李晏廷醫生 一生守護

李晏廷醫生 一生守護 前台北榮總耳鼻喉部主治醫師 | 哈佛大學附醫進修 | 國防醫學院臨床講師
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耳鼻喉疾患 | 扁桃腺專家 | 鼻過敏精準治療 | 寶寶耳朵矯正 | 內耳保健

顏如桃李,心似蛇蠍-35歲男子嘴巴一張,喉嚨組織用血淚寫下的無字陳情書映入眼簾,抗議著幾十年來作惡多端的扁桃腺。「媽寶腺」已不足以形容這窮凶極惡的扁桃腺。應該稱他為「惡魔腺」。以下詳述其「惡魔」般罪狀:1. 急性扁桃腺發炎:附近居民引述,3...
03/12/2025

顏如桃李,心似蛇蠍-

35歲男子嘴巴一張,喉嚨組織用血淚寫下的無字陳情書映入眼簾,抗議著幾十年來作惡多端的扁桃腺。

「媽寶腺」已不足以形容這窮凶極惡的扁桃腺。
應該稱他為「惡魔腺」。

以下詳述其「惡魔」般罪狀:

1. 急性扁桃腺發炎:
附近居民引述,3歲開始,小「惡魔腺」初出茅廬,雞鳴狗盜,年年鬧事發炎,讓他們苦不堪言。
前科累累讓免疫警察疲於奔命,抓到手軟。

2. 扁桃腺肥大:
無惡不作的小「惡魔腺」經常發炎鬧事,慢慢壯大。結黨營私,霸佔山頭,吃香喝辣,肥馬輕裘。
居民引述,國中開始,附近交通幹道完全被肥大的「惡魔腺」把持,只留下小小的防火巷供居民「呼吸喘息」。妨礙交通,惡性不減。半夜裡都能聽到居民痛苦的「打呼聲」。(圖二)

免疫警察局長終於看不下去,動用消炎藥子彈、抗生素大炮,甚至類固醇火箭筒,還強行把「惡魔腺」關進急性病房好幾次,它才勉強收斂,退居幕後。

3. 慢性扁桃腺發炎:
誰知道,「惡魔腺」把明顯的不法生意都收掉了,表面上經營合法買賣,卻仍然在免疫警察管不到的陰暗角落繼續為非作歹,走私毒品。
尤其是「惡魔腺」私下煉製的「扁桃腺結石」流入市面,劣跡斑斑,臭不可聞。(圖四)
此時的「惡魔腺」是十足的衣冠禽獸。外表看起來無異常人,實則包藏禍心,陰險毒辣。(圖一箭頭)

4 . 肩頸腫脹痠痛:
「惡魔腺」毒品生意越做越大,附近的居民受不了心理壓力,整天提心吊膽。
不只喉嚨,連頸部肌肉、神經、血管都緊繃異常,人人自危。

5. 病灶感染,引發風濕性心臟病、腎絲球腎炎:
極盛時期,「惡魔腺」甚至能派小弟「免疫複合體」上演無間道,潛入免疫警察隊伍,黑白兩道通吃。
小弟經常潛入鄰國,煽動叛亂。還好小弟手法不如大哥,都只能引發小型政變,始終不能顛覆政權。
即便如此,心臟瓣膜、腎絲球、關節等國仍然難逃毒手,身體多系統發炎,經常感到抽痛、酸脹。

最終判決:
多項前科、組織犯罪、煽動叛亂、棄保潛逃、屢教不改,判處-雙側扁桃腺切除,永久監禁手術刀之下。

後記:切除「惡魔腺」之後,居民生活逐漸恢復正常。
喉嚨不會卡卡,結石不再出現,肩頸痠痛少了,連沒理由的心臟抽痛、腰酸都消失了。
最開心的是,居民的太太說他「打呼聲」明顯改善,皇城內一片祥和。

*這顆「惡魔腺」實在陰險狡詐。
外表看起來乾乾淨淨,屬於扁桃腺肥大0級(完全不肥大的意思),理論上不容易造成打呼,更是「懸雍顎咽成型手術 UPPP」成功率評級 (Friedman stage)裡面算成功率比較低的族群。
但是仔細看會發現,「惡魔腺」的上緣已經快觸碰到懸雍垂了。(圖一)

手術揭露真相:「惡魔腺」表面違建全拆,實則在地底偷挖地下室,建構巨型扁桃腺結石工廠。
多年的發炎反應,讓扁桃腺表面纖維化縮小。是一個表面小,裡面大的「惡魔腺」。
表面巡邏,幾乎查不到線索。

切除術後一個月,照片可見喉嚨空間大釋放,呼吸通道順暢無阻。(圖三)

當最好的方法不可行,第二好的方法就是最好的方法👉👉
03/12/2025

當最好的方法不可行,第二好的方法就是最好的方法👉👉

今天要來講牙線。

一般來說,牙醫師都會叮嚀病人:「要用牙線喔。」
我曾看過一位同業開玩笑說:「我叫你用牙線,你給我用牙線棒,難道我叫你吃肉,你會吃肉X嗎?」
這大概就是牙醫師界對「牙線 vs. 牙線棒」的典型態度了。

但我真的想挑戰這個觀念⋯
因為臨床上,我幾乎沒看過牙線清得乾淨完美的人。
每次看診,我一定會問病人平常的清潔方式——用電動牙刷?牙線?牙線棒?牙間刷?還是沒在用?
然後再對照實際清潔成果給建議。
十幾年下來,我真的要放棄「牙線是gold standard」這個信念了。

原因很簡單:它太難用了。
前陣子看到一篇Yahoo新聞講牙齒清潔,附圖是一個人用牙線——但姿勢是錯的。
我留言提醒,他們換了一張……還是錯的。
我再留言一次,最後他們乾脆不放牙線圖了😆。

而我這週末去看《動物方城市2》,結果裡面的角色也用錯牙線方式啊啊啊啊!

如果連電影和新聞編輯都這樣,我真的覺得——
與其追求錯誤的完美,不如退而求其次用「牙線棒」,結果反而比較好。
雖然這樣說有點離經叛道,但我真心希望有更多牙醫師願意重新思考這件事。



幾個常見的牙線錯誤使用方式:
1、牙線繞在食指上
正確做法是繞在中指上,用大拇指與食指控制。這是最常見的錯誤,當我看到病人牙縫清得不好,又說用的是牙線,我就會問他:「你繞在哪一指。」十有八九都錯的。

2、拉直來回鋸
這也是動物方城市的錯誤,前後拉其實完全沒有清潔到,正確方法是繃直後,靠在牙齒上由牙肉處往咬合面方向刮。

3、清不到就放棄了
幾乎沒有一個使用牙線的民眾沒有這個問題,因為不同牙位角度不同、難以操作,相較之下牙線棒使用者反而比較少沒清到的牙縫。這讓人有些難過,因為花了更多功夫,反而結果比較糟糕。

不論用牙線、牙線棒或牙間刷,都是值得鼓勵的方式。但使用不是有用就好,務必要詢問你的牙醫師你是否有清乾淨,清潔狀況搭配回診間隔(3個月或6個月)是否能維持牙齒牙周的健康。

(BTW動物方城市超級好看,快去看😍)

🙋:可是我以前都不會這樣啊?我覺得這題很難回答。應該是說,這題很難「好好」回答。甚至有被質疑:「是不是你醫術不好才這樣?」的感覺。其實答案就是🧑‍⚕️:因為這次不一樣。到底是哪裡不一樣?張學友都唱過:是你變了 是你變了(我的心真的受傷了~?...
02/12/2025

🙋:可是我以前都不會這樣啊?

我覺得這題很難回答。
應該是說,這題很難「好好」回答。
甚至有被質疑:「是不是你醫術不好才這樣?」的感覺。

其實答案就是
🧑‍⚕️:因為這次不一樣。

到底是哪裡不一樣?

張學友都唱過:是你變了 是你變了
(我的心真的受傷了~?)

可能是年紀大了,可能是體質弱了,但最有可能的,是你長期疏於照顧的身體變了,變得不一樣。

大家國中都讀過「指喻」,是亙古不變的醫學原理:
然始發之時,終日可愈;三日,越旬可愈;今疾已成,非三月不能瘳。

傷病是會累積的,但是人體有很大的「健康儲備」當作緩衝區。

身體出狀況,通常都不是一兩天的事情,而是長久累積,超越臨界點,最後山洪暴發。

「七年之病,求三年之艾」臨急求藥,終不可得。

耳鼻喉科門診三大「以前都不會這樣」:
1. 耳鳴
以前耳鳴幾秒鐘就停了,這次怎麼沒停?
耳鳴自己停了更應該趕快就診。難道一定要等到不會停了才想補救嗎?
耳鳴的治療,不應始於耳鳴發生之後。欲治已病,事倍功半。
平常就要定期檢查聽力,做好內耳保健!特別是有頭暈、頭痛、失眠的人,都是高風險族群。

2. 鼻竇炎
3. 咳嗽
以前感冒喝可樂休息一下就會好,這次卻黃綠鼻涕一個月了還沒好。或者是咳到氣喘,咳到流眼淚想吐,甚至引發肺炎、重症。
當然,致病病菌可能不同。但是一樣的病菌,不同人身上症狀差異也很大。
我認為,最大的差異在於「體質」。
以耳鼻喉科來說就是「過敏體質」。保養得宜,過敏控制,黏膜免疫力強健,在疫情期間稱為「天選之人」。
疏忽大意,過敏累積,內憂未平,再遇外患,則天下大亂。
鼻子過敏的極致就是鼻息肉;耳朵過敏的極致就是中耳炎:支氣管過敏的極致就是氣喘。

為什麼會講到這個?
因為女兒以前跟我很要好,自從奶奶幫忙照顧的時間變多了,現在都只要奶奶。

可是以前都不會這樣啊?🤷🤷🤷

扁桃腺發炎的人...去曬太陽!!最近天氣多變,扁桃腺這個媽寶是不是又開始隱隱作痛、腫腫怪怪?分享一個天然又溫暖的「抗炎小秘訣」:去曬太陽!!可以啟動我們身體合成「陽光維生素」維生素 D維生素 D 在免疫系統中扮演了重要角色研究發現,維生素 ...
01/12/2025

扁桃腺發炎的人...去曬太陽!!

最近天氣多變,扁桃腺這個媽寶是不是又開始隱隱作痛、腫腫怪怪?

分享一個天然又溫暖的「抗炎小秘訣」:去曬太陽!!
可以啟動我們身體合成「陽光維生素」維生素 D

維生素 D 在免疫系統中扮演了重要角色

研究發現,維生素 D 不足與扁桃腺肥大、扁桃腺發炎相關

*10-20分鐘足矣!建議避開中午及紫外線強時段。
即使只是坐在陽台曬曬手臂、小腿,也有幫助!

參考資料:
1. ​Association between Plasma Level of Vitamin D and Tonsillar Hypertrophy in Children Undergoing Tonsillectomy. J Health Sci Res. 2019;4(1):16-20.

2. ​Vitamin D and tonsil disease--preliminary observations. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011 Feb;75(2):261-4.

3. ​Impact of vitamin D in children with chronic tonsillitis (immunohistochemical study of CD68 polarisation and proinflammatory cytokines estimation). Sci Rep. 2023 May 17;13(1):8069.

​ #扁桃腺發炎 #媽寶腺 #醫生生醫 #一生守護

窗外報喜一隻藍鵲飛來旁邊冷氣架上,不停環顧,似乎在尋覓同伴。大家知道嗎!?台灣藍鵲是鳥類裡面的腸胃科醫師喔!!!.因為他的別名是腸胃山娘(ok諧音梗不好笑我道歉🥹)
28/11/2025

窗外報喜

一隻藍鵲飛來旁邊冷氣架上,不停環顧,似乎在尋覓同伴。

大家知道嗎!?台灣藍鵲是鳥類裡面的腸胃科醫師喔!!!
.

因為他的別名是腸胃山娘(ok諧音梗不好笑我道歉🥹)

吃了不舒服就不要吃~
27/11/2025

吃了不舒服就不要吃~

🍋 偏頭痛患者請注意!這個「清爽水果」可能是你頭痛的隱藏兇手?
大家好!你有偏頭痛的困擾嗎? 很多人喜歡來杯清爽的檸檬水或檸檬紅茶解渴,但你知道嗎?對某些偏頭痛患者來說,檸檬這樣的「柑橘類水果」可能是一個潛在的頭痛誘發因子! 😱

這篇貼文用簡單的方式,帶大家了解為什麼這個酸甜的水果可能和你的頭痛有關。

🚨 檸檬與偏頭痛:為什麼會有關係?
雖然沒有「所有偏頭痛患者都不能吃檸檬」的規定,但根據許多臨床觀察和研究,某些人確實會在吃了柑橘類水果後引發頭痛。這主要和檸檬裡面的兩種成分有關:

1. 隱藏的化學「干擾者」
檸檬和其他柑橘類水果中,含有一種可能影響你身體「解毒」能力的成分。
* 我們身體有一種重要的酵素叫「磺基轉移酶 (SULT)」。它像個守門員,負責代謝和分解一些化學物質、藥物,甚至是你腦袋裡的神經傳導物質。
* 有些研究指出,檸檬中含有的物質可能會抑制這個守門員的活性。
* 當守門員的功能被干擾,可能會導致你腦中某些神經傳導物質(例如多巴胺)的水平不穩定,進而更容易觸發偏頭痛!

2. 微量的「胺類物質」
許多誘發偏頭痛的食物(如陳年的起司、紅酒等)都含有「胺類物質」。
* 檸檬雖然不像這些發酵食物含量那麼高,但它也含有如章魚胺 (Octopamine) 等微量胺類物質。
* 對於天生對這類物質特別敏感的偏頭痛患者來說,即使是微量的胺類,也可能刺激血管和神經系統,成為引發頭痛的最後一根稻草。

🤔 我是不是對檸檬過敏?怎麼知道?
請注意!這是一個高度「個人化」的問題。
如果你懷疑檸檬是你的頭痛誘發因素,最好的方法是:
* 保持紀錄: 在頭痛日記中,仔細記錄你在頭痛發作前 6-24 小時內吃了什麼。
* 試著排除: 暫時將檸檬、柳橙等柑橘類水果從你的飲食中排除 2-4 週,看看頭痛發作的頻率或嚴重程度是否改善。
* 少量嘗試: 如果有改善,可以再少量嘗試攝取一次檸檬(注意安全,並諮詢專業醫生的意見),觀察是否真的會再次誘發頭痛。

💡 小提醒: 並不是所有偏頭痛患者都需要拒絕檸檬!如果你喝檸檬水從來沒有引發過頭痛,就不用擔心!

📢 總結與提醒
食物誘發偏頭痛就像一個複雜的密碼,你需要花時間去解開它。檸檬只是其中一個潛在的嫌疑犯!

如果你長期受偏頭痛困擾,請務必諮詢醫生或營養師,他們可以幫助你更科學地找出真正的誘發食物。

#偏頭痛 #頭痛誘發食物 #檸檬 #健康知識

你有因為吃了特定食物而頭痛的經驗嗎?在留言處分享你的「頭痛地雷」吧! 👇

耳朵突然掉出大耳屎?!?!莫慌,這是好事!正常的耳膜跟外耳道上皮一個禮拜外移1毫米,自然推出耳屎。如果低於這個速度,反而比較容易耳屎栓塞喔!圖:耳膜上的墨水經過兩週明顯向外移動
27/11/2025

耳朵突然掉出大耳屎?!?!

莫慌,這是好事!

正常的耳膜跟外耳道上皮一個禮拜外移1毫米,自然推出耳屎。

如果低於這個速度,反而比較容易耳屎栓塞喔!

圖:耳膜上的墨水經過兩週明顯向外移動

為什麼你要當醫生?剛好考到....十幾歲的高中生,沒有探索過世界,沒有了解過自我,要說那時候就有什麼救世濟人的抱負,視病猶親的胸懷,至少當時的我是沒有的。“很會考試“是我許多大學同學唸醫學系的真正原因。從那一天到現在將近20年了。我不太敢去...
26/11/2025

為什麼你要當醫生?

剛好考到....
十幾歲的高中生,沒有探索過世界,沒有了解過自我,要說那時候就有什麼救世濟人的抱負,視病猶親的胸懷,至少當時的我是沒有的。
“很會考試“是我許多大學同學唸醫學系的真正原因。

從那一天到現在將近20年了。
我不太敢去想在平行世界裡面的自己在做什麼工作,過著怎麼樣的生活?(我希望是NBA球星吧🤣)

但是,我知道此時的我是慶幸的。

當醫生讓我接觸了很多跟自己不一樣背景的人。
當醫生讓我能幫助別人,並以此維生。
最開心的是,當醫生能夠讓我「照顧好身邊的人」,而這就是我的最大心願。

今天就是讓我特別感受「當醫生的幸福時刻」的日子!因為大學多年室友麻吉,現在是醫學中心大醫師,遠從高雄來找我做「微創鼻塞減敏手術」。

這項技術是醫學上很新的發展,在以前屬於「先進製程」,良率不高,時有失敗、復發案例。
然而,在這兩三年間被完全解碼,進入「成熟製程」時代。良率極高、結果可預測,持久耐用。

在舒適性、安全性大幅提升的同時,效果還比以前更好。

現代鼻過敏手術跟以前最大的差異有以下兩點:
1. 微創:舒適安全。
減少鼻黏膜傷害,保留骨性結構完整。
只改“善”,不改“變”鼻腔正常的生理機能。
門診手術的過程在適當的局部麻醉下執行幾乎無痛。術後就能回家工作,恢復期輕鬆舒適,併發症少。

2. 減敏:效果提升。
以前的鼻塞手術只解決過敏造成的「空間」問題,沒有改變過敏的本質。
就像提水救火,卻沒有關掉漏氣的瓦斯。
「鼻過敏神經阻斷」就是關掉漏氣的瓦斯。
這看似簡單的「關掉瓦斯」動作,其實是劃時代的「典範轉移」,背後蘊含著數十年來無數科學家的心血結晶,才能達到「簡單、微創、安全、有效」。
因為達到真正意義上的「減敏」,改變了過敏體質,所以效果持久耐用。研究顯示整個呼吸道的過敏都能有所改善。

根據研究,我們期待我的麻吉在術後鼻塞達到治癒,過敏症狀減少5-7成,脫離鼻過敏造成的「缺氧人生」。

術後,
麻吉:謝謝照顧,下次換我照顧你
我:......可以不要嗎.......你是「腫瘤科」.....

扁桃腺結石這麼小,會造成那麼明顯的異物感嗎?!有些人會,有些人不會,但是我感覺:女生有症狀的比較多,可能跟敏感、細心有關?中年男子嘴巴一張就看到這兩顆快彈出來,🧑‍⚕️:你會喉嚨卡卡的或是口苦口臭嗎?🧔:不會啊,好得很~病人女兒💃:有啦!我...
25/11/2025

扁桃腺結石這麼小,會造成那麼明顯的異物感嗎?!

有些人會,有些人不會,但是我感覺:女生有症狀的比較多,可能跟敏感、細心有關?

中年男子嘴巴一張就看到這兩顆快彈出來,
🧑‍⚕️:你會喉嚨卡卡的或是口苦口臭嗎?
🧔:不會啊,好得很~

病人女兒💃:有啦!我們都不敢跟你講,真的有味道啦~

🧔:.....(臉色變
🧑‍⚕️:.....那個....我們先把咳嗽治好再來慢慢處理這個問題好了

下次學乖了,有人陪同講話要更小心.....

24/11/2025

流感流行季節,
有流感症狀,一般不需做快篩。

​此時快篩的敏感度Sensitivity為50-70%,
亦即高達一半的流感是「驗不出來」的。

​這群臨床判斷為流感、快篩卻是陰性的病人,依照治療指引,仍應服用克流感藥物。

​既然快篩陽性要吃,陰性也要吃,故建議直接服藥,不需驗快篩。

​「咦?那我如果真的沒得流感,結果誤吃了克流感,會怎麼樣?」

一般不會怎麼樣。克流感藥物​副作用通常輕微(如腸胃不適),相較於流感的不適與重症的風險,利大於弊。在這種真偽難判的時刻,這仍屬於合理的用藥適應症,該吃就吃,特別是高危險族群。

​「我就不想吃,而且又要自費,可以不吃嗎?」

​可以的。
但是可能恢復比較慢、重症機率提高,病毒排出的時間較長,比較容易傳染給身邊的人。

去找高中同學,這杯子...怎麼有一點眼熟...?是62屆(2010)建國中學畢業紀念杯!!用了15年繼續用!!結論:男人是專一的
23/11/2025

去找高中同學,這杯子...怎麼有一點眼熟...?

是62屆(2010)建國中學畢業紀念杯!!用了15年繼續用!!

結論:男人是專一的

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