05/11/2025
【兒童這年紀出現第二性徵 算是性早熟】
近20年來，兒童進入青春期發育的年齡有逐年提早的趨勢，不只是台灣，全世界都出現類似現象。除了與營養狀況有關，環境荷爾蒙與孩子心智發展提早成熟，也是促成提早發育的潛在因素之一。
目前台灣小兒內分泌醫師以女孩8歲前出現第二性徵（如胸部發育），男生9歲前出現第二性徵（睪丸變大、長陰毛、變聲等）界定為性早熟；但青春期提早發育不一定就是有問題，假如後續過程是正常進展，一般不會壓縮到生長板的空間而影響成人身高，所以不一定需要治療，應由小兒內分泌醫師定期追蹤評估。
懷疑性早熟時，除了基本的身高體重、骨齡檢查以外，視臨床狀況可以抽血檢查性荷爾蒙的分泌情形；女生可考慮安排骨盆腔超音波，檢查子宮卵巢的發育狀況。
透過上述檢查，醫師能夠區別第二性徵發育的荷爾蒙來源是經由自身腦垂體分泌的刺激，還是外來的荷爾蒙暴露。腦垂體提早活化，分泌性腺促素，刺激下游的卵巢或睪丸分泌性荷爾蒙，就是所謂的中樞性早熟。反之，如果是受到外在環境荷爾蒙（又稱內分泌干擾物質，如塑化劑、雙酚A等）的影響，例如塗抹添加雌激素的乳液、精油、香氛，或頻繁接觸塑膠製品，包括手搖飲的杯蓋封膜，只要改掉這些習慣，有時提早發育的情形就能恢復正常。
諮詢／劉士嶢（臺大醫院兒童醫院小兒內分泌科主治醫師、好心肝門診中心小兒科兼任主治醫師）
