08/12/2025
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📍案例
最近門診有幾位頭暈、頭痛的個案，其中有兩位都還是在學的青少年男生。
第一位，一個月以來，早上起床會頭暈、悶脹感、伴頭痛，嚴重時無法上學。來找我開了一次藥之後，頭痛就沒有再發。另一位頭痛伴隨嘔吐、眩暈，治療一年未改善，要吃抗癲癇藥才勉強控制。只來針灸一次，一個月後媽媽說他的頭痛、眩暈都沒有再發作了。
這篇文章主要分析上述第二位。頭痛困擾了這位男學生超過一年，晚上常常痛醒而睡不好。眩暈嚴重時甚至站不穩、跌倒。平時易腹瀉，較怕熱。
舌脈診提示他頭部、腹部有瘀阻並兼有虛火，容易腹瀉顯示腸胃消化功能減弱而有濕氣，也和他偏腫的體型相呼應。治療上用針灸清瀉火氣，並行氣幫助腸胃運轉，另外開立理氣補脾胃、清熱養陰的中藥調理。
年輕人的恢復能力良好，在腸胃的運轉被補強之後，很快就能開始自行代謝囤積的濕氣。針灸像是打通了一直卡住的機關，腸胃開始動了之後，頭部氣血不再受阻，自然頭痛、頭暈的症狀就得以痊癒。
📍治療思路分析
舌脈診：
脈診：右手寸關大、下尺，左手關尺大。
舌診：舌質紅、少苔、舌下絡脈明顯。
舌紅少苔提示陰虛，舌下絡脈明顯，代表有瘀。左脈關尺大表示有熱像，偏向腎火、中焦瘀而化熱。右手寸關大則提示在頭部、腹部有阻滯。
整體評估：
推測陰虛有熱是因長期受頭痛影響睡不著而造成。而主要病因是腸胃運行阻滯而生痰濕、化瘀熱，痰濕上擾頭竅，導致頭痛、眩暈的症狀。
針灸治療：
．合谷：大腸經的原穴，用它來通利頭竅，促進腸胃運化。
．曲池：大腸經合穴，調氣血以助腸胃排除濕熱。
．下巨虛：胃經，又是小腸經下合穴，有瀉熱、調腸胃之效。
．蠡溝：肝經的絡穴，用其疏肝理氣，引氣下行。使副交感神經得以正常運作，促進腸胃運化。
中藥輔助：
．半夏瀉心湯：調整腸胃運化、清痰濕、除瘀熱。
．知柏地黃丸：清虛火、補腎陰。
．抑肝散：疏肝降逆。
📍中西醫觀點討論
中醫理論中頭痛與頭暈的成因，「痰濕上擾」是個常見、卻容易被忽視的病機。脾胃功能發生異常，水穀無法正常轉化與輸送代謝，便會積聚為痰濕。沿經絡上擾清竅，就會引發頭痛、頭暈、頭重如裹等症狀。
當水濕滯留於下焦與腸胃，會出現大便稀薄、腹瀉、腹脹等腸胃症狀；若水濕停聚於中焦，則可能影響脾胃升降，使患者感到胸悶、反胃、不思食；而水濕逆流上犯清竅，則會發生頭重、頭暈痛的症狀。
清陽本應上升滋養頭目，但濕濁阻滯上焦後，使清陽難以布達，而濁氣上逆蒙蔽清竅，便形成中醫所稱的「痰濕上擾」——患者常描述為「昏沉」、「沈重」、「精神提不起來」，並伴隨頭痛或頭暈，尤其在清晨起床後、陰雨天、或進食油膩食物後更為明顯。
這一套看起來很玄的中醫病機理論，其實跟許多現代醫學研究不謀而合，越來越多現代醫學研究導向類似的觀點。
臨床上發現，有相當比例的偏頭痛與眩暈患者，會因為攝取特定食物（例如起司、奶製品、巧克力、油炸食物等）而誘發症狀。油脂含量高的飲食會促進炎症反應，使血管張力與神經傳導產生影響，進而引發頭痛。
同時這類飲食也容易干擾腸胃蠕動，使腸道菌相失衡，並藉由「腸腦軸」（gut-brain axis）影響中樞神經功能，間接造成頭痛、注意力不集中、甚至情緒波動等現象。
「腸腦軸」的概念，與中醫所謂「脾胃不和，則清陽不升」的論述相合。
腸胃功能降低時，不僅消化吸收變差，也會使腸道屏障能力降低，導致炎症介質與代謝物質進一步影響大腦功能。而中醫理論「濕濁上擾清竅」，亦即濁氣與不良代謝產物會影響頭部的生理機能，其本質與腸腦軸所揭示的機制有相當程度的重疊。
腸胃功能下降、代謝變慢、濕濁未能排出，最終形成頭痛、頭暈、頭重、思緒遲滯等症狀。這也是為什麼許多患者在調整飲食、改善腸胃、祛濕化痰後，不僅頭痛改善，睡眠、精神、專注力亦常會同步提升。
因此，治療痰濕型頭痛不只要舒緩頭部症狀，也要改善脾胃的運化能力。當脾胃升降恢復正常，進而頭部經的絡不再受阻、氣血得以正常運行時，頭痛與頭暈也就隨之緩解。
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