楊幼琳醫師

楊幼琳醫師 ☑糖尿病衛教師
☑慢性腎臟病照護
☑超音波及甲狀腺抽吸檢查
☑癌症篩檢專科轉診
☑成人疫苗健檢及BC肝追蹤
☑代謝症候群及減重治療
☑矮小症性早熟青少年肥胖
☑骨質疏鬆症預防治療
☑氣喘肺阻塞及戒菸衛教

💎演講-血糖藥糖順平藥物特色及處方時機感謝廠商及醫療群邀請，明天中午中壢實體演講，💟立群醫療體系劉雨欣院長主持。以國際指引及應用經驗分享提升基層醫療量能。✅演講內容重點：Glyxambi (Empagliflozin + Linaglipt...
08/12/2025

💎演講-血糖藥糖順平藥物特色及處方時機

感謝廠商及醫療群邀請，明天中午中壢實體演講，
💟立群醫療體系劉雨欣院長主持。
以國際指引及應用經驗分享提升基層醫療量能。

✅演講內容重點：Glyxambi (Empagliflozin + Linagliptin)
複方藥品提升病患順從性和更強降糖效果，顆粒小且保有SGLT2i心腎保護功效，相較排糖藥單方有較低泌尿生殖道感染(GTI)風險，其中內涵的Trajenta不會提升心衰風險，是目前腎功能限制上使用最寬且最安全的SGLT2i+DPP4i複方製劑。

✅醫師調整藥物可以善用廠商提供的衛教單張，處方排糖藥，因為靠尿液排糖，多喝水、勿憋尿、注意私密處清潔。

✅處方排糖藥複方依最新版健保藥物給付規定， #排糖藥 (SGLT2i) 合併 DPP4抑制劑 複方處方藥 適應症 在服用 #雙胍類 達最大耐受劑量後，處方單方SGLT2i或DPP4i達六個月但是 #糖化血色素 仍然大於7.5%。 #糖順平 (Glyxambi) 複方是 #恩排糖 (Empagliflozin, Jardiance)和 #糖漸平 (Linagliptin, Trajenta)。 #控糖穩 (Qtern)複方是 #福適佳 (Dapagliflozin, Forgixa)和 #昂格莎 (Saxagliptin, Onglyza)。

#糖尿病
#腎臟病
#心臟病
#排糖藥
#健保給付
#楊幼琳醫師

💎演講-及早辨識糖尿病腎病變或腎臟病友優化治療💝感謝糖尿病學會及廠商邀請，我心目中closing最簡明扼要、鏗鏘有力的💟南台灣代謝一哥曾競鋒院長主持楊醫師擔任台灣基層糖尿病學會講師。三年前，剛到基層服務，還坐在下面聽講如今有這份榮耀站在講台...
07/12/2025

💎演講-及早辨識糖尿病腎病變或腎臟病友優化治療

💝感謝糖尿病學會及廠商邀請，
我心目中closing最簡明扼要、鏗鏘有力的
💟南台灣代謝一哥曾競鋒院長主持
楊醫師擔任台灣基層糖尿病學會講師。

三年前，剛到基層服務，還坐在下面聽講
如今有這份榮耀站在講台演講
💟分享芯悅診所腎臟病收案 #全國第三名 經驗

✅分析 20834最新發表SMART‑C統合：解鎖 #排糖藥 (SGLT2抑制劑)在不同腎功能(eGFR範圍)、白蛋白尿程度與是否合併糖尿病的族群，都能減少 #慢性腎臟病 惡化；、20835分析排糖藥的療效和安全性， #絕對獲益 依基礎風險而異，帶來不同的NNT與成本效益評估。

💝感謝專業醫護營藥師衛教師的共襄盛舉。

#學術演講
#腎臟病
#蛋白尿
#糖尿病
#排糖藥
#楊幼琳醫師
#台灣基層糖尿病學會

💎新知-心臟冠狀動脈損傷與預防營養策略一、冠狀動脈解剖與危險程度1、左冠狀動脈（LCA）◦ 左前降支（LAD）→左心室前壁、心室間隔→最危險。◦ 左迴旋支（LCx）→左心室側壁與後壁→危險程度視支配而定2、右冠狀動脈（RCA）→右心室、左心...
06/12/2025

💎新知-心臟冠狀動脈損傷與預防營養策略

一、冠狀動脈解剖與危險程度
1、左冠狀動脈（LCA）
◦ 左前降支（LAD）→左心室前壁、心室間隔→最危險。
◦ 左迴旋支（LCx）→左心室側壁與後壁→危險程度視支配而定
2、右冠狀動脈（RCA）→右心室、左心室底部、房室結與竇房結→危險度中等

二、動脈阻塞的形成
• 內皮損傷→一氧化氮減少，動脈硬化，血小板黏附增加。
• 斑塊形成：低密度膽固醇（LDL）進入受損內皮→氧化→泡沫細胞→脂肪條 (fatty streak)→ 斑塊(plaque)
• 斑塊破裂→血栓形成(thrombosis)阻塞血管→心肌梗塞

三、血糖、發炎與膽固醇的角色
1、糖（葡萄糖/果糖）
◦ 形成晚期糖基化終產物（AGEs）→動脈硬化、吸引免疫細胞
◦ 氧化LDL→加速斑塊生成
◦ 一氧化氮減少→血管舒張能力下降
2、慢性發炎
◦ 免疫細胞侵入血管→泡沫細胞→斑塊增長
◦ 發炎因子損傷血管壁→斑塊破裂風險增加
3、膽固醇
◦ LDL本身非絕對有害，在發炎環境下被氧化才有害。

四、預防動脈粥狀斑塊形成的生活方式
• 減少加工食品，避免精製糖、工業種子油、反式脂肪、過量酒精、加工肉類（含糖或煙燻添加物）
• 增加原型食物、 #地中海飲食、 #得舒飲食
• 鼓勵重量訓練+適度有氧→增加肌肉→消耗多餘血糖與脂肪→保護血管

#心臟病
#膽固醇
#高血脂
#心肌梗塞
#冠狀動脈
#糖尿病

感謝前輩贈果❤️真的好開心水苔孵苗兩週落果的頷垂豆種8顆，目前發根7顆已經疏盆豆莢像mister donut #波堤獅 掛果完整的頷垂豆當作種樣教材給孩子們自然觀察 #頷垂豆
06/12/2025

感謝前輩贈果❤️真的好開心
水苔孵苗兩週
落果的頷垂豆種8顆，目前發根7顆
已經疏盆

豆莢像mister donut #波堤獅
掛果完整的頷垂豆當作種樣教材
給孩子們自然觀察

#頷垂豆

今天在新竹夜診感謝朋友投餵天冷熱食很幸福 #原型食物 #蒸烤料理 #吃好吃滿
04/12/2025

今天在新竹夜診
感謝朋友投餵
天冷熱食很幸福

#原型食物
#蒸烤料理
#吃好吃滿

婆婆的手藝超讚沒有夜診，跟家人共餐很幸福 #原型食物 #吃好吃滿
03/12/2025

婆婆的手藝超讚
沒有夜診，跟家人共餐
很幸福

#原型食物
#吃好吃滿

💎演講-肺阻塞與吸入藥物個案討論💝感謝廠商邀請，楊醫師分享肺阻塞與吸入藥物個案討論。✅簡介裝置特色，包含 SMI(緩釋)、MDI(壓力氣化)、DPI(乾粉)，根據病友手口協調與吸力，處方 適合的吸入劑。 ✅演講內容，從 肺阻塞國際治療指...
03/12/2025

💎演講-肺阻塞與吸入藥物個案討論

💝感謝廠商邀請，楊醫師分享肺阻塞與吸入藥物個案討論。

✅簡介裝置特色，包含 SMI(緩釋)、MDI(壓力氣化)、DPI(乾粉)，根據病友手口協調與吸力，處方 適合的吸入劑。

✅演講內容，從 肺阻塞國際治療指引，建議ICS介入的時機，從monotherapy (LAMA)、dual therapy (LABA+LAMA)到升階triple的轉換處方；相反地，當阻塞喘促症狀緩解，如何降階處方。

✅個案情境，起始LAMA；從LAMA換成 SPIOLTO；從LABA+ICS升階到triple；從triple降階到dual；診斷為ACO ( #氣喘肺阻塞重疊)的處方用藥。

✅吸入劑的健保給付條文，主要是針對三合一，有兩種選擇，不同廠家有不同處方條件：gsk Ellipta；AZ aerosphere。兩者均沒有寫到eosionophil的限制。

#學術演講
#喘
#咳
#痰
#肺阻塞
#吸入劑
#適喘樂
#適倍樂
#健保給付

💎演講-肺阻塞與吸入藥物個案討論💟感謝廠商邀請，明天楊醫師要分享肺阻塞與吸入藥物個案討論。✅簡介吸入劑裝置特色 #舒沛噴 手口協調不佳或吸力不足的患者皆可適用，而且潮濕環境下不易受潮。✅演講內容，從 肺阻塞國際治療指引，建議ICS介入...
02/12/2025

💎演講-肺阻塞與吸入藥物個案討論

💟感謝廠商邀請，明天楊醫師要分享肺阻塞與吸入藥物個案討論。

✅簡介吸入劑裝置特色 #舒沛噴 手口協調不佳或吸力不足的患者皆可適用，而且潮濕環境下不易受潮。

✅演講內容，從 肺阻塞國際治療指引，建議ICS介入的時機，從monotherapy (LAMA)、dual therapy (LABA+LAMA)到升階triple的轉換處方；相反地，當阻塞喘促症狀緩解，如何降階處方。

✅吸入劑的健保給付條文，主要是針對三合一，有兩種選擇，不同廠家有不同處方條件：gsk Trelogy Ellipta；AZ Breztri aerosphere。兩者均沒有寫到eosionophil的限制。

#學術演講
#喘
#咳
#痰
#肺阻塞
#吸入劑
#適喘樂
#適倍樂
#健保給付

💎藥物-高血脂症管理及Pitavastatin獨到之處💝高血脂症是否起始用藥或處方什麼藥物，根據病友初級或次級治療目標有客製化的血脂目標，分享《 #2025台灣血脂管理臨床路徑共識》，由中華民國心臟學會、血脂及動脈硬化學會、腦中風學會、糖尿...
01/12/2025

💎藥物-高血脂症管理及Pitavastatin獨到之處

💝高血脂症是否起始用藥或處方什麼藥物，根據病友初級或次級治療目標有客製化的血脂目標，分享《 #2025台灣血脂管理臨床路徑共識》，由中華民國心臟學會、血脂及動脈硬化學會、腦中風學會、糖尿病學會及腎臟醫學會聯合發表。

✅ #低密度膽固醇 （LDL）是 #動脈粥狀硬化心血管疾病 （ASCVD）的主要風險因子之一。為了改善ASCVD高風險患者的預後，血脂管理臨床路徑應運而生，其目標是： 設定不同風險族群的LDL治療目標；標準化血脂管理與追蹤模式； 優化治療計畫，以降低初次及再次ASCVD風險。

🎯其他血脂指標的考量
1、 #非高密度膽固醇 Non-HDL（=TC-HDL）適用於高三酸甘油脂、糖尿病、肥胖患者。目標值應較LDL高30 mg/dL。
2、 及 (a)可進一步評估心血管風險，視病人臨床狀況與檢測可近性決定是否納入評估。

💟 無論是 #平脂 (Zulitor, 4mg)、 #必抑脂 (Pitator, 2mg)；還是 #力清之 (Livalo, 2mg)都是他汀類(statin)為高血脂症首選藥物。 #代謝症候群、過重肥胖、糖尿病、 #糖胖症 病友高血脂症，降低LDL，仍然有殘餘心血管疾病風險為 高三酸甘油脂、低HDL。而Pitavastatin相較於其他statin的特色，包含：
1、下降42.6% LDL；降低22.3% TG；增加27.3% HDL。
2、較低 #肝生化值 異常。
3、較少 #新生糖尿病。
4、藥物交互作用較少。
5、statin常見副作用肌肉痠痛較低。

#血脂
#高血脂
#膽固醇
#糖尿病
#心臟病
#腦中風
#過重肥胖
#糖胖症
#代謝症候群

💎個案-骨質疏鬆處方健保骨鬆藥物同時補鈣D3💟 #芯悅有骨鬆篩檢骨密診斷及骨鬆治療藥物😎65歲許黃女士就診主訴慢性咳嗽，胸部X光AI篩檢有骨質疏鬆症。 檢測腰椎一到三節骨密度T值-3.2；右側股骨頸-3.0，診斷 #骨質疏鬆症。胸腰椎X...
01/12/2025

💎個案-骨質疏鬆處方健保骨鬆藥物同時補鈣D3

💟 #芯悅有骨鬆篩檢骨密診斷及骨鬆治療藥物

😎65歲許黃女士就診主訴慢性咳嗽，胸部X光AI篩檢有骨質疏鬆症。 檢測腰椎一到三節骨密度T值-3.2；右側股骨頸-3.0，診斷 #骨質疏鬆症。胸腰椎X光判定腰椎第九節壓性迫骨折。可健保 半年打一針 #保骼麗、或 每個禮拜吃一顆 #善骨實。

✅胸腰椎X光判定脊椎壓迫骨折影像條件：
1、影像顯示至少30%骨量流失才能識別，所以脊椎骨折通常無症狀而被忽略。脊椎的壓迫性骨折判讀建議採用1993年Genant提出的semiquantitative technique分類：50歲以上，當同一脊椎前後(楔形, wedge)或兩側與中央比較(雙凹, biconcave)高度差距達4mm以上或同一塊椎體前、中、後高度差超過20%時即可評估為輕度變形(mild deformity)。
2、壓迫性骨折定義為Grade 1變形(20-25%)合併终板或皮質骨折(endplate/cortex fracture)或Grade 2 以上(>25%)。
3、胸椎第四節以上壓迫性骨折必須排除其他疾病，如結核病、癌症骨轉移、多發性骨髓瘤等。

🎯今年3/1開始，骨鬆藥物健保給付條件放寬！
#使用骨鬆藥物前先完成牙齒治療。

過去的健保給付條件，為次級預防，經骨折屬實方給付，部位只有 脊椎或髖骨骨折。 #次級預防，擴大給付骨折部位，新增 遠端橈骨（手腕骨折）與 近端肱骨（上臂骨折）的患者。

#健保骨鬆藥物預防再次骨折，停經後婦女及男性
1、骨密度T值≦-2.5,發生1處骨折：
遠端橈骨、近端肱骨、脊椎、髖部；
2、2.5

2021年在馬偕服務很喜歡捷運雙連站的轉轉培根後來工作室關閉前陣子找到診所附近近南崁交流道的肉桂捲如果不喜歡太油、太甜、添加奶油、奶酥、糖霜只喜歡肉桂粉、核桃的香氣這個肉桂捲很棒滿滿濃郁的肉桂香搭配核桃的酥脆口感層次豐富多變還有，老闆娘的小...
01/12/2025

2021年在馬偕服務
很喜歡捷運雙連站的轉轉培根
後來工作室關閉

前陣子找到診所附近
近南崁交流道的肉桂捲

如果不喜歡太油、太甜、添加奶油、奶酥、糖霜
只喜歡肉桂粉、核桃的香氣
這個肉桂捲很棒

滿滿濃郁的肉桂香
搭配核桃的酥脆
口感層次豐富多變
還有，老闆娘的小孫子好可愛

#肉桂捲
#咖啡
#南崁

很直的捲斗很直的月桂大鳳蝶寶寶 #捲斗櫟
30/11/2025

很直的捲斗
很直的月桂
大鳳蝶寶寶

#捲斗櫟

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吉林路37號
Taoyüan

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Monday 08:00 - 11:30
18:00 - 21:00
Tuesday 08:00 - 11:30
14:00 - 16:30
Wednesday 08:00 - 11:30
Thursday 08:00 - 11:30
Friday 08:00 - 11:30
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