19/12/2024
好文分享！家裡有小孩會打呼的都注意一下喔！
為什麼 #小孩子打呼手術 的時候，最好可以一起做 #鼻子手術？
⭐️治療小孩子的打呼，最普遍的手術，就是扁桃腺切除和腺樣體切除，但是根據研究，小孩子打呼只做扁桃腺切除和腺樣體切除，很容易復發，或是效果不好，根據統計，手術之後仍然有殘存的睡眠呼吸中止的比率，甚至高達50%！
⭐️為什麼會這樣呢？其中最關鍵的原因，就是小朋友術後可能還是有鼻子過敏，還會有 #鼻塞 的問題，還是使用 #嘴巴呼吸！
⭐️這樣子的話，喉嚨扁桃腺切除之後，還是繼續用嘴巴呼吸，當一直呼吸沒有經過鼻子過濾的空氣，可能就會造成喉嚨的扁桃腺再復發變大，或是鼻子後面的腺樣體再復發，再長大！
⭐️那麼小孩子的鼻塞，最最重要的原因是什麼呢？最重要的原因，還是 #過敏性鼻炎 造成的下鼻甲鼻肉的肥厚！
因此，如果要在手術的時候一起解決小孩子的鼻塞問題，最常見的手術，還是微創的 #微型切削器輔助下鼻甲成形術（MAIT）或是 #冷觸汽化的下鼻甲消融（CobIT)。
⭐️如果在小孩子進行扁桃腺和腺樣體切除的時候，同時進行下鼻甲的手術，讓鼻子能夠更通暢，那麼手術之後的效果，會比單純只進行扁桃腺和腺樣體切除，要好很多！
這在2012年亞東醫院鄭博文主任發表的文章中，有非常清楚的呈現：這篇發表在Laryngoscope 的研究，納入了51名年齡介於3到12歲的兒童，所有孩子都被診斷為阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA），並有持續性的過敏性鼻炎與下鼻甲肥大。
孩子們被分成兩組：
1. AT組：只接受扁桃體與腺樣體切除術。共28人。
2. AT-MAIT組：同時接受扁桃體與腺樣體切除術以及微型切削器輔助下鼻甲成形術（MAIT）。共23人。
客觀數據：手術前後的睡眠指標改善
研究透過**多導睡眠檢查（PSG）**記錄了手術前後的睡眠呼吸狀況。主要指標包括：
• AHI（呼吸中止-低通氣指數）：每小時發生呼吸暫停或低通氣的次數
• MOS（最低氧飽和度）：睡眠中最低血氧飽和度
• SI（打鼾指數）：每小時打鼾的次數
手術前的數據（兩組差異不大）：
• AT-MAIT組：AHI = 15.6次/小時，MOS = 84%，SI = 991次/小時
• AT組：AHI = 15.0次/小時，MOS = 83%，SI = 668次/小時
手術後的結果：
• AT-MAIT組：
• AHI從15.6降至0.8次/小時（改善了 94.9%！）
• MOS從84%提高至94%
• SI從991次/小時降至104次/小時
• AT組：
• AHI從15.0降至3.5次/小時（改善幅度較小）
• MOS從83%提高至93%
• SI從668次/小時降至158次/小時
👉 結論：同時處理鼻腔問題的AT-MAIT組，改善幅度遠超過只做AT手術的孩子！
主觀評估：OSA-18生活品質問卷
研究還請照護者填寫了OSA-18問卷，評估孩子的生活品質，包含五個領域：
1. 睡眠障礙
2. 身體症狀
3. 情緒困擾
4. 白天功能
5. 照護者擔憂
手術前：兩組的分數差異不大
• AT-MAIT組： 總分 = 4.3 ± 0.7
• AT組： 總分 = 4.3 ± 0.7
手術後：
• AT-MAIT組： 總分改善至 1.6 ± 0.3
• AT組： 總分改善至 2.1 ± 0.5
各領域改善幅度比較
領域 AT-MAIT組改善分數 AT組改善分數
睡眠障礙 3.7 3.5
身體症狀 2.3 1.7
情緒困擾 2.1 1.5
白天功能 2.1 1.7
照護者擔憂 3.1 2.6
👉 同時處理鼻腔問題的AT-MAIT組，在「身體症狀」、「情緒困擾」、「白天功能」及「照護者擔憂」等方面的改善幅度，明顯優於AT組！
為什麼鼻塞一定要解決？
孩子的鼻塞會導致：
1. 張口呼吸：呼吸道變窄，OSA症狀加重。
2. 打鼾和窒息：氣流受阻，讓孩子睡不好。
3. 發育遲緩：睡眠不足影響大腦發育、生長激素分泌。
解決鼻腔問題，不僅改善睡眠，更能讓孩子白天更有精神、情緒更穩定！
結語：完整的治療才能給孩子真正的健康！
這項研究明確告訴我們：
⭐️對於合併鼻塞的兒童，單純的扁桃體與腺樣體切除術（AT）是不夠的！
⭐️加上鼻腔手術，才能真正改善孩子的睡眠呼吸中止症，讓孩子睡得更安穩、活得更健康！
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留言告訴我們：你家孩子有打鼾或鼻塞的問題嗎？讓我們一起守護孩子的睡眠健康！
