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樂活中醫診所, 延吉街153-2號4樓, Da-an District, Taipei (2026)

06/01/2026

【愛運動仍手腳冰冷？服中藥後明顯改善案例___張瑋麟醫師】

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📍案例

一位四十多歲的女性患者走進診間，主訴是手腳冰冷。她說，在辦公室裡，她是唯一一個四季都要穿外套的人，同事穿短袖，她卻要穿外套。

而且令她不解的是，她並不是那種動都不動的「沙發馬鈴薯」。相反的，她運動量大，不僅超慢跑，也跑半馬，也爬山；她的食慾也很好，吃得下睡得著。

照理說，運動會產熱，吃得好則身體有能量，為什麼依舊手腳冰冷？�其實，許多人都像她一樣，誤會了自己的身體。

經過問診後，患者還有以下症狀：
．不容易流汗：即使劇烈運動（如半馬），她也很難流汗。
．身體乾燥：排便偏硬，1-2 天才上一次，眼睛乾澀，經量偏少但規律。

望診：面色稍暗沉。
脈診：弦細，重按有力。
舌診：舌淡紅偏暗，舌體略瘦，苔薄白。

通常我們會認為手腳冰冷是因為體質虛寒，喝薑茶，多運動就會改善。但其實這位患者有在爬山，跑半馬，卻仍然手腳冰冷。

原因在於她不是「陽氣虛」，而是「血虛」。這類型的手腳冰冷，進補（吃薑母鴨、羊肉爐）是沒有效的，下面會細說。�
於是我開方：當歸四逆湯 4.5 g、四物湯 3 g、吳茱萸湯 1.5 g、生薑 1 g，一天三包，七天份。（原本要開吳茱萸，但吳茱萸湯對患者來說 CP 值比較高。）

服藥 3 個月後（期間整體方向不變，視情況微調藥物），患者手腳冰冷已改善，在辦公室也不用穿外套了。她終於能開玩笑的説，是不是天氣變暖活了？我說在辦公室裡都是吹冷氣，是妳的身體自己暖起來了。

📍我的處方想法

我的總體目標：養血，然後把陽氣送到四肢。

當歸：《本經疏證》提到，當歸治「陽氣躓於血分」，可以想像成老婆（血）、老公（陽）吵架，老婆用巴西十字固定法壓制老公，當歸功用就是將兩人分開。

桂枝湯：引衛氣與營氣諧和，相當於有人來調停老公老婆的吵架，讓氣血和諧。

細辛：《本經疏證》提到，細辛可以將依於血的寒氣拽而出之，相當於幫助兩人重新加溫感情，使這個家不再那麼冰冷。

木通：幫助生血，也送到末梢，相當於整個家由內到外重新溫暖起來。

吳茱萸：《本經疏證》說，吳茱萸可以撥開陰霾，使陽自伸，因為不是陽虛，所以不用附子，而是用吳茱萸散實寒。

📍自我檢測

如果你也有長年手腳冰冷的困擾，在進補前，可以先觀察自己屬於哪種類型：

類型一：陽虛體質
．特徵：全身都冷（不只手腳），有時穿大衣都還是會冷，容易拉肚子，精神通常比較差。
．解法：通常給予溫陽藥：乾薑、附子。這類人適合進補，但不可過量。

類型二：陽鬱體質（壓力型）
．特徵：常見於高壓主管、容易緊張的人。這類人交感神經容易亢奮，促使周邊血管收縮而手腳冰冷，但常常又覺得頭面部燥熱或口乾舌燥。
．解法：需要疏肝解鬱（如上次提到的四逆散）。這類人進補會上火。

類型三：血虛體質（本案例主角）
．特徵：面色暗沉、皮膚乾燥、月經量少、眼睛乾澀、指甲有細紋、排便乾硬難上。
．解法：需要「養血潤燥」，不可以過度運動發汗，也不適合進補。

📍結語與衛教

如果您發現自己是「血虛型愛斯基摩人」，以下是瑋麟醫師給您的日常建議：

．運動要「柔」：中醫說「汗血同源」，血虛的人經不起大汗淋漓的消耗。請不要過度劇烈運動，改為瑜伽、太極等柔性運動，身體微微發熱即可，不要追求流汗。�
．飲食要「潤」：不要太常吃燒烤辣炸類，可以適當補充深綠色蔬菜、優質紅肉來養血。�
．專業治療：若您長期手腳冰冷，且伴隨月經量少、眼睛乾、便秘等症狀，這代表您可能偏向血虛體質，請尋求專業中醫師調理，請不要亂進補，以免越補越糟唷。

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感謝張瑋麟醫師張瑋麟中醫師分享

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02/01/2026

⚠️ 醫師請假公告 ⚠️
親愛的朋友們：
李主強醫師將於以下時間請假：
請假日期：115/1/22（四）至 1/30（五）
提醒您，若需預約或看診，煩請留意以上門診異動
造成您的不便，敬請見諒

若有任何問題，歡迎致電診所詢問：02-27400007

31/12/2025

【月經一順就成功自然受孕___邱澤夏醫師】

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📍案例

9/23 就診：
一位 30 餘歲女性來我門診希望調經備孕。患者長期以來月經習慣性延遲，月經週期平常都會比一個月再多幾天，此外，患者告知其壓力大就會影響月經週期。

此外，患者也有輕微經痛問題，吃冰的就會更痛，吃比較少冰就比較不會經痛，行經也都有血塊，也有行經偏頭痛問題。今天行經第一天。

舌診：舌淡紅較大，苔薄白，津稍微偏乾。
脈象：兩脈沉弦弱消去快。

我為其開方：杞菊地黃丸 3.6 g、加味逍遙散 2.8 g、歸脾湯 3 g、川芎 0.8 g，以上為一天藥量，分成兩份，共 28 天。

10/21 回診：
患者四周後回診，告知最近一次月經來較順暢，上次月經來時月經頭痛很輕微了，目前自覺月經將至，也還沒有發生頭痛。最近睡眠品質均可。

脈象：沉弦弱消去快（消去快有進步）。

我循原方續開四週。

11/18 回診：
11 月份月經未至。LMP：10/24，十月份月經幾乎都沒有血塊，也沒有經痛，都不用吃止痛藥。最近都還算好睡，雖沒有到很早睡，但躺下去就可以睡著。白天精神體力還不錯，現在不用喝咖啡喝茶。

我循原方續開四週。

12/16 回診：
患者告知她在 12/2 驗孕 positive，已然成功受孕，已經有去做產檢，目前胎兒約六到七週。患者興奮地表示，上次月經來就變得很順，也都沒有血塊了，這次就順利自然受孕了！

📍討論

這是一則令人振奮的醫案！患者月經一調順，就自然受孕了，也不用靠人工生殖技術幫忙。其實這都是因為氣血順暢了，胞宮衝任協調就得以自然受孕。

其實，我在帶學生的時候，經常跟學生說，現代舉凡婦科問題，有七成的患者都可以使用地黃丸合逍遙散來治療，往往可以取得顯著療效。如果年輕醫師經驗尚淺，診治婦科疾患時若舉棋不定，不妨可以直接投予此方組，往往都可以有效且快速改善疾病，快速取得患者的信任。

這是因為現代女性大多都忙碌、承擔的責任與壓力大，又熬夜晚睡，導致肝腎失調致病，（男生又怎麼不是如此），然而女子更重調血（男子重精女子重血），所以地黃丸合逍遙散在現代社會的疾病治療上才能夠扮演如此重要角色。

然而我絕對不是鼓吹婦科疾病不用辨證診斷就可以直接投這個方組，醫師開藥還是需要配合系統性診斷，才得以依據個別患者的狀況而處方用藥。

即便是地黃丸系列，常見的就還有六味地黃丸、八味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、濟生腎氣丸需要鑒別診斷；逍遙散也有逍遙散和丹梔逍遙散。

這則醫案中，逍遙散合用地黃丸的開法，其實就已經把常見用來助孕的「養精種玉湯」的藥物組成包含在裡面了。另外還有一個常用來備孕的處方：「五子衍宗丸」，在不孕症治療上面也可以考慮使用，但重點永遠都在於「系統性診斷」！

以上分享，將所有最大的感恩與榮耀全都歸給慈愛的天父！

「兒女是耶和華所賜的產業，所懷的胎，是他所給的賞賜。」（詩篇 127:3）

最後，用這一則好孕醫案的分享結束 2025 這一回合，祝福各位讀者醫師們，2026 年好運蒙福！

感謝邱澤夏醫師邱澤夏醫師分享

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28/12/2025

【腦袋轉不停的睡眠障礙，服中藥後顯著改善案例___張瑋麟醫師】

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📍案例

一位就讀藥學系的女大學生來到診間，眼神有神，神情專注，她主訴：「醫師，我最近很難入睡，就算睡著了也非常淺眠，一個晚上會醒來 2~3 次，雖然醒來後還能睡回去，但整晚都在做夢，醒來覺得好累，一到考試就會很焦慮，自述課業壓力偏大。」

問診：患者自述容易煩躁，煩躁感在月經時會加重，比較怕熱，排便正常。
舌診：舌淡紅，舌苔薄白，稍微有齒痕 �脈診：左脈浮弦數有力重按稍弱，右脈弦數重按有力。
觸診：手心、手臂汗多，患者述走路稍微活動就容易出汗。

我開立：柴胡加龍骨牡蠣湯 2.2 g、酸棗仁湯 3 g、梔子 1.2 g、黃連 0.4 g、石膏 1.5 g、夜交藤 2.5 g、炙甘草 2.5 g 一日兩包，七日份。

依上述方向，持續服用六周後，患者告知入睡變得容易、淺眠多夢的狀況顯著改善，半夜也不會頻繁醒來了。

📍瑋麟醫師觀點：為什麼我們越有壓力，越睡不著？

大致來說，人類自古以來的基因設定是為了應對「生存壓力」（例如遭遇猛獸、極端氣候）。

當生存壓力來臨，身體的壓力系統（HPA 軸）會活化並釋放皮質醇（壓力賀爾蒙）與正腎上腺素，讓我們保持高度警覺，準備「戰鬥或逃跑」。

自工業革命以來，糧食不再短缺，我們不再需要面對「生存壓力」，但我們卻變成要面對「房貸、課業、職場競爭、社交壓力」。

這些壓力雖然不會立即致命，卻是長期且持續的。問題是基因的演化是緩慢的，工業革命帶來的現代化是迅速的，我們的身體仍只能面對「急性」的生存壓力，而無法適應「慢性持續」的長期壓力。

這就導致以下失眠的機轉：

持續的壓力 → 壓力系統（HPA 軸）持續活化 → 大腦中的藍斑核會持續釋放正腎上腺素 → 高濃度正腎上腺素使腦部保持清醒、專注（所以想睡卻睡不著），並且抑制人體進入深層睡眠 → 即使睡著，大腦仍處於監控環境的淺眠狀態（所以會覺得淺眠、半夢半醒，整個晚上都在作夢）。

上述的現代生理機轉，對應到中醫的語言如下：

1. 心肝火旺：大腦停不下來，一直想事情（大腦中的藍斑核持續釋放正腎上腺素使腦部保持清醒）。
2. 心肝火旺導致陽不入於陰：高濃度正腎上腺素的使交感神經（陽）持續亢奮，無法切換至副交感神經（陰）主導的放鬆模式。

《靈樞·口問》提到：「陽氣盡，陰氣盛，則目暝。」即是描述交感神經（陽氣）放鬆，副交感神經（陰氣）活化，則眼睛可以閉上安詳入睡。

因此用我的治療方向是：清除心肝的火（減少交感亢奮）以及養陰（增加副交感作用），所以選用柴胡龍骨牡蠣湯＋酸棗仁湯的方向。

📍衛教與結語

除了用藥物治療，建立正確的「睡眠習慣」也會有所幫助，我會建議患者：

1. 床只留給睡覺：不要在床上滑手機、看書，這些事情要在書桌完成，這樣做能訓練大腦「看到床＝睡覺」。
2. 躺在床上冥想、並且深呼吸：這樣做有兩個好處，一是慢且深的呼吸可以幫助身體轉換副交感，二是躺在床上冥想，不是睡著，就是在冥想，而無論哪種都對身體有益（來自 Naval 的智慧）。

希望以上文章有幫助您了解壓力引發失眠的生理機轉，以及中醫如何用現代語言解釋。

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感謝張瑋麟醫師張瑋麟中醫師分享

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28/12/2025

【八年的甲狀腺結節服用水藥三個月後消失不見___邱澤夏醫師】

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📍案例

一位 50 餘歲女性患者找我看診，告知其大約八年前就經由西醫檢查發現甲狀腺結節的問題，最近回診檢查時，發現甲狀腺多發性結節，以及在甲狀腺峽部（thyroid isthmus）處發現了 0.3 cm 的不規則結節。然而抽血檢查的甲狀腺相關數值都正常。

此外，患者還被檢查發現患有多顆子宮肌瘤，以及診斷蕁麻疹很多年，蕁麻疹每次發作後半小時會消退。患者自從上個月初發現前頸部很多紅疹。患者睡眠品質很差，入眠困難很難睡著。患者平常比較容易出現情緒波動與緊張，也容易出現手抖現象。

掌診：手心偏紅有手汗，雙手顫抖明顯。
舌診：舌稍微暗紅，苔白厚，津偏乾。
脈象：雙手脈沉弦、消去稍快，重按有張力。

我為其開方：

柴胡 4 錢、黃芩 1.5 錢、半夏 1.5 錢、黨蔘 1 錢、大棗 2 錢、生薑 2 錢、甘草 2 錢、牡蠣 3 錢、龍骨 1.5 錢、白朮 1.5 錢、炒白芍 2 錢、牡丹皮 3 錢、山茱萸 3 錢、枳殼 3 錢、厚朴 2 錢、白芷 1.5 錢、紫蘇葉 1.5 錢、蒺藜 3 錢、川芎 2 錢、桔梗 3 錢、檳榔 2 錢、生地黃 1.5 錢、酸棗仁 1 錢，以上為一天藥量，煮成兩份，早晚喝一份。

服藥兩週後，發現皮膚還是會紅，但是不會癢了。睡眠品質有進步，比較不會晚上十一點想睡覺、有睡意，但是到一兩點還沒睡著。

我照著本方續開治療。

服藥一個半月，患者告知排便更順暢，且睡眠品質明顯進步。

服藥到第三個月回診，患者開心地告知，這幾天才回西醫複診超音波檢查甲狀腺結節，新陳代謝科醫師竟然怎麼掃都找不到不規則結節了！

📍討論

其實我的門診中有非常多甲狀腺問題的患者，無論是良性結節，或是機能亢進或是不足，甚至是甲亢誘發的凸眼症。

我們在討論甲狀腺疾病治療之前，我想我們需要先了解甲狀腺的經絡循行。畢竟「經之所過，主治所及」的原則，乃中醫治病不可忽略的重點。

主要考慮經絡：

肝經：
《靈樞‧經脈》：「肝足厥陰之脈...上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙。」

肝經是最主要甲狀腺問題需要考慮的經絡。舉凡甲狀腺結節問題、亢進問題，甚至是喉嚨局部問題如梅核氣，都與肝氣鬱結有關。肝氣鬱結除了容易結於胸中以外，也很容易併發喉嚨部位的病症，臨床診療上，也可合併出現肝氣與痰或瘀互相結滯。

肺經：
《靈樞‧經脈》：「肺手太陰之脈...上膈屬肺，從肺系橫出腋下。」

肺經是第二需要考量的經絡。除了經絡本身循行相關之外，肺主氣、司呼吸，氣機運作問題與肺經息息相關，此外，甲狀腺的構造又位於氣管前方，在臨床診療上需要合併考量肺經、肺氣運作是否宣暢。

次要考慮經絡：

脾經：
《靈樞‧經脈》：「脾足太陰之脈...上膈，挾咽，連舌本，散舌下。」

脾主運化，脾虛除了經絡氣機循行不暢致病以外，還有脾虛則水飲不化、積聚成痰，容易導致甲狀腺疾病。其實讀者醫師們從「半夏厚朴湯」就可以很好理解，脾經的重要性在喉嚨局部病症治療的意義。

三焦：

三焦雖然經絡上面沒有直接通達到咽喉，僅繞行過頸部外側，但其通調水道，與一身氣機升降及淋巴系統運作都有關係，在頸部疾病的治療上面也具有「系統性調整」的意義。

腎經：
《靈樞‧經脈》：「腎足少陰之脈...其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。」

腎經的經絡亦過喉嚨。我們在治療甲狀腺問題時，在甲狀腺功能低下時應該考慮是否有腎陽不足問題；在甲狀腺機能亢進導致明顯陰虛火旺時，應考慮是否需要瀉相火。這些也都與腎經有關。

PS：腎經在喉嚨疾病扮演的角色，可以思考傷寒論的桔梗湯、半夏散及湯可知。

這位患者的處方，則是柴胡加龍骨牡蠣湯合十六味流氣飲的加減，最主要還是依據其系統性的體質診斷來處方用藥，因為患者有明顯的肝氣鬱結證，又合併出現了陰虛火旺的表現。然而竟然服藥三個月後結節就消失，也算是一個快速治癒的案例。

依據我的經驗，甲狀腺問題必須首要考慮柴胡劑的使用，也與各位讀者醫師們分享之。

以上分享，將所有最大的感恩與榮耀全都歸給賜人恩典與智慧的主上帝！

感謝邱澤夏醫師邱澤夏醫師分享

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26/12/2025

📣 樂活門診變動公告（明年 2 月開始） 📣

明年（2026 年）2 月開始
邱澤夏醫師原週三下午內科診，將調至週四下午；
原週四下午針灸診，將調至週四上午；
張瑋麟醫師原週四上午門診，將調至週三下午；

麻煩各位朋友們留意門診變動
造成不便敬請見諒

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26/12/2025

2026/1/1（週四）🗓️元旦🗓️
樂活中醫診所 🔴 全天休診 🔴
再請各位朋友留意
預祝各位假期愉快🎉

23/12/2025

【顳顎關節炎被誤診中耳炎，針灸治療痊癒案例___饒以愛醫師】

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📍案例

60多歲女性，來門診主訴耳朵前側疼痛持續一週。原本去耳鼻喉科診所被診斷為中耳炎，開了抗生素和消炎止痛藥，但是疼痛仍發。後來在大醫院被診斷為顳顎關節炎，而開了較強的止痛藥，疼痛才減緩。

到我門診時，我用針灸幫她加強局部肌肉的放鬆、消炎。同時發現她屬於比較容易焦慮緊張的體質，也就是中醫講的「肝鬱」體質，所以也同時調理肝氣、改善疏泄。

她也有容易脹氣、打嗝等消化不良情形，這也是常見肝病影響脾胃的現象，也與顳顎關節疼痛相關，故一併治療。

針灸一次之後，疼痛剩三成，已不需再吃止痛藥。持續治療一個月之後，不僅疼痛完全消失，連脹氣、燥熱和睡眠品質等全身症狀都有得到改善。

📍治療思路分析

詳細問診紀錄：這位女士有氣喘病史，長期淺眠，更年期過後容易燥熱、口乾，尿中泡沫偏多。大便每天一次，偶便秘，容易脹氣打嗝。天冷小腿易抽筋。這次是第一次發生顳顎關節疼痛的情形，疼痛侷限在左耳前側和下方延伸到下巴。疼痛持續，早上醒來疼痛尤其明顯。

脈診：整體弦斂有力，尺脈不足，左關弦實明顯
舌診：舌質紅、苔白、有朱點。
左關弦實提示肝鬱化火，尺脈不足為睡眠不足常見的脈相。舌紅有朱點皆提示體內有熱。

整體評估：其疼痛部位耳前正是顳顎間關節所在之處，延伸到下巴那段則是二腹肌的位置。

早上醒來疼痛加重，提示了患者有夜間牙關緊閉、磨牙的情形，這常見於易緊張、壓力大的人。因此調理與情志相關的經絡，並改善顳顎關節周遭肌肉過於緊繃的情形，是治療的首要目標。

除了淺眠、易抽筋等跟肝經主症相關的症狀，也可見口乾、便秘、小便泡沫多等火熱耗損津液的現象。另外易打嗝、脹氣顯示其腸胃阻滯，導致氣逆，下行失常。腸胃阻滯也容易化火生熱，並津液無法正常疏佈，又加重津液不足的情形。

值得注意的是，膽經、三焦經和胃經皆有通過二腹肌區域，因此上述脾胃消化的問題是需要一起處理的病因。

針灸治療：

．聽宮：手足少陽、手太陽之會，局部筋膜消炎止痛。
．下關：足陽明、少陽之會，咬肌起始部位，局部肌肉消炎止痛。
．翳風：手足少陽之會，疏散手足少陽經(三焦經、膽經)。
．外關：三焦經絡穴，經過側臉、耳前肌群，有瀉熱、調整自律神經的效果。
．合谷：大腸經原穴，有止痛的效果。
．足三里：胃經合穴，促進腸胃運動，清熱導滯。
．蠡溝：肝經的絡穴，用其疏肝理氣。使副交感神經得以正常運作。
．腎關(天皇副穴)：入脾、腎二經，引火歸元，幫助睡眠。

中藥輔助：（配合患者體質所調配，並非此病通用）

．柴葛解肌湯：舒筋通絡，瀉胃火，清肝火。
．白虎湯：調理脾胃，清陽明氣分之熱而不傷津。

📍討論

顳顎區域是多條經絡交會之處，任何一條經脈的氣血不通，都可能影響張口、咀嚼甚至產生疼痛。

最常牽涉的經絡包括足陽明胃經、足少陽膽經、手少陽三焦經與手太陽小腸經。

．胃經行於臉頰外側並深入咬肌，是咬肌緊繃、牙關緊咬、夜間磨牙最直接的來源；
．膽經循行於側頭，與顳肌緊縮、偏頭痛、後牙咬合後加劇的疼痛密切相關；
．三焦經正好跨過顳顎關節本身，經絡不暢時常見張口卡住、開口時跳動或耳前刺痛；
．小腸經經過顳顎周邊軟組織，影響開口角度與關節靈活度。

臨床上最常見的病機是「氣滯血瘀」。

長期壓力、咬緊牙、熬夜、情緒緊繃會讓面部筋脈處於持續收縮狀態，氣血不流通後就會產生疼痛、腫脹、跳痛與張口困難。

．若屬肝胃不和的證型，肝鬱氣滯導致逆氣在胃經、膽經、三焦經等經絡走竄，常會出現磨牙、兩側顳部緊、偏頭痛等症狀；
．若受寒或飲食過於冰冷，則容易形成寒滯筋脈的證型，表現為早晨關節最卡、遇冷疼痛加重；
．長年反覆發作者多半與腎氣不足、筋骨失養有關，咬肌容易痠、無力、關節聲響越來越明顯。

中醫治療的優勢，在於能同時處理局部的問題，與全身經絡氣血失衡的情形。

透過精準處理相關肌群筋膜與調整相關經絡，不僅能消炎止痛，也能預防反覆發作。不只有處理顳顎關節問題，也使全身恢復平衡健康的狀態。

感謝饒以愛醫師邊緣人看中醫分享

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23/12/2025

【頸肩神經痛，針刀治療顯著改善案例___張瑋麟醫師】

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📍案例

門診來了一位 30 多歲的年輕女性，進來就提到：「醫師，我覺得最近右邊的肩膀很酸，而且右手臂會痛，從肩膀一路痛到手腕，要拿東西時也覺得使不上力。」

這種無力感影響到她的工作與生活，有時連轉門把、開瓶蓋都做不到，而且右手痛也導致睡不好；疼痛時間不固定，時好時壞。經過問診後，她表示痛感中亦伴隨麻感。

望診：眼鏡度數深、烏龜頸、圓肩。
觸診：在頸椎第 5、 6 、7 椎周圍，以及肩膀、肩胛骨周圍都能找到壓痛點。

頸椎第 5、 6 、7 椎的神經若是受壓迫，會產生肩膀、肩胛骨、膏肓痛的感覺，並且神經受壓迫時，亦會產生灼熱或是電麻的感覺。

由於患者尚未拍攝影像學檢查，綜合上述症狀，初步診斷是：頸椎神經根病變（第 5、 6 、7 椎），並建議她後續安排 X 光檢查以確定骨骼結構狀況。

📍治療思路

針對這種神經壓迫，我採用針刀對頸部肌肉進行鬆解，並配合局部針灸，治療點位如下：

1. C5 - C7 小面關節。
2. C5 - C7 橫突後結節。
3. 提肩胛肌止點。
4. 菱形肌止點。
5. 棘突壓痛點。
6. T1 - T3 棘突旁壓痛點。
7. 棘上、棘下肌壓痛點。

治療完當下，手部力氣就恢復，疼痛感也有所減輕。

我請患者每周來回診一次治療，並衛教患者一些日常錯誤姿勢，經過治療四次之後，此患者症狀大幅改善。
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📍討論

Q：為什麼神經受壓迫會導致痛感或是無力？

A：疼痛對人類是一個保護的機轉，感覺到痛意味著身體的組織即將或正在遭受傷害。

當「感覺神經」因為各種原因被壓迫（椎間盤突出、椎管狹窄等）就會引起麻、抽痛、刺痛、癢、電擊感、緊繃感、灼熱等的異常「感覺」。

如果被壓迫的是「運動神經」，就會造成局部「無力」的現象。

以道路來比喻，我們可以把神經想像成一條「暢通無阻的馬路」，順暢的車流就是神經訊號。當今天發生土石坍方（椎間盤突出）或是有大小不一的落石（骨刺）落在馬路上，道路變窄了，車流（神經訊號）自然就過不去。

這時候，手部肌肉收不到大腦傳來的用力指令，自然就會發生轉不動門把的無力狀況，並且會產生痛的感覺來告知身體該處受傷了。

Ｑ：針刀是如何治療頸椎神經根病變（Cervical Radiculopathy）的呢？

Ａ：針刀的治療原理主要是透過「鬆解頸部肌肉的高張力」。

頸椎周圍過度的張力（按：即肌肉太緊繃），會增加椎間盤壓力，或是造成局部發炎，進而刺激神經根而產生疼痛、無力感。

針刀可以放鬆這些高張力的肌肉，直接解除肌肉對神經的壓迫，恢復頸椎的動態平衡並降低發炎，產生治療與止痛的效果（實證來源：Acupuncture for radicular pain： a review of analgesic mechanism. Front Mol Neurosci. 2024）

📍瑋麟醫師日常衛教

要預防頸部神經受壓迫，首先要避免會讓頸部張力過大的動作，減少對頸部肌肉、骨頭的負擔，保持頸椎管內結構的穩定。再來也需要學會適當的放鬆頸部肌肉的方式，請參考如下：

1. 手機支架是好朋友：減少低頭滑手機時間，可以購買手機支架，以平視的方式看手機。
2. 設定 30 分鬧鐘：工作若需要固定姿勢，每半小時務必起來走動，伸展一下肩頸。
3. 睡一個合適的枕頭：選擇高度合適的枕頭，睡覺時枕頭要能支撐頸椎的正常曲度。
4. 耳垂對肩膀：時常提醒自己耳垂和肩膀要保持一直線。
5. 毛巾伸展法：利用毛巾捲成飯卷狀（直徑約拳頭大），墊於頸部後方躺下，利用頭部重力幫助頸椎伸展放鬆，一次約 5-10 分鐘。

📍醫師叮嚀

頸椎神經壓迫聽起來很可怕，但只要在症狀初期（手麻、偶爾無力）及時介入，透過針刀與針灸治療，大多數患者都能獲得很好的改善。

如果您覺得文章有幫助，請幫文章點個讚，也歡迎分享給您的親友，希望文章的內容能幫助您們從中獲得照顧自己身體的觀念。

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18/12/2025

【高血糖服藥兩週速效下降的改善案例___邱澤夏醫師】

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📍案例

一位50餘歲女性患者，因為經由西醫診斷為糖尿病，希望尋求中醫的幫助故求診於我。患者長期在服用血糖控制藥物，患者就診前一週抽血檢查糖化血色素 HbA1c:7.8 H，患者就診當天在家裡量空腹血糖 GLU_AC 的數值為 149 H。

患者告知平常排便不太順暢，大便有時候會兩三天才解便一次，質偏軟且很臭。

患者告知，其早上空腹血糖都很高，晨起也很容易口乾舌燥。平常空腹血糖質都在 130-140+，但患者告知如果他前一天有運動的話早上空腹血糖值就會比較偏低。

患者平常約11點就寢，睡眠品質可，但很容易睡著，特別是吃過東西就會特別容易感到很睏倦想睡覺。

患者目前正在服用三高控制藥物，也希望加強代謝處理。

患者額頭很容易出汗。臉部偏紅。
舌診：舌偏紅稍微絳，苔薄白，津可
脈象：兩脈沉滑稍數，整體偏弱

我為其開方：知柏地黃丸 5.5 g、七味白朮散 5 g、葛根黃芩黃連湯 2 g，以上為一天總藥量，分成兩份，飯前服用，共兩週。

患者兩週後回診，興奮地告知，服藥第一天血糖就降下來了！第一週早上空腹血糖大約都在110+，而回診今日早上空腹血糖更是回到97的正常值了！此外，患者告知她兩週下來體重也減了一公斤！

此外，患者說，她一開始大便仍偏軟，但服藥到後來都比較成型了，且臭味明顯改善，也都改成早上大便。

舌診：舌紅絳改善，顏色較淡。
脈象：脈力改善，較充足。

我繼續開兩週的藥方為患者治療。

📍討論

關於高血糖的中醫治療方針，最主要就是要從脾胃著手，另外要關注腎氣是否充足。

其觀念也很簡單、很好理解。糖尿病的三高症狀：吃多喝多尿多，吃的部分就是關於脾胃消化，飲水與小便問題就是水液代謝問題，應該從腎來著手。

吾師郭忠禎教授治療糖尿病的經驗方是七味白朮散＋八味地黃丸＋天花粉；

長庚醫院吳宜鴻教授研究治療糖尿病的效驗方是參苓白朮散＋黃連。

而我十幾年來的治療經驗總結下來，就是主治脾，兼治腎，往往都可以取得很好的臨床成效。

除了治療脾腎的大方向以外，就是老生常談的全身體質診斷、辨證論治了。這位患者有濕熱互結問題，又有大便臭的狀況，故使用葛根芩連湯治療，果然明顯改善其濕熱互結於腸道問題。

另外補充分享關於「七味白朮散」，吾師治療糖尿病的愛用方藥。這個方除了健脾胃的本質外，還有顯著調節水津的效果，方中重用葛根可解熱生津，又有藿香以調節腸胃水飲之運化，很值得各位讀者醫師在臨診遇到相關問題的患者時，可以參考使用。

以上分享，將一切最大的感恩、讚美與榮耀全都歸給愛我們的主上帝！

感謝邱澤夏醫師邱澤夏醫師分享

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14/12/2025

【尿急憋不住，膀胱過動症中藥治療顯著改善案例___張瑋麟醫師】

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📍案例

有一次在診間來了一位 40 多歲的男性患者，主訴是「小便很急而且憋不住」。

患者自述，除了尿急，還會有下面濕濕的感覺（按：應是輕微漏尿），以及尿不乾淨的殘尿感。在公司上班時，頻尿特別嚴重，30 分鐘就會想跑一次廁所，每次尿量都不多，不過只要放假在家時，狀況就好很多。

此外患者鼠蹊部時常感到隱隱作痛，症狀已持續一年，西醫診斷為膀胱過動症，服用過抗膽鹼藥物，但效果不彰，且副作用讓他口乾舌燥，因此前來中醫門診求助。

患者比較怕熱，不會怕冷，很容易出汗，大便每日都有但較軟散，無夜尿。

舌象：舌淡紅苔薄白，輕微齒痕。
脈象：雙脈沉弦，右尺較弱。

📍治療與結果

給予四逆散 5.5 g、茯苓 2.5 g、白朮 1 g、白茅根 1.2 g、車前子 1.2 g、川牛膝 1.5 g。

整體依此方向，治療約六週，患者回診時表示在公司不再頻繁跑廁所，困擾的「濕濕感」也完全消失，鼠蹊部的疼痛也已經緩解。

📍案例分析

本患者特別有印象是因為，符合《傷寒論》：「少陰病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之」，小便不利者，加茯苓五分。

會想到此條文是因為：第一，患者在公司特別容易頻尿（與壓力有關）；第二，患者喜歡喝冰水。�
黃煌教授在《張仲景50味藥證》提到：柴胡劑的或然症較多，代表柴胡劑的適用範圍廣，大致上可以應用在「緊張、焦慮、煩躁體質」的人。

另外，患者體質還算強壯，喜歡喝冰水會導致陽氣被鬱在體內，形成四逆散症，如《神農本草經義理探要》提到：「陽鬱於陰，故以四逆散諸藥之苦味以開結散鬱。」

換成白話說，人體的水道要通暢，需要「氣」的推動。當壓力大（肝氣鬱結）時，就像「水管被腳踩住了」一樣，水流不順暢，導致「小便不利」或「頻尿」。

這時候不用利尿劑，而是要「把腳移開」（疏肝理氣），身體的水才可以正常排掉。

📍醫師衛教

民眾需注意的是「攝護腺肥大」與「膀胱過動症」的不同，差異如下：

．攝護腺肥大：多見於 50-60 歲以上男性；核心症狀為尿流變細、要用力才尿得出來、尿很久、解尿斷斷續續；有「想尿但尿不出來」的無力感。

．膀胱過動症：男女皆有，不限於男性。年輕人壓力大時也常見。核心症狀是尿急、尿頻（一天超過 8 次）、夜尿；常有「一點點尿就想跑廁所」的急迫感。
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📍醫師暖心小叮嚀

小便問題雖然難以啟齒，但它往往是身體發出的求救訊號，誠實的反映了你的生活壓力與體質偏向。

從中醫的角度來看，治病不只是看器官，更要看「人」。

像這位患者，如果只治療膀胱，而忽略了他緊繃的神經與壓力環境，效果往往有限。透過疏肝理氣，不僅可以解決頻尿，也可以幫助他找回放鬆的身心狀態。

如果您或身邊的親友也有類似的困擾，請不要忍著不看病，也不要自行亂吃補藥。可以來門診諮詢，我陪您一起找出問題的根源。

感謝張瑋麟醫師張瑋麟中醫師分享

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08/12/2025

【頭痛要從腸胃治？長時間頭痛一次針灸即速效改善案例___饒以愛醫師】 👉點擊留言處🌐樂活官網連結🔗版面更易閱讀🤩

📍案例

最近門診有幾位頭暈、頭痛的個案，其中有兩位都還是在學的青少年男生。

第一位，一個月以來，早上起床會頭暈、悶脹感、伴頭痛，嚴重時無法上學。來找我開了一次藥之後，頭痛就沒有再發。另一位頭痛伴隨嘔吐、眩暈，治療一年未改善，要吃抗癲癇藥才勉強控制。只來針灸一次，一個月後媽媽說他的頭痛、眩暈都沒有再發作了。

這篇文章主要分析上述第二位。頭痛困擾了這位男學生超過一年，晚上常常痛醒而睡不好。眩暈嚴重時甚至站不穩、跌倒。平時易腹瀉，較怕熱。

舌脈診提示他頭部、腹部有瘀阻並兼有虛火，容易腹瀉顯示腸胃消化功能減弱而有濕氣，也和他偏腫的體型相呼應。治療上用針灸清瀉火氣，並行氣幫助腸胃運轉，另外開立理氣補脾胃、清熱養陰的中藥調理。

年輕人的恢復能力良好，在腸胃的運轉被補強之後，很快就能開始自行代謝囤積的濕氣。針灸像是打通了一直卡住的機關，腸胃開始動了之後，頭部氣血不再受阻，自然頭痛、頭暈的症狀就得以痊癒。

📍治療思路分析

舌脈診：

脈診：右手寸關大、下尺，左手關尺大。
舌診：舌質紅、少苔、舌下絡脈明顯。

舌紅少苔提示陰虛，舌下絡脈明顯，代表有瘀。左脈關尺大表示有熱像，偏向腎火、中焦瘀而化熱。右手寸關大則提示在頭部、腹部有阻滯。

整體評估：

推測陰虛有熱是因長期受頭痛影響睡不著而造成。而主要病因是腸胃運行阻滯而生痰濕、化瘀熱，痰濕上擾頭竅，導致頭痛、眩暈的症狀。

針灸治療：

．合谷：大腸經的原穴，用它來通利頭竅，促進腸胃運化。
．曲池：大腸經合穴，調氣血以助腸胃排除濕熱。
．下巨虛：胃經，又是小腸經下合穴，有瀉熱、調腸胃之效。
．蠡溝：肝經的絡穴，用其疏肝理氣，引氣下行。使副交感神經得以正常運作，促進腸胃運化。

中藥輔助：

．半夏瀉心湯：調整腸胃運化、清痰濕、除瘀熱。
．知柏地黃丸：清虛火、補腎陰。
．抑肝散：疏肝降逆。

📍中西醫觀點討論

中醫理論中頭痛與頭暈的成因，「痰濕上擾」是個常見、卻容易被忽視的病機。脾胃功能發生異常，水穀無法正常轉化與輸送代謝，便會積聚為痰濕。沿經絡上擾清竅，就會引發頭痛、頭暈、頭重如裹等症狀。

當水濕滯留於下焦與腸胃，會出現大便稀薄、腹瀉、腹脹等腸胃症狀；若水濕停聚於中焦，則可能影響脾胃升降，使患者感到胸悶、反胃、不思食；而水濕逆流上犯清竅，則會發生頭重、頭暈痛的症狀。

清陽本應上升滋養頭目，但濕濁阻滯上焦後，使清陽難以布達，而濁氣上逆蒙蔽清竅，便形成中醫所稱的「痰濕上擾」——患者常描述為「昏沉」、「沈重」、「精神提不起來」，並伴隨頭痛或頭暈，尤其在清晨起床後、陰雨天、或進食油膩食物後更為明顯。

這一套看起來很玄的中醫病機理論，其實跟許多現代醫學研究不謀而合，越來越多現代醫學研究導向類似的觀點。

臨床上發現，有相當比例的偏頭痛與眩暈患者，會因為攝取特定食物（例如起司、奶製品、巧克力、油炸食物等）而誘發症狀。油脂含量高的飲食會促進炎症反應，使血管張力與神經傳導產生影響，進而引發頭痛。

同時這類飲食也容易干擾腸胃蠕動，使腸道菌相失衡，並藉由「腸腦軸」（gut-brain axis）影響中樞神經功能，間接造成頭痛、注意力不集中、甚至情緒波動等現象。

「腸腦軸」的概念，與中醫所謂「脾胃不和，則清陽不升」的論述相合。

腸胃功能降低時，不僅消化吸收變差，也會使腸道屏障能力降低，導致炎症介質與代謝物質進一步影響大腦功能。而中醫理論「濕濁上擾清竅」，亦即濁氣與不良代謝產物會影響頭部的生理機能，其本質與腸腦軸所揭示的機制有相當程度的重疊。

腸胃功能下降、代謝變慢、濕濁未能排出，最終形成頭痛、頭暈、頭重、思緒遲滯等症狀。這也是為什麼許多患者在調整飲食、改善腸胃、祛濕化痰後，不僅頭痛改善，睡眠、精神、專注力亦常會同步提升。

因此，治療痰濕型頭痛不只要舒緩頭部症狀，也要改善脾胃的運化能力。當脾胃升降恢復正常，進而頭部經的絡不再受阻、氣血得以正常運行時，頭痛與頭暈也就隨之緩解。

感謝饒以愛醫師邊緣人看中醫分享

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