15/11/2024
【膝蓋退化性關節炎是否真的不能爬樓梯?】
許多膝蓋不適的學員,都會很避免爬山爬樓梯的活動,避免膝蓋進一步的磨損。不過其實根據研究報告,爬樓梯與膝蓋疼痛的關聯並非絕對負面,而是取決於我們的身體狀況和動作方式。以下是優缺點的分析:
1. 增強肌肉力量:樓梯運動有助於強化膝蓋周圍的股四頭肌和臀大肌,穩定膝關節,減少進一步退化的風險。
2. 提升心肺耐力:爬樓梯是一種有氧運動,可改善心肺健康,幫助患者管理體重,減少膝關節負擔。
可能的風險
3. 關節壓力過大:退化性關節炎患者的膝關節軟骨已受損,爬樓梯時承受的壓力是平地行走的3-4倍,可能加速關節退化。
4. 關節炎症惡化:對於中重度OA患者,過度負荷可能誘發關節腫脹、炎症加劇。
爬樓梯訓練可能適合以下患者:
1. 輕度退化性關節炎患者:症狀輕微,日常活動未受明顯限制。
2. 經過肌肉強化訓練的患者:已建立一定的股四頭肌力量,有穩定的膝關節支撐。
3. 體重控制良好:體重過重會額外增加關節壓力,需先減重後考慮爬樓梯。
不適合爬樓梯的患者:
1. 中度至重度退化性關節炎患者:活動時膝蓋疼痛明顯或影像檢查顯示軟骨嚴重損傷。
2. 近期關節發炎或腫脹:關節處於急性發炎期。
如果條件允許,患者可進行適度的爬樓梯訓練,但需注意以下事項:
1. 每次爬樓梯不宜超過5-10分鐘,並根據耐受度逐步增加時間。
選擇低樓梯或使用健身階梯(stepper)進行模擬運動。
2.動作正確
上樓時:整個腳掌踏穩,避免僅用前腳掌支撐。保持重心靠近台階。
下樓時:腳跟先著地,減少膝蓋的彎曲幅度;建議使用扶手輔助。
3. 使用護膝提供額外支撐,或是可考慮扶著欄杆以減少膝關節負擔。
若訓練過程中或結束後出現疼痛、腫脹或僵硬,應立即停止活動並就醫。如果爬樓梯風險較高,可以考慮以下低衝擊運動:
1. 水中運動:如水中步行、游泳,利用水的浮力減少關節壓力。
2. 固定式腳踏車:可改善膝關節活動度,同時強化股四頭肌。
3. 步行訓練:選擇平坦路面,配合適合的運動鞋。
4. 股四頭肌強化運動:如直腿抬高、橋式運動。
研究資料來源:
Liu, X., Jin, W., & Smith, J. (2023). Effects of aging on patellofemoral joint stress during stair negotiation on challenging surfaces. Healthcare, 11(7), 1024.
Zhang, Y., Pan, X., Wang, J., & Zhang, Y. (2024). Stair climbing, genetic predisposition, and the risk of hip/knee osteoarthritis. The Journals of Gerontology: Series A. Advance online
Hart, H. F., Patterson, B. E., Crossley, K. M., Culvenor, A. G., Khan, M. C. M., King, M. G., & Sritharan, P. (2022). May the force be with you: Understanding how patellofemoral joint reaction force compares across different activities and physical interventions—a systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 56(9), 521–530.