25/11/2025
【年度專題】中獸醫心臟急診白皮書:打破「慢郎中」迷思,從 Toffee 肺積水案例看見中醫急救的雷霆手段
主筆:林醫師(腎病聖手) 發布日期:2025年8月29日
________________________________________
序言:當死神敲門時,我們手裡還有什麼武器?
在獸醫臨床的長河中,我見過無數焦急的眼神。當心臟病的魔爪伸向毛孩,特別是當那種令人窒息的「肺積水」發生時,飼主往往只剩下恐慌。長久以來,台灣的飼主教育圈流傳著一句未經深思的口訣:「西醫救急,中醫養生。」這句話像是一個緊箍咒,限制了醫療的想像,也讓許多毛孩錯失了黃金搶救時機。
********
「林醫師,中醫不是都要吃很久才有效嗎?」 「急診這種事,中藥真的來得及嗎?」
**********
這些疑問,我聽過上千次。但今天,我要用一個真實的、發生在本週的案例——Toffee 的故事,來徹底粉碎這個刻板印象。
這不僅僅是一個病例報告,這是一份關於生命、關於醫學本質,以及關於我們如何看待「急救」的深度探討。
這篇文章承載了生命的重量。我將帶您從 Toffee 的發病細節,深入到中醫看待心臟病理的獨特視角,最後談到出院後的長期戰役。如果您家中有老年動物,或是已經確診心臟病的毛孩,請務必收藏並細讀。
________________________________________
第一章:隱形的崩塌——Toffee 的生死週末
1.1 暴風雨前的寧靜
Toffee 是一隻在家人眼中健康快樂的狗狗。在這次發病之前,牠沒有任何確診的心臟病史。這正是心臟病最狡猾之處——代償機制。動物的心臟在初期功能下降時,身體會調動所有資源來掩蓋症狀,直到代償崩潰的那一刻,往往就是懸崖邊緣。
1.2 危急時刻的臨床表現
時間回到 2025年8月23日(週六)。這是一個典型的週末夜,但對 Toffee 一家來說卻是惡夢的開始。 Toffee 開始出現了異常。起初可能只是稍微的躁動,不願趴下休息。但很快地,症狀升級為典型的**「端坐呼吸」(Orthopnea)**。
• 什麼是端坐呼吸? 這是心衰竭非常特異性的指標。狗狗因為肺部積液,平躺時液體會淹沒更多肺泡,導致窒息感。為了活下去,牠們被迫站立或坐著,並將頭頸部極力向後仰,試圖拉直氣管,爭取哪怕多一絲的氧氣。
• 嘔吐與焦慮: 隨之而來的是嘔吐。並非腸胃炎,而是心臟不舒服,或是擴大壓迫或是缺氧導致的自律神經失調。
1.3 黃金搶救期
8月24日(週日)清晨,Toffee 的狀況急轉直下。呼吸頻率飆升(Tachypnea),伴隨濕性咳嗽。家長的警覺性在此刻發揮了關鍵作用,他們沒有等待「觀察看看」,而是立即送醫。 經聽診(心雜音、肺部濕囉音)、X光影像確診:急性心臟衰竭併發嚴重肺積水。
在西醫常規中,這時候是利尿劑(Furosemide)、純氧艙的主場。但在我的診療思路裡,這同時也是中醫介入的最佳戰場。
________________________________________..
第二章:解密中醫急救——為什麼我們能「快」?
很多人認為中藥是「溫補」,這是極大的誤解。中醫有「補」,自然也有「瀉」,更有「急救回陽」的雷霆手段。面對 Toffee 這樣的急症,我們的治療邏輯非常清晰且具攻擊性。
2.1 中醫看肺積水:「水氣凌心」的災難
在現代醫學叫「肺水腫」,在中醫病理中,這屬於「心腎不交」、「陽虛水泛」與「支飲」的範疇。
• 心為君主之官(幫浦): 心陽虛衰,幫浦沒力氣了,血打不出去,瘀在肺裡。
• 肺為水之上源(調節閥): 肺氣宣降失常,水液無法往下走,反而溢出充滿肺泡。
• 腎為水之下源(排水溝): 腎陽不足,無法氣化水液,導致全身水腫。
Toffee 的當下狀態,就是一場體內的洪水災難。心臟這顆太陽(陽氣)快熄滅了,導致陰寒的水氣淹沒了肺部。
2.2 急救雙斧:強心與利水
我們不僅僅是「調理」,我們是在「搶時間」。
1. 強心陽(Rescue the Heart Yang): 我們使用回陽救逆功效的中藥材,其作用類似於天然的強心劑,但更著重於激發身體原本的動能。能提升心臟搏動的效能,改善末梢循環,讓淤積的血液重新流動。
2. 瀉肺逐飲(Drain the Fluid): 西藥利尿劑雖強效,但容易造成離子失衡與腎臟損傷(BUN/Creatinine 數值飆升)。
3. 中醫的「利水」策略則不同,我們透過通調水道,利用發汗、小便等路徑,將肺部的積水引導而出,同時利用藥性保護腎臟微血管,減少急性腎損傷的風險。
________________________________________
第三章:重生記——Toffee 的治療救回
經過快80天的治療, Toffee終於重生.我想說的不是治療過程.
而是實際的Toffee 心臟治療後的影像及飼主的說明.
我想這樣就心滿意足了.
側面X光照片,心臟左心耳及心臟原本腫大, 後來縮小了.
正面X光照片, 原本腫大心臟縮小了.
________________________________________
第四章:給飼主的必修課——心臟病居家照護全攻略
這證明了甚麼? Toffee目前治療成功了, 也代表心臟細胞有被修復了.但是Toffee 也是高齡犬(12歲),不代表戰役結束。
常說心臟病是不可逆的慢性病,後續的保養及治療, 才是決定牠未來的壽命與生活品質。作為林醫師,我有責任教導大家如何當一個專業的「護理師」。
4.1 呼吸監測:最簡單也最重要的指標
不要依賴儀器,請依賴您的眼睛。
• 休息呼吸次數(RRR): 請在狗狗熟睡時測量。
• 標準: 每分鐘應低於 30 次(理想是 15-25 次)。
• 警訊: 如果連續兩天睡眠呼吸超過 30-40 次,或者出現腹式呼吸(肚子用力起伏),要注意是否送醫,不要等到喘不過氣才來。
4.2 飲食管理:
• 處方食物: 絕對禁止人類的調味食物。
• 少量多餐: 避免一次吃太飽,胃部膨脹會壓迫胸腔,增加心臟負擔。
• 水量的控制: 心臟病犬不宜「強迫灌水」,但也絕不能脫水。照醫師指示的每日飲水量進行管理。
4.3 環境控制
• 溫度與濕度: 台灣的濕熱是心臟病犬的大敵。夏天務必開冷氣除濕,保持環境乾爽涼快,減輕心肺負擔。冬天一定要空氣溫暖.
• 避免激動: 門鈴聲、訪客、過度玩耍都可能誘發急性發作。請給牠一個安靜的養老環境。
4.4 中藥的長期調理
急救過後,中醫的角色轉為「固本」。 我們會根據體質,開立「益氣養陰」、「活血化瘀」的處方。這些藥物的作用在於:
1. 抗纖維化: 保養心臟細胞,延緩心肌病變的速度。
2. 改善微循環: 讓血液流動阻力變小,心臟不用跳得那麼辛苦。
3. 保護腎臟: 長期服用西藥利尿劑可能會傷腎,中藥能起到護腎保肝的平衡作用。
________________________________________
第五章:結語——信任,是醫療的基石
回顧 Toffee 的案例,除了醫療團隊的努力,更重要的是飼主的信任。
如果當時家長堅持「只看西醫」,或者質疑「中醫急救」的效果,我們可能無法如此順利地整合兩種醫學的優勢。Toffee 的康復,證明了「中西醫整合完全中西修復醫療」不是口號,而是實實在在能提升存活率的科學。
我希望這篇長文能成為一顆種子,種在每一位飼主的心中。 當未來(希望不要發生)您或朋友的毛孩面臨類似的急症時,請記得:您有更多的選擇。 中醫不再是那個只能在旁邊熬湯藥的配角,在林醫師的手中,它是那把能斬斷病魔、搶救生命的利劍。
心臟雖小,承載生命;醫道雖難,我們必全力以赴。
祝福 Toffee,也祝福全天下的毛孩子,心跳強健,歲月靜好。
飼主回覆的訊息:
________________________________________
(本文由 林醫師親撰,內容基於 2025.08.29 真實臨床案例整理。歡迎轉發分享,讓更多人看見中獸醫的專業力量。)
把握機會!黃金時間! 林醫師
【年度專題】中獸醫心臟急診白皮書:打破「慢郎中」迷思,從 Toffee 肺積水案例看見中醫急救的雷霆手段 主筆:林醫師(腎病聖手) 發布日期:2025年8月29日 序言:當死神敲門時,我們