11/10/2025
這個月是乳癌防治月，感謝台灣年輕病友協會的訪問🙏～隨著乳癌手術的日新月異，藥物治療的效果也越來越好，希望這篇文章的分享，能夠幫助到面臨治療時徬徨不知所措的人💪💪💪
【醫病關係是一場緣分，願在這段緣份中被病人信賴依靠著。】
洪進昇醫師，現職為臺北醫學大學附設醫院一般外科專任主治醫師與醫務部主任。
多年來陪伴許多乳癌患者走過抗癌之路，洪部長心裡一直對某些人感到惋惜與不捨，他誠摯地呼籲：「請積極配合治療、不逃避，我們都會陪伴一起走過的！」
❤HER2真的很可怕嗎？❤
HER2是第二型人類上皮成長因子受體的簡寫，有這個蛋白質受體的話，代表乳癌細胞會快速分裂、增加轉移的機會。在台灣，約有20%左右的乳癌患者屬於HER2陽性。
過去曾令人聞之色變、高死亡率的HER2陽性乳癌，隨著醫療不斷進步、標靶治療問世後才改變了這類患者的命運。
「HER2過度表現的腫瘤生長快速、容易轉移復發，在腫瘤還很小的時候就可能已經跑到淋巴結，是惡性度極高，治療很慘烈的乳癌亞型。」
「術前輔助治療使用單標靶治療後明顯壓下HER2陽性乳癌的惡度，有4-5成患者可達到病理完全緩解pCR，有了雙標靶治療後，更有7成患者可達到pCR。因此HER2早期乳癌患者是有根治機會的！」
❤鎖定目標擊中要害❤
「對於腫瘤大於兩公分，淋巴結轉移，術前輔助治療病理未完全緩解non-pCR的患者也無須驚慌，在完成術後輔助治療一年內，可再服用強化輔助治療的抗HER2小分子口服藥。」
強化輔助治療「抗HER2小分子口服藥」因小分子可以通過血腦屏障的特性，可降低腦轉移和27%五年復發風險，也是我國TFDA唯一核准的HER2陽性早期乳癌強化輔助治療的用藥。
一位年約34歲的婦女起初診斷為管腔一期乳癌，做了乳房保留手術，也完成化療，後續追蹤也都平順度過，但在快滿五年的大檢中又發現對側乳房有轉移。
「病人才39歲，對此很挫折，她很堅定跟我說，這次一定要想辦法活下去，她想陪孩子長大！」洪部長很是不捨地說道。
「為了減少復發機率，她決定做雙側乳房全切手術，並使用抗HER2小分子口服藥。目前一切順利，藥物順從性極佳，很期待完成一年的小分子口服藥後可以實現心願。」
❤不落空的信心升起❤
一名乳癌患者就可能對其家庭、經濟、子女教育等產生極大影響，面對病人驚慌無助、情緒敏感的反覆相同提問，洪部長依舊揚起他那標誌的治癒笑容、不厭其煩的再三解說。
「面對癌症大多數的人都會手足無措，像找不到方向的迷航，若這時候我說的話病人可以聽進去，安心接受配合治療，即使一個新病人要花上30分鐘，每次門診時間都超過，我也願意。」
「病人開始都對治療感到害怕，治療後又對復發恐懼擔憂。但現在醫療進步，新藥開發越來越快，副作用也降低許多，所以要有信心去面對。」
「我認為病人跟醫師之間是一種緣分，在這關係中可以讓病人信賴並有幫助，那就夠了。」
❤請讓我陪妳一起走過❤
每年10月是國際乳癌防治月，乳癌新藥研發與基因檢測都日新月異更進步，洪部長鼓勵40歲以上的婦女一定要每兩年一次定期做乳房攝影檢查，早發現早治療，面對乳癌不要害怕，要積極配合治療。
「現在都是個人化精準治療，看到每年篩檢率不夠普及很是憂心，但更擔心的是那些確診後卻不願意接受治療的人，我身邊也有好朋友如此，都好年輕，我真覺得太可惜了！」
「只要好好治療，都會好的，請別拿生命開玩笑！請讓我們陪伴一起走過這場風暴，再次展現笑容。」
謝謝暖心的洪部長治癒憂傷的心，有您真好！
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文字/採訪： 李方伶
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