黃宏昌醫師 單孔微創手術專門

19/03/2026

這真的是母子同心呀！

兩週前
老太太急性膽囊炎合併膽管阻塞
情況相當危急
經過一週的前期治療
上週進行微創腹腔鏡手術

膽囊完全壞死
與大腸 胃 十二指腸攪和一塊兒 難分難解
總膽管完全被腐敗的膽囊壁給封住
膿水漫出 污染了整個腹腔

在小心翼翼地剝開沾黏後
我們順利取出兩顆偌大的結石
至於潰不成形的膽囊
只能盡量清創 之後任其自然吸收
病況雖然複雜嚴重
幸而婆婆穩定恢復 漸入佳境

有鑑於此
婆婆力勸同樣身懷膽囊舍利的兒子超哥
趕緊找我幫忙處理
於是 就有了今天的膽囊手術

就說是母子同心啊！

手術雖然不像婆婆的危機四伏
但還是暗藏不少陷阱
小心拆彈之後 手術順利完成～
重點是
兩人的結石都...爆...大...顆...
超哥的膽囊一樣也塞滿了石頭
只剩 3cc 左右黏踢踢的膽汁
膽囊想必也早就沒了功能
趁早治療 確實是明智之舉

結論是……
1. 膽結石是有家族史特性的哦！
2. 及早處理 方為上策！
3. 恭喜 母子均安～😄😄😄

#膽結石 #單孔微創膽囊手術 #急性膽囊炎 #急性膽管炎

18/03/2026

昨天苦戰六小時的肝臟手術
真的讓我焦慮了好幾天

這是友科謝前輩轉介給我的病患
阿姨挺過乳癌的折磨
卻在前一陣子發現了一顆快速變化的肝腫瘤
除了本人相當沮喪無助
家屬們也茫然不知所措

腫瘤很大顆
至少超過7公分
但大小不是重點
位置才是關鍵

一般來說
在左外側的肝腫瘤
最對消化外科醫師的味兒
畢竟需要處理的結構比較單純
而且離主要的大血管也比較遠
不過 這次的對手很不一樣
雖然落在左側
但是實在太大顆
還往肝臟底部長
扎扎實實地 “坐“ 在左肝靜脈與下腔大靜脈上

肝臟手術最怕的就是出血
下腔大靜脈 (人體最大的血管) 的出血尤其可怕
在執行肝臟與血管分離的時候
只要不小心搞出一個小破洞
馬上就是數百西西的出血量
如果沒有馬上封口 穩住出血狀況
就是不可收拾的災難

以前常聽老師學長們說
大動脈出血不可怕
哪怕是大老遠噴到天花板
只要看得到出血點就能控制它
但是大靜脈出血不一樣
因為血是 “淹” 上來的
你幾乎沒辦法在血池裡找到那個破口
抽吸器怎麼吸也吸不完
畢竟看不到的敵人最難對付！
更不用講下腔大靜脈的下一站就是右心房了
一旦失守潰堤
一兩分鐘後患者就會休克...

這就是我這次會這麼緊張的原因

不過 老師也說過：會緊張是好事！
就是因為你看得到危險 才會覺得害怕
然後進一步思考該如何防範 該如何處理
這樣才不會在陷入險境時
變得慌張 手足無措

經過了好幾天的反覆閱片
在腦袋裡頭一次又ㄧ次地重組肝臟結構
不斷地沙盤推演手術步驟之後
昨天終於正式上場了

手術真的非常驚險
但一切都在預期與掌握當中
最終總算是平安順利
除了確確實實地控制 綁扎好大血管
避免了可怕的大出血
也完完整整地把腫瘤給 “請出” 腹腔
總算是沒有辜負病患、家屬的期待
以及前輩的請託

很高興能給徬徨無助的病友們一些些支持
相信即使只是一點點的幫助
都能給他們繼續走下去的勇氣...

＃腹腔鏡肝臟部分切除手術 ＃肝腫瘤 ＃微創肝臟手術

09/03/2026

跟過年那陣子不同
這個週末值班遇到的都是 "膽管" 結石

膽管被結石塞住之後
膽汁沒辦法正常排入十二指腸
導致病患出現膽汁鬱積的情況
引發黃疸現象與急性膽管炎

其實 這就是 "膽囊" 結石常見的併發症

"膽管" 與 "膽囊" 不同
膽管裡面的結石
絕大多數不在膽管內形成
幾乎都是從膽囊掉入膽管的

膽管裏頭的膽汁會不停歇地流入腸胃道
沒有足夠時間形成結晶體
所謂 "流動的水不會臭"
就是這個道理

遇到膽管結石引起的急性膽管炎
得分兩階段處理:
先由內視鏡處理膽管內的結石
等相關症狀穩定之後 (膽管炎、肝炎、胰臟炎)
再回過頭來解決掉始作俑者的膽囊

"膽管" 結石阻塞這個窘境
不但增加治療的複雜度
拉長住院天數
相關的手術也都變得更不容易
風險提高許多
這也是為什麼腸胃內科醫師
在面對 "膽囊" 結石的時候
會從以前 "只要不痛就再觀察" 的舊觀念
轉變成現在積極建議手術處理有症狀的膽囊結石的緣故

"膽囊" 不重要 人類沒有膽囊一樣可以生龍活虎
膽囊切除手術幾乎天天都在醫院內上演
但是 "膽管" 卻是我們活著必備的器官
治療膽管結石時
只能小心取出結石
避免膽管的損傷
所以
為了保留不重要的器官
提高必要器官發病的風險
真的很不值得~

請記得:
膽囊結石只會越來越大顆 越來越多顆
我們的年紀也只會越來越大 越來越虛弱
膽結石最好的手術時機
永遠是在情況惡化之前

"我不痛了 能不能跟膽結石和平共存?"

我得說
最多就是 "共存" 絕對沒有 "和平" 這回事...

#膽囊結石 #膽管結石 #急性膽管炎 #黃疸

06/03/2026

“超音波刀” 是現今手術最重要的能量工具之一
尤其適用於微創或是精密組織的手術
比如 微創腹腔鏡手術 或是 甲狀腺手術

那麼
到底超音波刀是什麼東西呢？

即便身為醫療人員如我
在還沒接觸到這玩意兒之前
也一直都以為
這是利用超強大的音波能量
擊碎組織的一種高科技武器

其實不然
與傳統電燒器械的熱能或電能不同
超音波刀是利用高速振動的機械能
來達到組織切割與血管封合的目的

之所以稱為“超音波刀”
主要是因為它的刀頭
是以每秒 55,500 次的頻率做振動 ( 55,500 Hz )
遠超過人類可接收的音頻 ( 20,000 Hz )
因此 才會採用這個名詞來形容它的超高速振頻
跟聲音完全沒有關係
相對而言
平常我們用來做檢查的超音波儀器
也不會造成身體結構的破壞哦～

分享一個簡單的卡通示意影片 大家有興趣參考一下囉～
https://www.youtube.com/watch?v=o1uADVLsaaU

＃超音波刀 ＃微創腹腔鏡手術 ＃甲狀腺手術

Enjoy the videos and music you love, upload original content, and share it all with friends, family, and the world on YouTube.

05/03/2026

看看在進行 “單孔微創腹腔鏡膽囊切除手術” 時 膽囊是怎麼拿出來的？！😆😆😆

05/03/2026

病友常常跟我諮詢 "單孔微創手術" 的費用

其實單孔微創手術雖然有比較高的技術門檻
但是在 "手術技術費" 方面
我們都是採用健保給付的方式
沒有額外增加收費
比一般手術昂貴的原因
主要是耗材的費用

以 "單孔微創手術" 來說
我們會採用標準規格化的 "多合一傷口通道組"
這個厲害的小東東
提供 3~4支腹腔鏡器械
能夠同時穿過體壁 進入體內的通路
可以說是 "單孔微創手術" 的關鍵元件
而42公分的加長型腹腔鏡 (一般只有35公分)
以及其他特殊設計的器械
也是費用增加的原因

因此 大部分 "單孔微創手術" 的費用
會比一般傳統腹腔鏡手術高出3~5萬元
至於是哪一種手術?
膽囊手術 闌尾手術 縮位手術 疝氣手術...
只要是採用 "單孔微創" 的技術
增加的自費金額都是一樣的

當然 手術過程可能還會使用到其他的自費耗材
那就又有差異了~

#單孔微創 #隱痕手術 #單孔微創腹腔鏡手術 #單孔微創手術費用

03/03/2026

甲狀腺疾病的病友們常常會問：
我到底是要多吃含碘的食物
還是不可以攝取碘呢？

其實關鍵在於病因與階段：

＜＜​應攝取或恢復攝取＞＞
1. ​碘缺乏症：
如因缺碘導致的“甲狀腺腫大”，需補充碘鹽或含碘食物。
2.​孕期與哺乳期：
胎兒發育需要足夠的碘，應適量補充。
3.​甲亢療程結束後：
經醫生評估甲狀腺功能恢復穩定，可逐步恢復正常飲食。

＜＜​應嚴格限碘（低碘飲食）＞＞
1.​甲狀腺亢進（如“葛瑞夫茲氏病”）：
過多的碘會成為製造荷爾蒙的原料，加重病情。
2.​放射性碘治療/掃描前：
治療前兩週需維持低碘飲食，增加甲狀腺細胞吸收藥物的效率。
3.​橋本氏甲狀腺炎發炎期：
高碘攝取可能誘發或加劇免疫反應。

其中比較容易混淆的
是缺碘性甲狀腺腫以及葛瑞夫茲氏病

兩個都會呈現大脖子的樣貌
但前者是因為碘不夠
沒辦法合成足夠的甲狀腺素
害甲狀腺只得增加生產單位
把自己越搞越大
一旦攝取足夠的碘
問題就解決了

後者則是相反
我們可以理解成甲狀腺本身就是個工作狂
一直膨脹自己拼命工作
製造更多的甲狀腺素
如果再多給它一些原料
肯定產品過剩
加劇甲狀腺機能亢進的症狀

是不是有點複雜？
沒關係
聽醫師的話就對了！😆😆😆

#甲狀腺腫 #甲狀腺亢進 #葛瑞夫茲氏病 #橋本氏甲狀腺炎

03/03/2026

【膽結石手術，能不能不留疤？】 🩺

很多患者擔心開刀後肚子留下「蜈蚣痕」，臺安醫院黃宏昌醫師專精**「單孔微創腹腔鏡手術」**，將唯一的傷口藏在肚臍深處：

✅ 隱痕美觀：術後幾乎看不見傷口。
✅ 疼痛感低：單一切口，組織破壞少。
✅ 恢復迅速：術後隔日多可出院，快速重返職場。

別讓膽囊發炎成為生活負擔，讓隱痕微創守護您的健康！

📍 立即掛號預約： https://www.tahsda.org.tw/doctors/doctorcard.php?doctorid=292

(也可以掛週三下午景美醫院一般外科門診哦~
https://jmh.com.tw/h/ServiceDetail?key=1501201020&set=7&cont=515381 )

#單孔微創 #膽結石 #隱痕手術 #臺安醫院 #景美醫院 #黃宏昌醫師

臺安醫院, 外科部, 一般外科, 黃宏昌醫師, Taiwan Adventist Hospital

03/03/2026

過完年 開工的前兩天
就遇到 5個膽囊炎...

膽結石的好發率本來就很高
加上年節大魚大肉
每餐都吃得八低督
難怪膽囊炎會大爆發!

一起來回顧一下膽石病與膽囊炎的相關知識吧~

來賓：臺安醫院 外科 黃宏昌醫師http://www.chinesehope.tv

23/02/2026

常常有病友問我
到底該做甲狀腺消融手術
還是直接做切除手術?

其實最重要的考量點在於
需要接受手術治療的理由是甚麼?
是懷疑有惡性的可能?
還是單純只需要減輕甲狀腺腫的壓迫症狀?

如果有一絲一毫惡性腫瘤的疑慮
應該採取的就是積極的切除手術
只有在確認是良性甲狀腺病灶時
才能考慮消融治療
畢竟消融手術只能減少結節的體積
不能完全消除腫塊
如果有任何惡性細胞存在其中
除了無法根除癌症
也會造成日後追蹤上的困難

李女士在手術前
很希望能保留甲狀腺
於是找我討論消融手術的可行性
我跟她解釋因為她的細胞學檢測
有高達30%的惡性機率
所以應該要選擇手術切除
說明之後
李女士欣然接受了我的建議

結果 我真的是烏鴉嘴...
病理報告竟然還真的是惡性腫瘤!
還好腫瘤是惡性度最低的乳突癌
而且並未向外侵犯
切除了患側之後 只需定期追蹤即可
保留下來的甲狀腺還是能維持正常生理功能

如果當初只做消融手術
後果真的不堪設想呀~

#單孔微創手術 #微創甲狀腺手術 #甲狀腺癌 #甲狀腺消融手術

23/02/2026

年前開的甲狀腺手術
2週後回診
恢復狀況良好!

金馬年
繼續向前衝~~~

#單孔微創手術 #微創甲狀腺手術

21/01/2026

這幅圖是才女的藝術傑作
也很完整地介紹了甲狀腺這個人體發電機

#真的甲不了 #人體發電機甲狀腺

一月是 Thyroid Awareness Month，一起來關心一下甲狀腺！
甲狀腺位於頸部前方，形狀像一隻蝴蝶，負責分泌調節新陳代謝、體溫與心跳的荷爾蒙。
在所有甲狀腺癌中，分化型甲狀腺癌是最常見的類型，佔了絕大多數病例。
多數分化型甲狀腺癌生長緩慢、治癒率高、長期預後良好。
正因如此，近年醫學界開始重新思考：在確保安全的前提下，是否每一位患者都需要承受同樣大範圍、同樣強度的治療呢？

2025年美國甲狀腺學會發布了最新的成人分化型甲狀腺癌管理指南。
強調治療不再是越激進越安心，而是更精準、更個人化。
更重視把治療強度跟風險對齊，而不是一律做最大手術/最大劑量治療。

指南中有不少細節，大方向是以下幾點：
1.根據腫瘤大小、位置、影像、病理特徵、病人狀況來決定手術範圍，不一定每個人都需要全切。2025 年版指南對於符合條件的低風險患者，把甲狀腺單側切除從可選提升為推薦選項。
2.放射性碘更針對真正可能受益的人使用，低風險、反應很好的族群，追蹤策略可以更保守。
3.追蹤方式減少不必要檢查帶來的焦慮。
4.最終決策仍需要醫師與病人一起討論，選出最適合的路。

這張圖是我2024年畫的甲狀腺。

有興趣了解詳細指南的話，出處在留言 :)