健杏物理治療所Genesis Physical Therapy

健杏物理治療所Genesis Physical Therapy We are a gender-inclusive physical therapy clinic. We provide person-centered and science-supported services.

We help people with painful s*x, pelvic floor dysfunction, or to enjoy pleasure again.
我們提供性別友善、多元性別的物理治療,幫助漏尿、性行為疼痛、骨盆底肌問題的人再次享受生活!

造物主對所有性別平等現年51歲的美國牧師Rev. Dr. Phil Phaneuf在主持2025年11月23日的教堂佈道會中表示:「我開心地宣佈,我正在轉換…我認同自我的性別,我不是變成女人,我只是放棄假裝自己是男人。」(原文:"I get...
06/12/2025

造物主對所有性別平等

現年51歲的美國牧師Rev. Dr. Phil Phaneuf在主持2025年11月23日的教堂佈道會中表示:「我開心地宣佈,我正在轉換…我認同自我的性別,我不是變成女人,我只是放棄假裝自己是男人。」(原文:"I get to announce with joy that I’m transitioning. I’m affirming and saying to all of you that I am transgender, and so the best way to put this is that I’m not becoming a woman, I’m giving up pretending to be a man.”)

「我依然是牧師Phil。哪些會改變?我的聲音、我的名字、我的服裝。感謝上帝不是因為外表而選擇我成為牧師。沒有人批判我,這也不是我成為牧師的過程,和長相、身體、髮型、服裝都沒關係。會改變的是我們會成為一個讓過去被邊緣化的人感到更安全的地方,」
“What will change? Thank God you never chose me as your pastor based on my appearance. None of you judged me, and that was never part of the process of me becoming your pastor — not my face, my body, my hair, or my clothes,”
“What may change is that we might become known within the community as an even safer space for people who have felt marginalized.

「我的父母接受嗎?絕對不…他們傳訊息表示他們選擇信念,而非支持自己的孩子。」
“Are my parents okay with this? Absolutely not. They texted me this morning and asked me to tell you all that they do not support me, and that they have chosen their convictions and beliefs over supporting their child.

結論
如果人生而平等,每個人都應該被愛還有愛人。
跨性別不是病,不需要治療--但是社會不友善的病態需要被治療。

資料來源
Phillip Phaneuf on Facebook

#性別友善 #性別平等 #性別平權 #性別認同 #性別不安 #性別不明 #性別友善 #跨性別 #多元性別 #男跨女 #跨女 #女跨男 #跨男 #雙性人 #間性者 #非二元性別 *x

腰椎開刀後,怎麼復健?腰痛到受不了,並不是手術的適應症。針對退化或一般的下背痛,缺乏足夠科學證據支持手術的效果和必要性,反而發現手術大多只有短期的止痛效果,但是必須先經歷傷口癒合的疼痛,而且止痛的改善程度通常不達到臨床和生活功能的意義,也就...
05/12/2025

腰椎開刀後,怎麼復健?

腰痛到受不了,並不是手術的適應症。針對退化或一般的下背痛,缺乏足夠科學證據支持手術的效果和必要性,反而發現手術大多只有短期的止痛效果,但是必須先經歷傷口癒合的疼痛,而且止痛的改善程度通常不達到臨床和生活功能的意義,也就是效果微乎其微,還要面對10%左右的後遺症。
尤其是脊椎融合手術,更是對退化的下背痛缺乏效果,併發症也比較高。並沒有隨著微創手術進步、創新骨釘醫材、傷口小和出血少而有科學研究證實更好的效果。
各醫學會都建議只有在神經壓迫造成大小便控制困難、會陰麻痺、下肢萎縮無力,或是感染、腫瘤、結構不穩定,才會建議盡快手術。

前一篇文章提到,椎間盤減壓手術好像沒有比保守治療有效,那已經開刀了怎麼辦?這篇告訴您

歐洲麻醉醫學會發表在歐洲脊椎期刊的建議,可以使用非類固醇消炎止痛藥NSAIDS、COX-2的藥物在手術前中後止痛。
而神經痛的藥物有比較多的副作用,而鴉片類止痛藥可能有成癮性和副作用,並沒有被納入使用建議。

根據北美脊椎醫學會的建議,無論是椎間盤切除脊椎減壓手術、脊椎融合手術、人工椎間盤手術,手術後接受醫療人員指導復健,都是安全有效的。
手術後早期開始復健的效果比較好,而且在物理治療師指導下進行,在手術後1-12個月,都比自己在家運動或不運動有效。
不過先前有研究發現脊椎手術前就開始復健的經濟效益不大。這和婦科、心肺手術前物理治療恢復比較好有不同的發現。

所以,復健要做什麼?
1.手術後就可以立即下床行走,即使有引流管、傷口也可以。只要沒有發燒、感染、輸血中。
2.腰椎的前彎、後仰、旋轉:6-12週。
3.游泳6週。
4.搬重物至少要8-12週。
5.高強度運動需要手術後3-6個月。

[結論]
除了軀幹運動,透過有氧運動漸進式增加行走、游泳距離對體力很重要,甚至有預防背痛效果。
另一點,我們常提及但常被醫療人員忽略的,就是對動作的擔心和害怕,這是對長期復原影響最大的因素。所以透過實證醫學建立的正確觀念幫助民眾有信心嘗試活動,不要用過時的迷思誤導民眾,才是全面照顧到整個人。

參考文獻
1. Rehabilitation after lumbar spine surgery in adults: a systematic review with meta-analysis
2. The effect of early rehabilitation after lumbar spine surgery: a systematic review and meta-analysis
3. Pain management after laminectomy: a systematic review and procedure-specific post-operative pain management (prospect) recommendations
4. Therapeutic exercise following lumbar spine surgery a narrative review

Translation under CC-BY 4.0

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椎間盤突出,開刀好嗎?下背痛俗稱腰痛,很多醫療人員會告訴民眾是骨刺、狹窄、神經壓迫、退化引起。不過科學研究已經證實拉腰牽引沒效,不可能拉開脊椎空隙讓椎間盤復位。有些人腰痛可能伴隨腳痛腳麻,俗稱坐骨神經痛,造成走路疼痛無力。到底手術切除椎間盤...
03/12/2025

椎間盤突出,開刀好嗎?
下背痛俗稱腰痛,很多醫療人員會告訴民眾是骨刺、狹窄、神經壓迫、退化引起。不過科學研究已經證實拉腰牽引沒效,不可能拉開脊椎空隙讓椎間盤復位。
有些人腰痛可能伴隨腳痛腳麻,俗稱坐骨神經痛,造成走路疼痛無力。

到底手術切除椎間盤突出有效嗎?實證醫學告訴您
有學者整理過去的文獻,比較傳統手術或微創手術,和保守治療相比 (物理治療、藥物、整脊、綜合治療),總共包含7篇研究共1158位民眾,結果發現

在治療後2-26週內的坐骨神經痛下降分數:手術治療4.1-5.7 vs. 保守治療2-3.65,手術平均多改善了0.6-2.6分
在治療後一年的長期追蹤腳痛:手術治療5.6 vs. 保守治療5.3,兩組相近
在治療後一年的長期追蹤腰痛:手術治療1.9 vs. 保守治療1.4,兩組相近
生活功能:手術治療26週內進步較多,但長期追蹤和保守治療差不多
不過約有40%的人原本安排脊椎手術不再接受手術,40%的人從保守治療決定接受手術。

併發症呢?
手術治療約有11%-18%更加疼痛或下肢無力,1.6%-4%出現脊髓硬膜破裂、脊髓液外漏。7%-10%的人在2-5年內需要重新手術。
保守治療約有12%必須手術。

[結論]
腰椎椎間盤減壓手術看似安全,嚴重併發症的機會不高,在短期的止痛效果較好,不過長期來說並沒有優於保守治療,花費也較高。
如果出現大小便控制困難、會陰麻痺、下肢萎縮無力,會建議盡快手術。
目前的建議是復健優先,不過不是做拉腰牽引、電療這些無效的治療。
真正有效的物理治療是衛教、主動的動作訓練。

參考文獻
1. Surgical Management of Lumbar Radiculopathy a Systematic Review. J Gen Intern Med
2. Surgery versus Prolonged Conservative Treatment for Sciatica. NEJM

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間質性膀胱炎不能只看膀胱間質性膀胱炎或稱為膀胱疼痛症候群,會影響女性也會影響男性,常見的症狀有頻尿、尿急、解尿困難、解尿疼痛這些膀胱或泌尿道的症狀。聽起來好像只是膀胱或泌尿道的問題,但過去一直缺乏有效的治療方式,這可能是因為40%左右的人會...
30/11/2025

間質性膀胱炎不能只看膀胱

間質性膀胱炎或稱為膀胱疼痛症候群,會影響女性也會影響男性,常見的症狀有頻尿、尿急、解尿困難、解尿疼痛這些膀胱或泌尿道的症狀。聽起來好像只是膀胱或泌尿道的問題,但過去一直缺乏有效的治療方式,這可能是因為40%左右的人會出現廣泛性疼痛,也就是說疼痛不只是在膀胱或骨盆腔,還會合併腰痛背痛、纖維肌痛症、顳顎關節障礙、性行為疼痛、外陰前庭炎、子宮內膜異位症等到處痛的問題。這或許表示不能誤以為單純只是膀胱發炎的問題,只檢查和治療膀胱,有些人可能需要更全面的身心處理方式。

所以由泌尿科醫師、精神科醫師、心理學家、麻醉科醫師組成的跨專業團隊,分析了上百位間質性膀胱炎的成年人,比較不同的治療方式是否對廣泛疼痛和局部膀胱疼痛的人有不同效果,結果發現

1. 分別使用單獨口服pentosan polysulfate sodium (PPS) 或hydroxyzine抗組織胺,或是合併服用vs. 安慰劑
對廣泛疼痛的人,單獨藥物或合併藥物對改善骨盆疼痛和尿急症狀,都沒有比安慰劑有效。
對膀胱局部疼痛的人,只有合併的藥物才有明顯的效果,有35%的人可以改善5成以上的骨盆疼痛和尿急症狀。

2. 膀胱內灌注vs. 安慰劑
無論是對對廣泛疼痛或膀胱局部疼痛的人,膀胱內灌注bacillus Calmette-Guerin (BCG) 卡介苗,雖然看似改善骨盆疼痛和尿急症狀較多,但改善的幅度和安慰劑相比是微乎其微。

3. 三環抗憂鬱劑+衛教與行為訓練vs. 安慰劑+衛教與行為訓練
對廣泛疼痛的人,合併三環抗憂鬱劑Amitriptyline+衛教與行為訓練可以改善骨盆疼痛和尿急症狀,有43%的人可以改善5成以上。

對膀胱局部疼痛的人,則是和安慰劑+衛教與行為訓練效果差不多。

這些結果告訴我們什麼呢?
• 如果只是局部膀胱疼痛,光靠衛教與生活習慣調整,效果就不輸藥物。
• PPS 或 hydroxyzine 對局部疼痛有幫助,但對全身疼痛的人就沒什麼用。
• 膀胱灌注藥物的效果有限。
• 對於全身疼痛的人,抗憂鬱劑搭配生活調整,反而更有效。

[結論]
間質性膀胱炎不能只看膀胱!
很多人的症狀會受到壓力、情緒、睡眠和生活型態影響。治療必須「多管齊下」,不只是藥物,還要考慮心理支持、生活調整。
最重要的是:認識「人」比認識「病」更重要。
因為每個人的狀況不同,找到最適合自己的治療方式,才是真正的精準醫療。

參考文獻
Widespread pain phenotypes impact treatment efficacy results in randomized clinical trials for interstitial cystitis bladder pain syndrome a Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain network study

Photo by SERVIER MEDICAL ART under CC-BY 4.0

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婦科手術後的復原傳統的觀念認為,開完刀要好好靜養,不要亂動,才能保護好傷口和避免損失元氣,不過近20年來無論是骨科、一般外科 (腹腔手術) 還是心臟手術,都發現能盡早下床活動,對復原、生活品質、減少臥床併發症有幫助,但是婦科和產科手術很少被...
29/11/2025

婦科手術後的復原

傳統的觀念認為,開完刀要好好靜養,不要亂動,才能保護好傷口和避免損失元氣,不過近20年來無論是骨科、一般外科 (腹腔手術) 還是心臟手術,都發現能盡早下床活動,對復原、生活品質、減少臥床併發症有幫助,但是婦科和產科手術很少被提及。想像一下,我們會讓膝關節手術的長輩使用助行器、護具,先不要走太多,再逐漸增加角度和肌力,可是層層切開肚子的剖腹產,出院回家就開始需要照顧小孩、做家事,是不是也需要有人好好指導怎麼安全活動、加速復原,或者只能忍痛等傷口癒合呢?

過去針對婦科醫師的調查,半數以上的醫師建議手術後2週再回去辦公室工作、6週內不要拿超過4公斤的東西、6週內避免性行為,因為會增加腹內壓,可能造成深層傷口繃開,尤其是疝氣或是子宮脫垂手術的人,不過4公斤這已經是一般人包包的重量了,生活很難避免。而且生活中咳嗽、打噴嚏、床上起身、椅子上站起其實也都會增加腹內壓,不可能完全禁止活動。這時候應該把重點放在如何安全有效率的活動。

過去有幾篇研究探討不論接受子宮懸吊術、經陰道脫垂手術、陰道閉合術哪一種子宮脫垂手術,比較術後不特別限制活動vs. 嚴格限制活動的效果,發現在傷口癒合、解剖穩定性和併發症上的短期和長期追蹤並沒有明顯差異,不過早期活動的組別反而有比較少的脫垂和泌尿症狀。

另外,針對乳癌患者接受乳房切除手術和淋巴廓清手術,在疼痛和傷口許可範圍下早期活動上肢,其實比完全不動反而更能提升生活品質、改善疼痛、減少淋巴水腫和五十肩。

[不要動可以嗎]
既然早期活動和限制活動的恢復接近,可不可以都不要動?
只要停止或減少活動量2週,肌肉量和心肺功能就會減退,所以手術後6週完全都在休息會讓體力下降的更快,也不會6週一到就全部恢復了,主動的訓練是必要的。而且臥床會增加靜脈血栓的風險。
其實,手術前就開始練習活動,對手術後動作的疼痛還有掌握活動技巧更有幫助。

[結論]
婦科手術後限制活動缺乏足夠的科學根據。應該要考量病情、生活需求、實證醫學來幫助民眾有效的恢復。

參考文獻
1. Activity Restrictions After Gynecologic Surgery. Obstetrics & Gynecology
2. Survey of postoperative activity guidelines after minimally invasive gynecologic and pelvic reconstructive surgery. Female Pelvic Med Reconstr Surg
3. Standard Restrictions vs Expedited Activity After Pelvic Organ Prolapse Surgery A Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery
CCBY-NC-ND 4.0

#婦科 #婦產科 #骨盆腔
#子宮脫垂 #疝氣 #脫垂 #漏尿 #尿失禁

為什麼實證醫學比個人經驗可靠?如果有一位粉絲破百萬、身價破百億、又是領導階層的人,告訴大家嬰兒不需要施打B肝疫苗、止痛藥會導致自閉症,您會相信嗎?但這些就是現實中酸鹼體質、滴血驗癌、蘋果西打醋、天仙液諸如此類的網紅故事,沒有幫助病人更健康,...
27/11/2025

為什麼實證醫學比個人經驗可靠?

如果有一位粉絲破百萬、身價破百億、又是領導階層的人,告訴大家嬰兒不需要施打B肝疫苗、止痛藥會導致自閉症,您會相信嗎?
但這些就是現實中酸鹼體質、滴血驗癌、蘋果西打醋、天仙液諸如此類的網紅故事,沒有幫助病人更健康,反而損人益己。

如果衛生主管機關的官方網站告訴您退燒止痛藥會增加自閉症風險,引用的卻是部落格文章+假期刊+個人意見,還要求封殺正確資料。不過多個專業醫學會都明文駁斥,並提供科學證據佐證。那您會選擇相信誰?

醫學雖然強調臨床經驗和民眾個別差異,但不可以和實證醫學背道而馳。即使科學、醫學都有不確定性,但不能因為這些限制而用一己之見直接推翻科學研究。

早在30年前,實證醫學的領導人物Sackett和Guyatt教授就指出運用現行最佳證據在個別病人上的重要性,而且要隨著時代更新。實證醫學不是食譜式的全套SOP執行,完全不能變動,而是要充分告知民眾好處與風險,讓民眾共同決定作法,並非只是醫療人員告訴民眾怎麼做最好。

遵循實證醫學反而可以提升臨床人員對自己偏見的檢視,因為人們往往自信過頭,只會記得神奇案例和成功案例,而忽略一般狀況或和自己信念衝突的事實。
因為過去針對超過1萬位各科醫師的研究發現,請醫師評估特定治療、檢查、或篩檢的益處和害處,醫師依據自我經驗只能正確指出11%的好處而32%的好處被高估了,同時只能正確指出13%的害處而34%的害處被低估了,這就會造成提供無效的治療和過多不必要的檢查項目。

[結論]
品質管理大師Deming教授說過:沒有數據,您只是又一位抱持自我意見的人。

實證醫學網站的創辦人Mark Crislip教授說過:醫學最危險的詞就是- 依我的經驗。

參考文獻
1. Sackett DL. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ
2. Kamper SJ. Engaging With Research: Linking Evidence With Practice. J Orthop Sports Phys Ther
3. Hoffmann TC. Clinicians’ Expectations of the Benefits and Harms of Treatments, Screening, and Tests: A Systematic Review. JAMA Intern Med

#醫病關係 #醫學教育 #醫病溝通 #就醫經驗 #實證醫學 #實證照護 #實證護理 #實證 #科學研究 #臨床試驗 #醫學 #醫療疏失 #醫療糾紛 #醫療人員

孕婦懷孕時期維生素D之補充衛生福利部國民健康署的調查發現,20-49歲懷孕婦女之維生素D缺乏的比率為30.2%-43.5%,孕婦每天曬太陽不到20分鐘的比率高達6成。孕期維生素D不足,可能引發成人骨軟化症及嬰幼兒佝僂症,而過量可能導致高鈣血...
25/11/2025

孕婦懷孕時期維生素D之補充

衛生福利部國民健康署的調查發現,20-49歲懷孕婦女之維生素D缺乏的比率為30.2%-43.5%,孕婦每天曬太陽不到20分鐘的比率高達6成。
孕期維生素D不足,可能引發成人骨軟化症及嬰幼兒佝僂症,而過量可能導致高鈣血症。
💡"不過網路資訊良莠不齊,往往產生更多疑問",所以才需要科學為大家探索真相。

🧾最嚴謹的考科藍文獻回顧Cochrane Database of Systematic Reviews,就針對孕期補充維生素D的效果,做過文獻統整,由具有營養學專業的作者團隊一路升級,從2012,2016,2019更新到2024年,比較孕期補充維生素D相對不補充或是假的成分對母嬰的效果。

☀️結果發現
2012: 可以提高血液中維生素D的濃度,但是對子癇前症、早產、低出生體重、剖腹產、死產的風險

2016: 可能降低子癇前症,低出生體重和早產的風險。然而,當維生素D和鈣劑合併使用時,早產的風險增加。

2019: 每天補充超過601單位可降低妊娠糖尿病的風險,但對子癇前症、早產或低出生體重的風險幾乎沒有差異。過量補充4000以上對於子癇前症、早產或低出生體重、先兆子宮頸癌、妊娠期糖尿病、妊娠糖尿病、早產或低出生體重的風險的影響則是極微。

之前的研究發現維生素D似乎能降低子癇前症、妊娠期糖尿病、低出生體重、嚴重產後出血的風險。但是過量的維生素D可能會增加早產風險。

來到2024年,作者海選了100多篇研究,原先2019的30篇研究,有高達21篇因為誠信問題(trustworthiness)被移除了,這是很驚人的數字,也就是發現收案受試者的資料很可疑、有相似文章被撤搞、研究結果在統計學上不合理。新找到的研究有2篇被期刊撤搞了 (其中一篇是2019文章中同樣被撤搞的伊朗作者),所以先前的研究結果已經不可信。

最後原先的加上新增的1篇總共有10篇研究,其中8篇2313位懷孕婦女納入分析,結果發現

2024: 單獨補充可能降低嚴重產後出血的風險,不過只有一篇研究的數據。對子癇前症、妊娠期糖尿病、早產、腎病症候群證據不明。
和鈣還有其他維生素、礦物質一起補充,則是對妊娠期糖尿病、早產、高鈣尿症不明確。

[結論]
1 懷孕期間補充維生素D的效果經過十幾年來的科學研究,沒有足夠確定性可以顯示對母嬰的好處,而副作用很少被研究提到,所以還需要更多高品質的研究來驗證。
2 這裡沒有說完全不需要鈣質和維生素D,如果平時的攝取和日曬不夠,還是要達到建議攝取量。
3 所以科學的更新不重要嗎?作者都勇於公開修正過去的錯誤,基於科學研究的結果改變自己的論點,我們還要停在舊時代的知識嗎?

參考文獻
1. 孕媽咪補充維生素D的「四大迷思」。衛生福利部 2022.6.20
2. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. Version 2024.7.30, 2019.7.26, 2016.1.14, 2012.2.15

陰道雷射,沒效但沒完沒了原本以為前幾個月的最終章就沒戲唱了,不過網路上一直吹捧陰道雷射、陰道電波的婦產科、泌尿科醫師和民眾還是很多。即使各大醫學會都正文反對,許多醫師還是聲稱有極佳的效果。偽科學和智商稅沒完沒了,打假自然不能停。Laser主...
23/11/2025

陰道雷射,沒效但沒完沒了

原本以為前幾個月的最終章就沒戲唱了,不過網路上一直吹捧陰道雷射、陰道電波的婦產科、泌尿科醫師和民眾還是很多。即使各大醫學會都正文反對,許多醫師還是聲稱有極佳的效果。

偽科學和智商稅沒完沒了,打假自然不能停。

Laser主要有二氧化碳雷射CO2及鉺雅鉻雷射Er.YAG,號稱可以破壞沾黏,促進膠原蛋白再生,達到回春緊緻緊實的效果。新型的號稱可以分割成不同區塊,但是,這些都是廠商自己說的...

先放上2024中華民國美容醫學醫學會官網上受到衛服部交辦的說明「依美國食品藥物管理局(FDA)於2018年7月底已正式提出警訊,表示光電儀器(EnergyBased Devices)並未被核准用於陰道美容面及回春,恐存在嚴重的風險,例如:陰道灼傷、疤痕、性交及反覆疼痛等。陰道緊緻、回春手術的雷射、電波等儀器,衛福部食藥署並未核准用於陰道重整等手術。」

2025年美國泌尿科醫學會的官方期刊Journal of Urology,是泌尿科領域排名前5的醫學期刊,刊登了一篇文獻回顧的研究,比較陰道雷射和假裝開機、其他治療 (陰道電波、潤滑液)、陰道荷爾蒙的效果。

總共有9篇研究689位有應力性尿失禁的女性,結果發現無論是哪一種雷射,追蹤1年內或是1-5年,雖然使用後民眾自覺有改善,但實際症狀改善的程度並沒有達到臨床最小有意義的進步量,意思就是效果微乎其微,改變不了臨床症狀。陰道雷射對脫垂、漏尿、性功能都沒有比假的治療有足夠效果。

而且陰道雷射造成的不良副作用比沒開機的治療相對風險提高到3.75,意思就是做了不做還更糟,花錢又傷身。


有些醫師聲稱自己的成功率很高,使用的是最新科技,但是私密處儀器再新再酷炫,還是無法打敗科學的。

既然之前澳大利亞政府都勒令強制下架,又這麼多醫學會和科學研究反對,這條財路還能走多久呢?

請不要忽略真正有效的骨盆底肌訓練和懸吊手術!

參考文獻
Vaginal Lasers for Treating Stress Urinary Incontinence in Women An Abridged Cochrane Systematic Review and Meta-Analysis

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腰痛需要的是正確觀念,不是X光和MRI下背痛俗稱腰痛,是最常見的肌肉骨骼關節問題,95%以上不是危急的腫瘤、感染問題,只要透過病史和理學檢查就可以判斷,其實不需要影像檢查,擔心遺漏了什麼。即使檢查了,骨刺、退化、椎間盤突出往往是巧合發現,在...
22/11/2025

腰痛需要的是正確觀念,不是X光和MRI

下背痛俗稱腰痛,是最常見的肌肉骨骼關節問題,95%以上不是危急的腫瘤、感染問題,只要透過病史和理學檢查就可以判斷,其實不需要影像檢查,擔心遺漏了什麼。即使檢查了,骨刺、退化、椎間盤突出往往是巧合發現,在沒有症狀身上的人也很常見,並無法解釋疼痛的原因,也無法提供治療方向,反而會治療了不存在的問題增加傷害。反倒是建議不用開藥不用照X光的醫師比較容易被民眾負評要求退掛......

即使多年來的醫學指引不但呼籲不需要常規照X光、MRI,但許多醫師還是一直一直照,民眾也會要求不需要照一下嗎?因為不怕一萬只怕萬一。
可是您知道問題不只是花錢而已,影像不但可能增加放射線暴露、與症狀無關的發現反而會增加焦慮擔憂,讓疼痛更嚴重也拖更久,百害而無一利。

就像拉腰牽引沒有效,也推不回椎間盤突出和拉不開狹窄,復健科醫師還是要民眾繼續認真拉。

學者們針對腰痛的民眾進行訪談,了解這些癥結點在哪裡,希望醫療人員可以減少防衛醫療和過度醫療,幫助民眾接受符合實證醫學的照護。

他們發現了幾項民眾的心聲
1.民眾想要知道疼痛的原因,覺得影像可能有助於找到問題,才能進行對應的治療。
不過也有民眾認為如果是影像上的發現造成疼痛,那應該無時無刻都在痛,因為這些損傷持續都在,不可能時好時壞。而且運動、休假、疲勞這些因素也都會影響疼痛變好或變嚴重,表示不是只有單純結構損傷的原因而已。
➡️不斷顯示一句醫療名言,要治療疾病不是治療數據,要治療人不是治療疾病,這些診斷名詞往往對疼痛治療有不利之處,瞭解人比瞭解影像重要。

2.多數的受訪者認同,只有先前的治療沒有效的時候,比較適用MRI來找出其他可能的原因,引導治療方向。而且只有專業人員建議MRI時,才需要這些進階檢查。
➡️表示醫療人員自己的信念和知識很重要,願不願意遵循實證醫學指引,會影響民眾改善的好壞。

3.有些人看到影像報告會更擔心,認為會造成嚴重問題,或是遲早會出問題。有些人則是比較放心是單純的骨刺或狹窄。
➡️表示不是只告訴民眾影像看到什麼了,更重要的是解釋這些發現代表的意義,有什麼影響,有什麼治療選項。否則看不到問題,就不知道下一步,反而會讓民眾更挫折。

結論
一般的腰痠背痛不是單純生物力學的因素,影像診斷的價值通常很低,對肩關節和膝關節也是。
沒有治好關節狹窄、壓迫、退化就不會好嗎?錯誤的資訊大多是醫療人員說出口的,不要被恐懼綁架了,找到能真正用心幫助您的人吧!

參考文獻
1. Lullo et al.. “Do I need an imaging”? exploring why patients with non-specific chronic low back pain request diagnostic instrumental evaluation a phenomenological qualitative study
2. Haslam-Larmer et al.. “It’s hard to trust an individual, it’s easier to trust an image”—patients with low back pain want imaging as a means of coping with uncertainty
Translation under CC-BY-ND 4.0

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國際跨性別悼念日11月20日是國際跨性別悼念日Transgender Day of Remembrance,而當週就是跨性別意識週Transgender Awareness Week。為什麼要悼念跨性別?不是因為他們成了過去式,而是直到現在...
20/11/2025

國際跨性別悼念日

11月20日是國際跨性別悼念日Transgender Day of Remembrance,而當週就是跨性別意識週Transgender Awareness Week。

為什麼要悼念跨性別?不是因為他們成了過去式,而是直到現在還在發生,身為多元性別者、跨性別者、非二元性別者,都持續承受身體、語言、政治的暴力,有人因此犧牲了快樂,犧牲了自由,犧牲了生命......

為什麼跨性別者和同志要出來遊行?因為人們不會因為身為順性別異性戀被譴責、被判刑、被羞辱、被趕出家門,被要求治療反轉異性戀、被反對異性婚姻、需要出櫃成為異性戀。

如同Lady Gaga在葛萊美獎的得獎感言:跨性別者不是隱形不存在,跨性別者值得愛,酷兒社群值得被鼓舞Trans people are not invisible. Trans people deserve love, the q***r community deserves to be lifted up.

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腰痛不只是脊椎和核心問題之前的文章提過長期的腰痛會增加其他病症的機會,像是心血管疾病、憂鬱、肥胖、糖尿病、關節痛等等。同時也會引起不健康的生活型態,像是飲食不均衡、缺乏活動、吸菸、過重,這些狀況又會再反向增加腰痛的情形。改變生活型態有助於改...
18/11/2025

腰痛不只是脊椎和核心問題

之前的文章提過長期的腰痛會增加其他病症的機會,像是心血管疾病、憂鬱、肥胖、糖尿病、關節痛等等。同時也會引起不健康的生活型態,像是飲食不均衡、缺乏活動、吸菸、過重,這些狀況又會再反向增加腰痛的情形。改變生活型態有助於改善疼痛和提升整體健康。

到底下背痛是不是單純脊椎和核心肌群的問題而已呢?或者只是拼圖中的一部分而已?

一項針對14萬位從來沒有背痛的人,追蹤了平均長達13.54年的研究發現,約有7% (1萬人) 出現了下背痛,其他13萬人則沒有發展出背痛,背痛的類型排除了僵直性脊椎炎、椎間盤突出、脊椎炎,以避免和其他病症混淆。

結果發現,健康的飲食、生活型態和心血管功能可以減少10%左右下背痛的發生機會。
而久坐 (一天超過4小時)、BMI變高 (超過25)、睡眠不足或過度 (9小時) 或睡覺時間不規律 (白天打瞌睡、夜貓族)、缺乏運動 (每週< 150分鐘)、抽菸、血糖控制不佳。其中久坐和過重對造成下背痛的影響最高,因為這些不只是受力增加、更會影響代謝造成發炎反應。

[結論]
腰痛雖然痛在腰,但痛的是人,當把焦點只放在核心、骨盆前傾、長短腳、扁平足這些生物力學,會忽略了生活的層面,其實對整體的身體和心理健康更有長期影響力。

參考文獻
Unhealthy lifestyles and low Life's Essential 8 scores are associated with a higher risk of new-onset low back pain: A prospective cohort study

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陰道荷爾蒙的迷思之前的文章提過,有一種厲害的東西,可以有效改善更年期症狀,甚至減少骨質疏鬆、反覆泌尿道感染、糖尿病、巴金森氏症、失智症、心血管疾病、憂鬱症、脂肪肝、腸躁症,即使在乳癌病人局部使用都不會增加乳癌復發風險,它就是「陰道雌激素」。...
16/11/2025

陰道荷爾蒙的迷思

之前的文章提過,有一種厲害的東西,可以有效改善更年期症狀,甚至減少骨質疏鬆、反覆泌尿道感染、糖尿病、巴金森氏症、失智症、心血管疾病、憂鬱症、脂肪肝、腸躁症,即使在乳癌病人局部使用都不會增加乳癌復發風險,它就是「陰道雌激素」。
不過不過陰道賀爾蒙藥劑的外盒或仿單的警語寫著可能會增加癌症、血栓、心臟病、失智症風險,但是但是目前為止沒有任何一項研究能夠證實這個聲稱。

即使這樣,也讓很多民眾不敢用,婦產科、泌尿科醫師也不敢開,反而科學研究顯示陰道動情素反而可以降低乳癌患者的死亡率(較高的存活率)。

早在2014、2017的更年期醫學期刊都呼籲政府,應該修正這些錯誤的標語。
美國泌尿科醫學會AUA、美國婦產科醫學會ACOG、國際婦女性健康學會ISSWH、更年期協會The Menopause Society、進階女性骨盆醫學與重建手術學會AUGS、北美性醫學學會SMSNA都接連異口同聲呼籲陰道雌激素是安全有效的,也建議還沒更年期就可以開始使用。
直到10年後的現在,美國的食藥署終於在11月10日宣布,移除這些不實的警語,還給民眾更多的性福。我們看看台灣的醫師和藥廠多久會改~

美國FDA的官員表示「20年來,偽科學和官僚造成醫師和女性對賀爾蒙療法有不完整的認知,我們要透過實證醫學還給婦女健康。醫師和婦女應該透過科學數據決策,而不是恐懼。」

[結論]
這次說真話不但沒有圖利廠商,也沒有擋人財路。

這是最新消息但不是最新知識了,不過實證醫學應用到臨床要超過17年的時間,大家需要知道的是真相還是個人意見呢?

參考資料
美國食藥署 2025.11.10

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