楊斯宇中醫師

02/01/2026

腦中風一旦發生，只要及早介入、持續治療，大腦仍有驚人的修復力。

🧠 腦中風後，大腦還能恢復嗎？
許多人以為腦中風一旦發生，大腦就再也無法恢復。事實上，只要及早介入、持續治療，大腦仍有驚人的修復力。

中風後常見的問題包括：
記憶力變差、注意力不集中、語言表達困難，甚至出現「視覺空間忽略」，也就是忽略一側的物體或環境，容易發生跌倒或誤判距離。這些都和大腦下側顱底循環受阻有關。

針灸透過刺激特定穴位，可幫助改善腦部血液循環與神經功能恢復。臨床上常取：
✨ 風池穴、完骨穴、天柱穴——改善後顱循環與平衡感
✨ 百會穴——提升整體腦部血流與認知清晰度
✨ 翳風穴——協助語言、聽覺與頭頸協調功能

📍中醫強調「通則不痛，暢則有靈」，當氣血暢通，大腦自然更靈活。
透過正確的針灸與復健配合，許多患者能逐步找回記憶、語言與日常生活能力。

——
#腦中風 #中醫針灸 #認知復健 #風池穴 #百會穴 #神經修復 #中醫保健

31/12/2025

1/1早午診

30/12/2025

這是一篇2025年台灣的大型研究
分析 2005–2020 年超過 1 萬名新診斷 系統性紅斑性狼瘡（SLE）的病人
探討中醫治療與紅斑性狼瘡病人腎臟保護的關係

🔍 研究重點
• 使用長庚研究資料庫（CGRD）
• 比較有使用中醫（≥28 天）與未使用中醫的 SLE 病人
• 以傾向分數配對（PSM）平衡兩組背景差異

📊 結果發現
👉 有使用中醫治療的病人
• 發生末期腎臟病（ESRD）的風險比較低
• 蛋白尿控制得比較好
• 整體死亡風險降低約 30%

🧠 研究結論
在傳統治療之外，中西醫整合治療 對 SLE 病人的腎臟保護與長期存活有幫助。

03/12/2025

12/20（六）
請假
造成不便 敬請見諒

03/12/2025

最新研究發現，針灸搭配 Madopar 治療帕金森氏症具有可觀的臨床優勢！

最新研究發現，針灸搭配 Madopar 治療帕金森氏症具有可觀的臨床優勢！綜合 11 篇隨機對照試驗、共 831 名患者的結果顯示，相較於單用 Madopar，合併針灸能更有效提升日常生活能力與整體症狀改善，讓患者在自理功能與生活品質上有更明顯的進步。

更重要的是，安全性也更佳——腸胃不適、 效果波動及精神副作用都更少，耐受性更高。雖然針灸在核心運動症狀改善上沒有顯著優勢，但在臨床整體照護上，針灸能成為帕金森氏症患者強而有力的輔助支持。🧠✨

https://f.mtr.cool/dzsqnlcgcd

28/10/2025

代班公告
11/6晚診
11/7午診

21/10/2025

關於膝關節抽水

今天，一位國手因比賽受傷來就診。

他的膝蓋明顯腫脹，積液鼓起，走起路來有種脹痛感。

小姊姊坐在診間問我：「醫師，我是不是要去抽水？」

這問題，我曾經也深信不疑。

還記得在復健科跟診的時候，薛惠升醫師也曾經問過我同樣的問題：「關節積水要不要抽？」

當時我毫不猶豫地回答：「當然要啊！膝蓋腫起來一定要把水抽掉，不然會延緩復原。」

結果當然是被狠狠地罵了一頓。

薛醫師那時講了一句讓我印象深刻的話：

「醫療決策，重點不在於能不能做，而是為什麼要做。

每一個操作都該有目的…

是為了診斷？治療？還是緩解症狀？

如果沒有清楚的目的，這個操作就只是多餘的處置。」

那一刻，我才理解抽水不是因為「有水」而是因為「有需要」。

當然，積水抽不抽，看的是「目的」不是「習慣」

膝關節積液的處理原則，可以分為三種常見的情境：

1️⃣. 為了緩解疼痛與腫脹：

當積液造成明顯壓迫、疼痛或行動受限，抽取部分積液可以減輕症狀，屬於治療性目的。

2️⃣. 為了排除感染或出血：

若懷疑膿性關節炎或關節內出血（例如外傷後、凝血異常者），抽水可作為診斷與治療兼具的操作。

3️⃣. 為了施打藥物前的準備：

若需關節內注射（如：玻尿酸、PRP…等），而積液過多可能影響藥物分佈，則會先移除部分積液再注射。

🤔🤔🤔那什麼時候「不用抽」？

如果積液只是輕度、沒有明顯疼痛、活動仍可進行，通常不需要立即抽水。

畢竟，關節穿刺是一種侵入性操作，會帶來感染或出血的風險。

若沒有明確的診斷或治療價值，過早抽水反而可能刺激滑膜，使積液更快再度累積。

特別是在運動員常見的非嚴重創傷性積液中，只要結構未受損、沒有持續性發炎，透過休息、熱敷、加壓與抬高等保守治療，身體往往能在數天到數週內自行吸收。

不過，即使不痛，醫師仍可能因以下兩種情況建議抽水：

✅. 積液量過多，導致活動受限或關節明顯緊繃。

✅. 懷疑潛在疾病，例如：風濕性關節炎、痛風或感染，此時抽出的關節液可送驗分析，協助早期診斷。

在醫學上，能做不代表該做，對於膝蓋積水也是如此。

抽水，不是因為我們看到了積液；而是因為我們清楚知道這個動作能帶來什麼益處。

#褚衍強中醫師 #膝蓋積水
#水腫 #膝關節 #跑步 #馬拉松 #關節炎

19/10/2025

假日進修
青光眼

#東門中西醫座談

29/09/2025

中秋節10/6
下午休診
10月其餘連假
皆正常看診

28/09/2025

假日進修
乾燥症

20/09/2025

假日進修
What's Up Anatomy 什麼什麼解剖課

20/09/2025

利尿劑⋯有可能傷害你的聽力？

#利尿劑

在很多人的印象中，利尿劑似乎有很多壞處，例如多尿讓你半夜一直起來尿尿睡不著，或是在有些人的觀念裡似乎會傷害腎臟（？），但是你知道嗎？太大量的利尿劑也會損傷你的聽力喔！

▋什麼是利尿劑

利尿劑，是一種非常普遍的藥物，我們常用來治療難治性高血壓（refractory hypertension)，或是心臟衰竭或是腎臟病的水腫，利尿劑可以幫助幫助這些病人排出多餘的水分和鹽分，減輕身體負擔。

其中一類最常用的就是以環利尿劑（如furosemide）為例，它們作用於腎臟亨利氏環（loop of Henle），抑制鈉和氯的再吸收，讓水分跟鹽分從尿中排出掉！

▋為什麼利尿劑會影響聽力

這類利尿劑會讓腎小管排出鈉及鉀離子以外，也會干擾一些其他器官，例如干擾內耳的電解質平衡，特別是影響耳蝸（cochlea）中的鉀離子濃度。

內耳的毛細胞依賴穩定的電解質環境來傳導聲音信號，當利尿劑快速或大劑量使用時，可能導致內耳液體成分改變，影響毛細胞功能，進而引發暫時性或永久性聽力損失、耳鳴或眩暈。

另外高劑量這類利尿劑可能通過血流直接影響內耳的微循環，或引發低血壓導致內耳供血不足，進一步加劇耳毒性（ototoxicity）！

▋耳毒性會有哪些症狀？

耳毒性的表現主要會影響聽力和平衡感，常見的症狀包括：

1. 聽力受損或聽力下降： 這是最主要的症狀，可能發生在單耳或雙耳，範圍從輕微到嚴重，甚至是永久性的聽力喪失。

2. 耳鳴： 耳朵裡會出現鈴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲或高頻率的聲音，即使在安靜的環境下也可能持續存在。

3. 眩暈或頭暈： 內耳前庭功能受損會影響平衡，導致頭暈、眩暈或感覺不穩，甚至可能伴隨噁心和嘔吐。

4. 耳內壓力或悶脹感： 感覺耳朵內部有脹滿感或壓力，但與感冒引起的耳脹感不同。

▋哪些人比較需要擔心併用利尿劑會造成聽力損傷？

1. 腎臟病病人： 腎臟負責代謝和排泄Furosemide，腎臟功能不好會導致藥物半衰期延長，血漿濃度累積，增加內耳毒性風險。

2. 併用其他耳毒性藥物者

1) 氨基糖苷類抗生素（如gentamicin、tobramycin）：這些藥物本身具耳毒性，與Furosemide合用會產生協同作用，損害內耳毛細胞。
2) 化療藥物（如cisplatin）
3) 非類固醇類消炎藥（NSAIDs）
4) 萬古黴素（Vancomycin）

3. 低蛋白血症或營養不良患：Furosemide高度與血漿白蛋白結合，低蛋白血症（如肝硬化、腎病症候群）會增加游離型藥物濃度，提升毒性風險。

4. 老年：老年人腎功能自然下降，而且本身聽力系統可能就有些障礙，藥內耳毛細胞對毒性更敏感！

▋是不是吃一點利尿劑就會造成聽力損傷呢？

當然不是，一般人使用這類利尿劑的劑量非常低，幾乎不大會影響，而耳毒性風險與劑量、給藥速度和患者狀況有關。

例如，快速靜脈注射furosemide或與其他耳毒性藥物（如氨基糖苷aminoglycoside類抗生素）合用，會顯著增加風險。

而腎臟病的患者也更容易受到影響，因為藥物代謝減慢，可能在體內積聚。為降低風險，醫生通常會控制劑量、監測電解質和腎功能，並避免快速給藥。

如果是相對確切的數值的話，單次靜脈快速注射超過 80 mg ，口服劑量超過200mg以上，每日總劑量接近或超過 600 mg 時，聽力下降和耳鳴的風險明顯提高！

而以我們醫院為例，furosemide口服劑量一顆40mg，口服一天五顆以上耳毒性風險稍微增加；靜脈注射的furosemide 20mg，則是單次注射4只以上比較會造成傷害！

▋小總結

1. 利尿劑可能在某些情況下傷害聽力，特別是環利尿劑如furosemide。

2. 它會影響內耳電解質平衡，導致聽力受損、耳鳴或眩暈。雖然正常劑量通常安全，但腎臟病、同時服用其他耳毒性藥物、低蛋白血症及老年患者風險較高。

3. 單次大劑量（靜脈注射超過80毫克或口服超過200毫克）會顯著增加聽力受損的風險。

最後提醒，臨床上使用利尿劑常常是有必要的（necessary），例如嚴重肺水腫（pulmonary edema) 已經呼吸困難時，不得不使用大量的利尿劑去挽救生命，而使用藥物本身並沒有對錯，另一方面，在心衰竭(heart failure)或是腎臟病的人如果有腳水腫或肺水腫問題的話，最好能減少水分攝取，這樣就可以減少大量利尿劑的使用！

這篇文章主要是提醒太大量利尿劑使用可能會造成耳毒性，並非宣揚利尿劑的壞處，如果大家有疑問最好跟自己的主治醫師討論喔！

#聽力
#耳毒性
#引人入腎
#醫學白話文