07/07/2023
《7月8日-世界過敏性疾病日(World Allergy Day)》
已經持續這樣好多天了,感覺就像受到了風寒,那種不舒服的感覺一直持續的糾纏著,有時候甚至會長達數周之久,每當進出冷暖房之後,那種不適的感覺就變得特別的明顯,就好像在鼻腔之中颳起了一陣陣強烈的颱風,這時心裡也就有譜了,依過往的經驗來判斷,不難猜到可能是冒牌的感冒,也就是過敏又犯了。
你是否有時也會在吃了某些食物後,渾身感覺不對勁,就如那耳熟的廣告詞所描述的,吃這個也癢、吃那個也癢! 然而在臺灣地區,最讓民眾有感覺的,莫過於當天氣稍微轉變時,前仆後繼的打噴嚏、流鼻水、鼻塞…等症狀就接連來報到,甚至有家長會在兒科門診時跟醫生開玩笑的說:「醫師,在我們家都不需要看新聞臺的氣象預報,因為我兒子就是我們家的氣象預報員,每當看見我兒子開始打噴嚏、流鼻涕的時候,就不難猜想,可能又要變天了!」
■「過敏性疾病」為21世紀世界重點研究及預防的疾病
2021年發表於國際環境研究與公共健康期刊 (International Journal of Environmental Research and Public Health)的研究中指出:過敏性疾病的盛行率在發展中及已發展國家,都正迅速的攀升中,研究表明相較於發展中國家,過敏性疾病在已發展國家之中更為普遍,全球約有8%至10%的人口患有一種或多種的過敏性疾病,其中包含從輕度的鼻炎,到嚴重過敏或氣喘[1]。
「衛生福利部統計處」指出世界衛生組織(World Health Organization, WHO)已將過敏性疾病列為21世紀重點研究和預防的疾病,典型的過敏性疾病包括:氣喘、鼻炎、異位性皮膚炎、結膜炎、食物過敏、藥物過敏、昆蟲過敏和過敏性休克…等 [2] [3]。
世界衛生組織預測,直到2050年,世界上每2人之中,就會有1人患有過敏性疾病,特別是在工業化的國家,過敏性疾病的盛行率已是穩定上升的趨勢[4]。
在臺灣,根據我國衛生福利部統計資訊,由全民健保申報資料分析得知[2] [5]:
▸106年,國人因過敏性疾病就醫人數約341萬人,就診率為每十萬人口14,495人,男、女性就醫人數各約為158萬人(46.2%)以及184萬人(53.8%)。
▸108年,國人因過敏性疾病就醫人數約355 萬人,就診率為每十萬人口15,038人,男、女性就醫人數各約為163萬人(46.0%)以及192萬人(54.0%)。
如以年齡來區分,分析後得知:
▸106年,則以15至44歲的就醫人數為最多,約有135萬人(39.4%),45至64歲則約為85萬人(24.8%),而65歲以上就醫人數最少,約是47萬人(13.8%)。
▸108年,則以15至44歲的就醫人數為最多,約有137萬人(38.6%),45至64歲則約為88萬人(24.8%),而65歲以上就醫人數最少,約是52萬人(14.8%)。
綜合上述,顯見臺灣過敏性疾病盛行率與全球趨勢如出一轍,也正急遽上升中。
■過敏(Allergy)是甚麼?
過敏是種因人體免疫系統失常,致使對自然環境中過敏原產生反應的一種現象,有許多民眾在過敏疾病發展的初期並沒有任何表徵,過敏反應需免疫系統致敏化因此過敏的症狀有時可能要歷經數年的時間才會顯現出來。
但是,少部分的患者卻是在食用了某些特定的食物或者是藥物後,也有些患者則是在被昆蟲叮咬後,產生了導致過敏性的休克,恐因而危及了性命[6]。
過敏是種特殊的遺傳免疫疾病,會因為接觸到「過敏原」而引起如下的過敏疾病,常見有:
1.過敏性鼻炎:輕微的流鼻水、打噴嚏、鼻子癢
2.過敏性結膜炎:眼睛癢、流眼淚、紅眼
3.異位性皮膚炎與蕁麻疹
4.過敏性腸胃炎:腹瀉
5.過敏氣喘:呼吸困難
6.藥物過敏:盤林西尼造成嚴重休克[7]
■過敏反應
過敏反應會被特定的物質(過敏原)所誘發,當人體免疫系統特定的免疫細胞與過敏原接觸時,會產生特定的抗體IgE(免疫球蛋白E)。這些IgE抗體與過敏原結合,就會刺激肥大細胞釋放組織胺等發炎物質,並使其產生過敏發炎反應,症狀則會因釋放組織胺之身體部位的不同而有其差異,如:眼鼻發癢、流鼻水、流眼淚、呼吸急促…等症狀。
↦ IgE (免疫球蛋白E)
IgE是種被稱為抗體的蛋白質,IgE是引發過敏反應的重要媒介,因此又被稱為「過敏抗體」。
當我們人體對於特定的物質 (過敏原) 過敏時,我們的免疫系統就會對於這種過敏原(例如:花粉、灰塵或是動物毛皮…等),而產生過敏免疫反應並製造IgE並留存於體內,當下次再接觸到此種過敏物質時,IgE抗體便會產生過敏的反應[6]。
現今的社會環境兒童期傳染病逐漸減少,在空氣汙染與環境因素的影響下,都將使得如:支氣管氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎以及蕁麻疹…等過敏性疾病快速的增加[2]。
曾有新聞報導指出,在日本有位女童對於乳製品有相當嚴重的過敏,2012年女童就讀小學5年級時,為了跟全班同學一起完成「把營養午餐吃完」的班級目標,當時女童被要求再多吃一片煎餅,豈知竟不小心拿到了含有起司的煎餅,就在吃完煎餅的不久之後,女童因食物過敏引發了休克,因而不幸離世[8]。
上述情況很常出現在你我周遭,正是我們所熟知的過敏,而過敏的症狀可輕可重,其中包含了「身體發癢、皮膚出現紅斑、舌頭腫大、嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、呼吸困難,甚至是低血壓…」等症狀。
■7月8日為「世界過敏性疾病日(World Allergy Day)」
世界過敏組織 (The World Allergy Organization, WAO) 成立於1951年,其成員來自108個世界各地國家過敏學及臨床免疫學學會[9],
「世界過敏性疾病日」是由世界過敏組織和世界衛生組織在2005年共同發起,將每年的7月8日訂為世界過敏性疾病日,希望藉此提升人們對於過敏疾病的關注與重視,2005年7月8日是第一個世界過敏性疾病日,首年的主題為重視和預防過敏性疾病[5]。
■「世界過敏性疾病週(World Allergy Week)
世界過敏組織自2011年起開始設立「世界過敏性疾病週」,「世界過敏性疾病週」是世界過敏組織與其成員協會於每年發起的一項活動,目的在於提高人們對過敏性疾病以及相關疾病的認識,並在疾病診斷、管理以及預防方面提供培訓以及疾病資源,2023年的世界過敏週訂於2023年6月18至24日舉行,2023年世界過敏週的主題為「在環境變遷中管理過敏性疾病」[10]。
■全民抗過敏、自在過生活
「世界過敏組織」與「世界衛生組織」訂每年7月8日為「世界過敏性疾病日」,盼能藉此喚起民眾對於過敏性疾病的認識、重視及預防。
過敏性疾病長久以來為我國國人常見的疾病之一,過敏指的是當人體與過敏原接觸後,在體內引發了免疫系統的過度反應,因而造成了各種過敏症狀的發生,常見的過敏性疾病如:過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、食物過敏以及氣喘等[11]。
正所謂預防勝於治療,想要緩解過敏性疾病的症狀與不適,除常見的藥物治療、建立良好的生活習慣…等方法,然而過敏最根本的防治方式為遠離過敏原,民眾應先清楚了解自身的過敏原,並儘量避免以及減少與過敏原及刺激物質的接觸,如此就可減少因接觸過敏原而產生出以IgE為媒介的發炎反應。
此外,重視自身的健康管理,例如:均衡的營養、適度的運動、充足的睡眠、保持愉快的情緒、經常親近大自然…等,都屬強化自身免疫力的絕佳方法,與過敏和平共處!
■撰文:楊健良 國家衛生研究院 論壇
■審評:蔡易晉主任/醫師 彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫風濕科
❈審評意見
最近幾年的醫學進展,對於過敏疾病的流行病學與致病機轉有更清楚的認識與瞭解。過敏疾病臨床治療上有許多突破性進展與療效,過敏免疫標靶生物製劑(例如Anti-IgE mAb, Anti-IL-5 mAb, Anti-IL-4 &IL-13 mAb)可大幅降低類固醇依賴與嚴重氣喘與異位性皮膚炎症狀並取得健保給付,民眾有過敏疾病應與過敏免疫專科醫師諮詢早期診斷與治療…完整全文,詳:https://forum.nhri.edu.tw/r153/
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三軍總醫院風濕免疫過敏科 Division of Rheumatology/Immunology/Allergy,TSGH,Taiwan
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