博昌復健 ― 增生療法，運動傷害，復健，再生修復中心 Bo Chung Prolotherapy and Rehabilitation Clinic

20/10/2025

光復節連假

10/24 五 復健0800-1100
　 門診0900-1100

10/25 六 復健0800-1100
門診0900-1100

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15/10/2025

很多疾病都會有關節疼痛的表現
病史的詢問與理學檢查
可協助鑑別

週一傍晚門診結束，接到一通電話問起「史迪爾氏症」，當下還以為是住院醫師要跨科會診，後來才知道，是因為新聞報導的關係，讓大家突然對這個少見的疾病產生好奇


從那天起，陸續接到很多訊息、採訪邀約，社群上也開始出現各種討論與推測，一夜之間，大家都成了「風濕免疫科團隊」的一員

其實，史迪爾氏症的診斷與治療，真的需要很多專科醫師與醫護人員的共同努力，也再次謝謝每一位在臨床上與風免科並肩作戰的夥伴 ❤️

免疫的疾病千變萬化，不只難診斷，常常光看名稱也摸不出頭緒是什麼相關疾病，首先來看「史迪爾氏症」是什麼？為什麼要加「成人型」？

1897 年，英國醫師 George Still 爵士首次報告了 22 名兒童，出現高燒、皮疹、關節炎等症狀，這些病童後來被歸類為「系統型幼年特發性關節炎」（Systemic-onset juvenile idiopathic arthritis, SJIA）

到了 1971 年，風濕病學家 Bywaters 又發現有一群成人患者，症狀幾乎與兒童型相同，但並非從小延續而來，因此他將這種疾病獨立命名為「成人型史迪爾氏症」（Adult-onset Still’s Disease, AOSD）

成人型史迪爾氏病是一種罕見的自體發炎疾病，AOSD 的發病率大約是0.16–0.4 例/ 10萬人年 (比較：類風濕性關節炎約為15.8例／10萬人年)

簡單來說，就是身體的免疫系統「誤以為有敵人」，因此過度啟動發炎反應，這種失控的發炎會波及全身，包括關節、皮膚、肝臟、脾臟、淋巴結等多個系統‼️

目前病因尚未完全明確，有研究顯示可能與特定基因（如 HLA-Bw35、HLA-DR4、HLA-DrW6）有關，而在部分個案報導中提到，感染可能是引起發炎的導火線

典型表現：
⭐️ 高燒（≥39°C，持續超過一週）
⭐️ 關節痛或關節炎（持續兩週以上）
⭐️ 鮭魚色皮疹（隨體溫變化出現又消退）
⭐️ 喉嚨痛
⭐️ 白血球數量上升（中性球比例> 80%）
⭐️ 肝功能異常
⭐️ 血鐵蛋白升高
⭐️ 淋巴結或脾臟腫大

⚠️這些症狀常讓人誤以為是感染或「感冒拖太久」，實際上，診斷 AOSD 需要醫師根據臨床表現、血液檢查、影像學結果，並排除感染、腫瘤與其他自體免疫疾病

若一時無法確診，醫師也會先列為「疑似 AOSD」並持續追蹤

AOSD 的自然病程變化相當大，可分為幾種:
❇️只有一次發作，幾個月內逐漸改善，一年內完全消退
❇️反覆型病程，出現全身性或關節性的發作，每次發作之間會有一段明顯的緩解期
❇️進展為慢性疾病，以持續性發炎性關節炎為主要臨床表現

多數病人經適當治療後病情可穩定控制，根據研究統計，5 年與 10 年存活率分別約為 92％ 與 87％，整體預後良好

⚠️但若為高齡發病或合併肝腫大、感染、瀰漫性凝血功能異常、巨噬細胞活化症候群（MAS）等併發症，死亡風險則顯著升高

治療目標是控制全身發炎、緩解症狀與保護器官功能，醫師會依病情調整藥物：
1️⃣ 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）
2️⃣ 類固醇（Glucocorticoids）
3️⃣ 疾病修飾型抗風濕藥（DMARDs）
4️⃣ 生物製劑、標靶藥物、靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）

由於醫療團隊在臨床上的評估與思考邏輯是相當嚴謹的，不是三言兩語就能說明白，在沒有完整病歷與檢驗結果的前提下，不應根據片段資訊下定論，也不應恐慌或標籤化，避免引起過度焦慮或誤解🥲

再次說明
🔅史迪爾氏症雖罕見，但不是傳染病
🔅診斷困難，無特定檢驗方式，必須靠臨床經驗與排除法診斷
🔅多數病人可治可控，及早診斷、給予免疫抑制治療，預後良好
🔅若發炎反應失控，可能出現巨噬細胞活化症候群（MAS），免疫系統全面暴走，造成肝、腎、神經系統等多器官損傷，確實可能致命

雖說早期診斷、早期治療是預防免疫暴走與器官損害的關鍵，但臨床上遇到的案例各型各樣，且大多都是不典型的，需要大家共同奮戰才能揪出並攔截此疾病💪🏻

07/10/2025

雙十節連假
10/10 五 復健0800-1100
門診0900-1100

10/11 六 復健0800-1100
門診暫停一次

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30/09/2025

中秋節連假
　
10/4 六 復健0800-1100
門診0900-1100
　　
10/6 一 門診與復健暫停一次

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22/09/2025

教師節連假
9/27 六 復健0800-1100 門診0900-1100
9/29 一 復健0800-1100 門診暫停一次
　
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08/09/2025

品格與尊嚴

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05/09/2025

［醫藥新知］類風濕性關節炎手術的風險與因素（3）：

類風濕性關節炎手術的風險因子：
1. 型別：類風濕性關節炎手術的風險，可能取決於手術的型別。例如，接受全關節置換手術的人，可能有植入關節感染的風險。與較大型或更耗時的手術相比，微小手術的併發症風險相對較低。
2. 感染：如合併糖尿病、免疫系統失調、或服用大量免疫抑制劑的病人，則會增加手術感染的風險。
3. 血栓或心血管突發事故。

如何為手術做準備：
1. 禁食時間。
2. 停止服用那類藥物，該停多久。
3. 會在醫院呆多久。
4. 該帶什麼去醫院。
5. 手術前評估。
6. 手術的費用。
7. 往返醫院的交通工具，特別是如果接受了無法開車或搭乘大眾運輸工具的手術。
8. 如需住院，就得準備換洗衣物和生活用品。

手術恢復期：
1. 恢復時間表可能取決於手術的型別和個人因素，如年齡和整體健康狀態。
2. 無論手術型別如何，恢復期的長短，可能涉及復健和鍛鍊，需增強受影響關節的力量和活動能力。
3. 如果物理治療師能在手術前，例如膝關節置換術，協助肌肉強化運動，則手術後的恢復時間即可縮短。

類風濕性關節炎手術的合適時機？
如果已嘗試了所有其他治療方案，且符合以下條件，可能即會考慮手術：
1. 關節疼痛會影響情緒、人際關係、和日常生活。
2. 關節疼痛會影響睡眠。
3. 服用藥物已產生嚴重副作用。
4. 疼痛和僵硬已明顯惡化。
5. 影像檢查顯示嚴重的關節損傷。
6. 因為症狀，放棄了社交活動。
7. 手術的潛在益處高於風險。

結論：
手術通常旨在減輕疼痛和恢復功能，唯務必慎重。手術前應與醫療專業人員討論手術各項課題，瞭解潛在的獲益和風險，再勇敢迎接。

27/08/2025

⚽ 足球員內收肌拉傷解析：MLS十年回場與再受傷率數據

🔎 內收肌損傷在職業足球的嚴重性

🦵內收肌損傷在職業足球運動中相當常見，尤其是高強度的衝刺、變向與射門動作
🦵在 MLS（美國職業足球大聯盟）中，此類損傷為主要的時間損失來源之一
🦵訓練與防傷策略持續進步，但從 2010 到 2021 年間，內收肌損傷仍保持高發生率，並且具高再受傷風險。
🦵骨盆解剖結構複雜，加上核心穩定需求高，使得復原時間長、治療方式不一

📊 研究設計與方法

-研究型態：回溯性世代研究，分析 2010–2021 年間 MLS 所有記錄之內收肌損傷

-樣本數：1,706 名受傷球員，與 3,412 名年齡、位置、經驗相符之對照組

-比較項目：2010–2015 vs 2016–2021 之回場時間（RTP）、再受傷率、表現指標

-分析方式：多變量回歸模型，評估年齡、場地、受傷型態、位置對 RTP 的影響。

🦵 關鍵發現

1️⃣ 回歸時間（RTP）延長
2010–2015 年：14.4 ± 10.1 天
2016–2021 年：19.7 ± 15.2 天（P=0.0475）
➡️ 顯示復健趨勢更保守，強調減少再傷風險

2️⃣ 再受傷率穩定
21.14% vs 23.18%（P=0.513）
➡️ 延長回場並未有效降低再傷風險

3️⃣ 場地與受傷型態影響
天然草地：RTP 較短（–9.56 天，P=0.010）
急性接觸型傷害：恢復最久，平均 27.6 天
慢性傷害：比急性接觸短 18.4 天（P=0.001）

4️⃣ 特殊診斷延遲回場
恥骨炎（Osteitis Pubis）：平均延長 37.2 天（P=0.007）

🦵位置別表現影響

🛡️ 防守球員（Defenders）
回場後 1 年：少打 2.58 場（P=0.001）
助攻與進球下降，體能與技術受影響

⚙️ 中場球員（Midfielders）
出場時間與進攻效率下降
進球與助攻 2 年內均明顯減少（P=0.031–0.044）

🎯 前鋒（Forwards）
表現相對穩定
僅第 2 年出場數下降（P=0.028），進球無顯著差異

🧤 守門員（Goalkeepers）
回場後 1 年：少出場 4.18 場（P=0.033）
失球與零封下降（P=0.044），之後恢復正常

💡 臨床意涵與建議
位置別復健：防守與中場需更嚴謹的回場測試與個別化訓練
場地考量：優先於天然草地比賽，降低 RTP 延長與再傷風險
核心與穩定性訓練：加強骨盆深層肌群，提升穩定度
慢性疼痛預防：及早介入，避免演變成恥骨炎等結構性病變

✅ 結論

🦵內收肌損傷在 MLS 職業足球員中為高風險且影響深遠的傷病，回場時間逐年延長，但再受傷率仍高
🦵防守與中場球員表現下降最顯著，凸顯依位置設計復健與預防策略的必要性
🦵此研究提供臨床醫師與運動防護人員依據，助於提升球員長期競技表現與健康

參考文獻 Orthop J Sports Med. 2025 Aug 19;13(8):23259671251360436.

07/08/2025

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