吱吱復健x楊昀霖職能治療師

09/04/2026

今天受邀去參加北醫自立賦能健康館的開幕。

先講結論，
這些理念在長照跟復能領域其實大家都不陌生。

但真正不容易的是，
有人真的把它做出來，
而且做成長輩願意來、也願意持續練的地方。

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▍他們主打得很明確，就是把走路這件事練回來

這裡的訓練目標很清楚，
就是幫高齡長輩把走路能力慢慢拉回來。

每一項器材幾乎都是為長輩設計的。

阻力可以調得很輕，
不是一般健身房最低重量都還是很吃力的那種。

跑步機速度也可以非常慢，
慢到本來不敢走的人也跟得上。

另外我自己覺得不錯的是減重懸吊系統。

它可以讓長輩比較安心地在跑步機上行走，
降低跌倒恐懼，
重新找回跨步的安全感。

很多時候，
長輩不是完全沒能力，
而是跌過一次之後就越來越不敢再走。

這時候先把「敢走」找回來，
往往比一直練肌力更重要。

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▍先把生活裡最需要的那一步找回來

很多長輩當然也希望自己可以重新走出門，
甚至像以前一樣去市場、去公園散步。

只是如果一開始目標就放到那麼遠，
對現在的他來說很容易直接覺得做不到，
乾脆就不開始了。

所以復能更重要的是，
先從一個現在做得到的生活目標開始。

像是自己走去廚房倒杯水，
自己走去廁所，
不用每次都等家人扶。

這種看起來很小的目標，
其實才是高齡復能最重要的事。

現場分享的日本案例也很符合這個概念。

有位 90 歲長輩原本完全走不出來，
後來慢慢練到可以靠輔具平地走 10 公尺。

10 公尺聽起來不多，
但如果放在家裡，
從房間到廁所其實就很夠用了。

另外也有原本坐輪椅的長輩，
後來重新走出門，
甚至能爬上神社樓梯。

這些都不是在追求什麼運動表現，
而是在把生活能力拿回來。

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▍整個空間安排，對長輩接受度會比較高

我覺得這也是他們做得好的地方。

很多長輩一聽到訓練就會排斥，
直接聯想到很累、很操。

但這裡的課程安排不是那種高壓式訓練。

比較像是：
暖身，
做幾個器材，
休息，
喝口水，
坐沙發喘一下，
再繼續下一輪。

一次三小時，
但不會讓人有被操課的感覺。

這種節奏對高齡者其實很重要。

因為能不能持續來，
很多時候不是看內容多厲害，
而是第一次經驗會不會太挫折。

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▍如果家裡長輩最近開始變得不太敢走

常常扶牆，
或是跌倒之後活動量越來越少，
我覺得這種模式可以去看看。

這裡不是那種很硬、很像在操體能的訓練，
而是真的把「長輩願不願意開始」放在前面。

目前聽現場介紹，
六月底前有開放免費預約體驗。

如果家裡剛好有這樣的需求，
可以先去實際了解看看。

即日起至 6 月底，致電即可預約免費體驗！
📍 台北內湖行善路 252 號
📞 02-8791-1799

#北醫大自立賦能健康館
Rprc.media

08/03/2026

【中風復健】
家屬幫忙復健，關鍵不是「會不會做」，
而是「有沒有每天做」。

很多家屬會很焦慮地問我：

「我不是專業的，會不會幫錯？」
「是不是讓治療師處理就好？」

但如果把研究結論攤開來看，答案其實很清楚——

家屬參與復健真正改變的，
不是技術。
是練習量。

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▍為什麼家屬參與會有效？

多項臨床試驗整合分析後發現，
當家屬在專業指導下陪同練習時，
病人的活動能力與生活品質會出現顯著改善。

更重要的是！
照顧者的壓力並沒有顯著增加。

這代表什麼？

代表家屬的角色，不是增加負擔，
而是增加「劑量」。

（Vloothuis et al., 2016）

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▍差別其實真的很大

在典型的居家陪練設計中：

每週 5 天
每天 30 分鐘

等於一週多出 150 分鐘練習。

對比多數人實際拿到的治療室時間，
這個差距非常關鍵。

門診復健負責「抓方向」。
居家訓練負責「堆次數」。

神經系統不會因為你很努力就改變，
它只對反覆練習誠實。

沒有穩定的練習量，
多數人會卡在平台期。

（Vloothuis et al., 2018）

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▍我在治療室看到的差異

真正會拉開差距的家庭，
通常不是動作做得最標準的。

而是「每天都有出現」的。

有些家庭一週來兩次上課，
但回家完全不練。
三個月後，幾乎停在原地。

有些家庭動作沒有做到完美，
但每天固定 20 分鐘。
三個月後，活動能力明顯不同。

差別從來不是天份。
是頻率。

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▍真正有效的分工

治療師負責：

✔ 評估能力
✔ 設計動作策略
✔ 調整難度
✔ 避免錯誤模式

家屬負責：

✔ 讓練習在生活中發生
✔ 穩定重複
✔ 補足頻率

你不是來糾正每個細節。
你是讓練習不消失的人。

這不是取代專業，
而是延伸專業。

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▍成為好教練的四個實用心法

① 先當夥伴，不當監督者
用「我們再試一次」，
不要用「你怎麼又錯」。

② 從剛剛好的難度開始
太簡單沒刺激，
太困難會放棄。

③ 固定時段，比靈感練習有效
每天同一時間出現，
大腦才會記得這件事。

④ 小幅進步也要記錄
今天多一次。
多站 5 秒。
多走 3 步。
這些都是神經重組的證據。

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▍工具可以怎麼用？

✔ 用手機鬧鐘設定固定練習時間
✔ 用LINE或筆記本打卡
✔ 把動作寫在冰箱上
✔ 用影片回放確認動作安全

不要追求複雜。
追求可持續。

如果不確定安全性，
先詢問治療師再增加難度。

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▍那家屬會不會更累？

研究使用照顧者壓力量表追蹤發現，
只要動作經過指導、範圍清楚、強度合理，
家屬負擔並未顯著上升。

很多時候真正讓人疲累的，
不是那 20～30 分鐘的練習，
而是不知道該做什麼、怕做錯。

有結構，比瞎忙輕鬆。

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▍如果你只記得一件事

今晚回家，不要追求完美。
追求出現頻率。

選一個治療師教過的動作。
固定一個時段。
20～30 分鐘。
連續 7 天。

不要加難度。
不要求漂亮。

只要每天都有出現。

大腦不怕慢。
大腦怕沒出現。

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復健不是技巧競賽。
是練習量管理。

門診給方向。
家裡給頻率。

如果你想知道：

「家屬每天到底可以做什麼？」
「怎麼安排才做得下去？」
「如何建立回家也能持續的習慣？」

完整的【中風照顧指南】我放在留言區
或是留言【照顧】，我傳給你！

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📚 參考文獻（APA）

Vloothuis, J. D., Mulder, M., Veerbeek, J. M., Konijnenbelt, M., Visser-Meily, J. M., Ket, J. C., Kwakkel, G., & van Wegen, E. E. (2016). Caregiver-mediated exercises for improving outcomes after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(12), CD011058.

Vloothuis, J., de Bruin, J., Mulder, M., Nijland, R., Kwakkel, G., & van Wegen, E. E. H. (2018). Description of the CARE4STROKE programme: A caregiver-mediated exercises intervention with e-health support for stroke patients. Physiotherapy Research International, 23(3), e1719.

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24/11/2025

【中風後家人變了一個人？】
不想動、易哭…其實不是脾氣，而是大腦在求救

「老師，我看他根本就是懶！
明明手有力氣，叫他動一下像要他的命。」
「他以前很堅強，現在一點小事就哭，勸他也沒用……」

在復健室，我太常聽到家屬這樣的無奈。
照顧中風後的家人，最累的往往不是搬身體的體力活，
而是面對那個冷漠、不想動、不像過去的他時產生的那種心累。

很多家屬以為這是「個性變了」或「他不想努力」。
但其實，這往往是
大腦受傷後的症狀，而不是意志力的問題。

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▍他不是懶，而是大腦啟動不了

中風後，我最常聽到家屬的三句話：

「叫他，他都不動。」
「什麼都不想做。」
「最近常常突然哭。」

這些行為看起來像「不配合」，
但背後可能藏著兩條完全不同的問題線索。

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▍問題從來不是我們以為的那個

要理解中風後的「不想動」，只需要記得一個比喻：

大腦就像一台車。

➊ 硬體壞了：大腦啟動馬達故障（無動力）
大腦負責「發動動機」的區域受傷了。
你叫他，他不反應；你問他想不想，他也說不上來。
不是難過，而是沒有火花、沒有啟動感。

➋ 軟體當機：駕駛員迷路（中風後憂鬱）
車子發得動，但駕駛員覺得路太難走。
焦慮、負面語言、否定自己。

➌ 臨床最常見：混合型
啟動馬達有點壞掉，駕駛員也覺得絕望。

這就是為什麼
你越鼓勵，他越覺得自己做不到；
你越逼迫，他越想逃走。

不是他不努力，而是大腦真的卡住了。

──────⊱⁜⊰──────

▍這不是你的錯，也不是他的錯

很多家庭之所以卡住，是因為有兩種「互相看不見的誤會」：

➊ 患者的誤會：
以為「我做不到」＝「我沒有價值」，
所以乾脆什麼都不想開始。

➋ 家屬的誤會：
以為「他都不動」＝「他不願意努力」，
所以越看越心累。

而在治療現場，我們看到的是第三件事：
➌ 其實這些行為，多半來自大腦受傷後的自然反應，
不是態度問題，也不是故意的。

當兩個誤會不再互相拉扯，
照顧起來就會輕鬆很多，也沒有人需要互相受傷。

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▍那我們能做什麼？「半推半就」三步驟

請記住一句話：

不要等他想做，而是帶著他開始做。
大腦會在行動中啟動。

下面這三步，今晚就能開始：

➀ 啟動時：「引導要直接」

不要問：「想不想練？」
受傷的大腦最怕做決定。

可以改成
「爸，杯子在這裡，我們一起放到桌上。」

越明確，他越做得到。

➁ 執行時：「任務要符合能力」

這是最容易忽略的一點。

端不動馬克杯，可以先換塑膠杯。
筷子太難，可以換成粗柄叉子的。
扣子太難，可以先練黏貼衣物。

剛剛好的任務
才會讓大腦願意啟動，也才有成功感。

➂ 結束後：「用數據對抗悲觀」

他可能會說：「還是很差，根本沒用。」
你可以說：「你覺得沒變，但這週穿衣服 8 分鐘，上週要 10 分鐘。」

數據比空泛的加油，更能讓他真的相信自己。

🌧 補充：突然大哭怎麼辦

如果他毫無預兆地哭起來，
有時並不是「真的很難過」，
而是大腦的情緒煞車鬆掉了。

這種哭法來得快、去得也快，
問原因，他自己也說不上來。

最有效做法是轉移注意力：
「先喝口水。」
「你看窗外那台車。」

通常幾分鐘就會慢慢停下來。

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▍他不是針對你，他只是受傷的大腦需要時間

請記得：

他不是故意冷漠。
不是在懶惰。
不是不想好。

他只是在跟一顆正在修復的大腦搏鬥。

你已經做得比你想像的還要好。
在他啟動不了時推一把，
在他挫折時拉一把，
這就是你能給他的最好支持。

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▍如果你最近也很累，這兩篇文章可以幫你撐一下

我有另外寫兩篇，都是專門在談
「中風後不想練、情緒反覆、家屬怎麼說、怎麼陪」的：

➊ 〈中風病人不想練？動機式晤談教你點燃復健動力！〉
教你用不吵架的方式，讓他自己說出「為什麼值得再試試看」，
重點放在問話方式、傾聽技巧、怎麼從「不想練」帶到「願意踏出一小步」。

➋ 〈【中風後憂鬱症終極指南】家人變懶易怒？從成因、治療到陪伴方法〉
從大腦變化、藥物與心理治療，到家屬每天可以做什麼，
用一篇文章幫你把「他是不是中風後憂鬱？」這件事釐清清楚。

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▍11/29 晚上：我們在中風社團，找臨床心理師一起聊

如果你最近常覺得：
「我知道他不是故意的，可是我真的快撐不住了。」
「他不想練、一直發脾氣，我也不知道還能怎麼做。」

11/29（六）晚上，我有邀請一位臨床心理師，
在腦中風社團直播，和大家一起談
中風後的憂鬱、情緒起伏，還有照顧者的壓力。

那天你可以在直播裡問問題，
不用一個人在家對著牆壁崩潰。

──────⊱⁜⊰──────

▍你呢？

如果你家現在也正在經歷：
他不想動、不太說話、常常突然大哭，
你在一邊勸、一邊累，一邊又很怕自己哪裡做錯。

可以在留言寫一句
「我們家也是」或「想看文章」。

我會把這兩篇完整的部落格文章連結傳給你，
(包含那篇針對中風後憂鬱的詳細指南）

也提醒你 11/29 晚上的社團直播時間。
讓你知道，你真的不是一個人自己撐。

#中風復健諮詢

14/09/2025

🧠【中風復健｜用「想」的也能復健？】

很多人聽過「用想的也能復健」，
第一反應常是：
「這很簡單啊，我每天都想好幾次自己會走路！」

但過一陣子卻發現沒效果，
最後只能覺得，這方法根本沒用。

──────⊱⁜⊰──────

▍白日夢 vs. 心像練習

問題在於，大部分人把心像練習，
做成了「白日夢」。

白日夢，就像在「看電影」：
你是旁觀者，用第三人稱，看著某個人走路。
畫面模糊，感覺不到腳踩地板、肌肉出力、重心轉移。
對大腦來說，幾乎沒有刺激。

真正有效的心像練習，
更像是在玩「VR 遊戲」：
你是主角，從自己的眼睛看出去。
你能「感覺」到細節！

從肩膀準備出力的緊繃、手臂抬起的重量、
甚至皮膚摩擦空氣的感覺。

而且必須專注。
練完腦袋會覺得有點累，
這才表示大腦真的在動工。

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▍心像練習怎麼做？（給病友 ）

➊ 選一個想改善的小動作。
例如抬手、拿杯子、刷牙。

➋ 用第一人稱去看。
就像透過自己的眼睛，而不是看「一個人」在動。

➌ 加入感官細節。
手臂重量、肌肉緊繃、杯子冰涼或溫熱。

➍ 短而清晰。
一次 20–30 秒，做 3–5 輪。

➎ 「想」和「做」交替。
腦中模擬一輪，再實際做一次，效果更好。

💬 實例分享
有病人想像「喝水」，腦中練習抬手、張手、抓杯，
再搭配真的動作去感受重量和溫度。

另一位病人，每天睡前想像走路，
甚至觀察別人的步態，幫助自己更清楚。

──────⊱⁜⊰──────

▍為什麼有些人覺得沒效？

✅ 只是空想，沒有實際動作配合。
✅ 想像順序錯了，動作「藍圖」本來就不對。
✅ 畫面模糊、不夠生動，缺少肌肉與感覺細節。

所以，心像練習不是白日夢，
而是一場「大腦內部的動作預演」。

──────⊱⁜⊰──────

▍心像治療怎麼升級？（給治療師 ）

➊ 先評估：
專注力、理解力、動機。
能否跟三步口令？能專注 10 分鐘？

➋ 建立認知：
讓病人知道「這是輔助，不是取代實作」。

➌ 教技巧：
先確認動作藍圖，再加上感官細節。

➍ 嵌入日常：
安排在治療外的時段練習，並用日誌追蹤。

➎ 自我生成：
當一個動作熟練，再帶病人套用到新任務。

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▍心像練習的真正任務

心像練習的核心，不是「想」，
而是「想得像真的一樣」。

它的目的，就是幫大腦先打開「真實動作的開關」，
再透過日常練習，把「會動」變成「能用」。

很多病友問我：
「心像練習要怎麼跟生活結合？」
「張力、肩痛、手麻的狀況下，還能練嗎？」

這些問題，都需要有人帶著你，一步步練。

──────⊱⁜⊰──────
▍9/21 台南現場
這次，我會帶大家：

✅ 怎麼把日常動作拆開來練，讓患側手能參與
✅ 張力緊、肩痛、手麻，到底怎麼調整
✅ 從「不會動」到「能用手」，一步一步練起來
✅ 讓你不只聽懂，還能回家照著做

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