06/11/2025
〈讓懷孕不再只是幸運：不孕症成因、盛行率與治療方式總整理〉
各位好
我是新光醫院不孕症中心主任
是茂盛醫院板橋分院兼任主治醫師
也是輔仁大學醫學系專任教師
Dr. Williams – 李毅評醫師
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很多家庭在面對不孕症時常會感到迷惘
該從哪開始？是什麼原因造成的？該怎麼治療？
不孕症不是一個單一疾病，而是一個結果
可能是女性因素，也可能是男性因素
甚至可能是雙方因素或是不明原因造成的不孕症
根據《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》的資料
我為大家整理了常見的不孕症原因、盛行率
以及各自最有效的治療方式
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女性因素中
排卵功能異常是最常見的不孕原因，約佔四分之一
而最具代表性的就是多囊性卵巢症候群（PCOS）
治療方式的話，目前以誘導排卵為主
常用口服排卵藥包括 Letrozole 與 Clomiphene
臨床研究指出
Letrozole 的活產率可達 27.5%，略高於 Clomiphene 的 19.1%
而卵巢早衰或功能減退的姊妹
如果採取試管嬰兒（IVF）治療，平均活產率接近 20%
若使用卵子捐贈，活產率則可達 39%
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子宮與輸卵管的問題也是導致不孕的重要原因之一
輸卵管阻塞、積水或骨盆沾黏都會影響成功受精的機率
研究顯示，若有輸卵管積水的問題，手術切除可讓懷孕率幾乎提升一倍
但如果阻塞嚴重或雙側受損，IVF 則會是最有效的作法
子宮內膜異位症的問題也很常見，約佔 25-50%
症狀輕微或是經手術治療者，可先嘗試自然懷孕
但如果情況嚴重或合併卵巢功能下降，則建議直接進行 IVF
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男性方面，約有 5-40% 的不孕與精液異常有關
包含精子數量過少、活動力不佳或形態異常等
治療方式可以依照不同情況選擇人工授精或試管嬰兒中的體外受精、顯微注射
整體活產率可達 40%
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當所有檢查結果都正常、卻仍無法懷孕時
就屬於不明原因的不孕症
這種情況並不罕見，約佔所有不孕案例的 15%
臨床上，會先採用排卵刺激合併人工授精的方式
若使用 Clomiphene 刺激排卵，活產率約 23%；Letrozole 則是約 18%
若多次嘗試仍未成功，則可進入 IVF 階段，成功率約 40%
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不孕症的治療沒有絕對的標準答案
最重要的是找出原因
再依每個人不同的情況擬定合適的治療策略
希望透過這個表格的整理
能讓仍在求子路上的你們不再迷惘
透過醫學的輔助，對症下藥
讓成功懷孕不再只是幸運
～Have A Baby, Fulfill Your Simplest Dream 💫～
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