)
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【鴉片類 (Opioid)】
#作用
止痛
#副作用
呼吸抑制、噁心、嘔吐、便秘、成癮
#常見商品名
🔺舒O停 (Tramadol)
🔺及O安 (Ultracet)
🔺複O痛 (Cotrma)
🔺服O痛 (Traceton)
🔺立O痛 (Utraphen)
🔺可O因 (Codeine)
🔺硫O嗎啡錠 (Morphine)
🔺鹽O嗎啡注射液 (Morphine)
🔺吩O尼貼片 (Fentanyl)
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最後提醒，有長期在使用止痛消炎藥的朋友
記得定期到腎臟科門診追蹤、抽血檢驗腎功能

以上整理
祝大家有美好的一天😊

25/05/2023

▌疾病衛教：認識動靜脈廔管🩸
#心血管大小事就問李大夫

腎臟在人體中有許多功能，例如負責過濾、調節體內水份、
代謝血液中的廢物與平衡電解質等。

當腎臟病變、衰竭，無法正常運作時，
就需要透過血液透析或腹膜透析（也就是我們俗稱的「洗腎」），
來協助排出身體的廢物。

如果選擇血液透析，
洗腎前，就必須先建立健全的血管通路，
#洗腎廔管 就是把動脈跟靜脈接在一起的管路，
讓動脈的血液能直接流進靜脈。
可以說，動靜脈瘻管，
是血液透析病患的生命線也不為過。

管路常見有4種，也各有優缺點，
大家可以先透過貼文，初步認識一下。

如果有需求，術前醫師都會與患者詳細討論，
評估患者的身體狀況、需求、血管狀況等，
挑選合適的洗腎廔管種類。

#李秋陽醫師與你聊心血管的大小事
更多腎友的照顧，
李醫師會持續為大家帶來更多衛教資訊，
歡迎多多關注 💪

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#心血管疾病 #心血管健康 #心血管疾病
#洗腎 #血液透析