一線醫生(基層醫療)

一線醫生(基層醫療) 每個人都該有個醫生的朋友,每個家庭也應該有個家庭醫生、家族醫生,而?

食品藥物管理署2020/10/22提出4點反擊,強調此番言論是危言聳聽。一、萊劑之毒性是毒品搖頭丸(MDMA)之250倍? 錯!食藥署表示,蘇偉碩指出萊克多巴胺的毒性恐是毒品搖頭丸(MDMA)的250倍,其論點為文獻提到萊克多巴胺會活化小鼠...
16/12/2020

食品藥物管理署2020/10/22提出4點反擊,強調此番言論是危言聳聽。

一、萊劑之毒性是毒品搖頭丸(MDMA)之250倍? 錯!

食藥署表示,蘇偉碩指出萊克多巴胺的毒性恐是毒品搖頭丸(MDMA)的250倍,其論點為文獻提到萊克多巴胺會活化小鼠的第一型微量胺相關受器(TAAR1),因為毒品搖頭丸也會活化這個受器,因此蘇偉碩推測萊克多巴胺會產生類似毒品的作用,且活化的能力比毒品高。不過將國際間使用已久的含藥物飼料添加物,視為比毒品更毒之物質,實不恰當。理由如下:

TAAR1並非腦中主要胺類受器,其生理作用仍不盡清楚;再者,萊克多巴胺也不是只作用在TAAR1,因此並不能僅依據動物TAAR1的作用濃度,推論萊克多巴胺之活(毒)性比另一物質(如毒品搖頭丸)強。

食藥署指出,蘇偉碩引用的論文提及TAAR1受器的激活劑可能可用於治療思覺失調症及睡眠異常等問題,因此顯然也不是作用在TAAR1受器就會導致精神疾病。同一種藥物對於不同動物的TAAR1激活濃度可能有頗大差異,因此小鼠觀察到的現象即使正確,也未必可以反映在動物或人身上。

食藥署認為,蘇偉碩引用的論文為Berry等人(2017年)之論文,該回顧論文(review paper)表三彙整多篇研究論文的數據,其中萊克多巴胺的EC50 (半數有效濃度;數值愈小代表活性愈高)數據引用自Liu等人(2014年)的論文,原著論文的萊克多巴胺的EC50為16 mM,然而該回顧論文表三將濃度誤植為0.016 mM,兩者差了千倍。萊克多巴胺對該受器的EC50為16 mM,大於安非他命的0.53 mM、甲基安非他命的0.73 mM 及MDMA的4.0 mM,「蘇偉碩未發現該回顧論文之誤植,而致錯誤之推論」。

二、光呼吸就會吸到萊劑? 錯!

食藥署表示,蘇偉碩所言「進口含萊劑肉品,並非不吃就沒事,光呼吸就可能吸到萊劑,吃素的人也會吃到」一段,更是危言聳聽。蘇偉碩在影片中提及有關含萊克多巴胺肉品沒吃完會進入環境的論點,但蘇偉碩並未提出任何可支持此論點的科學證據,將毫無根據的臆測發布於公眾媒體,實屬不當。

食藥署指出,蘇偉碩談話當中並未提到「量」,亦未提及縱使吸到會造成的危害。經查環境科學雜誌2015年刊載的研究「Ractopamine up take by alfalfa (Medicago sativa) and wheat (Triticum aestivum) from soil」指出,土壤中就算含有萊克多巴胺,植物組織對萊克多巴胺的吸收率也不到 0.01%,因此並不會有傳言所說「殘留於土壤」、「被植物吸收」、「植物都會有,最後空氣都會有」的狀況。事實上,萊克多巴胺水溶性高、代謝快,在所有瘦肉精中為相對安全者。此番言論,易造成民眾無謂的恐慌。

三、食用萊克多巴胺殘留的豬肉會造成精神疾病? 錯!

蘇偉碩指出,國際研究報告中,豬隻餵食萊克多巴胺後出現攻擊性情緒與行為,使血液中腎上腺素濃度增加、腦中多巴胺濃度增加,影射會造成人類思覺失調症,產生妄想或攻擊性;豬腦中血清素濃度下降,影射會造成人類憂鬱症。

食藥署表示,事實上此報告僅為畜牧動物的科學研究,並無推論此一研究對於人體食用含萊克多巴胺殘留豬肉的安全性風險。且該研究投予豬隻萊克多巴胺的劑量為前2週5 mg/kg、後2週10 mg/kg,相較於豬肉中萊克多巴胺的殘留容許量標準0.01 ppm(即0.01 mg/kg),兩者劑量差異極大。

食藥署認為,由於該研究的投予劑量並未涵蓋ppb劑量範圍,所以並無科學證據可以支持ppb劑量的萊劑會影響動物的行為及腦中神經傳導物質的濃度。因此,蘇偉碩以該研究來影射人體食用含萊克多巴胺殘留豬肉對精神健康之風險,實屬欠缺科學證據的臆測。

四、食用萊克多巴胺殘留的豬肉會造成自閉症? 錯!

蘇偉碩另提到,瘦肉精會造成自閉症兒童,美國已有訴訟案例。食藥署表示,事實上本件訴訟案所指瘦肉精為特布他林(Terbutaline),並非萊克多巴胺。萊克多巴胺早期研發做為人用支氣管擴張劑,但因藥效差而被淘汰,而特布他林為臨床上常用的有效藥物,對於人體內受體的親和力遠比萊克多巴胺高,將二個作用強弱差異性很大的物質混為一談,並不恰當,恐讓民眾誤解食用含萊克多巴胺殘留的豬肉可能造成自閉症。

食藥署最後強調,蘇偉碩的上述言論在國際間並無人體實證研究,呼籲民眾基於科學並理性看待,毋須過度恐慌。

前榮總醫師蘇偉碩分別於本(10)月12日立院萊豬公聽上、18日接受「Bit King比特王出任務」採訪時,發表對萊克多巴胺的觀點,如萊劑之毒性恐是毒品搖頭丸(MDMA)之250倍等!每個觀點都未經醫學人體實驗,造成多數民眾恐慌!今(22)....

21/11/2020
國人一年看病13次!做CT有2成沒回診看報告根據統計,全球已開發國家平均一人一年看病5-6次,但台灣卻高達13次。去年健保署為了避免健保資源過度浪費、改善民眾「小病也要跑大醫院」的觀念,收掉北部幾間大型醫學中心兼任門診,希望能推動分級醫療制...
17/11/2020

國人一年看病13次!做CT有2成沒回診看報告

根據統計,全球已開發國家平均一人一年看病5-6次,但台灣卻高達13次。去年健保署為了避免健保資源過度浪費、改善民眾「小病也要跑大醫院」的觀念,收掉北部幾間大型醫學中心兼任門診,希望能推動分級醫療制度。

「健保的狀況非常不好!」前衛生署副署長、健保局總經理張鴻仁,接受《信傳媒》專訪時

福和會理事長林逸民10/3在2020健保國是論壇中指出,台灣現在有一流的醫療品質,靠的是基層醫護的血汗付出,呼籲檢討健保支付制度,多照顧第一線人員。台灣醫療品質在許多國際評比中都名列前茅,可以說是用最少的成本,服務最好的品質,依靠的是第一線...
04/10/2020

福和會理事長林逸民10/3在2020健保國是論壇中指出,台灣現在有一流的醫療品質,靠的是基層醫護的血汗付出,呼籲檢討健保支付制度,多照顧第一線人員。
台灣醫療品質在許多國際評比中都名列前茅,可以說是用最少的成本,服務最好的品質,依靠的是第一線人員的奉獻,可以說是醫護人員的「血汗」造就的。

林逸民指出,今年受到COVID-19(2019年冠狀病毒疾病,俗稱武漢肺炎)疫情影響,病人少了很多,醫院收入減少,但為防疫所需的成本卻增加很多。他以基層診所為例,要買體溫計、口罩、消毒水,還要多請人幫忙量體溫、清潔工定時消毒,一個月增加的成本約新台幣30萬元。

林逸民認為,疫情期間,健保節省的成本,先前傳出健保署預計用於重症醫療,不知有無要用在調整醫生診察費。他認為健保署的政策方向,對第一線醫護人員來說,不符合「公平正義」。他直說現在好像第一線都要付出、都要吞下去,連訴苦都只能跟同業喝咖啡時偷偷說,對大眾不能講,一講就被罵「醫生愛錢」。

林逸民也提到,台灣的醫學院教授,都花太多時間在看病人,一個早上看100多人,下午根本沒力氣做研究了,對台灣的醫學水準一定會有影響。日本近年得了很多的諾貝爾獎,因為國家投入經費在基礎研究,值得台灣借鏡。

林逸民建議檢討健保支付制度,建立全民健康促進機制,利用科技強化健康照護功能,並結合市場上的商業保險。另外,也要持續教導民眾正確的就醫行為,不要一窩蜂往醫學中心擠。

福和會理事長林逸民今天在2020健保國是論壇中指出,台灣現在有一流的醫療品質,靠的是基層醫護的血汗付出,呼籲檢討健保支付制度,多照顧第一線人員。

主計處仍強渡關山,不只把政府應認列費用的分母「變小」,更以行政命令方式,自行修改《健保法》施行細則45條,一口氣把9項應屬社會福利政策的補助、灌入36%計算的項目中,大筆一揮,又讓政府一年可少付給健保近100多億?
30/09/2020

主計處仍強渡關山,不只把政府應認列費用的分母「變小」,更以行政命令方式,自行修改《健保法》施行細則45條,一口氣把9項應屬社會福利政策的補助、灌入36%計算的項目中,大筆一揮,又讓政府一年可少付給健保近100多億?

健保漲價,是衛生首長的殺手?「其實行政院可能比民眾更不願調費率!」了解健保財務狀況的健保委員和專家點出,健保財務的黑洞,真正大戶是「濫刷健保卡」的政府。

25/09/2020

【財團醫院設立診所,公然違反國家分級醫療政策】
2020年9月23日下午,中華民國基層醫療協會林應然理事長及協會多位常務理監事與秘書處,共赴台北市議會王世堅議員辦公室,拜會王議員開會溝通討論.與會各委員據理據法陳述由私人財團所設立"院前診所",已違背國家分級醫療政策並嚴重侵蝕基層總額分配.嚴重影響基層診所生態.
會中同時並由林應然理事長頒發聘書予王世堅議員,聘請其擔任中華民國基層醫療協會第九屆顧問.且感謝王議員多年來替基層醫師發聲及努力.此次拜訪讓王議員充分了解到"院前診所"給基層診所所帶來的莫大衝擊.
事實上財團醫院借殼設立診所規避法令蠶食鯨吞基層診所在台灣各地一直在發生,衛生官員嘴巴講要分級醫療卻放任醫院如此行徑,何等諷刺!

基層電子報NO41 發刊了 !
18/09/2020

基層電子報NO41 發刊了 !

中華民國基層醫療協會 第041期電子報 發送日期2020年9月15日 ...

13/09/2020

醫療行為與消費行為截然不同,故分別由醫療法及消保法來規範。醫療行為不只是 醫材,如何將醫材功能發揮極致的醫療技術才是關鍵,醫師的資歷經驗及專業價值實難 以如商品量化成價格。差額醫材極端值怎麼來,健保署竟用蘋果舉例:「就像五爪蘋果 不會以富士或青龍蘋果價格來賣,消費者也不會以富士、青龍蘋果的價格來買。」可謂 引喻失義。同等級的 A5 和牛,單純切片的涮涮鍋,跟經過米其林藍帶主廚烹調所做成 的料理,價格有可能一樣嗎?台灣醫療費用已遠低於世界醫療先進國家,只要價格公開 透明,醫療院所誠實主動揭露,便可消弭所謂資訊不對等之障礙,為何要強行管控而剝 奪民眾及醫師選擇更高品質醫療的權力?

本會以增進全民之健康與福祉、協助政府制定相關醫療政策及保障會員之權益謀求 會員之福利為宗旨,只要對國家人民有益的政策,自當不遺餘力支持配合。很遺憾,

本次健保署推出的醫療特材民眾自付差額管控機制十分不當,不但不尊重醫療專業價值, 且將壓抑醫療科技的創新發展。此外,民眾所費不貲所投保的醫療保險的差額給付將大 幅減少,其權益受損如何彌補,保費是否降低?而如何避免未來國人使用不到較高價位 但優質之醫材,醫療院所經營是否更困難等疑問,亦皆缺乏周全配套。然亡羊補牢猶未 晚矣,本會呼籲主管機關盡速廢止其公告,再好好溝通,以免造成政府、人民及醫療三輸的局面!

現在卻設定第60分位為極端值,豈不認為有將近半數的收費標準皆偏離常態,顯有違統計原理。再者,未來要多久檢討一次極端值?主管單位對這次自費醫材差額是否會造成醫材品質下降、醫療專業變得廉價、劣幣驅逐良幣的質疑,都用「民眾權益」略過,但究竟新制對...
09/09/2020

現在卻設定第60分位為極端值,豈不認為有將近半數的收費標準皆偏離常態,顯有違統計原理。再者,未來要多久檢討一次極端值?

主管單位對這次自費醫材差額是否會造成醫材品質下降、醫療專業變得廉價、劣幣驅逐良幣的質疑,都用「民眾權益」略過,但究竟新制對民眾權益是保障還是剝奪,其實值得商榷。

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