12/11/2025
🌱不能忽視的泡泡尿—兒童腎病症候群🌱
五歲的小男生因為發燒被阿嬤帶來看診。阿嬤一進診間就著急地說：「醫生，這次感冒怎麼比較嚴重，發燒到眼皮都腫腫的！」「發燒+眼皮腫」，我第一個浮現腦中的是EB病毒感染。可是接下來聽到阿嬤提供的一系列線索，心裡覺得應該沒那麼單純。阿嬤說，孩子最近肚子變得有點鼓鼓的，好像脹氣特別厲害，而且抱他的時候覺得好沉，體重好像增加了不少。
檢視一下孩子的病歷，上次看診是一個月前。這一個月的體重增加了兩公斤，的確十分不尋常。再仔細檢查一下男孩的小腿前側，手指按壓有輕微不會回彈的凹陷。
我問阿嬤：「小朋友最近的尿尿有沒有很多泡泡？」阿嬤突然恍然大悟的樣子，連忙掏出手機秀了一張照片給我看，照片中裝在杯子裡的尿尿上面有一層明顯的泡泡。她說，大概兩週前某一天，因為孩子尿急，她臨時拿杯子給他接尿，發現裡面泡泡很多，就拍照下來給孩子父母看。阿嬤也提到小朋友尿中有泡泡的情況應該不只兩週了，只是之前尿在馬桶，家長覺得可能是馬桶裡的消臭清潔球造成的泡泡，因此不以為意。
後來幫男孩驗了尿， #尿蛋白 果然高達++++，疑似罹患了 #腎病症候群，於是將他轉診到醫院進行後續檢查及治療。
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#兒童腎病症候群（Nephrotic Syndrome）是一種常見的小兒腎臟疾病，主要是由於腎小球過濾屏障的結構或功能受損，使血漿中的蛋白質異常滲漏至尿液中。血漿中的白蛋白流失會引起滲透壓下降，體液進入組織間隙而造成 #水腫。因為血中的蛋白質流失造成肝臟代謝血脂失衡，所以患者也常常會有 #高膽固醇血 的現象。
兒童腎病症候群約90%為原發性的(不是因為其它的疾病所引起)，初次診斷的年齡大多落在1~6歲之間，其中又以「微小變化型腎病變（Minimal Change Disease, MCD）」佔多數。MCD對類固醇反應良好而且預後佳，大部份孩童隨著年紀可以自然緩解，但少部份病童有可能復發或對類固醇依賴。而其它較少見的類型則有機會進展成慢性腎衰竭，所以正確的診斷、治療和追蹤是很重要的。
ℹ️何時要懷疑孩子罹患腎病症候群？
⚠️水腫：最早出現在眼瞼、臉部，後期可見下肢或全身性水腫（甚至腹水、胸水）。
⚠️尿液改變：尿液起泡、尿檢發現蛋白尿（尿蛋白+++或++++）。
⚠️體重增加：因體液滯留所致。
⚠️疲倦、食慾差、免疫低下：低白蛋白血症造成營養不良，免疫球蛋白流失則容易感染。
如果發現小朋友尿中的泡泡異常增加、體重不正常上升，而且常常眼睛泡泡的像沒睡飽，要趕快看醫生，不要輕忽了哦！
