29/11/2023
這三種尿蛋白"假性"升高, 不傷腎, 別慌!
尿蛋白, 是跟慢性腎臟病患者息息相關的一個指標, 它的波動, 牽動著我們腎友的心.
以下三種尿蛋白是"假性"升高, 並不傷害腎功能, 別慌!
1. 運動
運動對於尿蛋白的排泄是有影響的, 運動會導致尿蛋白暫時性升高, 暫時性是指不持續, 立刻就會恢復.
不只是腎友會有這種情況, 沒有腎臟病的人也會出現這種現象, 大家不用過度害怕.
舉例來說, 依2014年的IgA腎病臨床指南(圖一), IgA腎病患者雖然運動後短暫增加蛋白尿被觀察到, 但運動結束後, 尿蛋白排泄將恢復休息時的水準. 許多情況下, 過多休息是有害的, 而且也沒有證據顯示運動會使IgA腎病預後惡化. 因此, 不應該推薦IgA腎病患者限制運動.
另外, 有專門研究正常人在運動的情況下去測尿蛋白排泄速率(圖二), 結果發現, 他們的尿蛋白排泄速率可高達1.5 mg/min, 按照這個速率計算的話, 一天的尿蛋白排泄總量可以達到2160 mg, 也就是2g多的尿蛋白.
為了避免這種暫時性升高造成一般民眾的恐慌, 所以醫師建議大家做尿常規或24小時尿蛋白定量等檢查時, 都應注意:
檢查前別太用力運動!!
2. 尿液濃縮
就像一杯鹽水, 如果裡面的水少, 嘗起來就鹹; 水多, 嘗起來就淡.
尿液常規裡面的尿蛋白+號(圖三)也是如此, 如果這泡尿水少, 尿液高度濃縮, 那麼尿液裡的蛋白+號就多; 如果下泡尿水多, 尿液高度稀釋, 那麼尿蛋白+號就相對較少.
門診中經常有人拿著尿蛋白1+的報告問醫師, 為什麼上次陰性, 這次有問題?
這時候還是要複驗尿蛋白肌酸酐比或者是24小時尿蛋白總量來查看看是否有沒有變多, 它們不受尿液濃縮/稀釋的影響!
3. 月經
如果女性在月經期間留尿, 月經血不止是影響紅血球細胞, 也會對尿蛋白產生影響. 如果這時候檢查尿蛋白升高了, 別慌, 等月經至少乾淨了三天後再複查!