29/11/2025
胰臟癌，癌王，病人與醫師的夢靨，難早期診斷，難治癒，致死率高，存活期不長……
還好，胰臟癌不多，台灣每年約新增3千個病例（肺癌，大腸癌，乳癌每年都超過一萬七千個病例）。
最近遇到一個病人，臨牀表現與診斷過程，應該是典型的胰臟癌，雖然還沒有確定診斷。
63歲婦女在7/21因胃痛胃食道逆流症狀來就醫，102年曾在診所做超音波發現有小的肝水泡，多年未追蹤。
因藥物治療無明顯改善，8/26胃鏡檢查確認逆流性食道炎，糞便檢查大腸癌篩檢陽性，猶豫做大腸鏡，吃了2個月的藥並配合飲食習慣調整，還有隱約覺得腹部不適，也不是很痛；在10/28做大腸鏡發現一個與症狀無關的小型腺瘤性瘜肉，這週二回診時還是表達對腹痛的擔憂（胰臟癌？這是很多民眾從媒體與網路被恐嚇的通病），但理學檢查實在與癌王連結不上，後來發現12年前的超音波有肝水泡，還是立即做了腹部超音波，發現肝水泡變大了，但更危險的是在胰臟體部有低回音病灶，胰臟邊有一個疑似淋巴結，就轉診到敏盛醫院週三下午的健保家醫共照診安排磁振造影，順便抽血驗CA-199。今天查一下報告，竟高達兩千（正常值小於37），胰臟癌的可能性極高，應該要通知病人，轉診台大醫院進一步治療。
#胰臟癌
#癌王
雖然CA-199升高的病人很多，尤其是健康檢查意外發現升高，但我自己從未在這個族群發現過胰臟癌，所以也不需要過度焦慮。
倒是，臨牀上如有持續腹部不適，還是建議找消化內科專科醫師看診，持續與醫師討論追蹤。
胰臟癌，還是很少啦！
別緊張與過度焦慮
