張家誠中醫師｜疼痛整合醫學-針刀、乾針與全人調理

27/04/2026

📍 保守治療重點｜影音檢查與臨床症狀的平衡
看到健檢報告上的「脊椎退化」字眼，你是否感到焦慮，覺得身體正崩塌？事實上，許多長者影像上都有退化，卻不一定有痛感。治療的重點應放在「解決疼痛」與「功能恢復」，而非執著於改變那張無法逆轉的影像照片。

解剖構造的退化是生理常態，但症狀的出現往往是因筋膜張力改變或微循環障礙。我們追求的是功能性的康復，讓神經傳導恢復正常，而非僅僅是影像學上的美觀。

張醫師強調治療應回歸患者感受。透過針刀或浮針鬆開導致症狀的病理性粘連，即使影像上仍有退化，只要功能恢復、疼痛消失，患者就能重拾生活品質，這才是高品質醫療的真諦。

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26/04/2026

🔍 激痛點大揭密｜活化型與潛藏型差異
你有沒有過這種經驗：身體某處明明沒感覺，但醫生一壓卻讓你痛到跳起來？或者，有種痛一直在那裡，怎麼按都找不到源頭？這就是激痛點在作祟，它們悄悄地影響著你的行動，讓你變得容易疲累、僵硬。

激痛點（Trigger Point）分為「活化型」與「潛藏型」。活化型會引起疼痛，患者能精準指出；潛藏型則不產生自發痛，卻會導致肌肉功能受限與代償性問題。它們本質上都是肌肉纖維過度收縮的點狀結節。

家誠醫師不只處理「會痛的點」，更會揪出那些「潛藏」的未爆彈。透過觸診與解剖學定位，利用乾針或針灸精準擊活激痛點，解除肌肉的代償性抑制，讓身體的動力鏈恢復順暢。

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25/04/2026

🔍 脊椎痛怎麼辦？｜非侵入性治療與保守療法
初次感受到脊椎傳來的刺痛或痠麻，往往讓人心驚膽戰。許多患者在復健科接受過長時間的熱敷、電療或脊椎牽引，卻發現改善程度有限，疼痛依然反覆。那種對未知的恐懼與身體受限的挫折感，我們感同身受。

從解剖學來看，脊椎疼痛並不單純是骨頭問題，更多時候與周圍韌帶、深層筋膜的長期壓力有關。當保守治療如牽引無法有效拉開壓迫點時，代表局部組織可能已產生微細粘連，導致力學結構持續失衡。

針對頑固性疼痛，張家誠醫師會評估使用更精準的處置方式。若物理治療效果不彰，我們會考慮介入針刀或浮針技術，直接鬆解深層的力學卡壓點，幫助脊椎回歸正常受力，達到功能恢復的目標。

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24/04/2026

悅衡開幕照片，心得感想就不再重複說了
留個照片紀錄，感謝前來的朋友與貴賓
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昨天搞得好像婚禮一樣，我還小小的中暑了😂
下午趕快找 王威鵬醫師 針灸治療

24/04/2026

23/04/2026

感謝今日所有親自前來 #悅衡整合醫學診所 的親友、師長與貴賓。

身為一名具備現代醫學素養的中醫師，我一直在思考：「如何賦予中醫一個清晰的當代語言？」

我理想中的中醫，不應是神祕莫測的，而應該是可近的、可預期的、且能被大眾深度信賴的。 為了實踐這個願景，我們創立了「悅衡」。

在悅衡，我們不只是把不同證照的專業者放在同一個屋簷下。我們追求的是真正的溝通——中醫、西醫與物理治療師之間，我們彼此學習、互相傳遞認知。無論是在臨床醫療的深度討論、診所經營的邏輯，甚至是商業模式的探索，我們都選擇「敞開心胸」分享彼此的想法。

因為我們知道，唯有打破專業間的壁壘，才能真正解決患者的複雜疼痛。

悅衡的目標是打造台灣中西醫整合的領導品牌。

我們認為「安全與有效」只是醫療的最基本標配。在悅衡，我們更致力於提升隱私權與醫療體驗。讓每一位走進來的民眾，都能在理性的解剖論述中得到醫治，在溫暖的衛教陪伴中重拾健康。

「平衡於身，悅然於心。」 開幕只是第一步，未來，我會持續在這裡分享臨床的反思與精進。邀請大家與我一起，讓我們一起無痛，走向更美好的生活。

#張家誠中醫師

21/04/2026

這是在悅衡的第一個見證分享。感謝這對可愛的夫妻，從門診營運的第一天就前來支持。

先生有嚴重的失眠問題，服用助眠藥物仍非常難入睡。且因還有其他身體不適，所以已經在吃很多西醫藥物。來診第一天患者呼吸淺短、精神萎靡的狀況，白日常常不自覺地冒冷汗。從生理機轉來看，這是典型的 #自律神經 系統極度失調的表徵。

在我門診，失眠的患者主要還是以用藥為先，但因為患者表示已經服用很多藥物，希望能以不服用藥物的方式來治療，我們決定從神經與結構層面著手。

脈診發現左右寸都非常的「沉、細、澀」。這在中醫代表上焦氣血受阻；若以現代解剖學視角來看，這往往意味著頭、頸、胸部的 #肌筋膜 過度緊繃，導致上焦氣血運行受到阻礙 🔍。因此就先採取乾針，來針對胸部以上做肌筋膜乾針治療。

印象中初診是處理了頸椎前後的肌群、胸鎖乳突肌及咬肌。透過正確的乾針介入，當肌肉張力鬆解，脈象會立刻給予血動力學上的彈性反饋。脈象恢復正常後，我再為他搭配 CES 微電流來安撫中樞神經的過度亢奮。

而後請患者每週至少來兩次。這一個月的過程，前半個月的治療重點全數放在上半身的肌肉張力，努力維持住寸脈的力量。每一針的乾針治療都可以見到客觀的脈象變化 📊，時而針對枕下肌群放鬆，時而透過超音波導引精準針刺深層的 #二腹肌。

透過半個月的時間密集調整，寸脈終於逐漸穩定下來，患者的睡眠狀況也越來越佳，白天鮮少冒冷汗，看診時都能跟我有笑容的對話。處理內科問題不必然只能依賴化學路徑，透過解除 #生物力學 上的結構枷鎖，身體自然能找回原有的修復節奏 💡

《醫療問題，請諮詢合格醫療人員》
《版權所有，未經同意不得任意轉製轉載》
《本文為失眠衛教文章，經患者同意後，作為療程介紹分享》
《醫療有不確定性，體質病況因人而異，治療效果會因個人體質病況而異》
#台灣針刀醫學會專科醫師 軒字第號 A-0010-20231231

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20/04/2026

「人人都是運動員」🏃🏃🏃
Lucas 教練這句話，點出了現代人對健康的誤區。

運動不是運動員的專利。想像一位 70 歲的婆婆👵🏻，在過馬路秒數快結束時，她需要的不是緩慢走動，而是那一瞬間能安全通過的「加速度」。這就是生活，這就是功能性訓練。

週一早上去拜訪了桃園法院旁的 Adapt studio 適應功能性運動表現工作室 。主理人 Lucas 教練從大型健身房到創業，背後是一群相信他的學員，支持他完成「提升社區健康」的夢想。
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有疼痛狀況，能不能、該不該運動呢？這答案必須是醫療人員才能提供。

但醫療端與訓練端長期存在一個缺口：醫師知道運動好，但因無法掌握患者的訓練過程而不敢輕易建議；教練希望學員進步，卻擔心傷勢風險。

在我門診，我會花1/3的時間在診斷，1/3的時間在做治療處置，最後還會有1/3給衛教建議，其中運動訓練更是不可少的衛教內容，因此我也在找大桃園地區的優秀運動場館。

Lucas也是，他想要找到能夠給他的客人最好的醫療，而且是一個不會阻止民眾運動的醫療單位。

這正是我一直在推動的「醫動協作」。醫師提供診斷與安全紅線，教練在紅線內陪著患者變強。當兩者產生連結，患者才能真正「根治」疼痛。

大桃園地區的運動與疼痛治療串聯，我們準備好了。你，要加入我們嗎？🥰

以下附上優秀的運動場域，極力推薦大家前往
Adapt studio 適應功能性運動表現工作室
RJ Fitness
PSpace 器械皮拉提斯

19/04/2026

今日再次參與 肌筋膜脈學中醫應用 的複訓，也邀請悅衡的醫師同仁 王威鵬 中西醫師 一起前來進修。

我常在醫師團體中分享，形塑我目前疼痛治療系統的三大核心領域分別是：乾針、針刀與超音波。其中，我的乾針臨床應用，正是依循「肌筋膜脈學」的脈絡來執行。

優秀的課程內容本就值得反覆淬鍊。今日不負所望，與第三屆的課程不同，我獲得了 ABCXYZ 的系統性論述，真的有越來越像一個成熟「學派」的態度。

（這是讚許，我其實很不喜歡太發散式、無框架的學習方式）

這次選擇複課，除了聽聞有新知識點外，更重要的動機是「回廠校正」。

隨著診療範疇擴張，我持續吸收各家各派的醫療技術，甚至深入高階物理治療儀器領域、頻繁與西醫師溝通。在大量接觸現代醫學觀點的過程中，我察覺到自己的診治思路難免會受到影響。

這種影響無關好壞，但我時常提醒自己必須「回到中醫」。

每次與學長交流，總能被那份純粹的中醫思維重新牽回正軌。我很喜歡這種被「校準」的感覺：儘管我操作著現代化的儀器、偏愛使用針刀，但其背後的靈魂與堅持，依然是中醫的精神。

繼續努力。

（話說今日午餐與醫師聊天時才驚覺，原來進修課程表已經排到 明年三月了……）

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19/04/2026

這名銀行業高階主管進入診間時，右手前臂呈現高度繃緊狀態，主訴從前臂延伸至手掌、手指的劇烈麻痛，且清晨起床時疼痛最為明顯。這類被大眾通稱為 #滑鼠手 的症狀，在臨床診斷上並非全等同於 #腕隧道症候群 (CTS)。我們必須先透過解剖學層次，釐清 #正中神經 在其行經路徑上究竟在哪個環節受壓。

臨床上區分腕隧道症候群與 #旋前圓肌症候群 (PTS) 的關鍵指標之一，在於 #掌皮神經分支 (Palmar Cutaneous Branch) 的受損程度。這條分支在進入腕隧道前約五公分處即分出，走在屈肌支持帶的淺層。因此，若患者不僅手指麻木，連同 #大魚際肌 附近的掌心皮膚也感覺遲鈍，壓迫點通常位在近端的旋前圓肌；反之，若掌心感覺正常但手指麻木，則病灶較大機率在腕隧道。 🔍

另一項重要的鑑別是 #夜間痛。腕隧道症候群患者常因睡眠時手腕姿勢壓迫，導致半夜痛醒並出現典型的 #甩手緩解 動作 (Flick sign)；而旋前圓肌症候群則較常與日間頻繁的前臂旋轉動作相關，夜間痛的比例相對較低。 📊

這位主管初診時，前臂旋前圓肌處有極高的張力，因此我首先採取 #浮針 進行大範圍的肌肉鬆解，針對 #患肌 進行灌注與掃散，迅速調動血流量以改善前臂的缺血性疼痛。一週後回診，其前臂痠痛已大幅消退，但末梢手指的麻感依然持續。這提示我們，該個案存在典型的 #雙重卡壓 (Double Crush Syndrome) 現象。

針對這種複雜的壓迫，我採取了階段性的 #中西醫整合 策略。 💡

1️⃣ 第一階段：在門診當下，我先以 #針刀 針對增厚、失去彈性的環腕韌帶進行精準鬆解，物理性地撐開空間。
2️⃣ 第二階段：隨後，立即銜接西醫門診進行 #神經解套 (Nerve Hydrodissection)，利用 5% 葡萄糖水將神經與周邊黏連組織剝離，為神經注入修復所需的能量並代謝發炎物質。
3️⃣ 第三階段：隔週回診時，患者反饋手麻程度已改善超過 50%。進入最後階段，我再次執行一次精準的 #針刀治療，針對殘餘的微小沾黏點進行修飾。

再過一週後，患者手麻症狀已降至極低，僅在工作極度繁忙時才會輕微出現。這套治療邏輯非常明確：先用浮針解決遠端肌肉張力，再透過針刀解除外部機械束縛，輔以葡萄糖解套改善神經內環境，最後以針刀精修。

處理神經壓迫不能僅靠單一手段，必須具備從解剖點位到生化環境的整合思維。

悅衡，開幕一個月，我們持續在優化與整合中西醫與物理治療的儀器。我知道目前還不是非常完美，但我們會持續努力，讓患者能夠在第一時間就得到最適合的治療。

#張家誠中醫師
► #疼痛治療｜ #浮針｜ #針刀｜ #乾針｜ #減重｜ #轉骨

18/04/2026

17/04/2026

2026/05 門診異動通知
05/04（一）及05/09（六） 悅衡休診一日

請大家記得提前安排回診計劃呦
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最近每個月，都有一些實在排不開的事情
有的是上課進修，有的是為了團隊的增長而必須去執行
身份越來越多，開始不是只有「臨床業務」，請大家多多包涵～
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(前幾天資訊有誤，更新

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