14/11/2025
性別肯認手術的復原，沒那麼簡單
變性手術或性別重置手術是過去不正確的用語。性腺摘除和重建手術是法律用語。
性別肯認手術才是認同尊重性別的用語。
這不是隨便想跳進去又可以跳出來的決定，要有相當的心理、身體、經濟條件。
之前的文章有說過，最好在手術前開始物理治療，復原的效果會比較快也比較好，控制疼痛的程度也比較容易。
那麼，物理治療怎麼做呢？
[手術前]
認識身體：骨盆底肌肉的解剖位置、構造和功能。
呼吸訓練：幫助放鬆，有助於減少疼痛、幫助睡眠、減少腹部壓力。
骨盆底肌的收縮與放鬆訓練：促進局部血液循環，減少腫脹疼痛，改善漏尿。
轉位：生活中移動和出力的注意事項，減少過度用力傷口繃開的風險。
瞭解疼痛：透過衛教瞭解疼痛不只是傷口問題，和我們的擔憂、壓力、睡眠都有關。
[手術後要確認什麼呢？]
1.傷口滲液和疼痛程
2.尿管移除後是否能自主排尿
3.陰道深度、寬度
[物理治療這邊開始]
手術完沒有嚴重併發症就可以開始物理治療了，一開始以保護傷口、減少疼痛、儘早下床活動為目標。
所以手術前教的這時候就派上用場，指導安全起身、下床，不要讓腹部和陰部過度受力。
物理治療開始的時間，最晚最好不要超過手術後6週才開始。
那總共要多久呢？基本上12週過後，傷口內外已癒合，照顧技巧也學會了，體力也逐漸恢復生活水準，就可以達到目標，自己維持擴張，後續再3, 6, 12個月追蹤，但如果還有持續的骨盆底肌肉失調或症狀，就建議繼續物理治療。
骨盆底肌訓練：
尿管拔除後開始進行，通常是手術後一週。
練習在上廁所時放鬆、活動時和身體協調維持穩定也避免失禁、還有性行為的控制。
上廁所：
尿尿和排便的用力習慣和姿勢需要訓練。
疤痕
檢查疤痕的感覺和延展性，衣服或桌椅碰觸時是不是有疼痛、麻刺等感覺異常、性行為和活動會不會太緊繃。
擴張：
一開始比較辛苦的就是擴張，可能會因為插入擴張棒時拉扯傷口，或是因為太急要達到深度和寬度而疼痛。
最不容易長期做到的也是擴張的習慣，惰性起來就會不想，這樣可能導致新的人工陰道又狹窄萎縮，嚴重的話擴張也來不及，只能再手術重建或是就變成零深度。
[結論]
沒那麼簡單 就能去愛 別的全不看
變得實際 也許好也許壞各一半
不愛孤單 一久也習慣
不用擔心誰 也不用被誰管
…
幸福沒有那麼容易 才會特別讓人著迷
參考文獻
1.A randomized trial comparing perioperative pelvic FLOor physical therapy to current standard of care in transgender Women undergoing vaginoplasty for gendER affirmation: the FLOWER Trial.
2.Pelvic floor physical therapy for AMAB persons undergoing gender-affirming vaginoplasty
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